关节镜下内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者康复护理

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的康复护理方法。方法对74例髌骨脱位患者行内侧髌股韧带重建治疗,术前给予心理护理一般护理,术后采取循序渐进的股四头肌和膝关节活动度训练。结果全部病例术后未发生膝关节屈伸受限和髌骨脱位。结论围手术期护理和康复指导可以有效地提高患者的主观能动性,积极进行康复锻炼,达到满意的疗效。     

重建与缝合修复内侧髌股韧带在治疗髌骨脱位中的临床研究

目的 研究内侧髌股韧带的自体半腱肌腱等长重建与缝合修复两种手术技术治疗髌骨脱位临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选择40例髌骨脱位患者,采用缝合修复手术的20例为缝合组,采用韧带重建的20例为重建组,检测两组术后3,14d红细胞沉降率及C反应蛋白,观察比较两组手术前后适合角（CA）、外侧髌股角（LPA）、髌骨外移率（LS）,术后膝关节功能,临床疗效.结果 两组术前CA、LPA、LS比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后CA、LPA、LS均较术前明显改善[缝合组：（9.13±1.88）°比（16.50±2.83）°、（8.48±1.19）°比（-1.28±2.12）°、（0.52±0.43）°比（0.78±0.32）°;重建组：（6.69±1.83）°比（16.95±3.17）°、（6.24±1.33）°比（-0.91±2.00）°、（0.32±0.23）°比（0.70±0.16）°],差异有统计学意义（P＜0.01）;重建组术后CA、LPA、LS改善程度均优于缝合组,差异有统计学意义（P＜0.01）.缝合组Lysholm膝关节功能评分总分为（38.27±17.06）分,重建组为（79.44±9.86）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后3,14d红细胞沉降率及C反应蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 内侧髌股韧带的自体半腱肌腱等长重建治疗髌骨脱位的手术效果明显好于缝合修复,内侧髌股韧带重建可以有效地恢复髌股关节的对合关系,从根本上治愈髌骨脱位.但是重建手术创伤大,中、远期疗效还需要进一步研究探讨.     

关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位临床研究

目的分析讨论对复发性髌骨脱位患者进行关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗的实际效果和应用价值。方法选取本院2017年1月-2018年12月复发性髌骨脱位患者53例,对其进行关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗,评价治疗前后各项膝关节功能评分、影像学指标和预后情况。结果治疗后,Kujala评分和Lysholm评分明显高于治疗前,P0.05。治疗后,Q角、适合角和Insall指数明显低于治疗前,P0.05。通过术后半年随访,未出现再脱位现象,且无并发症发生,在各项检查中结果均较好。结论对复发性髌骨脱位患者进行关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗可以有效改善膝关节功能,缩小Q角、合适角,术后半年内无复发,且无并发症,在临床治疗中具有推广应用价值。     

关节镜辅助下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位

目的 评价自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床效果.方法 2007年1月至2010年1月,用半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者16例.在关节镜辅助下采用自体半腱肌腱重建内侧髌股支持带,髌骨侧固定于髌骨内缘中上1/3和中点的位置,股骨侧固定于股骨内上髁和内收肌结节之间骨道内.结果 所有患者术后即行渐进性膝关节活动度训练,3个月恢复正常行走,6个月可进行体育锻炼.16例患者术后全部获得随访,随访时间7～54(26.36±20.48)个月.手术切口均一期愈合,膝关节功能恢复正常.术后Lysholm评分(93.21±4.68)分,与术前的(76.53±8.35)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位方法简便,能够有效恢复髌骨正常运动轨迹,是治疗复发性髌骨脱位的一种有效手术方法.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effects of medial patellofemoral ligament reconstruction using the semitendinosus tendon autograft for the treatment of the patellar dislocation.Methods From January 2007 to January 2010,16 cases of patellar dislocation were included in this group.Lysholm score was averaged preoperatively.Arthroscopic-assisted in the semitendinosus tendon autograft reconstruction of the medial patellofemoral ligament,the central graft were fixed on the inner edge of the patellar in the upper 1/3 and the mid-point location,the end were fixed on the channel of femoral epicondyle and adductor tubercle.Results All the patients that lined progressive knee rehabilitation after operation,returned to normal walking for 3 months,6 months could be sports.Followed up for 7-54( 26.36 ± 20.48 ) months,all of patients incision were healed as grade Ⅰ,knee function were normal.Postoperative Lysholm score (93.21 ± 4.68) scores compared with preoperative ( 76.53 ± 8.35 ) scores was significant difference (P ＜ 0.05 ).Conclusions Using the semitendinosus tendon autograft for the treatment of the patellar dislocation method is simple and can effectively restore normal patellar trajectory.At the same time,which is an effective surgical method to treat recurrentdislocation of the patellar.     

内侧髌股韧带急性损伤的低场磁共振成像表现

目的：探讨内侧髌股韧带（MPFL）急性损伤的低场磁共振成像（MRI）表现特征。方法：回顾性分析临床证实的26例MPFL急性损伤患者的0.35TMRI影像资料。结果：26例患者均为单膝受累。MRI主要表现：MPFL区域信号增高（n=26）、韧带周围肿胀（n=11）、变细（n=11）、中断（n=4）,以轴位显示最佳。病变部位：股骨侧10例、髌骨侧14例、体部2例。伴发症：伴髌骨半脱位和（或）脱位13例,伴骨折和（或）骨挫伤22例,伴软骨损伤15例,其他韧带损伤14例,膝周肌损伤9例,滑膜囊及关节腔积液26例,膝关节退行性骨关节病12例,髌股关节先天性异常4例,滑膜病变7例等。结论：MRI是评价MPFL损伤及其伴发病变较佳的检查方法。     

关节镜辅助下内侧髌骨韧带重建治疗髌骨脱位

目的探讨关节镜在髌骨脱位治疗中的应用,分析关节镜下髌骨内侧韧带重建、外侧韧带松解术的疗效。方法 2009年10月-2013年1月应用关节镜技术治疗16例髌骨脱位病人,行髌骨外侧韧带松解,自体半腱肌重建髌骨内侧韧带手术。年龄15-37岁,平均26.4岁;病史3天-7年,平均3月;随访时间平均15.8月(7-24月);手术前后应用Lysholm评分对膝关节功能进行评价。结果全部获得随访,术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等并发症,无1例复发脱位,术后Lysholm评分(94.34±3.45)分,于术前评分的(75.65±2.56)分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针对适合的髌骨脱位病人,采用关节镜技术治疗,微创、美观、并发症少、恢复快;自体半腱肌重建髌骨内侧韧带疗效稳定有效。     

改良“三联术”治疗复发性髌骨脱位临床分析

目的探讨关节镜辅助下改良"三联术"治疗复发性髌骨脱位的疗效分析。方法 2013年4月~2015年7月诊治的35例(38膝)女性复发性髌骨脱位病例,根据术式不同分成A、B两组,A、B组各19膝。A组选择传统三联术治疗,B组选择改良三联术治疗。比较两组手术前后Q角、外侧髌股角、TT-TG值,并对测量数据进行分析和Lysholm膝关节功能评分。结果 A组术后Q角、髌股适合度、髌股指数与B组比较,差异都具有统计学意义(均P<0.05);B组膝关节术后功能的恢复明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良"三联术"治疗复发性髌骨脱位的关节创伤小,恢复佳,早期临床疗效满意,值得在临床中广泛推广应用。     

关节镜下髌外侧支持带松解联合改良Elmslie-Trillat术治疗复发性髌骨脱位

目的 探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合改良Elmslie-Trillat术治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法 对18例复发性髌骨脱位患者先在关节镜下进行髌外侧支持带松解,然后进行改良Elmslie-Trillat术.结果 术后随访平均31个月(14～52个月),未见髌骨脱位复发.无骨关节炎加重及内侧过度矫正,手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(37.2±4.9)分和(90.4±5.1)分,P《0.05;Lysholm膝关节功能综合评分分别为(62.3±5.1)分和(90.1±5.3)分,P《0.05;Tegner下肢运动能力主观评分分别为(5.4 4±1.1)分和(6.6±1.3)分,P《0.05.Knutsson髌骨轴位X线片对比发现髌骨-股骨滑车适合角从术前22.4°±7.1°改善为术后4.3°±7.3°,P《0.05.CT检查显示股骨髁滑车凹中心与胫骨结节水平距离(TA-GT)从术前(17.80±1.40)mm改善为术后(10.60±1.60)mm,P《0.01.结论 关节镜下髌外侧支持带松解术创伤小,改良Elmslie-Trillat术操作简便,能显著改善髌骨-股骨滑车适合角,有效治疗复发性髌骨脱位,恢复膝关节功能.     

骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带

目的评价应用关节镜行自体骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效。方法均在关节镜下采用Arthrex,ACL重建器械,在股骨及胫骨隧道内口均采用可吸收界面挤压螺钉固定移植韧带。结果本组12例,术后膝关节功能Lysholm评分均在90分以上,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。结论骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带,具有强大的抗折、抗拉性能,重建后骨块固定牢靠、疗效好,费用低。     

浅谈髌韧带断裂修复与重建治疗体会

目的探讨髌韧带断裂手术修复方法.方法对收治的12例新鲜性和陈旧性髌韧带断裂患者采用手术治疗并进行分析.结果12例患者均采用钢丝减张一期手术完成修复与重建,随访6月至1年,功能恢复良好.结论髌韧带断裂可在钢丝减张下一期完成修复与重建,新鲜性断裂需尽早直接对端缝合,若碎裂,缺损或陈旧性断裂需进行半腱肌腱,髂胫束条重建.无需术前髌骨牵引,手术操作简单,效果满意.     

单束重建前交叉韧带骨道位置对临床效果影响的研究

目的讨论前交叉韧带重建术骨道位置与临床效果的关系。方法选我院接受单束重建前交叉韧带术患者25例,术前、术后进行IKDC膝关节功能评分、Tegner评分和Lysholm评分、KT-2000在134N下30度、90度位测量膝关节前后位移度,并根据患者膝关节伸直情况分为受限组和正常组,根据屈膝30度位KT-2000测量膝关节前后位移分为〈3mtn组和〉13rain组。测量股骨骨道中心相对于Blumensaat’s线水平股骨外踝长度和高度的比例（方法1）和骨道中心相对于Blumensaat’s线长度的比例（方法2）．比较两组的骨道位置。结果患者术后IKDC、Lyshohn、Tegner、134N屈膝30度和90度下的KT-2000评分较之术前明显升高,P〈O．01,有统计学意义。在方法1测量下,正常组与受限组、〈3mlTl组和≥3mm组的骨道位置有统计学差异,P〈0．05。在方法2下,正常组与受限组、〈3mm组和≥3mm组的骨道位置无统计学差异,P〉o．05。结论单束重建前交叉韧带术可有效改善患者关节功能和稳定性,x线可较好地反映骨道位置。较理想的骨道位置以x线侧位片上位于胫骨平台的前35％左右。