消化系统肿瘤腹部淋巴结转移的病理学基础及影像学特征

消化系统恶性肿瘤发病率高,中上腹部淋巴结转移常见,影像学检查在判断腹部淋巴结状况方面起着重要作用。消化系统脏器众多,解剖及淋巴引流较复杂,掌握消化系统常见肿瘤淋巴引流、转移的一般规律以及各种影像学方法在肿瘤淋巴结转移诊断时的判断标准、准确性、不足之处、影像学方面最新进展等,有助于正确进行影像学和临床分期,指导治疗方案的选择。1消化系统常见恶性肿瘤淋巴结转移规律从原发肿瘤上脱落的肿瘤栓子进入淋巴管,通过输入淋巴管到达淋巴结边缘窦,肿瘤栓子的运动在此受阻,如果条件适合,肿瘤细胞可在此生长,导致淋巴结边缘窦扩大、…     

颈部淋巴结病变的影像学诊断进展

颈部淋巴结引流丰富,全身800多个淋巴结中,约300个位于颈部.颈部淋巴结病变的原因也很多,良性的有结核、淋巴结反应性增生等,恶性的有淋巴瘤、转移瘤等.颈部淋巴结是头颈部肿瘤最常转移的部位之一,也是呼吸、消化系统肿瘤的终末转移站.有颈部淋巴结转移者,其5年生存率要下降50%[1],因此明确肿大淋巴结的良恶性对临床选择正确的治疗方案有重要的作用.由于临床及实验室检查缺乏特异的诊断指标,影像学检查在颈部淋巴结病变的诊断及鉴别诊断中起着越来越重要的作用.随着超声、CT、MRI、PET、PET/CT的应用,对颈部淋巴结病变诊断的准确度有所提高.本文就颈部淋巴结病变的各种影像学检查技术的现状及进展作一综述.     

腹部淋巴结病变的断面影像学特征及其解剖、病理学基础

腹部淋巴结主要位于腹腔及腹膜后间隙 ,解剖上收集腹盆部淋巴结外器官的淋巴引流。当这些器官发生炎变或恶性肿瘤时 ,细菌、毒素或癌细胞等物质进入毛细淋巴管 ,沿淋巴引流汇入相应的淋巴结。结核、恶性淋巴瘤、白血病等疾病也可累及腹部淋巴结。因此 ,腹部淋巴结既可发生炎症(     

颈部肿瘤淋巴结转移的影像学诊断

颈部淋巴引流丰富，头颈部原发恶性肿瘤及淋巴瘤均可出现颈淋巴结转移，它是决定肿瘤分期与治疗决策的重要因素。影像学检查是评价颈部淋巴结转移的重要手段，但各种影像学检查均有其优缺点，多种检查手段的联合应用可能提高诊断的敏感度和特异度。     

颈部肿瘤淋巴结转移的影像学诊断

颈部淋巴引流丰富，头颈部原发恶性肿瘤及淋巴瘤均可出现颈淋巴结转移，它是决定肿瘤分期与治疗决策的重要因素。影像学检查是评价颈部淋巴结转移的重要手段，但各种影像学检查均有其优缺点，多种检查手段的联合应用可能提高诊断的敏感度和特异度。     

颈部淋巴结转移瘤的影像学评价

头颈部恶性肿瘤最常发生颈部淋巴结转移.转移性淋巴结的正确诊断对肿瘤临床分期、治疗方案选择、治疗效果及预后评价意义重大.就颈部转移性淋巴结检出的各种影像学检查技术的现状及进展作一综述.     

颈部淋巴结转移瘤的影像学评价

头颈部恶性肿瘤最常发生颈部淋巴结转移。转移性淋巴结的正确诊断对肿瘤临床分期、治疗方案选择、治疗效果及预后评价意义重大。就颈部转移性淋巴结检出的各种影像学检查技术的现状及进展作一综述。     

纵隔淋巴结病变的断层影像表现特征及其解剖、病理学基础

胸部淋巴结依据其分布和引流器官分为壁、脏2组,壁组淋巴结主要收纳胸壁的淋巴引流,而脏组淋巴结主要收集肺和纵隔内器官的淋巴回流.     

多层螺旋CT乳腺扫描技术探讨

乳腺肿瘤是妇女发病率极高的疾病,对乳腺疾病的检查方法很多,在螺旋CT未出现之前,主要应用乳腺钼靶X线照相,是最广泛、有效的影像学检查方法[1,2],但此检查方式及检查结果不能令临床十分满意.随着多排螺旋CT的出现,其亚秒级的扫描速度,强大的后处理功能,可全方位对乳腺、周围淋巴及其组织结构进行影像学观察,为临床及时诊治乳腺疾病奠定了基础,提供了新的影像学检查方法.本研究就螺旋CT乳腺扫描从体位设计、条件优选等方面进行技术探讨,以期该检查技术在放射影像诊断中得到更好应用,取得最佳诊断效果.     

影像学在宫颈癌诊断中的应用

【摘要】宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病人数及发病率逐年增高。随着医疗诊治技术的提高,宫颈癌的治疗方式、疗效及预后等有了明显改善,也对宫颈癌早期正确诊断及分期提出了更高的要求。临床妇科查体及细胞学检查存在一定的主观性和局限性,因而影像学检查在宫颈癌术前诊断、分期、治疗方式选择及预后评估等方面起到了越来越重要的作用。本文将就各种影像学检查在宫颈癌诊断中的应用予以综述。     

谈申请影像学检查的思维方法

影像学检查泛指使人体内部结构和器官成像,借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化,达到诊断目的的各种检查,它属于活体器官的视诊范畴,是特殊的检查方法。目前临床上普遍开展的影像学检查有X线、CT、USG、MRI、DSA等。申请影像学检查,是临床医生在一定的思维指导下,根据患者的病情,恰当地选取某一种或多种影像检查手段,以达到获取诊断依据、辅助临床治疗的目的。近年来,随着影像技术的飞速发展,检查方法的不断完善,检查范围的不断扩大,影像学检查已成为日常医疗工作必不可少的重要手段。因此,正确而熟练地运用影像学检查方法,是临…     

99 Tcm-DX直肠淋巴引流显像研究

目的 探讨^99Tc^m－右旋糖酐（DX）直肠淋巴引流显像术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值。方法 直肠癌患者17例，正常对照者20例。肛镜引导下，分左右两侧直肠粘膜下注射^99Tc^m－DX，每点37MBq（0．5mL）。注射后不同时间行γ照相。结果 ①对照组直肠淋巴引流图：向头侧引流的淋巴链完整、对称，近似“八”字形、梯形。肠旁、肠外淋巴结向上引流至腹主动脉周围淋巴结；部分可以显示两侧髂内淋巴结；显影淋巴结数为7－16个。②直肠癌组术前直肠淋巴引流异常：向头侧引流的淋巴链不完整或不显影；淋巴结显影不清、缺损或增大，淋巴链呈“串珠”样。③直肠癌组术后行病理检查的207个淋巴结中，31个癌结节或癌转移。据Dukes分期法，直肠癌患者术前淋巴显像与术后病理检查结果对照，灵敏度为91．6％，准确性88．2％，特异性80．0％，假阳性率20．0％，假阴性率8．3％。结论 ^99Tc^m－DX直肠淋巴引流显像对直肠癌淋巴结转移的术前诊断有临床价值。     

腹部结外淋巴瘤:CT影像学表现与病理学的关系

淋巴瘤是一组发生于淋巴结和(或)结外淋巴组织及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤.腹部有着丰富的结外淋巴组织,故淋巴瘤常侵犯腹腔各脏器的结外淋巴组织,而CT表现多种多样,与腹部其他恶性肿瘤或炎症病变相似,极易混淆.本文就腹部结外淋巴瘤的CT影像学表现与病理学的关联性作一综述,以进一步提高对腹部结外淋巴瘤的认识和CT诊断的正确率.     

B型超声在血液病中的诊断价值

实时Ｂ超扫描仪 ,可清晰显示脏器外形与相邻关系 ,以及软组织的内部回声、内部结构、血管与其它管道的分布情况等 ,是目前临床诊断血液疾病有效的检查方法之一。Ｂ型超声在血液系统疾病的应用主要有[1～ 4 ] 以下方面 :1　淋巴结探查浅表淋巴结 :主要用于急性白血病 ,尤其是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)或慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)、恶性淋巴瘤等疾病。作为诊断性穿刺和病理活检组织检查的选择和定位。深部淋巴结 :主要确定恶性淋巴瘤在腹腔主动脉周围 ,肠系膜根部、肝门、脾门和后腹膜有无淋巴结肿大 ,作为诊断的依据 ,估计病情和分期 ,…     

介绍一种改良淋巴结穿刺活检术

临床上有许多疾病表现有浅表淋巴结肿大，取肿大的淋巴结行病理检查，对诊断不明疾病往往可起到决定性的诊断作用，对某些诊断已明确的疾病则可帮助判断病程及预后。采用手术切开活检常给患者带来痛苦，通常采用的淋巴结穿刺法又往往取材不满意，或只能取得细胞学检查材料，有时诊断仍难以明确。近来，我们采用粗针头以挖割方式采取淋巴结组织，每次均取得满意的组织学检查材料。方法常现皮肤消毒，以左手拇、食指将淋巴结提起固定，用l％利多卡因局部皮肤浸润麻醉，先用尖手术刀片刺破皮肤Zmm，然后用20号或18号针头于皮肤破口处刺入淋巴…     

慢性胰腺炎诊断与治疗临床研究(附262例分析)

为探讨慢性胰腺炎（CP）的诊断和治疗措施，回顾分析了1993年1月-2001年5月本院收治的CP262例。CP中68.3%为胆源性胰腺炎，长期饮酒者占21.4%，多数为少量饮酒，与国外以酒精性胰腺炎为主不同；此外，29.8%的患者有急性胰腺炎病史，13%为胰腺分裂症。临床症状以上腹部轻度疼痛为主，伴有食欲减退等上消化道症状。影像学检查中腹部B超、CT、MRCP、ERCP、EUS有助于本病的诊断。132例患者行内科保守治疗；78例行内镜下胰管括约肌切开、胰管取石及胰管支架置入引流治疗；52例行外科手术治疗，包括胰肠吻合术、胰腺切除、胰腺假性囊肿引流等。随访238例，疗效良好。提示我国大多数CP与胆道疾病有关，临床症状缺乏特异性，影像学检查有助于早期诊断。对于轻、中度腹痛而无合并症者可行内科保守治疗；内镜治疗对CP兼有诊断和治疗双重作用，有较好的疗效；对顽固性疼痛、伴有严重合并症或肿瘤难以排除者应采取积极的手术治疗。     

MRI诊断色素沉着绒毛结节滑膜炎的价值和意义

骨关节病的种类很多，涉及多个系统。影像学检查是关节病的重要检查方法之一，临床工作中，如何正确选择影像学检查并作出正确诊断是非常重要的。本期刊登的3篇色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented viuonodular synovitis，PVNS)的论文详细介绍了PVNS的影像学诊断价值，特别是突出了M砒的特征性表现在诊断PVNS方面的特异性价值。对这些征象的研究，无疑将进一步提高PVNS的正确诊断率，具有十分重要的临床意义。     

影像学技术对转移性淋巴结的诊断价值

早期准确地评估肿瘤患者的淋巴结及难以解释的淋巴结病变,对选择合适的治疗计划及预后的判断至关重要。目前,淋巴结大小仍然是区别转移性和非转移性淋巴结的最常用的指标,但是其准确性不高,为了提高对淋巴结良恶性病变评估的准确性,需要找到一种新的显像方法,它并不仅仅局限于对淋巴结解剖上的评估,还可以在细胞水平对淋巴结生理和生化过程进行直观和定量评估。不同的影像学方法在评价局部淋巴结时具有各自的特点,随着分子影像学的发展,功能成像技术在淋巴结诊断方面占据着越来越重要的地位。该文旨在对诊断淋巴结转移的各种影像学技术做一综述。     

AIDS的影像学表现（中）

腹部ＡＩＤＳ伴发的机遇性感染和恶性肿瘤 ,常可侵及胃肠道、肝、脾、胰、肾、胆道和淋巴结等腹部组织和器官 ,是造成ＡＩＤＳ患者严重病残和死亡的重要原因。气钡双重造影可显示胃肠粘膜病变 ,ＣＴ可显示胃肠腔外、内脏及淋巴结病变 ,而胆道造影则有助于显示胆道病变。具体应用哪种检查方法 ,应根据患者的发病情况进行选择 ,不少患者可以多处同时发病。影像学检查对ＡＩＤＳ腹部合并症的诊断、治疗及预后评价等具有重要价值。本文分胃肠道并发症 ,肝、脾、胰、肾及胆道并发症和儿童ＡＩＤＳ并发症三部分进行介绍。1　胃肠道并发症1.1　胃肠…     

磁共振淋巴管(结)造影剂应用的新进展

淋巴系统与肿瘤的转移、肿瘤病理及临床上许多疾病的发生、发展、诊断治疗有着密切的关系,因此淋巴结及淋巴管的显像对于淋巴系统疾病及肿瘤性病变的诊断非常重要.尤其是肿瘤患者,淋巴结是否出现转移,将决定病人的治疗方案选择和预后[1-2].传统的成像方式是直接或间接地向淋巴管内注射X线造影剂,使淋巴管、淋巴结显像.但是此种方式检查费时,而且是侵入性检查,可潜在出现肺栓塞等并发症,现在已基本被淘汰[3].