结直肠癌的早期诊断

结直肠癌是一种发生、发展相对缓慢的恶性肿瘤,由腺癌样息肉发展至浸润性、致死性的恶性阶段需时达10年之久.早期发现和治疗可使5年生存率显著提高,有报道称.早期病变局限时接受治疗,结直肠癌的5年生存率高达88%和80%,而病变非局限时治疗的5年生存率仅为58%和47%.     

DNA甲基化在结直肠癌早期诊断中的研究进展

DNA甲基化作为表观遗传修饰的重要方式,可以在不改变DNA序列的情况下调控基因的表达。在结直肠癌的发生发展过程中,DNA异常甲基化发挥着重要作用,而且该异常现象在早期肠癌患者的外周血、粪便等体液中就可检测到。因此,DNA甲基化检测有望成为结直肠癌无创早期诊断的有效手段,对临床肿瘤的防治有着重要意义。     

结直肠癌的早期诊断方法

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一 ,近年来尽管结直肠癌的诊断、治疗有了长足的进展 ,但总体结直肠癌的疗效并无明显改变。结直肠癌在我国是常见病 ,近 10年来 ,5年生存率徘徊在 5 0 %～ 6 0 % [1,2 ] 。其发病年龄以 4 0～5 0岁为高峰 ;男性多于女性 ,病理上多为腺癌。目前常用的结直肠癌诊断方法有如下 :1　大便潜血检查大便潜血试验可有效检出无症状的结直肠癌 ,是普查结直肠癌最常用的方法。其诊断结直肠癌的敏感性达 5 0 %～ 90 % ,其特异性为 2 0 %～ 30 % ,此法具有价格便宜 ,无任何创伤等优点。2　脱离细胞学检查该法检查其准确…     

DNA甲基化与结直肠癌早期诊断的研究现状

结直肠癌中DNA甲基化异常已经被广泛地研究,特别是基因如APC的甲基化状态改变为结直肠腺瘤-癌的发展步骤之一已被广泛认同。回顾和总结国内外对结直肠癌相关基因甲基化异常改变的研究及其进展发现,结直肠癌中除有基因突变外,同时都存在启动子CpG岛的异常甲基化。现对CDKN2/p16、MGMT、p53、Maspin等基因甲基化与结直肠癌的关系及其在早期临床诊断中的应用进行综述。     

联合检测癌胚抗原和β_2微球蛋白提高结直肠癌的早期诊断

目的通过检测结直肠癌患者血清及组织中癌胚抗原(CEA)及β_2微球蛋白(β_2MG)的表达,探讨结合两者在结直肠癌诊断中的作用。方法对30例结直肠癌患者的血清、癌组织和癌旁组织进行CEA及β_2MG检测,设置对照组为行肠镜检查的正常健康体检者30例。分别对比CEA及β_2MG在结直肠癌中的关系,进一步对比CEA及β_2MG两者在结直肠癌在结直肠癌患者中的肿瘤大小、分期、浸润深度及转移的关系。同时对结直肠癌及健康体检者的一般情况如性别、年龄、CEA、β_2MG、血红蛋白及白蛋白进行对比,以进一步了解CEA及β_2MG在结直肠癌中的重要性。结果 CEA在结直肠癌患者癌组织、癌旁组织及血清中升高的比例为100%、10%、47%;β_2MG在结直肠癌患者癌组织、癌旁组织及血清升高的比例为60%、57%、23%;联合血清中CEA及β_2MG升高的比例为63%;正常对照组中的CEA升高的比例为33%,β_2MG升高的比例为67%;无论CEA还是β_2MG在结直肠癌中均有一定比例的升高,联合两者升高更明显。结论 CEA及β_2MG是恶性肿瘤特别是结直肠癌的重要指标,联合两者的检测提高结直肠癌的早期诊断。     

Rcan2在结直肠癌诊断中的应用

目的 探讨Rcan2在结直肠癌组织中的表达及与临床病理的相互关系.方法 方便收集该院2012年1月—2017年1月期间诊治的炎症性肠病20例、增生性息肉20例、腺瘤40例、结直肠癌及其癌旁正常组织80例,获取标本总RNA,q PCR测定Rcan2 mRNA表达水平,对Rcan2 mRNA的差异表达与结直肠癌患者临床病理信息进行相关性分析.体外转染Rcan2基因于结直肠癌colo320DM细胞,MTT实验观察Rcan2过表达对肿瘤细胞增殖的影响.体外转染kras突变基因(G12V)于人结直肠癌细胞中,观察Rcan2基因的表达情况.结果 结直肠癌组织中Rcan2 mRNA表达量(2.98±0.21)明显高于其他各组.Rcan2 mRNA的表达量与肿瘤大小密切相关(P<0.01).Rcan2-pcdna3.1转染的细胞增长速度慢,OD值从10上升到14,而pcdna3.1转染的细胞增长速度快,OD值从12上升到18,过表达kras(G12V)抑制Rcan2基因表达.Rcan2相对表达量从2.8下降到1.1.结论 这些发现提示Rcan2是一个潜在的结直肠癌诊断指标.     

肿瘤标志物在结直肠癌诊断和监测中的价值

目的:分析肿瘤蛋白芯片C12在结直肠癌(CRC)诊断中的价值。方法:分析总结130例CRC初治病人12种肿瘤标志物的检测结果,找出与CRC相关性最强的肿瘤标志物,计算各标志物组合方式对提高诊断率的贡献。结果:C12对本组CRC病人的总体诊断率是42.31%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人的诊断率分别是13.64%,39.47%,38.24%和68.75%,除Ⅰ期与Ⅳ期相比差异有显著性外(P<0.001),其它各期两两相比差异均无统计学意义;CEA的阳性率最高,达35.38%,与之相比,阳性率最高的5种标志物的任何组合方式(2,3,4,5种标志物组合)均不能提高诊断率,但4项指标联合检测CEA+Fr-PSA+CA125+CA242或CEA+CA199+CA125+Fr-PSA足以替代12项指标联合检测。结论:C12对诊断中晚期CRC有一定价值,但对早期CRC的灵敏度不高。发现新的肿瘤标志物、提高检测灵敏度、改进检测甄别方法,是提高CRC肿瘤标志物临床应用价值的必由之路。     

血清CEA联合CA199在结直肠癌诊断及预后检测中的价值分析

目的:探究与分析血清CEA联合CA199在结直肠癌诊断及预后检测中的价值。方法:选取2010年1月～2017年12月期间收治的60例结直肠癌患者为观察组,同时期的60例体检健康者为对照组。比较两组的血清CEA、CA199及联合检测阳性率,同时比较观察组中不同分期与分化程度患者的阳性率,并比较特异性及敏感性。结果:观察组血清CEA、CA199及联合检测阳性率高于对照组,观察组中不同分期与分化程度患者的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),联合检测的特异性及敏感性均高于单项血清CEA、CA199,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CEA联合CA199在结直肠癌诊断及预后检测中的价值较高。     

结直肠癌患者血清ANGPTL2水平及其临床诊断价值研究

目的 检测结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者血清血管生成素样蛋白2（angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2）水平,探讨ANGPTL2用于CRC诊断的临床价值。方法 回顾性纳入2011年2月～2015年4月在笔者医院肿瘤科就诊的初治CRC患者80例（CRC组）,同时纳入健康对照32例。所有患者就诊时记录一般情况,常规检测癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）及糖类抗原（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）。收集患者血清检测ANGPTL2水平,分析其与临床指标的相关性,并使用ROC曲线分析诊断价值。结果 CRC组ANGPTL2水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义（2.95±0.54log₁₀pg/ml vs 1.98±0.49log₁₀pg/ml,P=0.000）。临床分期为Ⅳ期的CRC患者ANGPTL2（3.13±0.46 log₁₀pg/ml）较Ⅰ～Ⅲ期患者更高。CRC组ANGPTL2与CEA（R=0.684,P=0.000）、CA19-9（R=0.703,P=0.000）及临床分期（R=0.424,P=0.000）呈显著正相关。血清ANGPTL2用于CRC诊断的AUC为0.900（95% CI：0.843～0.957）,ANGPTL2联合CEA由于CRC诊断的AUC为0.913（95% CI：0.862～0.964）。结论 血清ANGPTL2在CRC患者中显著升高,作为无创诊断指标具有良好的诊断价值。     

大肠癌早期诊断技术的进展

大肠癌（Colorectal Cancer,CRC）是西方国家第二位高发恶性肿瘤,美国大肠癌的死亡率位居所有癌症死因的第三位;在我国,大肠癌死亡率位居癌症死因的第二至第四位,并且发病率和死亡率均有逐年上升的趋势.大肠癌患者的生存率直接与诊断时疾病的严重程度有关：进展期大肠癌患者5年生存率为7%;而早期癌患者5年生存率则可高达92%.如何才能提高早期癌诊断水平,一直是科学家们努力探索的课题.     

声诺维在乳腺癌早期诊断中的应用价值

目的 探讨声诺维超声造影技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值.方法 对31例病理确诊为乳腺癌的患者进行乳腺彩色超声及超声造影的回顾性分析.结果 乳腺彩超误诊6例,超声造影误诊2例,超声造影的诊断结果 与病理符合率达93.5%.结论 超声造影技术提高了乳腺癌的早期诊断准确率.     

^18F-FDG PET/CT在结直肠癌诊断中的应用价值

目的：探讨18F-FDG PET/CT （18F-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描）在结直肠癌诊断中的应用价值．方法对186例结直肠癌行PET/CT检查的患者资料进行回顾性分析．根据PET/CT影像资料,对所有病例按肿瘤部位及肿瘤类型进行了分类,并将计算所得SUV （最大标准摄取值）与正常组织SUV进行比较．结果通过PET/CT显影,病例按部位分直肠癌112例、乙状结肠癌27例、盲肠癌17例、升结肠癌16例、降结肠癌14例;按肿瘤类型,隆起型68例、溃疡型57例、浸润型34例、胶样型27例．经计算癌灶SUV均较正常组织高,结果有统计学意义（P〈0.05）．结论P〈18F-FDG PET/CT检查对结直肠癌的诊断及其部位与分型有较高的应用价值．     

大肠癌的临床特点与早期诊断

目的探讨大肠癌发病的特点,以早期发现和诊断大肠癌。方法回顾122例经手术及病理确诊的大肠癌病例资料,就性别、年龄、临床症状、确诊时间、病情延误原因、肿瘤部位、病理结果、血CEA、大便潜血、Duke分期等进行分析。结果50岁以上为高发年龄（占80.3%）;大便习惯或性状改变、（粘液）血便、腹痛是最常见症状;平均确诊时间为5.1个月,因患者自身因素及因误诊而导致病情延误者分别有50例（占41%）及37例（占30.3%）;腺癌仍为大肠癌最常见的病理类型（91.9%）;Duke分期与血CEA结果相关（Duke A、B期合计阳性率29.4%,DukeC、D期合计阳性率49.1%,P〈0.05）,与大便潜血结果不相关（P〉0.05）。结论50岁以上为大肠癌高发年龄,早期大肠癌临床症状往往不明显或不典型,应加强群众的防癌知识教育,及时进行结肠镜检查,而血CEA检测对于早期诊断大肠癌益处不大。     

CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值

目的 研究探讨应用多排螺旋CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发的临床应用价值.方法 随机选取该院2014年3月—2015年3月间收治的经结肠镜或者手术病理诊断证实结肠癌及结肠癌复发患者50例作为研究对象,回顾性患者的临床基本资料及其经多排螺旋CT扫描获得的影像学资料,对其进行术前病理分期和术后复发监测,了解患者的影像学特征,并与手术病理诊断结果进行对照,计算CT的检出率.结果 33例结肠癌患者经术前CT扫描,TNMⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者各9例、15例、6例和3例的诊断符合率分别为88.9%、86.7%、100.0%、100.0%.17例结肠癌复发的患者经CT扫描,TNMⅠ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期、 Ⅳ期患者的诊断符合率分别为50.0%、66.7%、100.0%、100.0%,均可见TNMⅢ、Ⅳ期患者的CT诊断符合率高于TNMⅠ、Ⅱ期,比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过多排CT扫描可以为结肠癌的术前分期提供依据,有效监测术后复发情况,操作简便,图像清晰直观,对指导临床治疗具有重要意义,值得临床推广应用.     

血清检查在胰腺癌早期诊断中的应用发展

胰腺癌是于消化系统常见的恶性肿瘤,全球发病率占所有癌症患者的比例为1．7％-2．5％,虽然诊断和治疗技术有大幅大提高,但患者5年生存率仍然低于6％,因此早期诊断和及时治疗具有积极的临床意义,为提高确诊率,该院主要采用血清肿瘤标志物和蛋白表达检测来进行筛选。该文详细阐述两类肿瘤标志物即蛋白质类肿瘤标志物（CEA、Span-1）和糖类标志物（CA199、CA242、CA50）来探讨血清检查在胰腺癌早期诊断中的应用和发展。     

血清cf-DNA对宫颈癌早期辅助诊断的价值研究

目的探讨血清循环游离DNA(cf-DNA)对宫颈癌的早期辅助诊断的价值。方法选择2012年3月至2014年5月陕西省第二人民医院妇产科收治的36例宫颈癌患者为宫颈癌组,并选择同期收治的30例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ患者(CINⅢ组)、30例体检健康妇女(健康组)为对照研究,比较三组血清cf-DNA水平的差异,分析36例宫颈癌患者的cf-DNA水平与临床病理特征的相关性。与血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖类抗原(CA125、CA19-9)诊断价值进行比较。结果宫颈癌组患者的cf-DNA水平高于CINⅢ组及健康组[(16±3)μg/L比(8±3)μg/L、(8±4)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅱ~Ⅲ期和肿瘤直径≥4 cm的宫颈癌患者cf-DNA水平高于Ⅰ期和肿瘤直径<4 cm的患者(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,cf-DNA、SCCA、CA125及CA19-9对宫颈癌诊断ROC曲线下面积分别为0.976,0.764,0.608,0.598,约登指数分别53.9%、26.1%、4.4%、3.3%,cf-DNA总体诊断效能显著优于其他指标。结论血清cf-DNA水平的检测有助于临床早期诊断宫颈癌及判断其治疗预后,值得临床推广。     

MRI-DWI技术联合血清PSA、CEA检测在前列腺癌早期诊断中的应用价值

目的探究磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)技术联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)检测在前列腺癌(PCa)早期诊断中的应用价值。方法以2019年1月至2020年8月在我院治疗的PCa患者86例为研究组,并以同期前列腺良性疾病患者58例为对照组。比较两组血清PSA、CEA水平及表观扩散系数(ADC)值、指数化表观扩散系数(EADC)值。采用ROC曲线分析MRI-DWI技术联合血清PSA、CEA检测对前列腺癌的诊断价值。结果研究组血清PSA、CEA水平及EADC值均高于对照组,研究组ADC低于对照组(P<0.05);联合检测诊断PCa的曲线下面积(AUC)大于血清PSA、CEA水平及MRIDWI参数单独检测(P<0.05);联合检测诊断PCa的灵敏度高于CEA、EADC,特异度高于PSA、ADC,准确度高于CEA、ADC(P<0.05)。结论PCa患者血清PSA、CEA水平高于前列腺良性疾病患者,MRI-DWI参数也与良性疾病患者存在差异,MRI-DWI参数联合血清PSA、CEA检测对PCa具有诊断价值。     

低剂量螺旋CT在肺癌早期诊断中的应用

目的:讨论低剂量螺旋CT在肺癌早期诊断中的价值.方法:选取2008年6月至2010年6月于我院体检中心体检行低剂量螺旋CT检查的252例体检者,分析他们的临床资料.结果:有56例体检者检出3mm 以上肺结节,单发结节45例,多发11例.陈旧性钙化结节44例,非钙化结节12例,其中炎性病变6例,小细胞肺癌4例,肺腺癌1例...