大清生物纸在人工髋关节置换术中的应用

目的 评估大清生物纸在人工髋关节置换术（THA）后止血的有效性及安全性.方法 2012年10月至2013年3月39例行THA患者采用传统止血加大清生物纸进行止血,将2012年3月至9月行THA手术的41例患者作为对照组,采用传统止血.比较两组患者术后24 h引流量、输血量、术前与术后l天血红蛋白（Hb）下降值区别.结果 试验组术后输血量、24 h引流量、Hb下降值均较对照组明显减少.结论 大清生物纸在THA术中具有较好的止血效果后良好安全性.     

国产吻合器代替进口吻合器在直肠癌Dixon术中的运用体会

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 7月 ,对 2 0例直肠癌 ,采用国产新能源医卫器材总厂的弯管形吻合器代替进口吻合器进行骶前吻合 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料　本组 2 0例 ,男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 34～ 71岁 ,平均为 5 2岁。病灶下缘距肛门缘7～ 13ｃｍ。病理类型 :腺癌 14例 ,粘液腺癌 5例 ,乳头状腺瘤伴部分腺上皮恶变 1例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 4例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ期 6例。手术方法　全麻插管麻醉 ,病人取膀胱截石位 ,从左下腹旁正中切口进腹 ,在肠系膜下动脉根部切断结扎肠系膜下动脉及乙状结肠动脉 ,剪开两侧侧腹膜 ,清除…     

直肠癌患者Miles术和Dixon术治疗的比较分析

目的探讨Miles术和Dixon术治疗直肠癌临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析龙岩市第二医院收治的直肠癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为Miles术组和Dixon术组。结果 Dixon术组吻合口复发率和吻合口周围复发率均明显低于Miles术组P,<0.05,差异均有统计学意义。结论 Dixon术治疗直肠癌不仅可以保持肛门外形和神经功能,同时术后复发率较低,值得临床推广应用。     

直肠癌Dixon术后局部复发39例临床分析

目的：探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法：对近10年行Dixon术350例病人作回顾性分析。结果：局部复发39例（8.3%),复发时间为术后3-18个月,平均8.3个月,复发部位为吻合口24例,吻合口周围10例,会阴部2例,系膜淋巴结3例,属DukesA期2例。B期23例,C期14例,粘液腺癌17例,低分化腺癌17例,印戒细胞癌3例,腺癌2例,结论：直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤分期,细胞学类型,远切缘距离,直肠系膜是否全切,直肠肛管术中冲洗,术中无瘤操作等多因素密切相关。     

直肠癌Dixon术后局部复发39例临床分析

目的 :探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法 :对近 10年行Dixon术 35 0例病人作回顾性分析。结果 :局部复发 39例 (8.3% ) ,复发时间为术后 3～ 18个月 ,平均 8.3个月 ,复发部位为吻合口 2 4例 ,吻合口周围 10例 ,会阴部 2例 ,系膜淋巴结 3例 ,属DukesA期 2例 ,B期 2 3例 ,C期 14例。粘液腺癌 17例 ,低分化腺癌 17例 ,印戒细胞癌 3例 ,腺癌 2例。结论 :直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤分期 ,细胞学类型 ,远切缘距离 ,直肠系膜是否全切 ,直肠肛管术中冲洗 ,术中无瘤操作等多因素密切相关     

大清生物纸与速即纱预防麦默通术后出血的效果观察

目的 探讨大清生物纸与速即纱预防麦默通术后出血的效果.方法 将132例患者,随机分为大清生物纸、速即纱组及对照组.大清生物纸组术中创面置入大清生物纸稠溶解液,速即纱组术中创面填塞速即纱纱条,对照组仅术后加压包扎.术后48 h拆除绑带,观察是否有皮肤淤斑及术腔血肿.结果 大清生物纸组有3例皮肤淤斑,未见术腔血肿;速即纱组有2例皮肤淤斑,未见术腔血肿;对照组有6例皮肤淤斑,2例术腔血肿.大清生物纸组与速即纱组术后皮肤淤斑及术腔血肿发生差异无统计学意义（P〉0.05）,且均少于对照组（P〈0.05）.结论 大清生物纸及速即纱在预防麦默通术后出血效果较好,其中大清生物纸组操作更简单,损伤更小,值得推广.     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘防治体会

目的探讨直肠癌Dixon术后并发吻合口瘘的原因及防治方法。方法回顾性分析2007年3月至2010年12月间直肠癌Dixon术后并发吻合口瘘8例患者的临床资料。结果 7例患者经保守治疗痊愈,愈合时间12~31d;1例因盆腔感染较重,给予横结肠造口,经造口远端肠腔灌洗,经43d治愈。结论直肠癌Dixon术后吻合口瘘发病因素较多,骶前引流通畅为其重要防治措施,多数患者经保守治疗可治愈,少数需手术治疗。     

经肛门拖出标本腹腔镜直肠癌Dixon术应用的思考

目的评价经肛门拖出标本腹腔镜直肠癌Dixon术临床应用。方法对笔者所在医院2010年9月～2010年12月开展改良式经肛门取出标本的腹腔镜直肠癌Dixon术病例共8例进行分析。结果 8例患者手术顺利,无一例中转开腹,无腹部切口。手术时间约(240±30)min,术后肛门排气时间(2.0±0.5)d,腹腔镜下切断肠管时肠内容物流出腹腔8例,拖出标本时肠管标本受挤压导致其内液流出腹腔8例,拖出标本困难5例,术后两周发生直肠阴道漏1例,8例患者肛门控便均良好。结论该术式无腹壁切口,术后康复快,但存在手术耗时长、可能增加腹腔感染及肿瘤种植发生率、不容易拖出标本等问题,因此,该术式有一定的临床应用价值,但目前尚未成熟,需进一步完善以便更好地应用于临床。     

直肠癌切除Dixon术后吻合口瘘危险因素分析与防治策略

目的探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的危险因素、诊断、处理及防治措施。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月我院收治的169例直肠癌Dixon手术患者的临床资料,分析直肠癌患者行Dixon手术后发生吻合口瘘的危险因素。结果本组患者术后发生吻合口瘘18例(10.7%),15例予以全身营养支持、加强全身抗感染治疗及局部加强冲洗引流等非手术治疗,另3例再次手术,均获治愈。结论患者的性别、年龄、吸烟酗酒者、术前合并有贫血、低蛋白血症、糖尿病及不全性肠梗阻,肿块距离肛缘≤5cm等都是是吻合口瘘发生的危险因素。早期发现、早期诊断、合理的治疗措施是治愈吻合口瘘的关键。     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘经验总结

目的提高中下段直肠癌患者Dixon手术治疗成功率,预防和治疗吻合口瘘。方法 5年收治直肠癌216例,采用Dixon术治疗146例,发生吻合口瘘8例。结果 8例吻合口瘘者经骶前引流管引流局部冲洗痊愈7例,行经肛骶前引流痊愈1例。结论采用Dixon术时应注意吻合口血供、张力大小及吻合技术等,避免吻合口瘘发生;如发生吻合口瘘,应及时准确判断瘘口大小,采取相应措施以达治愈目的。     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的 探讨直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素.方法 对100例直肠癌患者进行Dixon术治疗,术中采用流式细胞仪对肠腔及腹腔冲洗液中的肿瘤细胞进行定性、定量分析,术后随访2年了解局部复发情况.结果 100例患者中有8例在术后2年内发现局部复发.有6例复发部位在吻合口.结论 术后局部复发与Dukes分期、肿瘤距肛门距离、肿瘤远切缘长度、肿瘤分化程度、肠腔及腹腔脱落肿瘤细胞数关系密切,值得临床关注.     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果研究

目的 观察腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果.方法 择取我院2013年6月至2014年12月收取的60例直肠癌患者,根据随机分配原则将患者分为两组,分别为观察组和对照组,各30例.观察组患者在实施直肠外翻拖出手术的同时给予腹腔镜辅助,对照组患者实施腹腔镜辅助直肠前切除手术.对比两组患者术后并发症以及临床治疗效果.结果 观察组仅有1例患者术后复发,复发率为3.3％,对照组3例复发,复发率为10.0％,观察组优于对照组;两组患者手术后均保留控制排便功能,观察组患者进食后14天内每天排便次数平均为9次,对照组为4次.半年后观察组平均排便次数为3次,对照组1次.观察组患者术后恢复后排便次数高于对照组,但并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 腹腔镜辅助下对直肠癌患者进行外翻拖出式手术操作简单,而且安全,患者术后生存质量高.     

经腹膜外改良直肠癌造口术的临床应用

目的 探讨直肠癌Miles手术中选择经腹膜外隧道式平坦型造口术的肠造口方法,以减少结肠造口术后并发症,提高患者术后生活质量.方法 对行直肠癌造口术治疗的56例,在Miles术中采用经腹膜外隧道式、平坦型造口术观察术后情况排便恢复,观察术后排便等恢复情况.结果 56例患者中45例经过3～21个月随访,39例患者在术后3周内,大便成形并规律排便,其余6例在4～8周内规律排便.结论 经腹膜外隧道式平坦型造口术,可减少结肠造口术后并发症,提高患者术后生活质量.     

可吸收止血膜对扁桃体手术创面止血的临床应用研究

目的 研究可吸收止血膜在扁桃体剥离手术中应用的止血效果.方法 126例行扁桃体手术的患者随机分为研究组和对照组,双极电凝止血后表面覆盖止血膜止血者为研究组,单纯使用双极电凝止血者为对照组.手术中记录出血停止时间和出血量,术后观察扁桃体窝有无继发性出血,白膜形成时间及白膜生长情况,并进行比较分析.结果 使用可吸收止血膜创面止血时间为(65.2±23.6)s,出血量为(5.9±4.7)g,即刻止血效果比对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后白膜形成时间为7～11h,且生长情况明显优于对照组.结论 可吸收止血膜对扁桃体手术创面止血及促进创面愈合具有较好作用,具有良好的安全性.     

直肠系膜全切除在直肠癌根治术中的应用附68例报告)

目的 探讨直肠系膜全切除在直肠癌根治术中的应用价值。方法 对2000年5月-2001年4月行直肠系膜全切除治疗的68例直肠癌患者的疗效,并发症进行分析。结果 本组无手术死亡商例,发生吻合口漏5例,吻合口狭窄2例,术后无局部复发。结论 直肠系膜全切除是降低直肠癌根治术后局部复发的重要环节,但不是唯一因素。     

直肠癌根治会阴部人工肛门重建术2600例

目的探讨直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门术式治疗直肠癌的临床疗效。方法1987- 08～2000-04共收治3120例距肛门5cm以下的直肠癌患者,其中行会阴部人工肛门重建术的2 600例和Miles术式520例,并对患者术后治疗效果、并发症、复发、转移和5年生存率等进行回顾性对比分析。结果随访5～13年,平均9．5年,会阴部人工肛门重建术组随访率为79．03%,Miles术组的随访率为81．15%;会阴部人工肛门重建的患者恢复排便感觉及控制排便时间为6～70d,平均40d,均无夜间静息性排便,术后3个月后无大便失禁。会阴部人工肛门重建组5年生存率为70．99%,局部复发率为5．94%,远处转移率为15．08%,均与Miles术组相近(P＞0．05)。结论直肠癌根治术中会阴部人工肛门重建术术后5年生存率、复发率与Miles手术基本相同,但患者生存质量得到明显提高,是一种安全有效的手术方法。     

低位Duck A期直肠癌手术方式与局部复发及预后的关系分析

目的 探讨低位Duck A期直肠癌行保肛手术和腹会阴联合根治术（Miles手术）对局部复发率和生存率的影响。方法 回顾性分析72例低位Duck A期直肠癌的临床资料。结果 30例行Miles手术，42例行保肛手术；局部复发率为6．94％，其中腹会阴联合根治术组为6．67％，保肛术组为7．14％；3年总生存率为95．8％，其中Miles手术组为96．7％，保肛手术组为95．2％。两种手术方式的局部复发率和3年总生存率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论 低位Duck A期直肠癌保肛手术和Miles手术对局部复发率和3年生存率无明显影响。     

腹腔镜手术对中低位直肠癌患者肿瘤细胞血行播散的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术对肿瘤细胞血行播散的影响。方法采用实时荧光定量RT-PCR技术检测30例开腹组与28例腹腔镜组中低位直肠癌患者术前1 d及术后1 d外周血CK20 mRNA表达指数。结果开腹组术后CK20 mRNA阳性表达率明显高于术前[76.4%(13/17)vs.56.7%(17/30)](P<0.05),CK20 mRNA中位表达指数亦明显高于术前[213.6 vs.109.7](P<0.05)。腹腔镜组术后CK20 mRNA阳性表达率和中位表达指数略高于术前[64.7%(11/17)vs.60.7%(17/28)和(193.5 vs.157.6)](P>0.05)。结论腹腔镜手术和开腹手术对直肠癌肿瘤细胞血行播散有一定程度影响,但腹腔镜手术与开腹手术相比并不增加肿瘤细胞血行播散的几率。     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的分析直肠癌Dixon术后局部复发相关因素。方法回顾性分析按全直肠系膜（TME）标准手术治疗的低位直肠癌患者100例的临床资料。结果100例患者术后骶前复发率10．0％,与大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞相关,且为影响患者预后的独立因素。无局部复发组90例,5年生存率为76．0％,半数生存期62个月;局部复发组10例,5年生存率为5．0％,半数生存期24个月。结论低位直肠癌术后局部复发相关影响因素有大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞,局部复发严重影响患者预后。