彩超诊断胃肠道间质瘤1例

1 病例介绍 患者,男,62岁,上腹部不适半月余来院检查.患者上腹部可触及12 cm×10 cm包块,钡餐透视及胃镜检查未见异常.超声检查：上腹部可探及一包块,声像图表现为内部不均匀低回声,大小约12.8 cm×9.3 cm,有不规则液性暗区,可见小点状钙化,边界欠清晰,呈分叶状,活动度差,随体位改变移动不明显（图1）,腹腔另可探及低回声,大小约3.2 cm×2.3 cm,境界清（图2）.     

胃肠道间质瘤的研究进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是源于消化道的最常见的间叶组织来源的肿瘤，研究发现它与真正的胃肠道平滑肌肿瘤存在许多差异，与胃肠道卡哈尔间质细胞（interstitial cells of cAIal，ICC）在电子显微镜（电镜）研究、免疫组化方面存在许多相类似之处，而不少学者提出应将GIST视为一种有着独特生物学特性的问叶组织肿瘤。笔者回顾近年来的研究文献，对GIST研究进展做一综述。     

胃肠道间质瘤31例诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗。方法选择2007年12月～2009年12月笔者所在医院收治并经手术病理诊断证实的胃肠道间质瘤患者31例,对其临床资料进行回顾性分析。结果31例胃肠道间质瘤患者经手术治疗后随访2年,复发13例（41．9％）。其中良性胃间质瘤9例（29．0％）,恶性胃间质瘤18例（58．1％）,交界性胃间质瘤4例（12．9％）。术后病理免疫组化CD117表达29例（93．5％）,CD34表达25例（80．6％）。结论胃肠道间质瘤的临床表现无特异性,诊断有赖于病理与免疫组化,治疗仍以手术切除为主。     

胃肠道间质瘤的CT诊断价值

目的：探讨胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumor,GIST）的CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析20例经手术病理证实的GIST的CT表现。结果：肿瘤发生于胃部10例,十二指肠4例,小肠4例,肠系膜1例,大网膜1例。恶性16例,良性4例。主要CT表现为：肿瘤以向腔外生长为主（14／20）,类圆形或椭圆形居多（15／20）,绝大多数境界清楚（17／20）;良性GIST相对较小,平均大小3．3cm×4．2cm,平扫时密度均匀,增强后轻一中度均匀强化,CT净值平均增18Hu;恶性GIST体积较大,平均大小7．2cm×6．6cm,大部分密度不均匀（15／16）,瘤中间坏死多见,增强后明显到显著强化,CT值平均净增加52Hu。2例恶性GIST及1例良性GIST发生不规则斑片状钙化。3例恶性GIST瘤体旁可见成簌状或线状排列血管影,2例侵犯周围组织,1例发生肝脏转移。结论：CT检查能够确定GIST的存在,并能估计良恶性,对治疗起着指导性作用。     

胃肠道间质瘤15例诊治分析

目的：本文总结胃肠道间质瘤病理诊断和治疗中的问题,手术治疗的重要性和注意事项,供临床参考。方法：回顾性分析2001～2008年的胃肠道间质瘤的临床诊治和病理资料。结果：胃肠道间质瘤的主要临床表现为腹部胀痛不适,消化道出血和排便异常等症状。病理示：恶性4例,良性8例,潜在恶性3例。免疫组化结果中：10例CD34（＋）,12例CD117（＋）,2例CD117（-）/CD34（＋）,3例CD34（-）/CD117（＋）。均手术切除。结论：胃肠道间质瘤临床表现无特异性,病理及免疫组化是确诊依据,手术治疗是主要手段。     

胃肠道间质瘤23例临床分析

目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的临床特征及治疗。方法：回顾性分析23例GIST患者的临床资料。结果：主要发生部位为胃和小肠（91．3％），临床以消化道出血、腹部肿块表现为主，症状无特异性，23例均行手术切除。随访1～60个月．死亡1例，死于腹腔广泛转移。患者均进行手术治疗，病理诊断良性5例（21．1％），潜在恶性7例（31．5％），恶性11例（47．4％），CD117阳性22例（95．6％）。结论：消化道症状无特异性，术前确诊率低，诊断有赖于病理形态学检查与免疫组织化学的结合，完整的局部手术切除是最有效的治疗手段。     

胃肠道间质瘤SNAI2差异表达与预后关系

胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤^[1],SNAI2基因编译蛋白是一种含锌指结构的基因转录因子。研究表明,该因子在间叶性肿瘤的发病机制中起重要作用^[2],可导致细胞与细胞间的黏附功能下降,细胞迁徙和浸润能力的增加^[3],提示SNAI2可能与肿瘤的恶性生物学行为有关。本文对105例胃肠道间质瘤的组织芯片分别进行细胞表面分化抗原(CD)117和SNAI2的免疫组化染色和分析,观察SNAI2的差异表达与预后的关系。结果报告如下。     

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤的CT表现,提高诊断准确性。方法:回顾性分析经CT扫描并经手术病理证实的9例胃肠道间质瘤患者。结果:肿瘤位于胃部患者为5例,肠系膜2例,小肠2例,其中良性3例,潜在恶性2例,恶性4例。肿块形态多表现为圆形或是类圆形,可发生囊性变或是坏死。经过增强后良性及潜在恶性肿瘤实质部分中得到显著强化。结论:胃肠道间质瘤的CT表现有一定的特征,对胃肠道间质瘤的诊断及良性鉴别有着重要的临床价值。     

小肠间质瘤1例报道

1病例介绍 患者,女,62岁,主诉：黑便10d,晕厥3d。患者面色苍白,未触及腹部包块,无腹痛及其他症状、体征。全血细胞计数显示,红细胞比容31％,平均血细胞体积75fl（正常范围80—98n）,红细胞平均血红蛋白含量24．6pg（正常范围26～34pg）。     

51例胃肠道间质瘤的临床诊疗分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的影响预后因素.方法 回顾性分析51例GIST患者的临床资料,选择多个可能对GIST预后产生影响的指标进行分析,获取影响其预后的独立因素.结果 51例GIST患者均行手术治疗.3年生存率为67%.单因素分析结果表明,性别、肿瘤大小、核分裂象计数、Ki-67指数、肿瘤性坏死、肿瘤是否完整切除与预后有关,多因素COX回归分析显示肿瘤大小、核分裂象计数及肿瘤是否完整切除是影响预后的独立因素.结论 肿瘤大小、核分裂象计数和肿瘤是否完整切除与GIST预后有关.     

胃肠道间质瘤48例临床诊治探讨

目的探讨胃肠道间质瘤的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科收治的48例患者的病史资料及病理结果。结果48例临床表现均无特异性,行CT、内镜、腹部超声等检查发现肿瘤,其中位于胃32例,空肠、回肠10例,十二指肠2例,结肠2例,直肠1例,肠系膜1例,均行外科手术治疗,CD117阳性率为91．7％（44／48）,CD34表达阳性率为75％（36／48）。结论胃肠道间质瘤临床表现无明显特异性,术前明确诊断较为困难,目前手术仍是唯一有效的治疗方式,伊马替尼的应用可以改善预后。     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断分析

目的：探讨胃肠道间质瘤在16层螺旋CT平扫及增强的影像学表现。方法：回顾性分析25例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的螺旋CT表现。结果：25例胃肠道间质瘤的主要CT表现：向胃肠道腔内、外生长或跨胃肠道壁生长的软组织肿,肿块密度均匀或混杂。增强后,良性肿块密度均匀,强化显著,恶性肿块,周边强化,内见液化坏死及囊边区域,部分可见溃疡形成。结论：16层螺旋CT平扫及增强扫描能够反映肿瘤的特点,有助于胃肠道间质瘤的准确定位,能够反映肿瘤与周围组织结构的关系。     

胃肠间质瘤的CT和MRI诊断价值

目的 分析胃肠间质瘤( GIST)的多层螺旋CT和MRI表现,评价其对该肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析18例经病理证实的胃肠间质瘤的螺旋CT和MRI资料,其中10例行CT及MRI检查,8例只行CT检查.结果 18例GIST发生于胃9例,小肠5例,结肠及直肠4例;邻近组织器官侵犯4例.肿瘤多呈圆形、类圆形或不规则形.7例向腔内生长,11例腔外或同时向腔内外生长;平扫8例密度或信号均匀,10例不均匀,增强扫描7例均匀轻中度强化,11例不均匀明显延迟强化.10例行DWI检查,8例呈高信号,其中4例中心见低信号;2例呈等、低信号.结论 GIST的CT及MRI表现具有一定特征性,多层螺旋CT及MRI检查能准确诊断GIST及其与周围组织关系,对设计治疗方案及预后评估有重要价值.     

上海市胃肠道间质瘤的临床调查及预后分析

目的 研究上海市疾病控制中心（CDC）从 2003年1月1日至2008年12月31日登记的713例胃肠道间质瘤（GIST）的临床流行病学特征和预后因素. 方法 用描述性统计和生存分析中的log-rank检验和Cox模型对资料进行分析. 结果 肿瘤原发灶部位主要分布在胃419例（58.8%）、小肠203例（28.5%）、大肠58例（8.1%）,偶见于腹腔1例（0.14%）.COX生存分析显示性别、年龄、肿瘤原发部位、肿瘤分期以及不同的手术方式均是影响GIST预的相关因素. 结论 GIST预后的影响因素复杂,应结合实际作综合考虑.本研究提示老龄患者、晚期患者,以及未接受外科手术也是影响GIST患者预后的重要因素.因此对于GIST患者还是应以早发现,并首选外科根治手术治疗为根本措施.     

胃间质瘤的X线、CT诊断

目的：探讨胃间质瘤的X线、CT表现及诊断价值.方法：收集X线、CT及手术病理证实为胃间质瘤的8例资料,分析其影像学检查技术及诊断价值.结果：X线表现为肿块边缘光整、清晰,周围黏膜推移,未见中断、破坏;CT扫描见软组织肿块与周围正常组织、器官分界清晰,正常组织、器官呈明显的推移征象.对肿块部位采用薄层扫描,必要时变换体位扫描显示更佳.结论：对于发生于胃的软组织肿块,利用多种影像学检查方法和手段进行综合评价,病变与周围的正常胃壁界限清晰,且正常胃壁柔软、光滑,首先考虑可能为GST.电镜和免疫组化是确诊GST的主要病理手段,其具有特定的免疫组化物质的表达,即CD34、CD117.     

内镜下微创治疗胃间质性肿瘤的疗效和安全性分析

目的探讨内镜下微创治疗胃间质性肿瘤的疗效和安全性。方法选择我院消化内科2009年4月至2013年3月经超声内镜检查来源于胃固有肌层的GIST的患者,符合入组标准患者24例,其中男14例,女10例;年龄33⁶7岁,年龄平均52岁。病变位于胃角4例,胃底8例,胃窦8例,胃小弯2例,直径567岁,年龄平均52岁。病变位于胃角4例,胃底8例,胃窦8例,胃小弯2例,直径5²2 mm,平均10.9 mm。首先对胃黏膜下病变采用脱气水法行EUS检查,明确病变为起源于胃固有肌层后。采用结扎、切开、剥离、创面处理、病理检测等处理,观察治疗效果及评价其安全性。结果 24例肿瘤均位于胃固有肌层,22例在内镜下完整切除,2例无法完全切除。术后病理组织学及免疫组织化学检查确诊胃间质性肿瘤16例,均为极低及低度恶性间质瘤;胃平滑肌瘤4例,胃神经纤维瘤2例,胃血管球瘤2例。术后无继发胃穿孔、胃出血等严重并发症,术后随访24例,创面均愈合,无复发病例。结论胃镜微创治疗小的胃间质性肿瘤安全、有效,预后良好。     

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的:探讨CT对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。回顾性分析14例经免疫组织化学证实的GIST的CT表现。方法:14例GIST中,良性6例,恶性8例。位于胃8例,小肠4例,结肠1例,肠系膜1例。肿块直径约(11.2±2.6)cm。位于消化道的13例中,腔外生长者9例(69.2%),腔内、外生长者4例(30.8%)。结果:CT检查者中,肿块密度均匀5例,不均匀9例。增强后均匀强化4例,不均匀强化10例。6例影像学随访检出复发4例,其中3例经口服STI-571治疗患者中2例观察到肿瘤缩小和液化,1例肿瘤增大。结论:GIST的CT表现有一定特征性。消化道来源的腔外生长肿块,伴有囊变、坏死或与消化道相通和增强后均匀或不均匀强化,应考虑GIST可能。CT在GIST诊断和随访中起重要作用。     

腹腔镜下手术治疗胃肠间质瘤的临床效果观察

目的:分析胃肠间质瘤疾病特点,评价腹腔镜下手术治疗对患者手术情况的影响.方法:选择2018年12月～2019年9月本院诊治的82例胃肠间质瘤疾病患者,获得伦理委员会审核,结合手术方法进行开腹治疗、腹腔镜下手术治疗的对照组与观察组分组,各41例.比较2组胃肠间质瘤疾病患者的手术相关指标、术后应激指标水平以及并发症发生率、...     

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的分析恶性胃肠道间质瘤（GIST）的CT特点,探讨CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析17例原发性胃肠道间质瘤的临床及影像学资料。结果小的胃间质瘤（≤5cm）表现为形态规则、边界清楚、密度及强化均匀;大的胃间质瘤（≥10cm）表现为形态不规则,与邻近结构分界不清或趋于模糊,出血、囊变、坏死显著。病变侵犯邻近器官或出现转移（肝、网膜、肠系膜）是最肯定的恶性征象。肿块的大小及有无坏死在良恶性鉴别方面有高度的相关性：肿块越大,坏死成分越多,恶性程度越高。而增强后是否强化与肿瘤的良恶性无明显关系。结论胃间质瘤的CT表现与肿瘤的大小有关;CT对胃肠道间质瘤有一定的诊断价值。