1例社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎的病例分析

摘要：目的 通过分析总结采用联合用药方法治疗1例社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎患者的经验，为临床治疗该类疾病提 供借鉴。方法 查阅相关文献，结合此例患者的生理特点、实验室检查等情况，将我院对该病患的诊断、治疗等过程与已有相 关报道进行对比分析，探讨临床对鹦鹉热衣原体感染疾病的诊疗过程。结果 新一代基因测序技术(NGS)对病原微生物DNA高 通量基因检测提示该病例为鹦鹉热衣原体感染；在确诊为鹦鹉热衣原体肺炎后，使用多西环素联合莫西沙星抗感染治疗，两种 抗菌药物作用于病原体不同的靶点，通过不同的作用机制协同治疗，病情转归良好。结论 病原微生物新一代基因测序技术 (NGS)技术在病原学快速诊断中具有重要的意义，该例患者采用NGS技术明确诊断，针对性用药后，治疗效果明显。     

老年鹦鹉热衣原体肺炎3例临床分析

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点和诊疗策略。方法 回顾性分析我院2021年1月至2022年12月行宏基因组二代测序技术诊断的3例老年鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程。结果 3例老年患者，男1例，女2例。临床主要表现为发热、干咳、气促、乏力。3例白细胞总数、中性粒细胞增高；血沉、D-二聚体、CRP呈不同程度增高。胸部CT可见片状密度增高影、磨玻璃影。确诊后予莫西沙星、米诺环素治疗，复查胸部CT病灶吸收良好。结论 鹦鹉热衣原体肺炎在老年群体具有发热、干咳等不典型特点，尽早行mNGS检测可明确病原微生物，缩短病程，改善预后。     

1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的抗感染治疗及药学监护

目的 为鹦鹉热衣原体重症肺炎的抗感染药物治疗及药学监护提供思路和用药参考。方法 临床药师参与1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者治疗的全过程,根据患者病史、临床症状、检验结果等情况,协助临床医师动态调整抗感染药物治疗方案：针对鹦鹉热衣原体感染,给予患者替加环素联合阿奇霉素治疗,并结合病原体检查结果对治疗其他感染的用药方案进行动态调整。在治疗过程中,患者出现了QTc间期延长和脂肪酶、淀粉酶升高的可疑药物不良反应,临床药师进行了药学监护并提出合理建议。结果 临床医师采纳临床药师建议,患者经治疗后好转出院。结论 治疗鹦鹉热衣原体重症肺炎,应兼顾患者、药物、病原体三者的特点个性化制定抗感染药物治疗方案。四环素类抗生素和大环内酯类抗生素对鹦鹉热衣原体感染有明确疗效,但是在临床应用中需关注药物可能引起的不良反应。     

鹦鹉热衣原体肺炎2例并文献复习

鹦鹉热衣原体为不典型致病菌的一种, 为胞内寄生的革兰阴性菌, 鸟类为最主要宿主, 为人畜共患病。本文报道上海市松江区中心医院收治的2例鹦鹉热衣原体感染肺炎, 其中1例合并呼吸衰竭、肝功能不全, 经支气管镜肺泡灌洗液行二代基因测序后明确病原菌感染, 后经抗感染后肺部炎症吸收好转。通过病例分享, 为临床医师在诊治肺炎的临床过程中提供参考, 准确评估病情的严重程度, 尽早明确病原体, 及时调整用药方案, 达到精准治疗, 为疾病的救治赢得宝贵的时间。     

鹦鹉热衣原体肺炎2例并文献复习

鹦鹉热衣原体为不典型致病菌的一种,为胞内寄生的革兰阴性菌,鸟类为最主要宿主,为人畜共患病。本文报道上海市松江区中心医院收治的2例鹦鹉热衣原体感染肺炎,其中1例合并呼吸衰竭、肝功能不全,经支气管镜肺泡灌洗液行二代基因测序后明确病原菌感染,后经抗感染后肺部炎症吸收好转。通过病例分享,为临床医师在诊治肺炎的临床过程中提供参考...     

鹦鹉热衣原体肺炎 28例临床特征分析

目的分析经宏基因组二代测序技术(metagenopmic next generation sequencing,mNGS)确诊的 28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的临床特点。方法回顾性分析 2019年 10月 1日至 2022年 4月 1日长沙市第一医院采用 mNGS诊断的 28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的诊治情况。结果 28例病人中 10例为女性, 18例为男性,中位年龄 60岁; 27例病人有明确禽类接触史, 1例无。重症病例占 32.1%,多为有慢性阻塞性肺疾病(COPD)糖尿病、高血压、冠心病或尿毒症等基础疾病病人。临床表现包括发热(100%)、畏寒(28.6%)、咳嗽、咳痰(71.4%)、气促(53.6%)。、外周血中白细胞总数多在正常范围, 96.4%的病人中性粒细胞比例增高、淋巴细胞比例降低; 96.4%病人 PCT升高,所检测病人中 ESR和 CRP升高者达 100%;分别有 71.4%和 50%病人乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高;有 82.1%的病人谷草转氨酶增高,有 78.6%的病人白蛋白降低。胸部 CT表现单侧病变 25例、其中右肺病变 19例,常见影像改变是斑片状阴影(78.6%)、大片实变(21.4%),26例伴有胸腔积液。治疗情况:单用氟喹诺酮类(莫西沙星或者左氧氟沙星)治疗 9例,单用多西环素治疗 2例;联合用药 13例,其中青霉素类(哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦钠)联用喹诺酮类有 10例,青霉素类联合多西环素 3例。有 2例病人初始选择青霉素类加喹诺酮类药物治疗无效,改用多西环素或联用多西环素后症状缓解。 28例病人均预后良好,无死亡病例。结论鹦鹉热衣原体肺炎病人的职业史、临床表现、实验室检查结果及肺部 CT具有一定的特点;临床对可疑病例应尽早行 mNGS检测,快速过渡到精准治疗,能明显改善预后。     

莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床疗效评价

社区获得性肺炎（CAP）是一种常见病，已越来越成为一个严重健康问题，该病以老年人最多见，发病率随年龄增大而升高，病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、肺炎支原体和肺炎衣原体多见，并且常为多种病原体同时感染。我院应用莫西沙星治疗CAP取得良好效果，现报告如下。     

宏基因组二代测序诊断鹦鹉热衣原体肺炎4例

目的 分析4例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及诊治思路,探讨宏基因组二代测序(mNGS)在鹦鹉热衣原体肺炎诊断中的应用价值。方法 回顾性分析4例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。入院后进行实验室、影像学及支气管镜检查,并进行肺泡灌洗液mNGS检测。观察治疗后临床结局。结果 患者发病前均有明确的鸟类或禽类接触史,以发热、咳嗽为首要临床表现,可见头晕、呼吸困难及肌肉酸痛等表现。4例患者白细胞计数未见明显升高,淋巴细胞计数、血钠下降,CRP、降钙素原、铁蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体明显升高,AST及乳酸脱氢酶升高。胸部CT显示肺间质性病变3例,双侧胸腔积液2例。肺泡灌洗液mNGS检测显示,4例患者均查出鹦鹉热衣原体序列,及时调整为以多西环素为基础的治疗方案,其中1例患者合并真菌感染,联合使用氟康唑抗真菌治疗,均好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎起病急,多见发热、咳嗽,禽类和鸟类接触史为重要诊断线索,临床症状及实验室、影像学检查缺乏特异性。肺泡灌洗液mNGS检测能够快速明确诊断,减少漏诊、误诊。以多西环素为基础的治疗效果明显,患者如合并其他病菌感染,需要联合用药治疗。     

替加环素联合莫西沙星对高龄重症呼吸机肺炎患者免疫功能及预后的影响

目的:分析替加环素联合莫西沙星对高龄重症呼吸机肺炎患者免疫功能及预后的影响.方法:选取2017年7月—2019年12月我院收治的86例高龄重症呼吸机肺炎患者,按分层随机法分为观察组和对照组,各43例.对照组单独采用替加环素治疗,观察组在其基础上联合莫西沙星治疗,对比两组疗效及患者免疫功能和预后变化.结果:观察组肺部啰音消失时间、发热消失时间和咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组免疫功能指标比较无显著差异(P>0.05),治疗后两组免疫功能指标较治疗前明显升高且观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组且机械通气时间和ICU住院时间短于对照组(P<0.05).结论:联合替加环素和莫西沙星治疗高龄重症呼吸机肺炎效果良好,可提高患者免疫功能,缩短ICU住院时间,改善预后,值得应用.     

头孢哌酮与莫西沙星治疗肺部感染的疗效对比

目的：比较头孢哌酮与莫西沙星治疗肺部感染的疗效及其安全性。方法：共选入肺部感染住院患者120例,随机分为两组,其中应用头孢哌酮治疗60例、莫西沙星治疗60例。结果：头孢哌酮组有效率86.7%,莫西沙星组有效率93.3%;对致病菌株的清除率分别为83%和90.8%;不良反应发生率分别为5%与3.3%,两者临床疗效无明显差异（P〉0.05）。结论：头孢哌酮与莫西沙星都是安全有效治疗肺部感染的药物。     

鹦鹉热衣原体肺炎7例

目的 分析鹦鹉热衣原体肺炎病人的临床特征,提高临床医师对鹦鹉热衣原体肺炎诊断及治疗方法的认识。方法回顾分析2021年6月至2022年2月铜陵市人民医院收治的7例鹦鹉热衣原体肺炎病人的病例资料,结合近5年该病的相关文献对比研究。结果 7例病人均为散发病例,6例在秋冬季节发病,6例病人在发病前有明确鸟类或家禽接触史。入院时常见症状包括高热（100%）、咳嗽（42.9%）、胸闷（14.3%）、纳差乏力（57.1%）、肌肉酸痛（14.3%）和腹泻（28.6%）。4例重症鹦鹉热衣原体肺炎病人均出现呼吸衰竭,其中2例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。实验室检查数据显示白细胞正常或略有增加,淋巴细胞绝对值下降,C-反应蛋白（CRP）明显升高（100%）,降钙素原（PCT）波动较大。多伴有肝功能损害（85.7%）,肌酐（Cr）异常（57.1%）,乳酸脱氢酶（LDH）升高（100%）,肌酸激酶（CK）升高（57.1%）。多数病例合并低钾血症（71.4%）、低钠血症（85.7%）和D-二聚体升高（85.7%）。动脉血气分析提示多数病例存在氧分压（PO2）低（66.7%）,二氧化碳分压（PCO2）低（83...     

1例卒中相关肺炎患者的药学监护

1例77岁男性患者,因新发脑梗后肺部感染入院,入院时合并有高血压、酒精性肝硬化、脑出血后遗症、慢性阻塞性肺病等多种疾病,给予抗感染、清热解毒、祛痰、活血化瘀、营养脑细胞及对症治疗。针对患者卒中相关肺炎的情况,临床药师根据其疾病特点协助医生经验性选择美罗培南,覆盖卒中相关肺炎常见的致病菌,根据痰培养结果,结合病原菌的特点、药物的抗菌谱进行抗菌药的调整,针对支原体选择莫西沙星,针对克柔念珠菌选择伏立康唑;考虑患者新发脑梗及酒精性肝硬化,对莫西沙星神经系统不良反应及伏立康唑引起肝功能损害的不良反应进行监测;对莫西沙星与多索茶碱相互作用进行密切监测,并利用药动学知识对伏立康唑治疗方案进行优化。     

The chlamydial pneumonias

Chlamydia psittaci and Chlamydia pneumoniae are important causes of community-acquired pneumonias. Less commonly, C. trachomatis may cause pneumonia in adult immunocompromised hosts but more commonly is responsible for pneumonia in neonates. C. psittaci is the cause of psittacosis and is the only chlamydial zoonotic atypical pneumonia. C. pneumoniae is being increasingly recognized as the cause of up to 10% of community-acquired pneumonias. C. pneumoniae pneumonia has a clinical presentation like Mycoplasma pneumoniae pneumonia. C. pneumoniae is also responsible for a variety of other respiratory tract infections, e.g., sinusitis, bronchitis, otitis, pharyngitis and laryngitis. C. pneumoniae, like M. pneumoniae, may result in permanent airway disease, e.g., asthma, following infection. All chlamydia are sensitive to doxycycline. Macrolides are highly active against C. trachomatis, and in spite of in vitro susceptibility, are relatively inactive in vivo against C. psittaci and C. pneumoniae. Fluoroquinolones are also active against chlamydia. Doxycycline remains the preferred antibiotic to treat all chlamydial infections in nonpregnant adults.     

帕金森病并发肺部感染的临床漏诊漏治分析

目的对帕金森病合并肺部感染患者的临床漏诊和漏治进行分析。方法随机选取2010年12月至2012年12月于我院接受诊治的帕金森病合并肺部感染患者28例,对这些病例的临床资料进行回顾性分析,总结诊治经验。结果本次诊断主要通过患者的疾病史、临床表现,26例患者均存在帕金森病史,2例无此病史,经美多巴治疗后确诊,患者主要的临床表现包括吞咽困难、震颤、运动迟缓和肌强直等,胸部螺旋X线检查证实所有患者均存在肺部感染,所有患者的胸廓活动度降低,肺呼吸音降低;28例合并肺部感染的患者经药物治疗后有效率为92.86%。结论诊断帕金森病合并肺部感染时要加强防误吸和抗感染治疗,结合患者病史、临床表现等进行综合考虑,减少漏诊漏治发生率。     

一例肺炎反复发作的重型颅脑损伤患者抗感染治疗策略分析

目的:分析一例肺炎反复发作的急性重度颅脑损伤患者抗感染治疗策略.方法:临床药师参与多次会诊.根据患者的临床表现、细菌流行特点、细菌培养及药敏试验结果,结合临床药学知识,先后制订了如下抗感染用药方案:美罗培南2 g,q 8 h,ivgtt+替考拉宁600 mg,qd,ivgtt;美罗培南2 g,q 8 h,ivgtt+替...     

X连锁无丙种球蛋白血症1例临床表现及基因检测

目的：提高对X连锁无丙种球蛋白血症的认识。方法通过1例X连锁无丙种球蛋白血症患者的临床表现、基因检测进行回顾性分析。结果患儿有反复肺炎、中耳炎病史,有家族史。当地予抗感染治疗疗效差。查IgM、IgA、IgG明显降低, B细胞缺乏,给予抗感染及静注人免疫球蛋白治疗后查IgM、IgA、IgG、B细胞升高。基因检测结果提示患儿存在BTK基因突变。结论 X连锁无丙种球蛋白血症临床常表现为反复感染,本病诊断多依赖临床和血丙种球蛋白测定, BTK基因突变尚需进一步研究。     

曼性阻塞性肺病急性加重期IL-6的表达变化及其与肺炎衣原体感染的相关性

[摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病患者急性加重期IL-6的表达变化与肺炎衣原体感染的相关性研究。方法选择58例COPD急性加重期患者、50例COPD稳定期患者、60例健康体检人员（对照组）,采用微量免疫荧光法测定血清中肺炎衣原体特异性抗体IgA、IgM和IgG,同时采用ELISA法检测患者血清中IL-6的含量,观察两者间的关系。结果COPD患者血清1L-6含量显著高于对照组。且COPD患者急、慢性肺炎衣原体感染均高于对照组;肺炎衣原体IgA抗体滴度与IL-6含量呈正比。结论急性肺炎支原体感染可能参与诱发COPD急性加重,慢性肺炎衣原体感染与IL-6升高可能共同参与了COPD的发病。     

临床药师参与1例医院获得性肺炎患者抗菌药物调整

目的：小结临床药师在协同查房中调整抗菌药物治疗的工作。方法：临床药师参入1例医院获得性肺炎病例查房,与医生共同确定、抗菌药选择并实行药学服务。结果：临床药师协同查房,关注病程发展,病史,用药史,选用正确的抗菌药覆盖可疑病原菌及时控制感染。结论：临床药师参与药物治疗,主动提出抗菌药使用建议,为患者和医师提供药学服务提高药物治疗质量。