胆源性胰腺炎36例治疗分析

目的探讨急性胆源胰腺炎（BAP）手术及非手术治疗时机的掌握。方法对我院1995年5月～2005年5月36例BAP患者的治疗资料进行回顾性分析。结果23例轻症非梗阻型患者早期均采用非手术治疗；6例轻症梗阻型患者；1例中转手术；4例重症非梗阻型均采用非手术治疗；3例重症梗阻型患者，1例中转手术治疗。结论BAP早期非手术治疗疗效满意，待胰腺炎症水肿消退后再行手术治疗可减少手术风险。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法,手术时机。方法回顾性分析2005-12～2009-12收治的58例临床资料。结果轻症组32例行非手术治疗,待急性发作期过后3～4周行手术治疗,首选LC。重症组26例,其中19例经积极非手术治疗,病情无缓解,行手术治疗,除1例病死外,其他18例都取得良好效果。结论急性胆源性胰腺炎患者应分型而治,轻症非梗阻型,非手术治疗效果好;轻症梗阻型,多采用保守治疗,然后择期手术;重症非梗阻型,先行积极保守治疗,再根据胰腺情况决定是否手术;重症梗阻型,先行短期积极的保守治疗(一般24～72h),若胆道梗阻未解除,则急行手术解除胆道梗阻。     

胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的探讨胆源性急性胰腺炎（BAP）各型早期非手术治疗的可行性。方法对BAP201例根据急性胰腺炎轻重程度及有无胆道梗阻分为4类,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果201例中184例2周内行非手术治疗,占总数91．5％,4例死亡。轻症非梗阻型65例,均行非手术治疗;轻症梗阻型81例,行非手术治疗75例,中转手术5例,死亡1例;重症非梗阻型34例,行非手术治疗32例,中转手术1例,拒绝手术1例;重症梗阻型21例,非手术治疗12例,死亡3例,手术治疗6例。结论胆源性胰腺炎早期（2周内）一般可采用非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后再及时手术治疗。     

老年急性胆源性胰腺炎的诊治

目的 探讨老年急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特点和诊治.方法 回顾分析88例老年人急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 轻症非梗阻型34例非手术治疗后好转;轻症梗阻型28例中,除1例急诊行经皮肝穿胆道外引流术(PTCD),均非手术治疗后好转;重症非梗阻型20例,其中3例死亡,其余以非手术治疗后好转;重症梗阻型6例,均先行急诊PTCD,其中4例痊愈,2例死亡.结论 老年急性胆源性胰腺炎早期一般均可保守治疗,梗阻明显者可先行急诊PTCD治疗,胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.     

腹腔镜胆囊切除术在胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的 研究腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用及手术时机的选择。方法 对16例急性胆源性胰腺炎病人在综合治疗的支持下，行腹腔镜胆囊切除术并按胰腺炎诊疗规范完成个体化治疗。手术时间为入院后3～15d。结果 所有病例全部治愈，疗效满意，随访3～31个月，无手术并发症和(或)胰腺炎发生。结论 腹腔镜胆囊切除术可用于急性胆源性胰腺炎的早期治疗，不论是否存在胆道梗阻。     

重症胆源性胰腺炎与重症非胆源性胰腺炎治疗结果的分析

近年来对重症胰腺炎“个体化”治疗方案提出以后,对于不同病因引起的重症型急性胰腺炎(ＳＡＰ),采用不同的治疗原则。现将我院1986至1999年所治疗ＳＡＰ　98例治疗结果报告如下。临床资料　本组病例98例,其中重症胆源性胰腺炎45例,男18例,女17例,平均456岁,发病至入院27ｈ,重症非胆源性胰腺炎53例,男32例,女21例,平均421岁,发病至入院30ｈ。分类主要根据病人有无胆道疾患,黄胆、Ｂ超、ＣＴ提示的胆道异常,血清胆红素增高等。治疗方法　胆源性胰腺炎全部于入院12ｈ内行胆囊切除,胆总管切开减压或/和取石,Ｔ管引流,胰腺被膜切开,胰腺坏死组织…     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的　探讨胆源性胰腺炎(GP)的外科治疗原则。方法　回顾分析1994年1月至2 0 0 3年1月收治的GP 12 0例,其中轻型95例,重型2 5例。结果　(1)GP早期手术组(入院4 8h内)与延期手术组(入院4 8h后)其住院日并无差别,但早期手术组胆总管探查率(10 0 % )、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率(40 % )、胰腺感染率(2. 8% )及死亡率(2 0 % )均明显高于延期手术组,分别为P <0 . 0 5、P <0 . 0 1、P <0 . 0 1、P <0 . 0 1。(2 )重型GP的MODS发生率和胰腺感染率分别为4 8%和32 % ,死亡原因与MODS及胰腺感染呈正相关。结论　轻型GP经综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发。重型GP综合治疗的同时,根据“个体化”原则选取适当的手术时机和手术方式。防治MODS及胰腺感染是降低GP死亡率的关键措施。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗分析

目的 分析急性胆源性胰腺炎的外科治疗疗效.方法 对2009年1月-2010年9月在我院接受治疗的40例急性胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾分析.结果 轻症急性胆源性胰腺炎28例,其中19例非梗阻性,9例梗阻性;重症急性胆源性胰腺炎12例.其中非梗阻性9例,梗阻性3例,通过采用不同的治疗方法,都达到良好的治愈效果.结论 对急性胆源性胰腺炎的治疗因分型而治可靠可行;内镜对胆源性胰腺炎的治疗发挥越来越重要的作用.     

手术与非手术治疗胆源性胰腺炎的临床观察

目的比较手术与非手术治疗胆源性胰腺炎两者的效果。方法收集2009年7月至2012年2月间收治的胆源性胰腺炎200例,随机将其分为治疗和对照组,两组患者均采取胃肠减压、禁食、维持水电平衡、控制感染、抗休克、以及抑制胰腺分泌等药物的综合治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗组的复发率、并发症、病死率均明显低于对照组。结论胆源性胰腺炎手术治疗效果明显优于非手术治疗,在把握手术的时机和手术式选择上应重视患者具体情况。     

急性胆源性胰腺炎诊治

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床诊治方法。方法急性胆源性胰腺炎患者76例,入院后均首先采取积极非手术治疗,待病情稳定后根据情况择期行腹腔镜手术探查,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术均取得成功,无并发症发生,无死亡病例。结论合理的全身综合治疗、选择好手术时机及个性化治疗是提高胆源性胰腺炎治愈率,降低病死率的关键。     

急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断方法和治疗的选择。方法对近10年我科256例急性胆源性胰腺炎的临床资料分析。结果218例（占85.2%）为急性间质水肿型胰腺炎,38例（占14.8%）为急性坏死性胰腺炎。急性胆囊源性胰腺炎157例（占61.3%）,急性胆管源性胰腺炎99例（占38.7%）。全组均先经药物保守治疗,其中201例（占82%）治愈后延期手术,18例（占7%）行早期手术,28例（占10.9%）行急症手术中死亡2例（占7.1%）。全组病死率为0.8%。结论在临床上急性胆源性胰腺炎可分为急性胆囊源性和急性胆管源性两种类型,在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分。首先均应先予以药物保守治疗为宜,前者容易保守治愈后行择期手术,后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急症手术或保守治疗无效时则需及早手术。     

胆源性胰腺炎的诊断与外科手术治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和手术治疗时机和方法。方法选取本院收治的胆源性胰腺炎病例90例,对其临床资料进行回顾性分析。结果轻症胰腺炎治愈率明显高于重症胰腺炎;死亡5例,均为重症胰腺炎,其中早期手术2例分别死于多脏器功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征,晚期手术3例皆死于由于术后继发腹腔严重感染所引发的多脏器功能衰竭;9例出现并发症,早期手术并发症发生率明显高于晚期手术。结论胆源性胰腺炎诊断可根据患者的临床表现结合B超以及CT检查,治疗时应根据患者的具体情况选择手术时机和手术方案。     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的手术时机及方式的选择。方法：回顾性总结和分析本院57例胆源性急性胰腺炎的临床资料。采用保守治疗、早期手术治疗和择期手术治疗。结果：本组保守治疗25例,治愈24例,死亡1例;手术治疗32例,治愈29例,死亡3例。结论：早期保守治疗,病情恶化时需急诊手术治疗;保守治疗至病情稳定后,择期手术治疗。选择合适手术时机是＂个体化＂治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

胆石堵塞导致肠梗阻诊治分析

目的 探讨胆石堵塞导致肠梗阻的成因及诊疗方法.方法 回顾性分析2001年1月至2010年10月我院收治的23例胆石堵塞导致肠梗阻患者的诊治经过,并对处理方式进行讨论.结果 本组23例患者经积极治疗均治愈出院.结论 临床医生对胆石堵塞导致肠梗阻缺乏认识,辅助检查不能提供准确诊断依据,致使初诊准确率低.胆石堵塞导致的肠梗阻保守治疗多无效,手术是确诊和治疗胆石堵塞导致肠梗阻的重要方法.     

急性胆源性胰腺炎41例诊疗体会

目的总结分析急生胆源性胰腺炎的诊断炎的诊断方法与治疗要点.方法回顾性分析本1997年10月～2005年5月共收治的急性胆源性胰腺炎41例的临床资料.结果院外误诊7例(17.1%):入院后经非手术治疗症状缓解,延期手术18例(43.9%);非手术治疗症状不得缓解,急诊手术23例(56.1%),随访1月～4年,恢复良好,无死亡病例.结论提高警惕性对急性胆源性胰腺炎的早期诊断非常重要,可有效降低误诊率.非手术治疗贯穿整个病程,但在强调非手术治疗的同时,对某些急性胆源性胰腺炎病例,应积极进行外科手术治疗.     

高脂血症胰腺炎和胆源性胰腺炎发病及治疗康复分析

目的观察高脂血症胰腺炎和胆源性胰腺炎的发病情况对比。方法选取2010年1月～2011年3月在笔者所在医院就诊的胰腺炎患者60例,高脂血症胰腺炎(Ⅰ组)和胆源性胰腺炎(Ⅱ组)患者各30例。分别观察血清淀粉酶、甘油三酯、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、CT严重指数、体重指数、治疗后转归及复发情况。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,年龄、AMY显著降低,TG、CRP显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),LPS无显著性差异(P>0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组比较,APACHEⅡ评分、CT严重指数、体重指数显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组比较,重症比例、6个月内复发率显著增高,手术比例显著下降,差异有显著性(P<0.05)。结论高脂血症胰腺炎与胆源性胰腺炎患者比较,发病年龄轻,病情重,治疗后易复发,早期明确病因,对患者治疗和康复有重要意义。     

急性胆源性胰腺炎的手术治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的手术时机和手术治疗方式。方法回顾分析112例ABP的临床资料。结果23例急诊手术,分别进行了内镜下Oddi括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除术、胆道探查＋胰腺包膜切开引流,发生并发症5例,死亡2例。89例延期手术,分别进行了腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊切除术＋胆总管探查、胆囊切除＋胆总管探查＋左肝外叶切除、胆囊切除＋胰腺假性囊肿内引流术,未发生严重并发症。结论ABP首选非手术治疗,延期手术较急症手术有更大的安全性。     

内镜介入治疗胆源性胰腺炎疗效的观察

目的探讨内镜治疗胆源性胰腺炎的疗效。方法将我院2001年1月至2012年6月期间收治的420例胆源性胰腺炎患者,回顾分析：ERCP治疗组（218例）及保守治疗组（202例）,分别观察两组腹痛缓解时间,血尿淀粉酶恢复时间,肝功能恢复时间,血白细胞恢复时间,平均住院天数,平均费用并观察其并发症发生情况。结果 ERCP组均成功施行EST,ENBD术。ERCP治疗组平均腹痛时间明显低于对照组,ERCP组重症病死率明显降低。结论通过内镜介入治疗胆源性胰腺炎,不仅能明确病因,而且能缩短住院时间,降低患者疼痛时间,减轻痛苦,并能减少住院经费,减少基础护理工作量,因此重视术后的护理能减少并发症的发生。