某三级甲等综合性医院薪酬体系分析

自2006年工资制度改革以来,公立医院的薪酬体系得到不断完善,薪酬水平和薪酬制度的激励性均有了很大的提升,但仍存在一些不足之处,尤其是薪酬分配的科学性和公平性还有待提高。为进一步完善公立医院薪酬体系,作者对福建省属某三级甲等综合性医院的现行薪酬体系进行分析研究,探索公立医院薪酬体系的改进方案,以实现医院调动员工积极性、吸引优秀人才、打造核心竞争力、实现长远发展战略的目的。     

三级甲等综合性医院效益评价研究

本研究选取了浙江省几所三级甲等综合性医院，从服务数量、工作效益、工作效率和效果三个方面去收集反映人均工作量、医院经济效益、床位利用及疗效、医院费用等方面的10个直接和间接指标，并对这些指标分配不同的权重，进行无量纲化处理后加权求和，得出排序结果，探讨原因并提出建议。     

某三级甲等综合医院医院感染管理成本研究

目的探究某三级甲等综合医院开展医院感染管理工作的成本,为医院感染管理的成本效果及效益分析提供数据支持,为医院资源的合理配置提供科学依据。方法以该院医院感染管理部门为成本对象,采用微观成本法,收集该部门直接成本的各项目的数量和单价。结果2013年该院在医院感染管理工作上的投入约为87万元,其中人力成本约79万元,固定资产折旧后34 501元,低值易耗品3 800元,宣传培训33 600元,办公耗材5 208元;折算患者人均成本为12.16元,每床位成本为529.69元。结论该院医院感染管理工作投入的成本主要为人力成本。     

某三级甲等综合性医院外科术后肺炎流行病学调查

 

目的 对术后肺炎患者三间分布和病原学进行描述,了解某三甲医院外科手术患者术后肺炎的特点,初步探寻术后肺炎发生的危险因素。方法 采用描述流行病学分析该院2014-2018年手术患者术后肺炎发生情况。结果 2014-2018年该院外科手术患者术后肺炎例次发病率为0.19%~0.25%,平均发病率为0.22%,病死率为17.62%。不同年份、季度、月份间术后肺炎发病率、病死率差异无统计学意义。心脏外科、神经外科、胸外科是该院术后肺炎发病率居前三位的科室。小于1岁婴儿术后肺炎发病率（1.36%）最高,30~39岁患者术后肺炎发病率（0.01%）最低,术后肺炎发病率随年龄增长出现先降低后增高的趋势。男性术后肺炎发病率高于女性（χ²=52.37,P<0.001）。术后肺炎患者标本分离病原菌中76.52%（163/213）为革兰阴性菌,常见的是鲍曼不动杆菌（27.23%）、铜绿假单胞菌（14.55%）、肺炎克雷伯菌（12.21%）,术后肺炎多重耐药菌检出率为30.99%（66/213）。结论 该院术后肺炎发病率低,心脏外科、神经外科和胸外科是术后肺炎高发科室,婴儿、高龄患者、男性患者是术后肺炎的高危人群,术后肺炎主要病原菌是革兰阴性菌,且对抗菌药物耐药率高。

     

某三级甲等综合医院医院感染经济损失的研究

目的探讨某三级甲等综合医院患者发生医院感染所造成的经济损失及其影响因素,使医院管理者对医院感染的危害有更直观的认识,从而增加对医院感染管理的重视程度。方法 2013年1-12月采用1∶1病例对照研究方法,回顾性调查394对医院感染和非医院感染患者的相关资料,采用配对秩和检验比较病例组和对照组的医疗费用和住院日数差异,计算医院感染给患者造成的经济损失,并分析经济损失的影响因素。结果医院感染患者平均医疗费用(中位数)为43 407元,住院日数(中位数)为26.0d,非医院感染患者平均医疗费用为16914元,住院日数为13.0d,平均每例患者由医院感染所造成的经济损失为29 846元,其中直接医疗费用损失26493元,直接非医疗费用损失877元,间接经济损失2 476元,延长住院时间13d,增加的医疗费用和住院日数随感染部位不同而异,多部位感染增加的医疗费用最多,为81 196元;手术部位感染延长住院日数最多,为20d。结论发生医院感染明显增加患者的医疗费用和住院时间,给患者造成巨大的经济损失。     

上海市三级甲等综合性医院运营效率趋势分析

目的 分析三级甲等医院运营效率的趋势变化及存在的问题.方法 回顾性统计描述分析了1997年至2006年10年间上海市10所三级甲等医院各类运营效率指标的变化趋势.结果 医院职工人均门急诊人次总体呈现增长趋势,2000年之前年平均增长率达12.2%;医院总资产周转率由1997年的0.89次降至2003年的0.69次,之后基本维持不变;医疗应收款周转率在1999年之后呈现下降趋势,由1999年的21.4次降至2006年的9.7次;医院收入增长率呈现波动,总资产增长率历年一直维持于较高水平;医院平均资产负债率尽管有所起伏,但总体呈缓慢递增趋势,2004年之后维持于20%左右.结论 三级甲等医院运行效率存在矛盾,医护人员劳动生产率逐年快速提高,而资金、资产效率并没有同步改善.在收益率普遍较低的情况下,较高负债率在一定程度上将影响医院的发展.     

我院创建三级甲等综合性医院的实践与体会

在停止了十几年后的04年，浙江省又启动了等级医院评审活动，为了把握这一机遇，医院以创建活动为契机，把创三甲和实现标准化、规范化管理结合起来，把三甲标准与医院整个医院日常工作结合起来，通过全院上下的共同努力，我们的创建工作给检查组留下了深刻的影响，医院的综合实力得到专家们的高度肯定，同时我们的创建活动也促使医院的管理水平、基本建没、学科建设、医疗服务质量、职业道德建设等得到了进一步提升。     

三级甲等综合性军队医院护理管理组织结构优化

目的 探讨三级甲等综合性军队中心医院护理管理组织结构优化策略.方法 确定理论指导依据,设计目标组织结构,建立组织效能评价指标,实施关键人物深度访谈,进行相关数据统计学处理.结果 建立“三级管理+护理委员会”新型组织体系,完善护理管理组织架构与运作流程,确立护理质量管理实施办法,创新护理质量监测与评价手段,增强护理管理组织效能.结论 “三级管理+护理委员会”新型组织体系,通过强化个体“偏好因行为”而产生增值效应,能营造正性护理工作环境,强化创新人格培养导向.     

上海市三级甲等综合性医院医疗服务能力变化趋势分析

随着社会的发展和人民生活水平的提高,人民群众的医疗需求快速增长,同时,医疗费用也出现了快速增长,"看病难"、"看病贵"使得我国医药卫生体制改革以及三级甲等综合性医院的运行效率成为社会关注的焦点.现通过回顾1997年至2006年10年间上海市10所三级甲等综合性医院的发展规模及其所提供的医疗服务量的变化情况,了解医院的医疗服务提供能力和医护人员的工作负荷,分析影响医院行为的政策环境及医疗服务市场环境,为公立医院建改革提供参考.     

三级甲等综合性医院伦理审查体系建设的实践分析

为提高临床医生开展医学研究的科学性和规范性,中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院通过明确认证内容和认证程序、构建伦理审查体系组织架构及相关管理制度、系统修订并完善伦理委员会标准操作规程、开展体系相关人员伦理培训、加强利益冲突管理、开展伦理审查体系内部审核等一系列措施,建立了医院伦理审查体系。通过中医药研究伦理审查体系(Chinese Accreditation Program of Ethics Review System for CM Research, CAP)认证,推动了医院涉及人的生物医学研究项目的伦理管理,促进了医院伦理委员会的规范化建设,进而提高了研究项目受试者权益的保护。     

上海市某三级综合性医院医师薪酬公平感与职业满意度的关系研究

目的 :研究探讨上海市某三级综合性医院医师薪酬公平感与职业满意度的关系。方法 :采取按职称分层随机抽样方法选择样本,使用由基本信息、薪酬公平感量表、职业满意度评分三部分构成的问卷,调查该院医师薪酬公平感与职业满意度等数据。其中薪酬公平感量表部分使用改良的NiehoffMoorman(1993)的分配公平量表。数据分析工具为STATA 12.0,分析方法包括描述性分析、相关性分析和回归分析。结果 :薪酬公平感量表各条目平均得分在3分左右,职业满意度与薪酬公平感具有相关性。"从您工作所负责任和压力来说,所得薪酬是公平的"与"和承担相同工作及职务相同的同事相比,薪酬是公平的"两个条目对职业满意度有正向影响。结论 :上海市某三级综合性医院在医师的薪酬分配中应权衡医师的责任和压力,注重科室间分配的公平。     

上海三级甲等综合性医院收益变化趋势及其影响因素分析

目的揭示政策对三甲医院经营行为的导向、存在的问题,为新一轮改革中有关三甲医院相关政策的制定提供实证依据。方法回顾性统计描述分析上海10所三甲医院1997—2006年收益变化趋势及其影响因素。结果 （1）1999—2004年平均药品加成率持续快速递增,由13.0%跃升至30.9%,但2004年之后开始下降。（2）万元医疗收入卫生材料支出总体呈现增长趋势,卫生材料支出占医疗收入比重由1997年的19.0%升至2006年的29.3%;平均人员经费支出占业务收入比重经1999年跃升后维持在27%～30%之间。（3）1999年以来,10所医院平均医疗收入支出比从未超过1.00,总体呈略降趋势,反映医疗服务亏损率增加;同时,药品收入支出比一直维持在1.10以上且呈上升趋势,反映药品利润率增加。2004年后药品收支比呈下降趋势在时间上与药品集中招标采购政策实施相吻合。（4）平均业务收入结余率、净资产结余率从未超过9.0%,2006年经费自给率低于100%。结论 （1）由于对医院实行＂以药养医＂补偿机制,为了维持盈亏平衡,医院是以不断增加的药品盈利来弥补不断增加的医疗服务的亏损,致使医院对药品依赖不弱反强。（2）在药品占医院收入比重受制于政策导向不断下降情况下,医院通过不断提高药品加成率来扩大药品盈利,但2004年上海开始实施药品集中招标采购等政策,抑制了医院药品加成率的增长趋势,导致药品盈利减少,最终将打破以药品赢利弥补医疗服务亏损的平衡。（3）医院经营状况呈现收入与资产快速递增,但医疗服务与药品收入构成没有显著改善,且医护人员工作负荷不断加重的变化趋势。     

某三级综合性医院行政总值班现状研究

目的：调查某三级综合性医院行政总值班运行现状,为进一步提升医院管理能力和水平提出建议。方法：问卷调查参与行政总值班的22名值班人员,对数据资料采用统计学描述性分析。结果：现场回收有效问卷21份,发现行政总值班存在人员不足、工作繁忙,专业不同、素养不一,考核与奖惩措施不够完善,信息化建设相对不足等问题。结论：应从不断完善总值班制度,优化人员结构、合理安排值班,持续强化培训、健全考核机制,加大信息化建设、助力提升管理水平等方面,持续提升行政总值班应急处置水平。     

分析三级甲等综合性医院对消毒供应中心的建设要求

医院建筑工程属于最复杂的民用建筑工程,在各种国家建筑规范制定出台的同时,各类行业规范也应运而生。可在正式发布的相关国家建设规范和设计规范中,却很难找到一些有关大型综合性医院消毒供应中心的建设标准及明细要求,很难为设计提供准确的依据。文章就现代化综合医院的消毒供应中心有关层流净化的建设问题,对WS 310.1-2009中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》内容和2004《医院消毒供应室验收标准(试行)》进行比较,建议大型综合性三甲医院消毒供应中心的建设应该优先考虑层流净化建设。     

某三级甲等综合医院2009年医院感染横断面调查

[目的]了解2009年某三级甲等综合医院医院感染发生情况。[方法]采用床旁调查与在架病历调查相结合的方法调查医院住院患者日现患率。[结果]本次调查住院患者3 951例,发生医院感染203例,206例次,医院感染现患率5.14%,例次现患率为5.21%;抗菌药物日使用率为61.21%;检出病原菌76株。[结论]医院感染的横断面调查结果可以了解医院感染情况,能够为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

北京市某三级甲等综合医院医师医患沟通态度、行为调查

目的了解笔者所在医院临床医师与医患沟通相关的态度和行为,分析存在的问题,给出针对性的对策。方法采用自行设计的问卷进行调查,向各级医师发放问卷200份,回收176份。采用Epidata录入问卷,应用SPSS17．0统计学软件进行数据处理。结果笔者所在医院大部分医师能够意识到医患沟通的重要性,愿意投入精力进行医患沟通。在行为方面,“处理‘困难患者’”,“告知患者不良诊断或预后（如肿瘤等）”,“洞悉患者的文化背景、价值观,行为模式等信息”三个条目得分较低。结论总体上,笔者所在医院医师对于医患沟通的态度比较积极,今后应当努力提高医务人员人文修养,开展针对临床特殊情境的沟通培训。     

某三级甲等综合性医院医务人员血源性职业暴露现状调查分析及干预措施评价

目的分析本院医务人员血源性职业暴露的危险因素,为制定规章制度和防控措施提供依据。方法对2014年1月-2015年12月31名血源性职业暴露医务人员的基本信息资料进行汇总、统计分析。结果职业暴露的主要高危人群是护士和实习护士,占74.2%;年龄在30岁以下的医务人员占80.6%;工作年限在1年以内的人员占35.5%;工作年限在5年以内的人员占74.2%;暴露地点主要涉及到为检验或治疗场所占64.5%;病区以内科病区为主;暴露源以乙型肝炎为主,占83.9%;暴露类型主要是针刺伤,占93.5%;注射后回套针帽、输液后拨针、分离针头、采血后拨针为高危环节,占67.7%。结论建立健全职业暴露防护体系是降低职业暴露风险和规范管理的重要手段。加强重点人群、重点科室的职业安全教育;使用安全、有效防护功能的护理产品;规范注射和输液、拔针操作规程;制定切实可行的应急措施和防护策略,能有效预防职业暴露的发生,保障医务人员的职业安全。     

某三级综合性医院下呼吸道医院感染直接经济损失研究

目的了解下呼吸道医院感染的直接经济损失。方法采用回顾性调查方法,选取阜阳市某三级综合性医院2018年5月1日—2020年5月31日住院患者中50例下呼吸道医院感染患者为病例组,采用病例1∶1配对研究的方法,设置配对条件,将同期未发生下呼吸道医院感染且未发生其他部位医院感染、入院及出院第一诊断相同的50例住院患者设为对照组,比较下呼吸道医院感染造成的直接经济损失。结果病例组住院总费用、日均住院费用中位数分别为64 858.5、2 128.6元;对照组为26 728.0、1 477.5元,下呼吸道医院感染造成的直接经济损失为38 130.5元/例,主要为药费、其他(材料)费、诊疗费、护理费,其中药费最高。病例组各分项医疗费用中除手术费外,其他均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。病例组和对照组比较,增加的主要费用为抗菌药物费用、炎症指标费用、影像学检查费用,中位数差值分别为2 962.0、180.0、444.0、1 288.5元,差异均有统计学意义(均P<0.01)。住院日数病例组为(29.3±15.2)d,对照组为(14.9±7.5)d,两组比较差异有统计学意义(...