肾嫌色细胞癌的诊治（附4例报告）

目的 提高肾嫌色细胞癌的诊治水平。方法 回顾性分析4例肾嫌色细胞癌患者的临床资料。男3例，女1例，年龄34—76岁，平均52岁。结果 3例患者行肾癌根治术，1例行肾部分切除术。术后病理诊断为肾嫌色细胞癌，病理分期：pT1aNxMo 1例，pT1bNoMo3例。病理分级：G1 3例，G2 1例。免疫组织化学染色：CK8（低分子量细胞角蛋白）阳性，Vimentin（波型蛋白）阴性，Hale胶体铁阳性。随访4个月至8年，平均4年。4例患者均健在，无肿瘤复发或转移。结论 肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌，影像学检查对其诊断有重要帮助，确诊有赖于组织病理学检查，手术治疗后预后较好。     

肾嫌色细胞癌的临床研究

目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床特点,提高肾嫌色细胞癌的诊断和治疗水平.方法 针对1例肾嫌色细胞癌的临床资料,结合相关文献进行分析.结果 病理结果示为肾嫌色细胞癌.免疫组化:CK部分细胞(+),CD10(-),CK8(+),RCC(-),vimentin(-),Ki-67(＜5%+),Hale胶状铁染色(+).结论 肾嫌色...     

肾脏嫌色细胞癌 (附3例报告)

肾脏嫌色细胞癌是一种较少见的肾细胞癌 ,对其临床特点、病理学特征了解不多。我院从 1 999年至今共收治肾脏嫌色细胞癌 3例 ,结合文献报告如下。1　病例报告例 1　女 ,45岁。 5年前体检时发现右肾占位性病变 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,ＣＴ示错构瘤可能。近半个月前感腰酸 ,再次复查ＣＴ示肿块增大至 5ｃｍ× 4ｃｍ。入院后Ｂ超示右实质性占位病变。术中所见 :肾中极腹侧约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,突出肾外。行右肾肿瘤剜出术。肿块切面灰黄色 ,呈均质状。术中冷冻切片病理诊断为嗜酸细胞瘤。术后石蜡切片病理诊断为肾脏嫌色细胞癌。例 …     

肾嫌色细胞癌(附15例报告)

目的　提高肾嫌色细胞癌的诊治水平和对此类型肾癌的认识。　方法　回顾性分析15例肾嫌色细胞癌的临床资料。男 10例 ,女 5例。年龄 4 7～ 74岁 ,平均 5 7岁。均行根治性肾切除术。　结果　术后病理证实为肾嫌色细胞癌。病理分期 :pT1N0 M0 6例 ,pT2 N0 M0 5例 ,pT3bN0 M0 2例 ,pT1N2 M0 1例 ,pT2 N2 M0 1例。病理分级 :G2 10例 ,G3 5例。 11例获随访 ,随访 2～ 31个月 ,平均19个月 ,1例死于心脏病 ,1例局部复发 ,9例无瘤生存。　结论　肾嫌色细胞癌是一种具有特殊形态的少见肾癌类型。肾根治性切除术是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法。与同期、同级的其他类型肾癌相比 ,肾嫌色细胞癌预后较好。     

肾嫌色细胞癌影像学特点与外科治疗选择

目的 提高肾嫌色细胞癌的临床诊治水平. 方法 回顾性分析25例肾嫌色细胞癌患者临床资料.男13例、女12例,平均年龄51岁.左侧13例,右侧12例.无症状肾癌16例,有腰部不适、发热、肉眼血尿等症状9例.实验室检查发现肝功能异常1例、红细胞沉降率加快1例.结合文献复习讨论肾嫌色细胞癌的影像学特点与外科治疗选择. 结果 B超检查肿瘤主要表现为低回声、有包膜、血流信号不明显.CT及MRI扫描肿瘤特征为边界清楚、质地均匀(CT平扫为70%、MR为73%),出血、坏死和囊性变少见,增强扫描多为均匀强化(CT为65%、MR为67%)及轻度强化(CT为65%、MR为93%).肿瘤直径＞4.0 cm的22例患者行根治性肾切除术、≤4.0 cm且位于肾周边的3例行肾部分切除术.肿瘤平均直径7.6 cm,剖面质地多均匀、呈灰白色或暗红色,光镜下癌细胞呈板状或条索状排列、胞质苍白或呈嗜酸性,免疫组化染色Vimentin阴性、CK18阳性.TNM分期pT1a 8例、pT1b 9例、pT2 6例、pT3a 2例.23例获随访,平均随访28个月,无瘤生存22例,1例于术后58个月发现肺转移,经干扰素-α治疗、吉西他滨及氟尿嘧啶化疗3个月后死亡. 结论 肾嫌色纽胞癌患者多无症状、分期较早.MR和CT主要表现为边界清楚、质地均匀、强化不明显.手术方式选择应遵循肾癌的外科治疗原则.患者预后多良好,手术至出现转移的时间间隔较长,建议延长术后随访时间.     

肾嫌色细胞癌临床与病理学特点分析

目的探讨肾嫌色细胞癌的临床及病理学特点，提高对此病的诊治水平。方法总结19例肾嫌色细胞癌患者的临床及病理资料。男10例，女9例。平均年龄53岁。左侧9例，右侧10例。偶发12例，7例有肉眼血尿、腰痛不适和腹部包块等症状。结果B超主要表现为包膜完整的低回声肿块。CT扫描肿瘤多为均匀低密度，边界清晰。肿瘤平均直径8．2cm。TNM分期T1N0M0 8例，T2N0M0 11例。行根治性肾切除17例，肾部分切除2例。16例获得随访，随访时间3个月～16年，平均无瘤生存4．8年。病理特点：肿瘤大体标本多为均匀深棕色实体，1例瘤体中央有纤维瘢痕；光镜下瘤细胞由典型型和嗜酸型两种细胞组成，胞膜清晰；免疫组化检测CK8阳性、Vimentin阴性；Hale胶体铁染色阳性；电镜下胞质内有大量膜性小空泡。结论肾嫌色细胞癌具有独特的形态学特点。B超、CT检查缺乏特异性。多数病例瘤体较大，但TNM分期多为早期，预后良好。     

肾嫌色细胞癌临床特征分析

目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床特点并分析其预后.方法 对1998年1月至2008年1月期间收治的29例肾嫌色细胞癌患者的临床资料包括临床表现、影像学检查、治疗方法、Ptnm分期和生存期随访等,进行回顾性分析.结果 所有29例患者均缺乏典型的临床症状,术前影像学检查亦未发现特异性表现.23例患者行根治性肾切除术,6例行保留肾单位手术(NSS),病理分期:Pt1n0m0 11例,Pt2n0m0 8例,pT3aN0M0 5例,Pt1nm0 3例,Pt2n1m0 2例.26例患者获得随访,随访24～144个月,平均90个月;3例死于心脑血管疾病,6例局部复发后4例再次手术,1例远处转移,21例无瘤生存.与同期肾透明细胞癌患者相比,累积5年生存率两者分别为83.9%和63.8%,差异无统计学意义(P＞0.05),累积10年生存率分别为77.9%和49.9%,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 肾嫌色细胞癌是一种少见的具有特殊形态的肾细胞癌病理亚型,主要通过病理学予以鉴别诊断,手术切除是治疗初发或复发的肾嫌色细胞癌的首选方法,其预后较好.

Abstract：

Objectives To explore the clinical, pathological features and prognosis of patients with chromophobe renal cell carcinoma. Methods From January 1998 to January 2008, clinical data of 29 patients with chromophobe renal cell carcinoma including clinical manifestations, imaging examinations,treatment models, pTNM stages and follow-up results, were summarized to investigate its features and prognosis. Results All cases had no obvious clinical and preoperative imaging presentation. There were 23 patients underwent radical nephrectomy, and 6 cases underwent nephron sparing surgery. Postoperative pathological findings confirmed the diagnosis of chromophobe renal cell carcinoma. Macroscopically, the cut surface of the tumors were generally beige in color. Histologically, it showed polygonal chromophobe cells and small round eosinophilic cells with eccentric hyaline degeneration. These tumor cells had a clear and sharp membrane, lightly stained abundant cytoplasm with a fine reticular translucent pattern and irregular nuclei. And a perinuclear halo was often seen in these cells. Histochemically, the tumor cells generally show a diffuse and strong reaction for CK-8 with a negative expression of Vimentin. The pTNM stages of the tumor were as follows, pT1N0M0 in 11 cases, pT2N0M0 in 8 cases, pT3aN0M0 in 5 cases, pT1N1M0 in 3 cases,pT2N1M0 in 2 cases. Twenty-six cases of patients were followed up (24 to 144 months, with an average of 90 months), 3 cases died of cardio-cerebrovascular disease, and local recurrence involved in 6 cases with reoperation in 4 cases, as well as distant metastasis in 1 case. Twenty-one cases survived with tumor-free.The statistical results indicated that the survival rates of the patients with chromophobe renal cell carcinoma in five years and ten years were 83.9%, 77.9%, respectively, compared with renal cell carcinoma of the same stage 63. 8% and 49. 9% at the same periods, and there is no difference in the survival rate of five years( P ＞ 0. 05 ) but significant difference in that of ten years ( P ＜ 0. 01 ). Conclusions Chromophobe renal cell carcinoma is a morphologically uncommon subtype of renal cell carcinoma with the good prognosis. Definite diagnosis depends on its typical pathological feature. Radical nephrectomy is the first choice for the treatment of chromophobe renal cell carcinoma.     

104例肾嫌色细胞癌的临床分析

目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床特点、治疗方式的选择及患者预后生存情况。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2012年1月至2022年1月收治的104例经术后病理诊断为肾嫌色细胞癌(chRCC)的患者临床资料。所有患者均行手术治疗,对患者的影像学资料、病理资料及术后生存情况进行分析和总结。结果 104例患者中有67例行CT检查,报告显示平扫期多数呈等密度或稍高密度软组织影,肿瘤内若存在坏死灶,则可能出现混杂密度影,部分肿瘤内有钙化,增强期大多呈现轻度或中度不均匀强化;4例行MRI检查,强化时均呈不均匀强化,静脉期强化均减退;病理结果示chRCC主要包括两种细胞类型,一种为体积较大的多角形半透明细胞,另一种为小圆形的嗜酸性细胞。8例患者失访,3例患者因非肾肿瘤性疾病死亡,2例因转移死亡,其余患者均长期生存,预后良好。结论 chRCC临床症状不典型,超声可作为首选体检筛查手段,CT和MRI检查在chRCC诊断上也具有一定优势。手术为早期chRCC首选治疗方案,多数患者预后良好,极少数患者术后出现转移或复发。晚期chRCC目前尚无统一治疗方案。     

嫌色细胞癌与透明细胞癌混合性肾癌的诊断

目的 探讨嫌色细胞癌与透明细胞癌混合性肾肿瘤的诊断及鉴别诊断。 方法 回顾性分析1例嫌色细胞癌与透明细胞癌混合性肾肿瘤的临床资料，结合文献复习进行讨论。结果 病理检查证实该肿瘤为嫌色细胞癌与透明细胞癌混合性肾肿瘤，免疫组织化学揭示嫌色细胞癌可能来源于肾集合小管，Hale胶体铁染色阳性。电镜下胞浆内见大量小囊泡是嫌色细胞癌特征表现。结论 该类肿瘤临床无特异性，需借助病理、免疫组织化学和超微结构特征等明确诊断及相关组织来源。     

肾嫌色细胞癌临床病理特征及预后分析

目的 分析肾嫌色细胞癌的临床病理特征及预后,提高对肾嫌色细胞癌的认识. 方法 对1998年2月至2009年7月行根治性肾切除术后病理诊断为嫌色细胞癌的75例患者资料进行回顾性研究.男42例,女33例.平均年龄56(25～74)岁.均为单发肿瘤,左肾36例,右肾39例.比较患者性别、年龄、肿瘤大小、分级、分期与预后的关系,Kaplan-Meier生存曲线分析生存关系.结果 肿瘤平均直径7.3(2.5～17.0)cm,大体切面以灰黄、灰红色为主(50/75例),肿瘤细胞多为体积较大的多角形嫌色细胞和小圆形嗜酸细胞.T1N0M0 30例,T1N0M11例,T2N0M0 26例,T2N0M11例,T3N0M0 11例,T3N0M1 3例,T3N1M0 1例,T4N0M1 1例,T4N1M11例.依照Fuhrman分级系统,Ⅰ级3例,Ⅱ级24例,Ⅲ级46例,Ⅳ级2例.平均随访44(9～93)个月,死亡7例,其余均无瘤生存.3、5年生存率分别为93.3%和90.7%.单因素分析示肿瘤大小(P=0.028)、TNM分期(P=0.000)和肿瘤侵袭、预后有关;多因素分析显示,TNM分期可作为肾嫌色细胞癌独立的预后因素.结论 肾嫌色细胞癌是一种具有特殊形态的少见肾癌类型,多数瘤体较大,预后较好;细胞核分级较高,不适用Fuhrman分级系统;TNM分期可作为肾嫌色细胞癌预后的独立因素.     

肾癌525例临床分析

目的　探讨肾细胞癌的诊治方法。　方法　对 1 978年 1月至 1 997年 1 2月收治的肾细胞癌 5 2 5例资料进行分析。　结果　诊断以B超、CT为主。行肾癌根治性切除术 40 2例(76 .6 % ) ;其他类型手术 6 4例 ,其中探查术肿瘤无法切除 1 0例。病理结果 :透明细胞癌 32 1例 (70 .4% ) ,颗粒细胞癌 43例 ,混合型癌 77例 (1 7.0 % ) ,其它 1 5例。 40 2例 (76 .6 % )获得随访。 3年、5年和 1 0年生存率分别为 76 .7% (2 0 7/ 2 70 )、6 1 .6 % (1 2 2 / 1 98)和 2 7.2 % (2 5 / 92 )。　结论　早期发现、早期根治性肾癌切除手术仍是提高肾细胞癌生存率的关键。     

肾细胞癌骨转移的诊治(附四例报告)

为提高肾癌骨转移患者的临床诊治效果，收集４例肾癌骨转移患者资料，就其临床特点、病理资料及治疗效果进行分析。结果：４例中除１例经综合治疗长期存活外，其余３例术后生存时间均小于２年。结果认为：肾癌骨转移患者预后较差，对该类患者应力争做到早期诊断及综合治疗     

肾嗜酸细胞腺瘤的诊断(附九例报告)

目的提高肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊断及鉴别诊断水平。方法回顾９例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床及ＣＴ检查资料,对肿瘤标本行光镜和电镜观察,应用免疫组化ＬＳＡＢ法检测Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ８（相对低分子质量角蛋白）和Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（波型蛋白）,并与肾细胞癌相鉴别。结果ＣＴ增强扫描后肿瘤密度均匀一致,瘤体中央可见星状低密度区是该瘤的主要特征。病理组织学：肉眼观察肿瘤质均、无坏死、呈红棕色,部分肿瘤有中心瘢痕;光镜下胞浆强嗜酸性,粗颗粒,巢状或实片状排列,无坏死,无核分裂像或核分裂像罕见;Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ８阳性,Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阴性;电镜下有多量粗大线粒体。结论肾嗜酸细胞腺瘤是一种肾脏良性肿瘤,其ＣＴ影像特征有助于术前诊断。根据其组织学改变、免疫组化及电镜特点,可与胞浆嗜酸性肾癌鉴别。     

囊性肾癌15例分析

目的 提高对囊性肾癌的认识。方法 对１９８２～１９９７年收治的１５２列囊性肾癌的临床特点、影像学、病理学特征及治疗预后情况进行回顾性分析。结果 术前影像学检查提示囊肿相关肾占生病变１２例,其中伴钙化５例,单纯性囊肿３例;术中活检发现癌变２例,多房囊肿性肾癌１例。１５例均行根治性肾切除术。１３例获随访,存活时间３个月～８年,平均３．２年。结论 囊性肾癌有其独特的临床,影像及病理学特征,对不符合典型单     

囊性肾癌的诊治(附12例报告)

目的　提高对囊性肾癌的认识。　方法　总结 12例囊性肾癌患者的诊断、治疗、预后等资料。术前诊断为复杂性囊肿 10例 ,9例术中行病理检查 ,8例报告为恶性。 12例中行根治性肾切除 7例 ,肾切除 3例 ,部分肾切除和囊肿去顶各 1例。　结果　 12例术后病理均为囊性肾透明细胞癌 ,平均随访 39.5个月 ,无肿瘤复发和转移。　结论　对可疑囊性肾癌者 ,术中须行病理检查 ;确诊者宜行根治性肾切除或部分肾切除。囊性肾癌预后较好     

肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗（附11例报告）

报告１１例肾细胞癌伴下腔静脉癌栓患者，男９例，女２例；右侧８例，左侧３例。临床症状：血尿９例，腹部肿物２例，仅１例出现下肢水肿、腹壁浅静脉扩张。全部病人均经ＣＴ扫描或ＣＴ和ＭＲＩ检查明确诊断。１０例经上腹正中或胸腹联合切口取出癌栓连同患肾一并切除。５例术前无其它部位转移者术后平均存活５年２个月，１例术后２个月死亡，２例术前肾蒂淋巴结及肾周脂肪侵犯者中１例存活２年５个月死于非肿瘤疾病，１例目前已存活３年１个月尚在，２例失访。本组腔静脉癌栓发生率占同期肾癌病人的２．７％。本组ＣＴ与ＭＲＩ相结合应用诊断符合率为９８０％。     

肾癌下腔静脉癌栓四例报告

自１９８６～１９９３年手术治疗肾癌下腔静脉癌栓患者４例，其中膈上型１例，膈下型３例。随访３例，１例仍健在。影像学检查对诊断十分重要，Ｂ超可作为初选手段，ＭＲ对确定下腔静脉内栓子大小、性质、远端定位及延伸程度方面优于ＣＴ；当下腔静脉受外源性压迫时，应同时行下腔静脉造影以提高诊断准确性。预后除依据ＴＮＭ分期及术中癌栓摘除完全与否外，尚与瘤细胞分型、胞核分级、术中或术后并发症有关。     

青少年肾细胞癌14例报告

目的提高青少年肾细胞癌的诊断和治疗水平。方法1992-2004年收治20岁以下青少年肾细胞癌患者14例。男8例，女6例。年龄10～20岁，平均17岁。血尿8例，腰部疼痛6例，腹部肿块5例，发热3例，消瘦2例，尿路刺激症状1例，贫血、乏力1例。14例均行B超、KUB加IVU和CT检查。肿块直径2．5～13．0cm，≤3．0cm者2例，4．0～10．0cm者10例，＞10．0cm者2例。术前Robson分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例。14例均行肾癌根治术，8例术后行免疫治疗。结果病理诊断透明细胞癌11例，颗粒细胞癌2例，混合型癌1例。11例随访1～9年，术后2年内死亡2例，其中1例Robson分期Ⅲ期，肿块直径10．0cm，病理为颗粒细胞癌，另1例Robson分期Ⅳ期，肿块直径13．0cm，病理为混合型癌。余9例均无瘤存活，包括8例术后行免疫治疗者。结论对有肾癌相关症状的青少年宜尽早行影像学检查。根治术是青少年肾细胞癌的标准治疗手段，术后联合免疫治疗可提高生存率。预后与病理类型、肿瘤分期密切相关。     

多房性囊性肾癌八例报告

目的 提高对多房性囊性肾癌(MCRCC)临床、影像学和病理特点的认识及诊治水平.方法 2004年至2006年共收治符合2004 WHO诊断标准的MCRCC患者8例,其中男5例,女3例,平均年龄49岁.以肉眼血尿就诊1例,查体发现5例,初诊肾囊肿、随访发现影像学改变确诊2例.8例术前均行B超、CT检查.二维超声表现为分隔型囊性结构4例,囊实性占位3例,1例诊断为肾囊肿.CT平扫或强化后7例可见囊壁或分隔不规则增厚,但无明显的肿块及结节,1例因肿瘤较小分隔不明显.8例患者中行开放根治性肾切除术4例,肾部分切除术1例;后腹腔镜下根治性肾切除术2例,肾部分切除术1例. 结果 术后病理证实8例均为MCRCC,肿瘤最大直径2.5～10.0 cm,平均5.6 cm.镜下主要表现为纤维组织间隔被覆单层或多层透明细胞,细胞异型性小,核分裂象少.病理分级G17例,G2 1例.TNM分期均为T1 N0 M0期.7例随访6～18个月,平均8个月,均无瘤生存,未见复发转移.1例失访. 结论 MCRCC为肾癌的一种少见类型,术前诊断主要依赖于影像学检查,与其他类型肾癌相比,恶性程度低,预后良好,手术以保留肾单位的肾部分切除术为宜.     

隐匿型肾细胞癌三例报告并文献复习

目的探讨肾癌临床分类方法,提高对隐匿型肾细胞癌的认识和诊治水平。方法报道3例隐匿型肾癌的临床诊治资料,结合文献复习讨论隐匿型肾癌的定义、诊断及治疗。男1例,女2例。年龄50~52岁。右侧2例,左侧1例。T4N0M1期2例,T4N1M11例,病理分级G3、G2各1例,G1~21例。肿瘤大小分别为6 cm×5 cm×5 cm、8 cm×6 cm×5 cm、7 cm×5 cm×4 cm。结果3例均行肾癌根治性肾切除术加术后α-干扰素300 mg/d,白介素-2 200万U/d,转移癌灶用内放射-153钐(153Sm-EDTMP)治疗每月1次,5-Fu化疗以及全身支持治疗。随访5~19个月,1例生存15个月,1例生存19个月死亡,1例5个月后失访。结论依据临床表现不同,肾细胞癌分为4种类型。对隐匿型肾癌及时确诊并行肾癌根治术加术后积极综合治疗能改善患者生存质量,延长生存期。