规范营养支持对胃肠道肿瘤患者围术期临床结局的影响

目的 探讨规范营养支持对有营养风险的胃肠道肿瘤患者围术期结局的影响.方法 回顾性分析2017年3月至2019年9月浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)胃肠肛肠外科收治的182例存在营养风险的胃肠道肿瘤手术患者的临床资料,根据营养支持情况分为规范营养支持组(118例)、不规范营养支持组(56例)和极不规范营养支持组(...     

进展期卵巢癌患者围手术期营养状况调查及营养支持分析

目的探讨进展期卵巢癌患者围手术期营养状况及营养支持对患者的影响。方法调查2014年10月至2016年12月在该院妇瘤科行手术治疗的进展期卵巢癌患者91例,参照NRS 2002标准,于入院次日早上对入院拟手术患者进行营养风险筛查,并根据围手术期间是否实施营养支持将患者分为营养支持组和对照组,分别比较两组患者术前、术后10天的体重、上臂围和相应血清生化指标的变化及围手术期治疗并发症情况。结果在91例进展期卵巢癌患者中,术前营养不良发生率为64.83%。两组患者术后体重均显著降低(P0.05),其中对照组比营养支持组体重降低更明显(P0.05)。术后10天营养支持组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均较术前有显著升高(P0.05),而上臂围则无明显变化(P0.05);对照组上臂围、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均显著降低(或减小)。感染、切口愈合不良并发症营养支持组低于对照组(P0.05)。结论进展期卵巢癌患者营养不良发生率高,围手术期给予营养支持可以改善患者的营养状况,降低术后并发症。     

肠内外联合营养治疗在口腔癌术后治疗中的临床研究

目的 探讨口腔癌术后早期肠内外联合营养支持治疗的价值.方法 选取我科2014年9月至2016年10月在我院行手术治疗的口腔癌患者为研究对象,排除营养风险,随机分为肠外营养治疗组(对照组)和肠内外联合营养治疗组(实验组),对照组术后给予静脉用药营养治疗,实验组术中安置胃管,术后给予能全力肠内营养治疗+静脉用药.比较两组患...     

营养支持对肝癌合并肝硬化患者围手术期作用分析

目的探讨在肝癌合并肝硬化病人中,提供围手术期的营养代谢支持对手术预后的影响.方法124例肝癌合并肝硬化病人中,随机分为营养支持组(n=64)和对照组(n=60).营养支持组以肠内营养为主,术前在正常进食低盐饮食同时采用口服百普素7~10天,直至手术当日.术后24~48h开始滴注百普力或能全力等肠内营养制剂,第3~4天即开始应用全量,并逐渐过渡至正常饮食.对照组采用传统的方法,术前给予正常低盐饮食,维持水和电解质平衡,待肠功能恢复后,逐步过渡至正常饮食.记录术后两组并发症的发生情况.结果术后二周两组病人体重都有下降,但营养支持组与术前差异不显著(P>0.05),对照组与术前相比差异有显著性意义(P<0.01),术后对照组与营养支持组差异有显著性意义(P<0.05).营养支持组病人术后发生中量以上腹水的比例明显低于对照组,发生深部感染的比例也低于对照组.差异有显著性意义(P<0.05).对照组发生切口愈合不良的比例更高.结论本组临床研究采用的肠内营养剂,基本符合肝癌合并肝硬化围手术期对营养的需求,围手术期的营养代谢支持改善了手术预后,减轻了肝癌合并肝硬化手术并发症.     

围手术期肠内营养在结直肠癌治疗中的应用效果观察

目的探讨围手术期肠内营养在结直肠癌治疗中的应用效果。方法将2013年7月至2015年7月长垣县人民医院行手术的82例结直肠癌患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予传统营养支持,观察组患者给予围手术期肠内营养,观察两组临床效果。结果观察组首次排气及排便时间、住院时间均短于对照组,血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、白细胞(WBC)均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组腹胀率及呕吐率差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期肠内营养能促进结直肠癌患者肠道功能恢复,改善营养状况,缩短住院时间,促进患者康复。     

围手术期肠内与肠外营养对老年食管癌术后转归的影响

目的：探讨围手术期肠内营养与肠外营养支持对老年食管癌患者术后转归的影响。方法选取100例老年食管癌患者的临床资料。依据治疗方法的不同将100例患者分为对照组和观察组,各50例。给予对照组患者围手术期肠外营养,给予观察组患者围手术期肠内营养进行辅助治疗。观察2组患者手术当天、术后第1天、术后第7天的肝功能、三酰甘油和空腹血糖等指标,并观察患者并发症和住院天数和死亡率等情况。结果2组患者营养支持前各项指标之间比较差异均无统计学意义;营养支持后第1天2组患者各项指标均有好转,术后第7天观察组患者各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后2组患者各项检测指标均有一定差异,但是观察组在第7天CD4、CD8水平回升幅度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组：3例术后出血、2例肺部感染、5例切口裂开、3例静脉导管感染,并发症率为26.0％,对照组：5例术后出血、3例肺部感染、6例切口裂开、5例静脉导管感染,并发症率为38.0％,2组患者并发症发生率的差异无统计学意义。结论围术期肠内营养对老年食管癌患者术后转归作用良好,不仅能改善患者糖脂代谢。     

小肠移植的围手术期营养支持治疗2例

目的 通过对2例临床小肠移植围手术期营养支持疗效的总结,探讨小肠移植中合理的围手术期营养支持治疗方案.方法 对2例小肠移植患者进行围手术期的营养支持治疗,术前采用肠外营养(PN)辅助肠内营养(EN)的营养支持方案改善患者营养状况,术后采用先给予全肠外营养(TPN),接着PN+EN,逐渐过渡到全肠内营养(TEN)的营养支持方案.观察患者术前营养状况的改善及术后小肠吸收功能恢复情况和患者体重及各项指标的变化情况.结果 2例患者术前行营养支持治疗后体重均有所增加,营养状况改善,顺利进行手术;术后2例患者小肠吸收功能恢复良好,均从TPN顺利过渡到TEN,时间分别是术后20和24 d.结论 合理的围手术期营养支持治疗是小肠移植成功的关键因素之一.     

围手术期营养支持护理对结直肠癌患者康复作用的影响研究

目的:探讨围手术期营养支持护理对结直肠癌患者康复作用。方法:将我院收治的98例结直肠癌患者随机分为观察组以及对照组,对照组采用常规围手术期护理,观察组患者采用围手术期营养支持护理。结果:观察组患者胃管留置时间、进食时间、手术住院时间等均优于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者在淋巴细胞计数、血红蛋白、总蛋白、清蛋白以及前前蛋白含量均优于对照组(P<0.05)。结论:对结直肠癌患者采用围手术期营养支持护理方案进行护理可缩短患者康复时间,改善患者预后。     

围手术期肠内营养支持改进策略在胃癌围手术期中的应用

目的探讨围手术期肠内营养支持改进策略在胃癌围手术期中的应用效果。方法将45例胃癌患者按随机数字表法分为肠内营养组(23例)和对照组(22例)。肠内营养组术前营养风险筛查结合肠内营养支持、术后早期少量肠内营养支持加后期全肠内营养支持,对照组术后由中心静脉进行肠外营养支持。化验两组患者入院时,术后第1、3及7天的白清白蛋白及免疫球蛋白A(SIgA);记录患者肛门排气时间;记录住院期腹胀、腹泻、恶心呕吐等消化道症状发生率及肺部感染等并发症的发生率。结果肠内营养组患者与对照组相比,术前白蛋白水平无明显区别,术后第1、3及7天均高于对照组(均<0.05)。与对照组相比,肠内营养组术后IgA水平明显高于对照组(<0.05)。肠内营养组术后平均肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均明显好于对照组(均<0.05)。两组均无重大手术并发症发生。结论术前营养风险筛查结合预防性肠内营养支持有助于改善术后早期的营养状况与胃肠道免疫功能,术后早期少量肠内营养患者耐受性好,并发症少,并有助于改善患者胃肠道免疫功能。     

消化道肿瘤围手术期肠内营养支持

目的观察消化道肿瘤围手术期应用整蛋白型肠内营养支持的效果.方法取消化道肿瘤患者54例,随机分为2组,实验组30例,在围手术期给予能全素胃肠内营养支持,术前3d给予能全素口服至手术前1d,术后12～24h即通过肠内营养输注系统给予能全素.对照组24例按常规外周静脉输液.两组均观察围手术期病人的临床表现,并监测营养支持前,术前1 d,术后第7d体重、血常规、肝功能的相关指标及术后并发症.结果实验组患者术后肛门或造瘘口排气时间较对照组提前(P＜0.05),应用能全素后1例出现恶心呕吐,2例腹痛,1例腹泻.所有病人均未出现吻合口漏或急性肠梗阻,无手术切口或造瘘口感染.实验组患者应用能全素后血淋巴细胞、白蛋白及总蛋白明显高于对照组(P＜0.05).结论消化道肿瘤患者围手术期给予能全素是安全而有效的,并且能提高患者的免疫功能.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。