中药联合他克莫司治疗IgA肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响

目的 探究中药联合他克莫司治疗IgA肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响.方法 以随机数字表法将100例IgA肾病患者分为研究1组(中药联合他克莫司治疗)与研究2组(他克莫司治疗)各50例,研究对象均为2016年1月～2019年10月收治,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响.结果 在总有效率上,研究1组为92.00％,研究2...     

他克莫司血药浓度与肾病综合征的临床疗效相关性研究

目的 研究他克莫司治疗肾病综合征(NS)的临床疗效与其血药浓度的相关性。方法 34例 NS患者服用他克莫司达稳态血药浓度后,用酶增强免疫分析法(EMIT)测定他克莫司全血谷浓度,对患者进行随访,观察药物的治疗效果及不良反应,并应用统计学软件SPSS 13.0分析他克莫司血药浓度与临床疗效的相关性。结果 完全缓解(CR)组的血药浓度为(8.11±3.23)ng·mL^-1,部分缓解(PR)组的血药浓度为为(6.08±1.15)ng·mL^-1,无反应(NR)组为(3.25±0.96)ng·mL^-1,缓解率82.4%。他克莫司血药浓度与临床疗效进行Spearmen等级相关系数分析,rs=0.611>0.5>0,P<0.01,t(α/2)=0.01,呈正相关,相关性密切。结论 他克莫司治疗肾病综合征的临床疗效与血药浓度密切相关,他克莫司全血谷浓度在4.88~11.34 ng·mL^-1内,可达到满意的治疗效果。     

他克莫司治疗难治性肾病综合征1例

患者,男,24岁,2006年12月6日入院。主诉：咽痛、鼻塞7 d,水肿、尿少6 d。现病史：患者入院前7 d出现咽痛、鼻塞,无发热、咳嗽、咯痰,次日出现颜面部水肿伴尿量减少,水肿逐渐加重。发病以来无皮疹、光过敏及口腔溃疡,无关节及肌肉疼痛。尿蛋白(+++),定量4.4 g&;#8226;d 1,血清蛋白(ALB） 20.9 g&;#8226;L 1, CHOL8.69 mmol&;#8226;L 1,LDL C7.1 mmol&;#8226;L 1,Ca 1.87 mmol&;#8226;L 1,FIB 9.27 g&;#8226;L 1,肝肾功能、血液分析、补体及免疫球蛋白均正常。抗核抗体系列、抗肾抗体及ANCA均未见异常。超声：双肾略增大,肾实质回声增强欠均匀。心电图：窦性心律不齐;胸部X线平片：心肺未见异常;胃镜：慢性浅表性胃炎。病理检查：镜下15个肾小球, 呈弥漫性轻 中度系膜细胞增生及系膜基质增多, 部分毛细血管腔狭窄, 部分小球壁层上皮肿胀,灶性肾小管上皮细胞空泡变性, 崩解并堵塞小管腔, 部分小管扩张, 上皮低平, 小管腔内见透明蛋白管型。部分小动脉壁增厚, 一处可见透明变性。免疫荧光：IgG(±),IgA( ),IgM(++)颗粒状沉积系膜区,C3(+),颗粒状沉积系膜区,F( ), C1q( )。 临床诊断为原发性肾病综合征。病理诊断为IgM肾病。     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效观察

目的分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果及安全性。方法纳入2016年10月~2018年10月收治的肾病综合征患者90例,以随机数字表法分为对照组(环磷酰胺+糖皮质激素治疗,45例)和研究组(他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗,45例),对比两组临床疗效、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、不良反应。结果研究组临床总有效率显著比对照组高(P<0.05)。研究组治疗后尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平以及不良反应发生率显著比对照组低(P<0.05)。结论他克莫司+小剂量糖皮质激素可有效改善肾病综合征患者病情,降低尿蛋白定量,且不良反应较少。     

他克莫司治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性的Meta分析

目的:评价他克莫司治疗成人原发性肾病综合征的疗效和安全性。方法:检索Cochrane(CENTRAL),MEDLINE OVID SP,EMBASE OVID SP,Pubmed,CNKI,万方、维普和Sino Med数据库,对符合要求的随访研究进行资料提取和质量评价,并用Revman 5.2软件进行统计分析。结果:共纳入11篇随机对照临床试验(RCT),8篇队列研究,6篇病例系列研究,共计852例患者。结果显示与对照药(环孢素/环磷酰胺/来氟米特/雷公藤多甙/强的松)相比,他克莫司使膜性肾病患者的部分缓解率[RR=1.43,95%CI(1.06,1.94),P=0.02]显著提高,但对其完全缓解率[RR=1.21,95%CI(0.79,1.87),P=0.38]、血肌酐[MD=0.54,95%CI(-6.63,7.71),P=0.88]及血脂水平[TC:MD=-0.67,95%CI(-1.42,0.08),P=0.08;TG:MD=-0.30,95%CI(-0.60,-0.00),P=0.05]无明显影响;在非膜性肾病患者中,他克莫司可显著改善其完全缓解率[RR=1.17,95%CI(1.01,1.36),P=0.04]和血肌酐水平[MD=-8.29,95%CI(-15.65,-0.92),P=0.03],但对其部分缓解率[RR=1.26,95%CI(0.67,2.37),P=0.48]及血脂水平[TC:MD=0.01,95%CI(-0.39,0.40),P=0.98;TG:MD=-0.07,95%CI(-0.21,0.07),P=0.30]也无明显改善。安全性方面,RCT结果表明他克莫司除糖耐量异常发生率[RR=3.69,95%CI(1.69,8.06),P=0.001]高于对照药外,感染、肾毒性、肝功能异常、胃肠道反应及高血压发生率均与对照药相近。队列研究的结果则表明他克莫司胃肠道反应的发生率低于对照药[RR=0.35,95%CI(0.16,0.76),P=0.008],其余不良事件的发生率与对照药相近。结论:现有资料表明他克莫司应用于原发性肾病综合征可有效改善膜性肾病患者的部分缓解率与非膜性肾病患者的完全缓解率及血肌酐水平。与其他免疫抑制剂相比,他克莫司更易引起糖耐量异常,但其余不良反应发生率相近,胃肠道反应的发生率甚至低于其余免疫抑制剂。     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效

目的：探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2013年1月收治的92例老年激素抵抗型肾病综合征患者随机分为对照组和观察组,对照组46例患者以环磷酰胺治疗,观察组46例患者以他克莫司治疗,对比两组患者的治疗有效率。结果：对照组的治疗有效率为71.74%,观察组为86.96%,观察组治疗有效率明显高于对照组,（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论：他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征可以显著改善患者临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

强的松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的研究

目的探讨糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2010年5月~2014年5月收诊的难治性肾病综合征患者共64例,并将其分成观察组(n=34)和对照组(n=30)两组,对照组实施糖皮质激素与环磷酰胺的治疗方案,观察组实施糖皮质激素与他克莫司的治疗方案,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,观察组临床总疗效为94.1%,显著大于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗3个月后,两组的24 h尿蛋白与血清白蛋白均有显著改善,观察组与对照组比较,改善更显著(P<0.05);在血肌酐方面,两组治疗前后的对比,差异均无统计学意义(P>0.05);在药物安全性方面,观察组不良发应发生率是5.9%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征,疗效确切,且安全性较好。     

他克莫司与糖皮质激素联用对IgA肾病患者的临床疗效及其对肾功能的影响

目的:探究他克莫司与糖皮质激素联用对IgA肾病患者的临床疗效及其对肾功能的影响。方法:选取2016年1月—2017年7月间收治的符合纳入标准的进展型IgA肾病患者60例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组患者(n=30)和观察组患者(n=30);对照组患者给予常规治疗与泼尼松治疗,观察组患者在对照组基础上加用他克莫司治疗;比较两组患者治疗后的总有效率不良反应的发生率差异,以及治疗前后肾功能如内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-18(IL-18)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血肌酐、24 h尿蛋白定量、胱抑素C、ET-1、VEGF、ICAM-1、IL-18水平测得值均低于对照组(P<0.05),而eGRF水平值高于对照组(P<0.05);两组患者用药过程中均无明显的不良反应发生。结论:采用他克莫司与泼尼松联用治疗进展型IgA肾病患者的疗效较为理想,有效改善了肾功能。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取阳江市人民医院2017年2月—2019年2月收治的难治性肾病综合征患者66例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组予以醋酸泼尼松片联合注射用环磷酰胺治疗,观察组予以他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后尿蛋白、血清蛋白、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),并观察两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组尿蛋白、血清蛋白、TG、TC、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组尿蛋白、TG、TC、Scr低于对照组,血清蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效确切,可有效改善肾功能,且安全性较高。     

他克莫司与大剂量甲泼尼龙冲击治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征的疗效及安全性

目的:比较他克莫司与大剂量甲泼尼龙冲击治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法:选择2014年1月至2017年4月在海口市第三人民医院肾内科接受治疗的50例激素耐药型肾病综合征患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各25例。对照组患儿采用甲泼尼龙冲击治疗,观察组患儿采用他克莫司口服治疗,比较两组患儿的疗效、不良反应及复发情况等。结果:观察组患儿总缓解率、完全缓解率均高于对照组(χ2分别为6.522及10.659,P<0.05)。 随访6个月,两组患儿尿蛋白定量均减少,且治疗1、3、6个月观察组患儿尿蛋白定量均少于对照组(P<0.05)。治疗12个月后观察组患儿T淋巴细胞计数均下降(P<0.05),而12个月与6个月比较T淋巴细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。两组患 儿的感染率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征具有良好的临床疗 效,且复发情况少、药物安全性高,值得临床推广应用。     

口服转移因子对原发性肾病综合征患儿T细胞亚群的影响

观察54例原发性肾病综合征患儿血T淋巴细胞亚群的变化，以及转移因子对血T淋巴细胞亚群的影响。分别在患儿急性期、口服转移因子后以及健康儿童抽血查CD3、CD4、CD8。发现急性期CD3、CD4、CD3／CD8下降，CD8上升，与正常对照组相比有显著差异；而口服转移因子后CD3、CD4、CD4／CD8上升，CD8下降，与正常对照组相比无差异。患儿急性期存在原发性肾病综合征T淋巴细胞功能紊乱，而使用转移因子有助于原发性肾病综合征疾病的缓解及预防复发。     

SARS患者患病过程中白细胞及T细胞亚群变化的动态观察

目的 :了解严重急性呼吸综合征 (SARS)患者患病过程中白细胞及T细胞亚群的变化。方法 :对天津市肺科医院2003年4月—2003年7月间收治的17例SARS患者进行回顾性研究。结果 :白细胞计数在发病第1周明显低于正常 (P<0.05) ,淋巴细胞绝对值在病程的前2周低于正常值 (P<0.05) ;淋巴细胞百分率在前4周内均低于正常 (P均<0.05)。在最初发病的2周内 ,CD 3、CD 4T淋巴细胞百分率低于正常 (P<0.05) ;CD 8T淋巴细胞仅在第1周时降低 (P<0.05)。结论 :淋巴细胞、T细胞亚群的改变可作为SARS诊断的重要指标 ,可以指导临床免疫增强剂和免疫抑制剂的应用。     

肾病综合征患者他克莫司的群体药动学研究

目的 应用非线性混合效应模型NONMEM考察成人肾病综合征患者他克莫司的群体药动学特征。方法 回顾性收集肾病综合征患者51例,246个血药浓度监测数据。以其年龄、性别、体质量、他克莫司日剂量、肝肾功能及合并用药等为协变量,采用具有一级吸收和消除的一室模型拟合数据,并通过自举法和正态化预测分布误差法对模型进行验证。结果 他克莫司的表观清除率（CL/F）为13.9 L·h^-1,表观分布容积（V/F）为382 L,他克莫司日剂量（DD,mg·d^-1）、红细胞压积（HCT）、合并使用五酯胶囊对CL/F有显著影响。模型评价显示该模型及参数估算值可靠稳定,CL/F的最终模型为CL/F=13.9×0.668^WZ×（DD/2）^0.354×（HCT/0.394）^-0.522,其中合并使用五酯胶囊时WZ为1,反之为0。结论 建立的肾病综合征患者口服他克莫司的群体药动学模型能较好地估算患者的群体及个体药动学参数,可为该药的个体化给药方案设计提供参考。     

抽动障碍患儿T淋巴细胞亚群水平变化的分析

[摘要]目的：通过比较正常儿童与抽动障碍（TD）患儿T淋巴细胞亚群的差异,探究TD患儿发病及病情严重程度与T淋巴细胞亚群之间的关系,并探索TD在细胞免疫方面可能存在的发病机制。方法：采用流式细胞仪技术测定53例TD患儿及30例健康体检儿童T淋巴细胞亚群水平,并进行比较。结果：TD组CD8+水平较对照组显著升高,CD4+及CD4+/CD8+水平均低于对照组（P均<0.05）;CD3+水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。TD患儿的YGTSS评分、发病时间长短及病情严重程度与T淋巴细胞亚群水平均之间没有明显的对应关系。结论：TD患儿的发病与细胞免疫相关,且CD8+T淋巴细胞在其中起主导作用,但未见其与TD的病程长短及严重程度具有相关性。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征

目的:观察他克莫司(TAC)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效和安全性。方法:48例原发性RNS患儿随机分为TAC组和环磷酰胺(CTX)组各24例,观察并比较两组患儿在治疗过程中各项检查指标的变化情况。结果:CTX组1例患儿因并发症退出研究。47例患儿经过24周的治疗后,TAC组完全缓解15例,部分缓解6例,总有效率87.5%,CTX组完全缓解9例,部分缓解5例,总有效率60.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗的相同疗程中,TAC组比CTX组的24 h尿蛋白定量、血白蛋白、总胆固醇改善情况更明显(P<0.05)。不良反应发生率CTX组(25.0%)明显高于TAC组(8.3%)。结论:TAC治疗儿童难治性肾病综合征在治疗早、中期有很好的疗效,无论是起效时间还是治疗效果均优于CTX。     

重组人干扰素γ联合紫杉醇+卡铂化疗方案对卵巢癌患者T淋巴细胞亚群水平的影响

目的 探讨重组人干扰素γ联合紫杉醇+卡铂(TC)化疗方案治疗卵巢癌的疗效,以及对T淋巴细胞亚群水平的影响.方法 选取医院2017年6月至2018年6月收治的卵巢癌患者91例,按随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(45例).两组患者均予TC化疗方案,研究组加用重组人干扰素γ.两组均以21 d为1个治疗周期,连续化疗...     

他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征临床研究

目的:研究他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征的临床效果。方法:选取在我院治疗的30例激素抵抗性肾病综合征患儿随机分为试验组和对照组各15例,试验组采用他克莫司加激素治疗,对照组采用环磷酰胺加激素治疗,观察两组患儿治疗3个月及6个月后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,试验组患儿治疗6个月后24 h尿蛋白定量水平降低,血浆白蛋白水平升高(P均<0.05);试验组患儿临床症状缓解有效率高于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿消化道症状、肝毒性、高血压等不良反应发生率为20.0%,低于对照组的66.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征较环磷酰胺联合激素治疗的临床疗效 好且不良反应更少,值得临床推广应用。     

宫颈原位癌的中医证型与T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的观察宫颈原位癌患者的中医证型与T淋巴细胞亚群的相关性。方法对36例澳门仁伯爵综合医院妇产科宫颈原位癌患者进行中医辨证分型，并检测患者外周血T淋巴细胞亚群。结果36例宫颈原位癌患者中，有32例辨证为脾虚证，占88．9％；并且以脾虚湿盛型最多，占40．63％；其次为脾肾两虚型（31．25％）、肝郁脾虚型（12．5％）、湿热雍结型（9．38％）、湿热下注型及单纯脾虚型（各为6．25％）。18例宫颈原位癌伴脾虚患者（56．3％）CD4＋／CD8＋比值不正常。结论宫颈原位癌患者中以脾虚多见，脾虚患者更容易出现CD4＋／CD8＋比例异常。