消化系统疾病的介入治疗——原发性肝癌的介入治疗

肝癌的介入治疗主要包括二部分：经皮血管治疗技术及经皮非血管治疗技术，前者主要包括经肝动脉栓塞化疗术及经肝动脉门静脉结合栓塞化疗术；后苦则指在超声(US)、CT、MR引导下经皮穿刺瘤内局部治疗，包括瘤内药物注射与物理损毁治疗。     

中医药在肝癌介入治疗中的临床应用

肝癌介入治疗一般包括 :经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)、经皮穿刺瘤内注射、射频消融、高强度聚焦超声、微波固化、激光热疗、冷冻和氩氦刀靶向治疗等方法[1] ,在减轻肿瘤负荷、防治复发和提高生存率等方面起到了重要作用。但如何尽可能地减少介入治疗的不良反应和并发症 ,同时最大程度地提高肝癌患者的远期生存率仍是目前肝癌介入治疗领域亟待解决的课题。为了进一步提高肝癌介入治疗的效果 ,现将近年来中医药在肝癌介入治疗的临床研究作一概述。一、经导管肝动脉治疗(一 )肝动脉栓塞1.单味中药　进行肝动脉栓塞治疗术 ,首要的问题是栓塞…     

消化道肿瘤肝转移的介入治疗

介入治疗方法是一种微创手术,具有损伤小、近期疗效显著、并发症少、易于重复等特点,愈来愈得到国内外学者的重视.目前,肝动脉栓塞化疗、瘤内无水酒精注射等介入治疗已经得到了广泛应用,各种新技术不断应用于转移性肝癌介入治疗,并显示了较好的治疗效果.转移性肝癌的介入治疗方法多种,主要包括经皮的局部消蚀法和经血管的介入方法两大类.     

肝癌的局部区域治疗

局部区域治疗在影像学引导下靶向杀伤肿瘤,是原发性肝癌最主要的非手术治疗方法,包括放射介入治疗（主要为肝动脉化疗栓塞）和局部消融治疗（瘤内乙醇注射、射频、微波、激光、高强度聚焦超声、冷冻等治疗）。肝动脉化疗栓塞主要应用于不能手术切除的中晚期肝癌,局部消融治疗适用于直径5cm以下的小肝癌。肝癌局部区域治疗强调针对具体病情选择合适的方法进行规范治疗。本文简要评述各种局部区域治疗方法的指征、治疗原则、技术要点和疗效,并讨论手术切除与局部消融治疗小肝癌的选择。     

各种介入治疗肝癌方法临床评价

<正>介入治疗作为治疗中晚期肝癌的主要手段[1],可分为经血管介入技术和非血管介入技术。1经血管介入技术1.1经肝动脉介入技术可分为选择性肝动脉灌注(TAI)、选择性肝动脉栓塞(TAE)、选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)。目前,临床应用以TACE为主,在治疗不能手术切除和术后复发的肝癌患者中已被公认为首选疗法,其治疗原发性和转移性肝癌,尤其是局限性肝癌可获得较好的疗效[2]。传统观念认为,TACE可应用于外科手术前和术     

原发性肝癌

榄香烯乳联合化疗药物肝动脉介入治疗中晚期肝癌；肝癌组织中ICAM-1的表达和意义；转染肿瘤总RNA的DC疫苗诱导抗肝癌特异性免疫；肿瘤坏死因子-α联合干扰素-γ治疗肝癌的实验研究；彩色多普勒超声对影响肝癌经肝动脉化疗栓塞术疗效相关因素的研究。     

介入治疗在中晚期肝癌降期中的作用

介入治疗已成为中晚期肝癌姑息治疗的主力军。与此同时,在肝癌降期领域,介入治疗也发挥着越来越重要的作用,通过局部介入治疗可使中晚期肝癌的瘤灶体积减小、数量减小使之符合肝癌移植或者切除术标准。介入降期技术包括经肝动脉化疗栓塞术、药物缓释微球、经动脉放射性栓塞治疗以及各种消融治疗技术(射频消融、微波消融、冷冻消融、酒精消融)等。最佳的介入降期策略仍未达成共识,但是通过开展高级别循证医学研究,对不同方法的最佳可获益人群进行筛选,评估不同介入降期策略对后续肝移植手术在手术难度、安全性、术后疗效等方面的影响,有望提升介入治疗在中晚期肝癌降期的效果。     

经肝动脉化疗栓塞术

经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）是治疗中、晚期肝癌病人的首选方法.肝癌的主要血液供应来自肝动脉（90%～100%）,通过肝动脉注入化疗药物,可提高肿瘤组织内的药物浓度,并明显减低全身化疗副的作用,TACE以碘化油混悬化疗药物,可使药物高度集中于肿瘤之内（高出一般周围静脉给药或口服给药的10～100倍）并停留数星期甚至数月之久.此外,碘化油还有栓塞肿瘤微细血管的作用,阻断肝肿瘤的血液供应.     

肝癌的介入治疗

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，以手术治疗（包括肝移植）效果最佳。由于肝癌在起病初期较隐匿，当临床诊断明确时，受肿瘤大小、部位及肝功能等因素的影响，仅20％～30％的患者尚有手术机会，而化疗对肝癌治疗效果甚微。近年来，介入治疗以其创伤小、效果佳在临床逐渐得到重视。介入治疗主要包括经皮穿刺肝癌热凝固疗法、冷冻疗法、乙醇注射及放射性粒子置入内照射术，经肝动脉介入的动脉栓塞、放射性微球内照射及栓塞化疗术等。这些姑息疗法，在改善患者生活质量及预后的同时，有的还为手术治疗创造了时机。     

经皮经肝动脉,门静脉介入治疗肝癌的临床研究

对３０例原发性肝癌患者在肝动脉化疗栓塞的基础上,联合应用经皮经肝门静脉化疗栓塞。结果治疗后门静脉癌栓消失和缩小２１例,肝癌缩小２３便,术后０．５、１、２年生存率分别为６６．７％、２０％和６．６％。认为经皮经肝动脉及门静脉双重介入治疗肝癌是一种有效可靠的方法。     

双重介入治疗原发性肝癌的疗效观察

为观察肝脏瘤体内注射32P治疗肝动脉化疗栓塞术后对残留的肝癌组织治疗效果。在肝动脉化疗栓塞术后一周,B超引导下在残留的肝脏肿瘤内注射32P。结果肝脏残留肿瘤组织内注射32P后,可使肿瘤进一步缩小,由术前78．6mm±5．2mm缩至42．3mm±7．3mm,P＜0．01,肿瘤液化、坏死。AFP由675．43±162．65μg／L降至68．12±24．23μg／L,P＜0．01。肝动脉血流速度降低有显著性,P＜0．05。结论肝动脉化疗栓塞术和B超引导下肝脏瘤体内注射32P双重介入治疗原发性肝癌效果显著。     

介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌60例临床观察

介入性肝动脉化疗栓塞术一直被公认为治疗中晚期肝癌首选治疗方法,但因反复性介入治疗引起肿瘤细胞产生耐药性,致肿瘤复发;多次应用化疗药引起机体免疫功能下降;术后残存肿瘤细胞分泌大量血管内皮生长因子,导致肿瘤新生血管再生,肿瘤细胞对化疗药物耐药、患者机体免疫功能的下降,是     

CT灌注成像在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的临床应用

经肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为目前治疗中晚期肝癌的主要手段之一,TACE的直接后果是造成肿瘤局部血供中断或明显减少,使肿瘤局部不同程度缺血和坏死[1].CT灌注成像(CTPI)在定量分析器官及病灶血液动力学的同时还能提供精细的解剖学信息.本研究拟通过对原发性肝癌TACE术后肿瘤存活区CTPI的研究,探讨CTPI在评价肝癌介入治疗的疗效和指导进一步治疗中的价值.     

晚期复杂性肝癌的临床处理

许多患者被诊断为肝癌时,已经处于肝癌晚期甚至终末期,肝功能已失代偿,错过了治疗的最佳时机.相比于现今其他肝癌分期存有的缺陷,最新的巴塞罗那分期方案是唯一能满足肿瘤分期、肝功能及全身状况的分期方法,同时能够为每个分期提供治疗方案.晚期肝癌的介入治疗包括肝动脉化疗栓塞、肝动脉栓塞以及肝动脉化疗药物注射.一些临床试验表明,肝动脉化疗药物注射可适用于有肝功能失代偿及门静脉栓塞的患者.晚期肝癌患者一般不推荐全身性药物应用,而生物治疗仍存在许多争议.最新的分子靶向治疗有望成为晚期肝癌一线标准治疗药物.     

肝癌的中西医结合介入治疗

随着肝血管介入治疗的广泛开展,肝动脉化疗栓塞术已成为不能手术切除的肝癌患者的首选治疗力法。无论是在肿瘤缩小、甲胎蛋白下降等疗效的观察,还是在生存率、生存质量的评价方面,肝癌的介入治疗效果都是确切的。下面就近几年来中西医结合肝癌介入治疗的进展作简要的概述。 1 介入治疗的原理及其对机体的不良影响 1.1 介入治疗原理 正常肝脏有两套供血系统,即肝动脉和门静脉,而肝癌的血供主要是来源于肝动脉系统。肝癌的介入治疗是在肝动脉造影的基础上发展起来的。应用Seldingeg技术,经股动脉引入动脉导管,选择性地将导管插入到肝癌的供血动脉,这样动脉导管一端连着肿块,另一端连向体外,我们在     

肝动脉化疗栓塞联合脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗原发性肝癌的疗效,并探讨患者血清细胞因子的变化。方法30例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞,40例行肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物,采用ELISA法测定患者术后血清TNF-α、IL-2、sIL-2R和VEGF水平。结果两组治疗后血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平均较治疗前降低（P〈0．01）,而IL-2升高（R＜0．01）;双灌注治疗后1、2和3年生存率分别为72．5％、55％和25％,而TACE治疗组则分别为60％、30％和6．7％,两组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论双灌注介入治疗原发性肝癌能改善机体的免疫状况,提高疗效。     

肝癌介入治疗栓塞综合征的护理

目前,肝动脉内插管药物灌注与栓塞疗法被认为是治疗晚期肝癌的最好的非手术疗法。因为动脉插管化疗局部给药比全身性给药可使肿瘤区抗癌药物的浓度提高3～5倍,且药物与癌细胞接触的时间也可延长。然而,肝动脉栓塞后,临床上可出现腹痛、恶心呕吐、发热、白蛋白减少、肝功能异常(如黄疸、各种酶值升高等)综合征,现就肝癌介入治疗     

肝癌TACE术后肝癌破裂大出血1例

经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）已成为肝癌非手术治疗的首选治疗方法,取得了公认的临床疗效。虽属微创技术,但同样存在多种不同类型及严重程度的并发症。常见并发症包括穿刺部位局部出血、皮下血肿、血管创伤形成夹层或假性动脉瘤、不同程度的肝功能损伤、栓塞术后综合征等。而术后肝癌破裂出血即为其少见而严重并发症之一[1]。     

白芨在介入治疗大鼠肝细胞癌实验中的比较研究

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)被公认为治疗不可切除性中、晚期肝癌的一种重要手段。本研究旨存通过建立肝细胞癌大鼠模型,在此模型上考察以白芨微粒作肝动脉栓塞剂并与抗肿瘤血管生成药物、免疫反应调节剂相比介入治疗大鼠肝细胞癌的疗效。     

肝血管瘤的介入治疗

肝血管瘤的介入治疗适应证主要包括以下两种患者:1有明显的、持续存在的、源于肝血管瘤的临床症状;2出现继发于肝血管瘤的临床并发症,如肝血管瘤破裂出血、严重的血小板减少、贫血等。现将其介入治疗的有关问题简述如下。1经肝动脉栓塞治疗肝动脉栓塞治疗是目前最常用的介入治疗手段。肝海绵状血管瘤(CHL)的血流动力学特点是主要由肝动脉供血,肝脏双期CT强化扫描及肝动脉造影均可显示对比剂从周边到中央逐渐填充瘤体,故经肝动脉途径是目前主要治疗方法,可以使药物较好地弥散和破坏CHL内的畸形血管。动脉造影明确诊断和了解病变血流动力…