3种抗结核化疗方案治疗初治痰阳肺结核的成本-效果分析

目的:探讨3种不同化疗方案对初治涂阳肺结核治疗的经济效果。方法:运用成本-效果分析法对3种方案进行分析。结果:板装组、散装组和复合组的痰菌阴转率分别为94·44%、93·75%、97·96%(P>0·05),成本-效果比依次为1506、1598、1610。结论:板装组方案较佳。     

左氧氟沙星分散片联合抗结核化疗方案治疗初治涂阳肺结核的疗效观察

目的探讨初治涂阳肺结核采用左氧氟沙星分散片联合抗结核化疗方案治疗的临床实践效果。方法收取2012年6月~2013年6月在我院治疗的初治涂阳肺结核100例,随机分为实验组和对照组,两组各50例。实验组采用2HRZE/4HR治疗方案加入左氧氟沙星分散片,对照组采用2HRZE/4HR治疗方案,整个疗程为6个月,统计用药2、4、6个月以后检测患者的痰菌的阴转率、病灶吸收率,并密切观察患者症状的改善情况、ADR情况,分析两种治疗方法的临床治疗效果。结果痰菌的阴转率实验组优于对照组,病灶吸收率实验组优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论初治涂阳肺结核采用左氧氟沙星分散片联合抗结核化疗方案临床效果显著,具有推广应用价值。     

利肺胶囊联合2HRZE/4HR方案治疗初治肺结核的临床研究

目的 探讨利肺胶囊联合2HRZE/4HR方案治疗初治肺结核的临床疗效。方法 选取2021年1月-2023年1月商丘市结核病防治所收治的94例初治肺结核患者，按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各47例。对照组给予2HRZE/4HR方案治疗，口服异烟肼片0.3 g/次，吡嗪酰胺片1.5 g/次；利福平胶囊，体质量≥ 50 kg，0.6 g/d，体质量<50 kg，0.45 g/d；盐酸乙胺丁醇片0.75 g/次；均1次/d，共2个月；后继续使用异烟肼片、利福平胶囊，剂量同前，1次/d，共4个月。治疗组在对照组基础上口服利肺胶囊，2粒/次，3次/d。两组疗程均为6个月。比较两组临床疗效及痰涂片转阴率、病灶显著吸收率、空洞闭合率。比较治疗前后两组慢性病患者生命质量测定量表体系之肺结核量表（QLICD-PT）评分及外周血T淋巴细胞亚群和血清糖类抗原125（CA125）、白细胞介素-17（IL-17）水平。结果 治疗后，治疗组总有效率为89.36%，显著高于对照组的72.34%（P<0.05）。治疗后，治疗组痰涂片转阴率、病灶显著吸收率、空洞闭合率分别为94.87%、63.83%、60.00%，均显著高于对照组的77.50%、42.55%、34.38%（P<0.05）。治疗后，两组QLICD-PT中生理功能评分、心理功能评分、社会功能评分、共性模块评分、特异模块评分、总评分均较治疗前显著升高（P<0.05）；治疗后，治疗组QLICD-PT评分均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组外周血CD4⁺水平、CD4⁺/CD8⁺比值均显著升高，外周血CD8⁺及血清CA125、IL-17水平均显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组外周血T淋巴细胞亚群和血清CA125、IL-17水平改善优于对照组（P<0.05）。结论 利肺胶囊联合2HRZE4HR方案治疗初治肺结核具有较好的临床疗效，能促进痰菌转阴、病灶吸收与空洞闭合，调节机体免疫状态及炎症反应，利于生命质量改善，值得临床推广应用。     

骨痨敌注射液辅助治疗初治痰菌阳性肺结核患者临床评价

目的：观察和评价骨痨敌注射液在初治肺结核中的疗效。方法：采用随机配对分组法将148例初治痰菌阳性肺结核患者分为试验组（A组，74例）和对照组（B组，74例）。两组均给予2HRZE／4HR方案抗结核治疗，A组加用骨痨敌注射液。结果：治疗1－4周涂片阴转率和培养阴转率A组显著高于B组（P＜0．01），治后2－6个月A组与B组阴转率无显著差异（P＞0．05）；治后2个月和4个月A组的病灶全吸率和显吸率均高于B组（P＜0．05），治后6个月全吸收率和稳定率A组显著高于B组（P＜0．05）。结论：骨痨敌注射液能加快痰菌阴转、加快病灶吸收好转，做为中药制剂，不良反应少且较微、复发率低，可作为初治肺结核治疗的辅助用药。     

转移因子联合抗结核药治疗初治菌阳肺结核疗效观察

目的探讨转移因子联合抗结核药治疗初治菌阳肺结核的疗效。方法将70例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,两组均采用2HRZE/4HR方案,治疗组在2HRZE/4HR方案治疗基础上加用转移因子。结果治疗组在痰菌阴转率、病灶吸收、空洞闭合等方面,均较对照组有明显改善（P〈0.01,P〈0.05）。结论 ：转移因子联合抗结核药治疗初治菌阳肺结核提高临床治疗效果确切,值得临床推广使用。     

固定剂量复合剂抗痨药治疗初治肺结核临床疗效观察

目的 评价固定剂量复合剂(FDC)抗痨药异福酰胺片(菲苏)和异福片(菲亭)对初治肺结核患者的治疗效果及不良反应.方法 将初治痰菌阳性肺结核患者167例,随机分为治疗组(2HRZE/7HR)和对照组(2HRZE/7HR),观察其痰菌转阴率、X线病灶改变、空洞吸收情况及不良反应.结果 治疗组和对照组3个月痰菌阴转率分别为86.3%和84.6%;满疗程痰菌转阴率分别为98.8%和97.4%;胸部X线片明显改善,治疗组显效率62.5%,对照组61.5%;治疗组有效率98.8%,对照组97.4%;疗程结束时治疗组空洞闭合率为92%(24/26),对照组空洞闭合率为87%(20/23);不良反应发生率治疗组10.8%(9/83),对照组14.3%(12/84),其中治疗组3例退出治疗(肝功能异常2例、头痛1例).对照组6例退出治疗(肝功能异常3例,关节疼痛尿酸增高2例,白细胞下降1例).结论 FDC抗痨药菲苏和菲亭是一种服用方便、高效安全、易被患者接受的抗结核首选药物.     

固定剂量复合剂(FDC)治疗肺结核的疗效和安全性的Meta分析

目的:评价抗结核固定剂量复合剂治疗肺结核的疗效和安全性。方法:通过计算机检索和参考文献追溯相结合的方法,收集和整理国内外公开发表的固定剂量复合剂治疗初治涂阳肺结核的疗效或安全性的临床随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs)的文献。结果:通过筛选纳入22个研究。疗效评价,固定剂量复合剂(FDC)与单药组合治疗初治肺结核在2月末痰菌阴转率、6月末痰菌阴转率比较RR值及其95%CI分别为1.02(1.01,1.03)、1.01(1.00,1.02),P<0.05;复发率比较RR值及其95%CI为1.72(0.98,3.02),P>0.05。安全性评价,两组在副反应总发生率、皮肤副反应发生率、胃肠道副反应发生率、肝胆副反应发生率及副反应停药率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经敏感性分析,胃肠道副反应发生率和肝胆副反应发生率的结果不稳定。结论:固定剂量复合剂治疗肺结核疗效较单药组合好,安全性评价的结果不稳定,需要更多可靠证据。     

52例肺结核合并糖尿病患者的临床特征及疗效分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病的患者临床特征及抗结核治疗效果。方法 对我院住院治疗的52例肺结核同时合并有糖尿病的患者(观察组)临床资料进行回顾性分析,并与单纯性肺结核患者(对照组)进行比较,观察两组患者抗结核治疗的效果。结果 观察组患者除胸痛的发生率低于对照组,痰抗酸染色阳性、病灶超过两个肺野、咯血、结核中毒症状、空洞的形成等症状的发生率明显高于对照组;在治疗2、3、5个月末及疗程结束时痰抗酸染色阴转率均低于对照组,联合规则抗结核治疗疗程结束后观察组患者复发率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中血糖控制较好的患者痰抗酸染色阴转、结核病灶的吸收、空洞的缩小、咯血消失、结核中毒症状消失率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 伴有糖尿病的肺结核病患者临床症状较严重,痰菌检查阳性率较高,并发症增多。合理控制血糖有益于其治疗。     

改善细胞免疫对肺结核化疗效果的影响

目的：观察重组人白细胞介素-2联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法将100例初治菌阳肺结核患者随机分为两组,治疗组49例,对照组51例。对照组采用2HRZE/4HR标准化疗方案,治疗组在2HRZE/4HR标准化疗方案基础上加用重组人白细胞介素-2,疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效、痰菌转阴率及T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗组的治疗总有效率和痰菌转阴率均显著高于对照组（P<0.05）;治疗组CD4+、CD4+/CD8+均较对照组明显改善（P<0.05）。结论重组人白细胞介素-2辅助治疗初治菌阳肺结核可显著改善免疫状态,提高痰菌阴转率,提高疗效。     

异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核的效果分析

目的观察异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核的疗效。方法选择初治痰涂片阳性肺结核患者74例,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者给予2HRZE/4HR方案化疗,观察组患者在对照组基础上同时辅以异烟肼雾化吸入治疗。连续用药6个月,治疗后随访24个月,观察2组患者近远期疗效和不良反应。结果与对照组比较,观察组患者痰涂片阴转率、总有效率明显较高(P<0.05);随访期间痰菌复阳率和病死率均明显较低(P<0.05)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核,近远期疗效均较满意,且不会加重不良反应,对患者的康复具有积极意义。     

芪贝胶囊联合2HRZE/4HR方案治疗肺结核(气阴两虚型)的临床研究

目的 探讨芪贝胶囊联合2HRZE/4HR方案治疗肺结核(气阴两虚型)的临床疗效.方法 纳入2020年1月—2020年9月就诊于新乡医学院第一附属医院的160例肺结核(气阴两虚型)患者,随机分为对照组和治疗组,每组各80例.对照组给予2HRZE/4HR治疗方案,口服异烟肼片,1次/d,0.3 g/次;利福平胶囊1次/d,...     

含氯法齐明联合方案治疗耐多药结核疗效分析

目的评价含氯法齐明联合方案治疗耐多药结核病的效果。方法对28例耐多药复治肺结核病病人使用含氯法齐明联合方案进行抗结核治疗,每月监测痰涂片找抗酸杆菌及结核菌培养。治疗后12个月细菌学检结果均为阴性为治愈。观察其治疗效果,并分析治疗失败与纤维病灶面积/总病灶面积比值的相关性。结果自身对照显示含氯法齐明联合方案对耐多药肺结核治愈率78.6%,优于一线抗结核药物联合方案差异有统计学意义（P〈0.05）。纤维病灶面积/总病灶面积〈50%组治疗成功率高于≥50%组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论含氯法齐明联合方案对耐多药结核病有较好疗效。     

倍率减差法测定Rifater片中三组分的含量

采用倍率减差分光光度法不经分离提取同时测定Ｒｉｆａｔｅｒ片剂中异烟肼、吡嗪酰胺和利福平三组分的含量，平均回收率分别为９１．９％，９５．８％和１０１．１％．     

薄层色谱法快速鉴别抗结核类药物的四种成分

采用薄层色谱法在同一薄层板上对抗结核类药物中的四种主要成分利福平、异烟肼、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺进行快速分离鉴别,经与WHO基础测试提供方法比较,分离效果更好,方法简便,易行,重现性好.     

利肺片联合力克肺疾与利福喷汀治疗难治性肺结核

目的探讨利肺片、力克肺疾、利福喷汀在难治性肺结核病中的作用。方法选择经以异烟肼、利福平为主的化疗方案足疗程治疗后仍未痊愈的患者随机分成治疗组对照组,治疗组用利肺片、利福喷汀、力克肺疾等;对照组给予异烟肼、利福平等。结果治疗组痰阴转率、病灶吸收情况明显优于对照组。结论利肺片联合利副喷汀、力克肺疾治疗难治性肺结核病有效、安全,值得推广应用于临床。     

利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比研究

目的 探究利福喷丁治疗肺结核患者的临床疗效。方法 2009年3月—2013年2月就诊于淄博市第一医院的肺结核患者122例,随机分为治疗组（61例）和对照组（61例）,所有患者均口服异烟肼片0.3 g/d,吡嗪酰胺片1.5 g/d,盐酸乙胺丁醇片0.75 g/d。治疗组在此基础上口服利福喷丁胶囊,0.6 g/次,1次/周。对照组口服利福平胶囊,0.45 g/d。两组患者均连续治疗6个月。治疗结束后,评价两组患者的临床疗效,同时观察痰涂片转阴、空洞消失及病灶吸收情况和不良反应发生情况。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为96.72%、85.25%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6个月治疗组患者的痰涂片转阴率、空洞消失率及病灶吸收率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6个月后治疗组患者的胃肠道反应、白细胞降低例数、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用利福喷丁对肺结核患者进行治疗可明显增强临床疗效,且不良反应较小,建议临床推广应用。     

不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究

目的 探讨不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法 选择2015年6月-2018年6月西安市胸科医院治疗的结核性渗出性胸膜炎患者260例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各130例。所有患者均行左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗,四联抗结核方案中,肌注硫酸链霉素注射液0.75 g,1次/d;口服异烟肼片0.3 g,1次/d;口服利福平片0.45 g,1次/d;口服吡嗪酰胺片1.5 g,1次/d。同时静滴盐酸左氧氟沙星注射液500 mg,静滴时间≥ 60 min,1次/d。对照组连续治疗4周,观察组连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效、临床症状及不良反应发生情况,同时比较两组治疗前后的CD4⁺CD25⁺T细胞水平。结果 治疗后,两组的治疗总有效率比较无统计学意义。两组的积液消失时间、引流流量、穿刺次数、完全退热时间对比无统计学意义。两组治疗后的CD4⁺ CD25⁺ T细胞比例显著高于治疗前（P<0.05）,观察组显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间的胃肠道反应、关节痛、血小板减少、白细胞减少等发生率为1.5%,低于对照组的9.2%（P<0.05）。结论 相对于长疗程,短疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性渗出性胸膜炎也具有很好的疗效,能促进缓解患者的临床症状,且能减少不良反应的发生,促进恢复患者的免疫功能。     

The challenges of pharmacokinetic variability of first-line anti-TB drugs

Introduction: Inter-individual variations in the pharmacokinetics (PK) of anti-TB drugs are known to occur, which could have important therapeutic implications in patient management.

Areas covered: We compiled factors responsible for PK variability of anti-TB drugs reported from different settings that would give a better understanding about the challenges of PK variability of anti-TB medications. We searched PubMed data base and Google scholar from 1976 to the present using the key words ‘Pharmacokinetics’, ‘pharmacokinetic variability’, ‘first-line anti-TB therapy’, ‘Rifampicin’, ‘Isoniazid’, ‘Ethambutol’, ‘Pyrazinamide’, ‘food’, ‘nutritional status’, ‘HIV’, ‘diabetes’, ‘genetic polymorphisms’ and ‘pharmacokinetic interactions’. We also included abstracts from scientific meetings and review articles.

Expert commentary: A variety of host and genetic factors can cause inter-individual variations in the PK of anti-TB drugs. PK studies conducted in various settings have adopted different designs, PK sampling time points, drug estimation methodologies. Hence comparison and interpretation of these results should be done with caution More phamacogenomic studies in different patient populations are needed for further understanding.     

对氨基水杨酸对利福平血药峰浓度的影响

目的:探讨肺结核患者口服对氨基水杨酸异烟肼片时对氨基水杨酸对利福平血药峰浓度的影响。方法:采取同一患者自身前后对照,同时服用对氨基水杨酸异烟肼片和利福平胶囊为观察组,同时服用异烟肼片和利福平胶囊为对照组,分别检测2组异烟肼和利福平的血药峰浓度,观察对氨基水杨酸对利福平血药峰浓度的影响。结果:口服异烟肼片和利福平胶囊后1.5h异烟肼和利福平平均血药浓度分别为(4.88±2.32)μg·mL-1和(6.49±3.40)μg·mL-1,而口服对氨基水杨酸异烟肼片和利福平胶囊后1.5h两者平均血药浓度分别为(2.62±2.34)μg·mL-1和(5.84±2.74)μg·mL-1。2组利福平血药峰浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组异烟肼血药峰浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对氨基水杨酸异烟肼片中的对氨基水杨酸未对利福平血药峰浓度产生明显影响。     

粉体学性质对替米沙坦氨氯地平双层片制备的影响

目的考察粉体学性质对替米沙坦氨氯地平双层片制备的影响。方法选择苯磺酸氨氯地平、替米沙坦以固定剂量组成的复方制剂为研究对象。从粉体学角度考察了粒度分布、休止角、堆密度、固密度等对双层片剂可压性、流动性和成型性的影响。结果湿法制粒筛网目数对氨氯地平层颗粒粉体学参数影响显著,随着制粒目数增加,休止角明显减小,固密度和压缩度明显增大,含量均一性增加,片质量差异减小;粉末直接压片工艺与湿法40目筛制粒得到氨氯地平层的颗粒的粒度分布基本一致。结论替米沙坦氨氯地平双层片的制备中各层物料的粉体学性质会影响制剂的成型性和含量均一性。