降阶梯思维法在急诊分诊护士培训中的应用

目的：探讨降阶梯思维法在急诊分诊护士培训中的应用效果。方法：将2006年7月～2008年7月入科的护士10人作为对照组,2009年7月～2011年7月入科的护士10人作为实验组。对照组采用常规培训方法,实验组采用降阶梯思维法,经过2个月的带教时间,从理论考核、模拟案例分析、综合能力三方面,比较两组人员培训后考核成绩。结果：实验组培训后考核成绩明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：降阶梯思维法应用于急诊预检分诊中,分诊护士可以迅速识别急、危、重病人,使之得到及时救治,以减少病人死亡或致残。激发护士的学习兴趣,提高急诊分诊护士急救理论知识、急诊预检分诊的能力,提高了应急处理及临床实际综合能力,提高了分诊的准确性。     

预检分诊信息系统在创伤患者中的应用效果分析

目的:探讨急救创伤中心护理体系中预检分诊信息系统的建设对创伤患者诊治疗效的影响,检验我院预检分诊信息系统的建设效果。方法:选取2017年4—11月我院急诊科救治的134例创伤患者作为对照组,采取常规就诊模式救治;选取2018年4—11月我院急诊科救治的134例创伤患者作为研究组,采取预检分诊信息系统模式救治。通过统计学分析比较两组患者的分诊准确率、诊治等待时间、抢救成功率。结果:研究组患者的分诊准确率为98.51%,明显高于对照组的88.81%;研究组的诊治等待时间平均为(8.69±1.18)min,明显短于对照组的(18.81±1.66)min;研究组的抢救成功率为97.52%,明显高于对照组的89.55%;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:建设预检分诊信息系统可以明显提升患者的分诊准确率,缩短患者诊治等待时间,增加抢救成功率,降低并发症发生率,大幅改善患者预后及就医体验,值得在急诊工作中大规模推广。     

加强急诊预检管理 提高抢救成功率

急诊预检是根据疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理地利用急诊资源对患者进行分类的一种方法。预检分诊作为急诊护理工作的第一关，直接影响到急诊工作的医疗、护理质量，对整个急诊科的运作和发展有重要的作用。随着人们生活水平的不断提高，对健康的需求也越来越多，不但要求服务质量高，更要求服务快捷有效，这就对急诊工作提出了更多的挑战。     

浅谈急诊预检分诊

急诊预检分诊是急诊护理程序的第一步,分诊的正确与快速与否影响到整个急诊工作的医疗护理质量。本文就分诊人员的选择,急诊分诊的主要方法与技巧进行了初步的探讨。     

浅谈急诊预检分诊

急诊分诊是接待急诊来院病人的第一站，分诊的正确与快速与否影响到整个急诊工作的医疗护理质量。本文就分诊人员的选择，急诊分诊的程序进行了初步的探讨。     

急诊预检分诊的体会

目前,随着急诊医学的发展,预检分诊工作已成为急救医学的重要环节,如何用最短的时间准确分流出需要紧急处理的急危重症患者进入绿色通道,是急诊预检分诊的最终目标。笔者就预检分诊护士的准入、分诊的方法与技巧、安全管理等方面进行了初步探讨,笔者认为规范化培训与管理,扎实地做好预检分诊工作,可提高分诊的准确性和有效性,缩短患者的等候时间,降低医疗风险,对医院、对社会都非常重要。     

如何提高急诊预检分诊质量

预检分诊质量直接影响绿色通道的救治质量:①预检分诊是根据急诊疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理利用急诊资源对急诊患者进行快速分类,以确定治疗或进一步处理的优先治疗过程.②目前,急诊医疗服务需求已超过急诊室有限的空间与资源,如何从这一庞大的就诊人群中准确分流出需要紧急处理的危重病患者进入绿色通道,是绿色通道预检分诊的重要目标,因此,扎实地做好急诊分诊工作对医院、对社会都是非常重要的.     

预检分诊制度对缓解急诊患者焦虑情绪的探讨

目的:进一步规范预检分诊制度,缓解急诊患者焦虑情绪,提高患者满意度。方法:采用随机、对照、开放性的临床试验设计,制定规范化预检分诊制度,随机抽取预检台3名护士为对照组,未进行规范化制度培训,另一组为试验组预检台护士3名,对其进行规范化分诊制度培训。通过自行设计调查问卷对患者焦虑情绪和满意度进行调查及分析。结果:调查3个月后,试验组患者焦虑程度低于对照组,试验组患者满意度90%高于对照组75%。结论:急诊预检分诊制度的制定和规范能够有效缓解患者焦虑情绪,提高患者急诊就诊满意度。     

急诊预检分诊系统在医院的移动应用研究

移动医疗应用是医院实施数字化医院的重要探索。分析了在医院发展创新移动医疗应用的技术环境和业务环境,并以急诊预检分诊系统为切入点,详细阐述了基于移动应用的急诊预检分诊系统的设计,并结合实践效果给出了发展移动医疗应用的展望。     

我院急诊预检分诊信息系统建设的探讨

本文针对我院急诊预检信息缺失、预检分诊效率低下、就医环境混乱、急诊患者信息不全的现状,探讨通过建立急诊预检分诊体系,采用符合急诊预检分诊流程的计算机管理软件,使护理人员能快速获取病人基本信息及客观的体征信息,及时准确地划分患者病情等级,为后续诊疗工作提供完整、详尽的评估信息,提高医护人员的工作效率和患者的救治质量。     

我院急诊预检分诊系统的应用

为了降低病患死亡率,增强急诊效率,本文描述和分析了急诊预检分诊系统的设计与实施,并对急诊预检分诊的重要性、难点及常见问题进行了探讨,同时提供了实际的案例作为参考,本文对急诊预检分诊的信息化具有实践与指导意义。     

“降阶梯”思维是科学的急诊临床思维方式

本刊第4卷第3期1828页焦点论题题为《独特的急诊，临床思维——降阶梯式鉴别诊断》，作者北京朝阳医院王佩燕教授。主要观点：“降阶梯”思维是指在急诊临床工作的症状鉴别诊断时．从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式．目的是为争取时间尽快给高危患者以有效救治。在急诊，临床工作中采取“降阶梯”思维方式是客观需要．而不是医生自我保护的权宜之计。“降阶梯”思维是所有急诊医学专科医生都必须遵循的，临床思维原则．这种能力的培养需要自觉的，临床积累和不断的知识更新。[编者按]     

预见性思维在急诊PCI患者提高抢救成功率的运用及体会

目的:探讨预见性思维对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术的运用.传统的护理模式往往在发现异常后进行治疗,不能有效保证预后质量.预见性思维是指护士通过经验、智慧以及敬业精神对急诊PCI患者从术前准备、术中手术过程、术后并发症进行预见性的干预从而使急性 心梗的患者得到最快捷最有效、抢救成功率最高的救治,通过预见性思维而采取的护理干预措施,时于PCI患者有重要意义[1].     

急诊护士预检分诊能力调查及影响因素分析

目的 调查急诊护士预检分诊能力,探讨其影响因素,为急诊科护士的培养提供参考依据。 方法 采用随机抽样法选取杭州市三甲医院急诊预检护士177人为研究对象,调查其预检分诊能力,并分析影响急诊护士预检分诊能力的影响因素。 结果 177名急诊护士预检分诊能力总得分最小值101分,最大值214分,平均得分(157.80±26.42)分,其中认知行为、经验及技术信心、直觉和批判性思维等4个维度评分分别为(35.09±7.11)分、(47.37±7.29)分、(27.54±6.43)分和(47.78±8.50)分;单因素分析显示,急诊工作年限、预检分诊工作年限、学历、职称、是否取得急诊相关证书、是否经过急诊分诊正规培训、是否参加病例讨论以及考核间隔是影响急诊护士预检分诊能力的主要因素(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:预检分诊工作年限、学历、职称、是否经过急诊分诊正规培训、是否参加病例讨论以及考核间隔是急诊护士预检分诊能力的独立影响因素(均P<0.05)。 结论 急诊护士预检分诊能力总体处于一般水平,工作时间短、学历及职称低、未经过急诊分诊正规培训、不参加病例讨论和考核间隔较长的护士预检分诊能力较差。      

标准化急诊预检分诊模式对急诊非创伤性胸痛患者救治效果的研究

目的:探讨标准化急诊预检分诊模式对急诊非创伤性胸痛患者救治效果.方法:选取2018年7月—2018年12月在郑州人民医院急诊科收治的非创伤性胸痛患者156例为对照组,使用传统的预检分诊方法诊治;2019年1月—2019年6月收治的非创伤性胸痛患者160例为研究组,使用标准化急诊预检分诊模式诊治.对比两组患者分诊评估时间、诊治等待时间、肌钙蛋白水平获得时间、分诊准确率、30天内病死率以及就诊服务满意度评分的差异.结果:研究组患者分诊评估时间、诊治等待时间、TnI水平获得时间、病死率均小于对照组,而就诊服务满意度各方面评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者分诊准确率稍高于对照组,但两组对比无统计学差异(P>0.05).结论:在非创伤性患者救治中应用标准化急诊预检分诊模式,可有效提升分诊效率,保证患者可及时得到诊治,并可有效减少死亡率,提升患者护理满意度,具有较好的应用价值.     

Logistic回归分析急诊患者预检分诊期间病情进展的影响因素

目的：分析急诊患者预检分诊期间病情进展的影响因素。方法：回顾性分析2020年3月1日—2022年9月30日于我院急诊科就诊的196例患者临床资料,归纳急诊患者预检分诊期间病情进展的影响因素。结果：急诊患者预检分诊期间病情进展与患者性别、学历、科别、体温及急诊量无关(P>0.05);与患者年龄、血压、疾病类型、心率、血氧饱和度、初诊失误、分诊级别有关(P<0.05); Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=2.402, 95%CI:1.064～5.425)、心率异常(OR=3.068, 95%CI:1.395～6.746)、血氧饱和度异常(OR=8.038, 95%CI:3.493～18.500)、初诊失误(OR=2.853, 95%CI:1.064～7.653)、分诊级别1～2级(OR=4.266, 95%CI:1.880～9.680)是急诊患者预检分诊期间病情进展的危险因素。结论：急诊患者预检分诊期间病情进展受其年龄、心率、血氧饱和度、初诊情况、分诊级别的影响,临床可以此为据给予有针对性的干预。     

JCI标准下急诊预检分诊制度的实施与体会

目的:通过制定和实施急诊预检分诊标准及分诊制度,提高护士分诊准确率。方法:根据生命体征、血氧饱和度、疼痛评分等制定预检分诊标准,分诊护士依据标准将患者病情分成(Ⅰ～Ⅳ)类,并迅速将患者安置在相应的抢救区域进行救治。结果:实施新的分诊标准与流程后,提高了分诊准确率,复苏室及抢救室利用率显著提高,危重病人漏诊事件明显减少。结论:急诊预检分诊制度的实施使护士能够准确地掌握具体的量化指标,提高分诊准确率,为抢救病人赢得宝贵的时间。     

抢救案例分享结合应急预演对急诊预检分诊质量及护士工作能力的影响

目的 探讨抢救案例分享结合应急预演对急诊预检分诊质量、护士工作能力和护理满意度的影响情况.方法 选择2017年1月-2019年1月杭州市第一人民医院急诊科58名护理人员为研究对象,2017年1月-2017年12月为常规急诊期,此段时期护理人员以常规的急诊抢救等工作安排,2018年1月-2019年1月为新管理急诊期,此段...     

改良快速急诊预检分诊系统的临床应用

目的:探讨改良快速急诊预检分诊系统（RETTS）在急诊预检分诊中的应用效果,以提高急诊预检分诊质量,优化分诊流程。方法:选取2018年11月20日-2018年11月26日就诊于天津医科大学总医院急诊科的患者（年龄≥14岁）,由经过培训的研究人员和资深的分诊护士分别使用改良RETTS分诊法和我国常规分诊法对同一患者同时进行预检分诊,根据患者诊疗过程判断实际病情分级。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,比较两种分诊方法识别危重症患者的可靠性,并应用配对资料?字2检验和一致性检验比较两种分诊方法的准确性和一致性。结果: （1）纳入研究的患者1 405例,平均年龄(49.7±19.2)岁,男性598（42.60%）例,女性807（57.40%）例;（2）改良RETTS法和常规分诊法的准确率分别为77.16%（1 084/1 405）和82.71%（1 162/1 405）,分诊过度率分别为19.07%（268/1 405）和1.92%（27/1 405）,分诊不足率分别为3.77%（53/1 405）和15.37%（216/1 405）,差异有显著统计学意义（t=325.34,P＜0.001）;（3）改良RETTS法和常规分诊法识别危重症患者的灵敏度分别为65.49%和25.66%,特异度分别为88.39%和99.07%;（4）两种分诊方法结果的一致性差异有统计学意义且一致性较弱（κ=0.069,P＜0.001）。结论:改良RETTS分诊方法较低的分诊不足比例和识别危重症患者较高的敏感度可降低患者潜在风险,具有良好的可靠性,有益于保障患者安全。