HER2阳性乳腺癌患者ER表达状态与高频超声及SWE特征的相关性研究

目的：探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor 2,HER2)表达阳性的乳腺癌患者,其雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达状态与高频超声及剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)图像特征的相关性。方法：选取2019年3月—2020年12月唐山市人民医院乳腺外科就诊、有明确病理学检查结果,且HER2表达阳性患者136例。77例ER阴性为Ⅰ组,59例ER阳性为Ⅱ组。对上述病灶行高频超声及SWE检查,获得相应变量。分别比较各变量表达情况与分子分型间的差异,最后将上述有差异的变量,建立logistic回归模型,评价各变量诊断价值。以免疫组织化学检查为金标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析比较各项指标。结果：高频超声结果显示Ⅰ组较Ⅱ组更易出现腋窝淋巴结转移(P<0.05)。SWE显示Ⅰ组与Ⅱ组相比杨氏模量的最大值(E_max)、平均值(E_mean)、最小值(E_min     

多模态超声特征及血清IL-4、TNF-α检测预测三阴性乳腺癌术后复发转移的价值

【摘要】目的：探讨多模态超声特征及血清白介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测对三阴性乳腺癌术后复发转移的预测价值。方法：纳入2019年1月-2020年6月于山东中医药大学第二附属医院就诊并行手术治疗的114例三阴性乳腺癌患者作为研究对象。术前对所有患者进行常规超声、弹性成像及超声造影检查,检测血清IL-4、TNF-α水平。术后随访3年,记录复发转移情况。结果：114例三阴性乳腺癌患者中,术后复发转移者35例,未复发转移者79例。两组的临床分期、腋窝淋巴结转移及Ki-67水平差异有统计学意义（P＜0.05）。术后复发转移组的肿块形态不规则、肿块边界模糊、出现钙化、硬环征、灌注缺损和周围放射状增强的比例显著高于未复发转移组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后复发转移患者的血清IL-4及TNF-α水平显著高于术后未复发转移患者,差异有统计学差异（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,临床分期Ⅲ期、Ki-67＞14%、肿块边界模糊、出现硬环征、周围放射状增强及血清TNF-α水平≥4.68ng/mL为三阴性乳腺癌患者术后复发转移的危险因素（P＜0.05）。列线图模型预测的准确性和有效性较好,具有较高的预测价值。ROC曲线分析结果显示,临床特征、多模态超声特征联合血清TNF-α水平预测三阴性乳腺癌患者术后复发转移的AUC为0.858（0.783~0.934）,敏感度和特异度分别为88.6%和70.9%。结论：多模态超声特征联合血清TNF-α水平检测对三阴性乳腺癌患者术后复发转移具有一定预测价值,对指导患者临床高危因素的干预具有参考意义。     

多模态超声技术评估肌肉萎缩的应用进展

【摘要】肌肉萎缩多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致横纹肌营养障碍、骨骼肌纤维变细、缩小，表现为肌肉生理功能减退及肌无力，引起行动障碍甚至残疾，给社会带来了沉重的人力和经济负担。超声是评估肌萎缩常用的方法，利用高频超声、弹性成像、超声造影等多模态超声技术评估肌肉回声强度、厚度、横截面积、羽状角、静息和运动时的肌肉弹性及微循环灌注等指标，有益于肌肉萎缩的早期诊断，是指导临床治疗干预的前提。本文综述了近年来多模态超声技术在肌萎缩评估中的应用进展，以期为肌肉萎缩的临床诊断提供新思路。     

常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:研究常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:选取我院2012年9月～2015年12月收治的甲状腺结节患者45例为研究对象,所有患者均接受常规超声、超声造影与剪切波弹性成像超声检查,并且将病理结果作为对照,对不同超声检查方式的诊断结果进行分析.结果:在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声均具备有诊断价值,相对于其它诊断方式,剪切波弹性成像与病理诊断具有最高的诊断符合率,Kappa值高达0.578;常规超声+剪切波弹性成像在断甲状腺结节良恶性诊断上的特异性最高,为85.8％.结论:剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的效果显著;联合应用剪切波弹性成像超声与常规超声,能够将诊断价值进一步增强.     

多模态超声诊断甲状腺肿瘤

超声是诊断甲状腺疾病首选的影像学工具。基于常规超声的甲状腺影像报告和数据系统的建立在甲状腺肿瘤诊断中发挥着举足轻重的作用。近年来,弹性成像、超微血流成像、超声造影及人工智能等新技术广泛应用于甲状腺疾病超声诊断。多模态超声技术的应用大幅度提升了甲状腺恶性肿瘤的诊断准确度,为甲状腺癌患者个体化诊疗方案的制订提供了理论依据。     

甲状腺微小乳头状癌多模态超声诊断研究进展

<正>近年来,甲状腺微小乳头状癌(pillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的发病率呈全球性迅速增加,已占新发甲状腺乳头状癌的36%以上[1]。虽然PTMC进展缓慢,但可发生区域淋巴结转移及腺体内扩散。有研究报道,约30%的PTMC早期即出现淋巴结转移[2]。因此,早期对PTMC进行准确诊断,并实施有效的治疗对于延缓患者病情进展及预     

超声造影定性分析联合剪切波弹性成像对乳腺BI-RADS 4类肿块的鉴别应用

目的 探讨超声造影（CEUS）定性分析联合剪切波弹性成像（SWE）对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类肿块的鉴别价值。方法 选取BI-RADS 4类的乳腺肿块患者62例,其中良性33例（良性组）,恶性29例（恶性组）。所有患者均经病理检查证实,且行CEUS和SWE检查。结果 CEUS诊断乳腺肿块准确率为67.74%,SWE诊断乳腺肿块准确率为62.90%,CEUS联合SWE诊断乳腺肿块准确率为88.71%。CEUS联合SWE诊断乳腺肿块准确率高于CEUS与SWE检查,差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组CEUS评分高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组SWE参数Esd、Emean、Emax和Eratio高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。CEUS联合SWE诊断恶性乳腺肿块灵敏度和特异度高于CEUS和SWE,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CEUS定性分析联合SWE可提高对BI-RADS4类肿块良恶性鉴别诊断准确率。     

多模态超声鉴别前列腺良恶性病变的诊断价值

目的：探讨多模态超声鉴别前列腺良恶性病变的诊断价值。方法：对2020年6月—2023年3月兰州大学第二医院228例可疑前列腺癌患者的临床、灰阶超声、彩色多普勒超声、弹性成像及超声造影特征进行单因素分析及多因素logistic回归分析,并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评判各超声特征单一应用及联合应用对鉴别前列腺良恶性病变的诊断价值。结果：单因素分析显示,年龄、前列腺体积、总前列腺特异性抗原（total prostate-specific antigen,tPSA）、游离前列腺特异性抗原（free prostate-specific antigen,fPSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate-specific antigendensity,PSAD）、病灶回声、有钙化、内外腺分界不清晰、外腺实质回声不均匀、包膜不光滑完整、多普勒基线评分法>2、应变弹性5分法>2、始增时间、始增速度、峰值强度、廓清时间、廓清速度差异均有统计学意义。多因素logistic分析显示,PSAD、病灶包膜不光滑完整、应变弹性...     

多模态MRI定量参数与乳腺癌HER-2表达状态的相关性分析

目的:探讨多模态MRI(IVIM+DKI+DCE-MRI)定量参数对乳腺癌HER-2表达状态的预测价值。方法:回顾性分析本院经病理证实的97例乳腺癌患者的临床和影像学资料。其中,HER-2阳性组51例,HER-2阴性组46例。所有患者行IVIM-DWI、DKI及DCE-MRI检查。采用χ²检验或t检验比较两组的临床资料、时间-信号强度曲线(TIC)的类型及多模态MRI定量参数值[真实扩散系数(ADC_slow)、灌注相关扩散系数(ADC_fast)、灌注分数(f)、平均扩散峰度(MK)、平均扩散率(MD)、容量转移常数(K_trans)、血管外细胞外间隙容积比(V_e)和速率常数(K_ep)]的差异。将组间差异有统计学意义的各序列MRI定量参数分别构建IVIM-DWI、DKI和DCE-MRI预测模型,采用ROC曲线分析各个模型的诊断效能。结果:HER-2阳性组中病灶边界欠清、脉管和/或神经侵犯、淋巴结转移及Ki-67高表达(Ki-67>14%)的出现率均较HE...     

超声弹性成像诊断乳腺癌的临床价值

目的分析超声弹性成像对乳腺癌的影像学表现,探讨超声弹性成像在乳腺癌诊断的价值。方法回顾性分析37例经病理证实的乳腺癌患者,超声弹性成像的诊断符合率。结果超声弹性成像诊断乳腺癌敏感性87.50%,特异性76.92%,准确性83.78%。结论超声弹性成像诊断乳腺癌有较高的临床价值。     

超声实时剪切波弹性成像技术评估兔非酒精性脂肪性肝病的实验研究

目的探讨超声实时剪切波弹性成像(SWE)技术评估兔非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及肝纤维化的价值。方法共60只8周龄新西兰大白兔,通过喂以普通饲料和高脂饲料建立正常和不同阶段NAFLD兔模型。采用SWE测量肝脏弹性模量值(平均值、最小值、最大值),解剖取肝组织用于病理评估。光镜下判断肝纤维化程度,并根据NAFLD活动性评分(NAS),将兔分为正常组(NAS=0)、单纯性脂肪肝(SS)组(NAS=1,2)、交界组(NAS=3,4)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组(NAS≥5)。采用Kruskal-Wallis检验评估NAFLD不同分组及肝纤维化不同分期间肝脏SWE弹性模量值的差异,并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估SWE对不同程度NAFLD及肝纤维化的诊断效能。结果实验结束后共54只兔存活。其中,正常组11只、SS组8只、交界组19只、NASH组16只。肝纤维化分期中,S_0期32只、S_1期7只、S_2期9只、S_3期6只。以弹性模量平均值≥6.42 kPa诊断NAFLD,以弹性模量平均值≥8.64 kPa区分SS组与NASH组,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.969,敏感度分别为60.5%、93.8%,特异度分别为100%、87.5%。以弹性模量平均值≥6.53 kPa、≥8.30 kPa、≥12.38 kPa分别诊断≥S_1期、≥S_2期、S_3期肝纤维化,AUC分别为0.910、0.961、0.974,敏感度分别为90.9%、100%、100%,特异度分别为84.4%、82.1%、89.6%。结论 SWE对评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度具有一定价值。     

多模态超声在指导肩袖钙化性肌腱炎治疗中的应用价值

目的:探讨超声引导下细针改良小针刀疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎的疗效,并基于剪切波弹性成像(SWE)建立列线图预测患者治疗后1年内的复发风险.方法:搜集96例肩袖钙化性肌腱炎患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,各48例.治疗组患者采用超声引导下细针改良小针刀治疗,对照组接受传统小针刀治疗.两组的治疗均为1周1次,连续治...     

多模态超声预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

【摘要】目的：探讨乳腺癌原发病灶的常规超声（CUS）、声触诊组织量化成像技术（VTIQ）、声辐射力成像（VTI）及超声造影（CEUS）特征参数在术前评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床价值。方法：收集2018年1月-2021年12月本院的乳腺癌患者,共91例患者94个病灶。所有患者术前均行CUS、VTIQ、VTI、CEUS检查,术后完善病理结果。根据术后病理结果分为腋窝淋巴结转移组与未转移组,通过单因素及多因素筛选出有意义的超声特征参数,建立Logistic预测模型,并对模型进行一致性检验。结果：多因素分析筛选出有意义的超声特征参数为Alder血流分级、增强速度、最大剪切波速度（SWVmax）,曲线下面积（AUC）分别为0.690（95%CI：0.568～0.795）、0.643（95%CI：0.520～0.754）、0.681（95%CI：0.559～0.788）。基于以上三个超声特征参数建立预测模型方程Y=-6.903+2.100×Alder血流分级+1.790×增强速度+0.423×SWVmax,该预测模型AUC为0.814（95%CI：0.703～0.897）,敏感度为82.76%,特异度为78.05%。一致性检验（Kappa=0.625,P=0.002）,预测模型与病理结果检验中高度一致。结论：CUS、VTIQ联合CEUS检查对乳腺癌腋窝淋巴结转移具有较高的预测价值,可为乳腺癌术前腋窝淋巴结状态的评估提供可靠依据。     

多种超声技术在乳腺癌诊疗中的应用

超声作为乳腺筛查的常用手段之一,在乳腺癌的诊断中有着重要意义.随着医疗的发展和对乳腺肿块疾病的进一步探索,治疗方式从传统转变成多模式、阶段性及个体化.在此期间,超声相关技术也不断改进,在乳腺肿块的诊断,治疗及预后评估中也发挥重要作用.本文将阐述弹性成像、超声造影、超声多普勒技术和自动乳腺成像在乳腺肿块诊疗中的应用价值.     

妊娠相关性乳腺癌的临床、病理及影像学特征

目的:探讨妊娠相关性乳腺癌(PABC)的临床、病理及影像学特征.方法:回顾性分析20例PABC患者的临床表现、病理分型及免疫组织化学结果、乳腺超声及MRI影像学特征.结果:20例患者的平均年龄为(32.45±3.41)岁(25～40岁),所有患者均可触及肿块,其中5例可触及腋窝淋巴结肿大.超声表现为形态不规则、边界欠清...     

年轻乳腺癌不同分子亚型的超声多模态特征

目的分析年轻乳腺癌不同分子亚型的超声多模态特征。方法选取经病理证实的211例年轻乳腺癌患者,依据免疫组织化学结果进行分子分型,应用常规超声、三维(ABVS)、彩色多普勒血流成像及弹性技术,分析总结年轻乳腺癌不同分子分型的超声征象进行比较。结果分析显示不同分子分型乳腺癌间的年龄均数差异无统计学意义(F=1.337,P=0.263)。年轻乳腺癌不同分子分型间在肿块与非肿块型间、形状、生长方式、边缘特征、冠状面特点、后方回声、彩色血流、阻力指数及有无腋窝淋巴结转移间差异均无统计学意义(P>0.05),但在病灶内有无钙化及弹性评分间差异均有统计学意义(P<0.05);不同分子分型的病理类型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.549,P=0.002)。结论不同分子分型的年轻乳腺癌有不同的超声征象,对于区分其分子分型可以提供一定帮助,有助于乳腺癌患者治疗和预后评估。     

超声探头压力对甲状腺实时剪切波弹性成像杨氏模量值的影响

【摘要】目的：探讨超声探头预压水平对不同甲状腺组织类型的实时剪切波弹性成像（SWE）杨氏模量值的影响。方法：选择接受甲状腺SWE检查的116例患者,其中甲状腺正常者39例,良性增生性结节58例,甲状腺乳头状癌19例,采用4种预压程度（1级～4级）进行SWE检查,比较不同预压程度下不同甲状腺组织的SWE杨氏模量值的差异。结果：三种甲状腺组织类型测量的SWE杨氏模量值均随着预压水平的增加而增大。SWE杨氏模量值在预压程度1级与4级间的差异分别为:正常实质组10.71kPa(差异率203.28%),良性结节组25.67kPa(差异率241.20%),乳头状癌组75.33kPa(差异率438.12%),在不同预压水平下,乳头状癌较良性增生性结节具有更大的变异性。不同组织类型之间的SWE杨氏模量值两两比较,除良性增生性结节组与乳头状癌组在预压1级水平时测得的杨氏模量值差异无统计学意义（P=0.082）外,其它预压水平下两两比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论：超声探头的预压水平对甲状腺正常组织、良性结节和乳头状癌的SWE测量结果均有显著影响,其中对甲状腺乳头状癌的SWE测量值影响最大。     

乳腺癌超声征象与分子生物学表达的相关性研究

目的 :探讨乳腺癌超声征象与分子生物学表达的相关性,以提高超声对乳腺癌的诊断水平,为乳腺癌治疗及预后评估提供可靠的影像学信息。方法:随机抽取经手术病理证实为乳腺癌的患者50例,均行乳腺高频超声检查,重点观察肿块的形态、边缘、后方回声、微小钙化、内部血流及腋窝淋巴结;均采用免疫组化法检测ER、PR及Cerb B-2基因表达,并分析其与超声表现的关系。结果:12 cm乳腺癌微小钙化检出率最高,其次为边缘毛刺状;形态不规则在2 cm的肿瘤检出率较高。2肿块纵横比1患者的ER、PR阳性率为77.8%、61.1%,较纵横比≤1者高(P0.05);3边缘毛刺征患者的ER、PR阳性率分别为65.5%、55.2%,较无毛刺组高(P0.05);4周边高回声晕患者的ER和PR阳性率分别为73.3%、60.0%,均高于无高回声晕患者(P0.05);5内部无回声区患者的PR阳性率22.2%,低于未见无回声区患者(P0.05);6微小钙化患者的Cerb B-2阳性率83.3%,高于未见微钙化者(P0.05)。结论:乳腺癌超声表现与分子生物学指标的表达有一定的关系,肿瘤生物学特性影响乳腺癌的超声表现。超声检查可为乳腺癌的预后评估及临床治疗方式的选择提供影像学依据。     

三维剪切波弹性成像定量参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的：探讨三维剪切波弹性成像(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)技术定量参数预测乳腺癌腋窝淋巴结状态的价值。方法：选取2019年3月—2020年9月于大连医科大学附属大连市中心医院手术且均有病理学检查及免疫组织化学结果证实的乳腺癌患者121例共121个结节。测量乳腺肿瘤3D-SWE的3个正交切面(横断面、矢状面、冠状面)的定量参数最大弹性值(E_max)、平均弹性值(E_mean)和弹性数据离散度值(E_sd)、病灶与周边组织比值(E_ratio)值,分析乳腺肿瘤的3D-SWE定量参数与其腋窝淋巴结状态的相关性。结果：121例患者,腋窝淋巴结阳性39个,阴性82个,两组间分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤钙化、病理学类型,以及乳腺肿瘤的3D-SWE E_max、E_sd、E_ratio两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、绝经状态、肿瘤位置、3D-SWE E_mean...     

高龄乳腺癌患者的超声特征临床分析

目的对80岁以上高龄乳腺癌患者的临床超声特征进行观察和分析。方法对我院收治的72例年龄≥80岁的原发性乳腺癌患者作为研究对象,对其超声检查资料、临床表现、治疗方法以及预后情况进行分析。结果 72例患者临床超声确诊率为95.9%,75个病灶中病理类型以浸润性导管癌为主,共57例(76.0%);超声影像见形态不规则患者65例(89.0%),纵横比1者57例(78.1%),病灶周边情况主要以小分叶为主,共55例(75.3%),其次为边缘成角和强回声晕,分别有49例(67.1%)和45例(61.6%),而后方回声表现方面无变化者31例(42.5%),衰减者26例(35.6%),增强者16例(21.9%)。术后72例患者中发生复发或转移患者15例(20.8%),各手术方式患者预后情况并无明显差异(P0.05),差异具有统计学意义。结论高龄乳腺癌患者超声表现以不规则形态、纵横比1较为集中。