骨髓增生异常综合征的难治性贫血与巨幼细胞性贫血对比分析

骨髓增生异常综合征的难治性贫血（MDS-RA）与巨幼细胞贫血（MA）是两种不同的疾病。难治性贫血常表现为贫血、出血、感染,骨髓中出现红系、粒系、巨核细胞质和量的改变,应用一般抗贫血药治疗无效。巨幼细胞贫血是以叶酸和（或）维生素B12缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍及DNA复制速度减缓,导致胞核与胞质的发育及成熟不同步,即细胞的巨幼变。两者在临床、实验室检查和细胞形态学有相似之处,容易混淆,但预后完全不同,     

巨幼细胞性贫血20例误诊分析

巨幼细胞性贫血(巨幼贫)系脱氧核糖核酸合成障碍所致的一组大细胞性贫血,除极少数情况外,多因缺乏叶酸(FA)和(或)维生素B12所致。过去认为,多见于婴幼儿及妊娠期妇女,但本组20例多为中老年人和青年战士,故易被误诊,值得分析、探讨。1　临床资料1.1　一般情况　本组男15例,女5例;60～78岁7例,50～59岁1例。40岁以下12例中20岁以下新入伍的战士10例。1.2　病程　半个月～8年,老年人多在半年以上,青年人多在2个月内。1.3　临床特点　主要有头晕、乏力、心悸、气短,恶心呕吐、腹痛、腹泻、偏食、黑便、耳鸣、皮肤出血点。本组均呈贫血貌,巩膜…     

巨幼细胞贫血的诊断

巨幼细胞贫血的主要诊断依据是：1临床表现叶酸和维生素B12。缺乏的临床表现基本相似，可归纳为以下几点。1.1．贫血是最常见的临床症状，表现为头昏、乏力、疲倦、心悸等，部分病人可有高胆红素血症和轻度黄疽，系骨髓内无效红细胞生成和循环中红细胞早期破坏引起。重症患者除贫血外还可出现白细胞及血小板减少，故可有感染和出血倾向。1.2消化道症状因消化道粘膜萎缩，可有食欲减退、腹胀、腹泻等，也可有恶心、呕吐或使秘。较特异的体征为香的改变：约1／2以上出现万炎，急性则于绝、疼痛、无苔，呈鲜牛肉色，称为牛肉舌；急性期过后，…     

苯妥英钠致巨幼细胞性贫血9例

许多药物可以引起巨幼细胞性贫血 ,特别是抗肿瘤药物 ,如甲氨喋呤、6 巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷等 ,苯妥英钠引起巨幼细胞贫血少见 ,本文报告 9例如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 9例均系我院 1 989年— 1 999年内住院病例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 75岁 ,平均 3 5岁 ,患癫痫 1～ 4年 ,2例有“胃病”史 ,无其它特殊病史 ,用苯妥英钠治疗 ,0 .1ｇ 3次 /ｄ ,治疗 5个月～ 3年 (平均 1 5年 )后 ,出现贫血临床表现 ,实验室检查 :Ｈｂ 3 0～ 85ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ1 1 0～ 1 3 0ｆｌ,ＭＣＨ 3 3～ 3 6Ｐｇ,ＭＣＨＣ 3 1～ 3 5 % ,ＷＢＣ 2 …     

骨髓增生异常综合征与再障缺铁性贫血巨幼红细胞贫血增生性贫血实验室鉴别诊断研究进展

骨髓增生异常综合征(MDS)在临床诊断中存在着很多困扰,极易与AA、IDA、MA、增生性贫血相混淆,因此MDS的实验室检查就显得格外重要性。本文从血象、骨髓活检,分子生物学,基因控制,细胞免疫表型等方面对MDS的诊断与再障、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、增生性贫血的鉴别诊断作一综述。     

巨幼细胞贫血的治疗

巨幼细胞贫血是由于叶酸及（或）维生素B12。缺乏，引起脱氧核糖核酸合或障碍所致的一组贫血，合并或不合并缺铁。在我国，巨幼细胞贫血多系叶酸缺乏所引起，维生素B12缺乏者较少见。1叶酸治疗1．1体内代谢叶酸属水溶性B族维生素，性质极不稳定，易被光和热分解、破坏。正常人每天需叶酸50～400pg，体内叶酸总量约为5～20mg，可供3～6个月之用，如摄入减少，易引起叶酸缺乏。叶酸及其代谢产物主要由肾排出。血浆中的叶酸90％～95％于3min内可被清除，其排泄量的多少与口服剂量多少有关。口服剂量每天少于0．2mg，尿中几乎不排泄，口服剂量…     

北方地区新兵巨幼细胞贫血23例

巨幼细胞贫血是由于红细胞生成时缺乏叶酸和（或）维生素B；。所引起的一种疾病，在我国北方地区新兵中时有发生。近年来我院收治新兵巨幼细胞贫血23例，现报告如下。16床资料1．1一般情况本组均为我院住院的男性新兵，年龄18～20岁，入院前l～2个月出现头晕乏力，活动后心悸气短。有偏食习惯20例（86．9％），厌食23例（10％），吞咽不适感6例（26．0％），百痛12例（52．l％），镜面舌23例（1OO％），肢体麻木2例（0．8％），下肢浮肿2例（0．8％），黄殖1例（0．4％）。1．2兵原本组患者均为刚入伍的新兵。18例来自四川、安徽、江苏、…     

巨幼细胞性贫血骨髓象误诊4例

巨幼红细胞性贫血是临床上常见的血液病,而骨髓象检查对血液病的诊断起着不可替代的作用.我院在1996年6月-2001年5月曾误诊4例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 4例年龄分别为19,31,56,66岁.男3例,女1例,全部病例均有头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等症状,伴食欲下降,否认盗汗、发热,无出血倾向,无自发性骨疼痛.体检:4例均有贫血貌,1例女性有舌乳头萎缩,呈镜面舌改变,其他病人无明显口腔改变,心肺无异常发现.初诊时外周血常规:Hb 43～67 g/L,WBC 2.2～8.1×109/L,PLT 72～131×109/L,MCV 110～130 fl,MVH 41～48 pg.1.2 骨髓象结果增生极度活跃,粒系0.41±0.07,原始+早幼粒细胞0.14±0.05,体积、核形较大,染色质细,核仁2～4个,浆量少,蓝色,部分细胞浆含有嗜天青颗粒,中、晚幼粒细胞以下阶段细胞核呈巨幼样变,体积较大、染色质舒松.红系0.68±0.102,原始+早幼红细胞0.29±0.09,中晚幼红细胞有巨幼样变,可见分裂红细胞,豪桥氏小体,点彩红细胞,嗜多色红细胞,淋巴、单核细胞系统形态、比例正常,巨核细胞正常,血小板散在可见.骨髓象报告全部诊断为红白血病.     

巨幼细胞贫血的概念和发病机制

巨幼细胞贫血是由于体内缺乏叶酸、维生素B12或由其他原因引起脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的一类大细胞性贫血。其主要特点是外周血红细胞平均体积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）高于正常，骨髓中出现巨幼细胞。依发病原因，巨幼细胞贫血可分为两大类：一是由于缺乏叶酸或缺乏维生素B12。所引起的营养性巨幼细胞性贫血；二是由于缺乏内因子（胃底部粘膜壁细胞分泌的一种粘多糖蛋白，与维生素B12的吸收有关）所致的恶性贫血。现就巨幼细胞贫血的发病机制介绍如下。1叶酸及维生素B12的代谢叶酸又称蝶酸谷氨酸，是一种水溶性B族维生…     

以全血细胞减少为首发表现的巨幼细胞性贫血42例临床分析

全血细胞减少是血液系统最常见的表现,病因多样,自2001年-2008年以全血细胞减少为首发表现的巨幼细胞性贫血（MA）42例患者回顾性分析,总结如下。     

西宁地区老年人巨幼细胞贫血56例临床分析

目的:分析西宁地区老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法:对56例老年人巨幼细胞贫血住院患者的资料进行分析。结果:老年人巨幼细胞贫血男性多见,男女比例2.2∶1,以头晕、乏力、纳差为主要症状,伴有心脑血管及胃肠道症状者49例(88%),全血细胞减少者40例(71.1%),全部患者均有典型的巨幼红细胞贫血的骨髓像,血清中叶酸或Vit B12定量减少,用叶酸,Vit B12治疗效果显著。结论:高原地区老年人巨幼细胞性贫血并不少见,临床应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等相鉴别,它的发生与消化道疾病、心脑血管疾病、口腔疾病等相关,应注意病因诊断。     

试验性治疗在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血的诊断价值

骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼细胞性贫血(MA)在临床实验室检查和细胞形态学有相似之处,特别是对那些同时伴有叶酸和(或)维生素B12低下原始细胞比例增高不明显,外周血细胞减少呈大细胞性贫血MDS患者,与MA鉴别困难,延误治疗,在临床工作中,试验性治疗用于MDS与MA的鉴别诊断,具有实用价值.     

试验性治疗在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血的诊断价值

骨髓增生异常综合征（MDS）与巨幼细胞性贫血（MA）在临床实验室检查和细胞形态学有相似之处,特别是对那些同时伴有叶酸和（或）维生素B12低下原始细胞比例增高不明显,外周血细胞减少呈大细胞性贫血MDS患者,与MA鉴别困难,延误治疗,在临床工作中,试验性治疗用于MDS与MA的鉴别诊断,具有实用价值。     

巨幼红细胞性贫血伴中度黄疸误诊一例

患者,男,32岁。因进行性乏力、纳差伴呕吐、腹胀5月,伴黄疸2月,于1991年10月23日入院。5月前无明显诱因感疲乏,食欲下降、腹胀、恶心,间断呕吐和腹泻稀水样便,3～4次/d,多次查大便均正常,抗炎治疗无效,症状逐渐加重。2月前起晨间间断解浓茶样尿,皮肤和巩膜逐渐黄染,因肝功能轻度异常,HBsAg阳性,诊为“乙型肝炎”,在当地传染病院住院治疗月余,未见缓解,即以“黄疸原因待查”转入我院。病后患者体力下降明显,体重减轻20kg,基本生活难以自理。入院时呈慢性重病容,贫血     

老年人巨幼细胞贫血26例临床观察

近年来 ,老年人巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )患者较多 ,但国内文献中大系列报道较少。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的 2 6例老年人巨幼贫进行总结分析如下 :1　临床资料男 18例 ,女 8例。年龄 5 5～ 80岁。多为城市居民。2　诊断标准2 .1　临床表现　均有贫血症状 ;伴或不伴有消化系统及神经系统症状。2 .2　实验室检查　外周血象MCV >10 0fL ,血色素 (Hb)减少 ,或伴白细胞 (WBC)、血小板 (plt)减少 ,中性粒细胞核分叶过多 ;骨髓呈典型的巨幼红细胞生成。巨幼红细胞 >10 %。粒细胞系统及巨核细胞系统也有巨型变。2 .3　叶酸和…     

骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血患者血清胆红素、乳酸脱氢酶的变化和临床意义

目的：探讨血清胆红素,乳酸脱氢酶在骨髓增生异常综合征,巨幼细胞性贫血患者中的变化和的临床意义。方法：采用国际标准酶法空腹测定血清总胆红素、间接胆红素及乳酸脱氢酶,并对临床及实验资料作回顾性分析。结果：巨幼细胞性盆血组与骨髓增生异常综合征组相比较血清乳酸脱氢酶及胆红素水平明显增高,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：血清乳酸脱氢酶、血清胆红素水平可作为骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性盆血鉴别诊断的血清学指标。     

为何巨幼红细胞贫血也会引起全血细胞减少

编辑同志：我的亲戚一段时间以来经常感到头昏、乏力、食欲减退,同时伴有耳呜,偶尔出现恶心、呕吐,最近又出现了鼻出血和皮肤淤斑．去医院检查发现全血细胞减少,经过进一步检查,确诊为巨幼红细胞贫血。请问：为何巨幼红细胞贫血也会引起全血细胞减少？     

平均红细胞血红蛋白浓度在贫血诊断中的临床意义

作为贫血鉴别诊断指标，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）检测对缺铁性贫血（IDA）及巨幼细胞性贫血（MA）的鉴别诊断具有重要的临床价值，而对溶血性贫血（HA）患者外周血象MCHC的表现情况报道较少。我院检验科选择MCHC作为HA的早期筛选指标，现报道如下。