平衡防治体外循环炎症反应

随着现代外科的发展,心脏外科亦有迅猛发展,与此同时,体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)技术和麻醉方面也日益成熟,但体外循环为非生理状态的血液循环,内毒素释放及缺血再灌注损伤等因素可触动全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)[1],严重影响患者术后的康复.     

体外循环触发炎症反应的病理生理机制(英文)

目的　探讨体外循环触发炎症反应的病理生理机制。方法　对近年来的相关研究作简要综述。结果体外循环触发炎症反应涉及多种因素和介质 ,如补体激活、缺血再灌注损伤、手术创伤、细胞因子、内毒素、一氧化氮、粘附分子等 ,其释放和作用的发挥由核因子 (NF -κB)介导。结论　体外循环触发炎症反应内部存在一系列复杂的级联反应 ,NF -κB在之中起中心作用。     

体外循环后全身炎症反应综合征的预防和治疗

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)可以诱发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory re-sponse syndrome,SIRS),导致包括心脏在内的全身各脏器功能障碍,成为术后并发症和死亡率增高的主要原因之一。各地学者针对预防心肺转流后的炎症反应做出了许多有益的尝试,但是多数研究仍处于起步状态,尚存在许多分歧。现就预防体外循环后的炎症反应研究进展做一综述。     

心脏外科体外循环防治全身炎症反应综合征的现状和进展

体外循环诱发全身炎症反应综合征的机制是相互作用相互影响的复杂过程。技术材料的改进和药物的使用都能够减轻体外循环引起的全身炎征反应综合征。随着科学技术的发展,其作用机制的研究和防治方法将逐步完善,从而减轻体外循环给病人带来的不利因素,增加心脏手术的安全性,降低术后并发症和死亡率。     

体外循环触发的炎症反应综合征

近年来,随着医学技术的不断改良,体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）手术的安全性得到了很大提高。但是CPB后患者的器官损害仍是临床医生面临的一个重要问题。CPB后器官损害机理迄今尚未完全阐明,现在较为公认的研究认为器官损伤主要是由全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）所致。现将CPB过程中的炎性反应机制及其防治策略作一综述。[第一段]     

体外循环与全身炎症反应综合征

体外循环 (cardiopulmonarybypassCPB)能够引起以心血管功能和肺功能改变为特征的全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS)。虽然大多数病人CPB引起的SIRS仅表现为一定程度的器官功能障碍 ,经过病人机体的自身调节、临床干预等措施 ,患者的死亡率很低 ,但如患者伴有严重的肺损伤或合并其它重要器官的严重功能障碍 ,则可导致SIRS发展失控 ,患者的死亡率可明显增高。因此 ,充分认识CPB引起SIRS的病理生理机制对于降低高风险患者的死亡率、保证CPB下的心血管手术更安全具有十分重要的意义。1　CPB引起SIR…     

体外循环导致的系统性炎症反应综合征的病理生理机制研究进展

1953年,Gibbon成功的将体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)技术应用于临床,标志着现代心脏外科的开始.现在CPB已成为心内直视手术主要的辅助手段,然而,CPB可以诱发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),导致包括心、肺在内的全身各脏器功能障碍,SIRS成为术后并发症和死亡率增高的主要原因之一[1] .     

全身炎症反应综合征与体外循环

体外循环(Cardiopulmonary bypass，CPB)使心内直视手术成为可能，但因为它是一个“控制性休克”过程，可以导致全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，从而影响心脏手术效果。CPB心内直视手术是一个复杂的刺激过程，既有物理因素，如手术创伤等机械刺激，又有     

体外循环与炎性肺损伤

体外循环（CPB）可诱发全身性炎症反应综合征（SIRS）。本文重点阐述了SIRS在急性肺损伤中的作用。     

PARP-1激活与体外循环后全身炎症反应综合征的研究

目的观察体外循环后外周血单个核细胞PARP-1活性的变化规律以及PAPP-1活性和白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系。方法选择烟台毓璜顶医院体外循环心脏手术病人20例为研究对象。分别于术前0min、主动脉开放后5min、术后2h、术后4h、术后24h、术后48h桡动脉抽取血标本10mL,标本离心分离血浆、单个核细胞,ELISA试剂盒检测各个时间点的IL-1β、IL-8及TNF-α的水平,PARP-1活性检测试剂盒(三氯乙酸沉淀法)检测PARP-1活性。结果体外循环后外周血单个核细胞PAPR-1活性、血浆IL-1β、IL-8和TNF-α浓度均明显升高。PAPR-1活性在术后2h达高峰后逐渐下降,TNF-α在术后2h达高峰,IL-1β与IL-8均在术后4h血浆浓度最高。结论体外循环后外周血单个核细胞PAPR-1活性明显升高,PARP-1的激活与炎症因子的升高有一定程度同步性。PAPR-1可能是体外循环后全身炎症反应综合征过程中的重要调节因子。     

急性脑损伤后的全身炎症反应综合征

急性脑损伤常合并全身炎症反应综合征(SIRS)，系多种细胞因子和炎性介质介导的一种病理过程，对损伤的脑组织和脑外器官的功能有重要影响，可加重脑水肿，增加全身感染的机会，严重者可发展成为多器官功能障碍综合征(MODS)。作者简要综述SIRS的诊断标准、病理过程及其与急性脑损伤、感染的关系。     

基质金属蛋白酶与体外循环后全身炎症反应

基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是一组与锌结合的，降解全身各种组织细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的蛋白酶家族。近年来MMPs在机体炎症反应过程中的作用被发现并逐渐引起人们重视。本文就MMPs在体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）后全身炎症反应中的作用及研究进展进行综述。     

心脏直视手术后的全身炎症反应综合征与机体免疫应答

体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）相关的心脏直视手术可以导致机体产生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,从而影响这类患者的术后并发症和死亡率。通过对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者围术期炎性因子的监测发现心脏手术本身和CPB均可以诱导前炎性和抗炎性的免疫反应。SIRS是机体对炎症全身激活的生理反应;SIRS是基于对感染、炎症和危重病发生发展机制深入认识后提出的新概念。     

急性胰腺炎和全身炎症反应综合征的关系

目的 探讨急性胰腺炎（ＡＰ）和全身炎症反应综合性（ＳＩＲＳ）的关系。方法 观察７１例ＡＰ患者的生长抑航船主重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）进展的过程。结果 多数ＳＡＰ患者（８６％）可以出现ＳＩＲＳ,而轻型急性胰腺炎患者中出现ＳＩＲＳ甚少（１１％）;ＳＡＰ患者血清ＩＬ－１β,ＴＮＦα和ＩＬ－６水平明显升高,并与ＳＡＰ的病损程度及ＳＩＲＳ的表现呈正相关。结论 ＳＡＰ患者可以出现ＳＩＲＳ,生长抑素对ＳＡＰ的ＳＩ     

急性胰腺炎急性期全身炎症反应综合征的意义

目的 :研究全身炎症反应综合征 (SIRS) ( 1 ) 发生时间、持续时间、严重程度对急性胰腺炎 (acutepancreatitis ,AP)急性期的影响。方法 :对 10 6例确诊为AP的住院患者。分别计算AP病例中SIRS总的发生率及SIRS在轻症急性胰腺炎 (MAP)和重症急性胰腺炎 (SAP)中的发生率。按病程中是否发生SIRS分为SIRS组与非SIRS组 ,分别比较SIRS发生时间、持续时间、严重程度对AP的影响。结果 :重症病例的SIRS发生率高于轻症病例 (P <0 .0 5 ) ,且随SIRS程度的加重 ,AP患者病死率升高 (P <0 .0 1)。并与临床症状的变化相一致。结论 :AP患者SIRS的发生率、SIRS的严重程度与预后有密切关系     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征139例临床分析

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）在急性胰腺炎（AP）中的临床意义。方法对139例急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征进行回顾性分析。结果256例急性胰腺炎患者发生SIRS为139例，SAP病例SIRS发生率（100％、75／75）明显高于MAP病例SIRS发生就绪（35．4％、64／181），P〈0．05。SIRS异常指标出现2项、3项、4项在SAP分别为5、16、54例，在MAP分别为24、32、8例，二者之间有显著差异（P〈0．05）。结论SIRS指标对判断AP病情具有重要价值。     

肝素涂抹管道减轻体外循环炎症反应

体外循环 (ＣＰＢ)诱发的全身性炎症反应与术后心、肺等器官功能失常有关。肝素涂抹材料可有效地提高聚合材料的生物相容性 ,减轻炎症反应。有关肝素涂抹管道对ＣＰＢ诱发炎症反应的作用机制目前尚不清楚 ,国内亦未见其对粘附分子影响的报道。本研究就肝素涂抹体外循环管道 (Ｈ     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征131例

观察不同类型急性胰腺炎131例全身炎症反应综合征（SIRS），以评估病情的轻重和预后。结果：急性水肿性胰腺炎96例，SIRS发生33例（34．4％），重症胰腺炎35例，SIRS发生28例（80．0％），两者差异有高度显著性（P＜0．001）。重症Ⅰ型24例，SIRS17例（70．8％）死亡2例，重症Ⅱ型11例均发生SIRS，死亡5例。重症Ⅰ型和重症Ⅱ型SIRS发生率无显著差异（P＞0．05）。术前术后发生率有高度显著差异（P＜0．01）。手术1周后发生SIRS则提示预后不良。结论：SIRS可用作急性胰腺炎症病情轻重和预后的判断依据。     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征139例临床分析

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在急性胰腺炎(AP)中的临床意义.方法 对139例急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征进行回顾性分析.结果 256例急性胰腺炎患者发生SIRS为139例,SAP病例SIRS发生率(100%、75/75)明显高于MAP病例SIRS发生率(35.4%、64/181),P＜0.05.SIRS异常指标出现2项、3项、4项在SAP分别为5、16、54例,在MAP分别为24、32、8例,二者之间有显著差异(P＜0.05).结论 SIRS指标对判断AP病情具有重要价值.