丝裂霉素C和角膜水化对准分子激光上皮下原位磨镶术后角膜上皮下混浊的不同影响

目的比较分析准分子激光上皮下原位磨镶术（LASEK）中使用0．02％裂霉素C（MMC）和角膜水化两种不同方法对术后角膜上皮下混浊（Haze）形成的影响。方法将接受LASEK手术的高度47例近视眼患者,术中对一眼在激光消融结束后角膜瓣下使用0．02％MMC,另一眼在切削1／2脉冲总量时,用低于20℃生理盐水冲洗（角膜水化）,比较术后双眼角膜Haze发生情况。结果MMC组和角膜水化组比较：发生角膜Haze的差异程度有统计学意义（P〈0．01）。结论LASEK术中使用0．02％丝裂霉素c在抑制术后Haze形成中优于角膜水化。     

LASEK 和去上皮瓣 LASEK 矫正近视的临床疗效观察

比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（ LASEK）和去上皮瓣LASEK治疗低度、中度和高度近视的疗效。方法选择120例（240只眼）在我院接受LASEK的近视患者进行研究,其中低度近视、中度近视和高度近视各40例（80只眼）,每组内患者随机分为留上皮瓣和去上皮瓣2组,每组各20例（40只眼）。术后随访6个月,对2组患者术后角膜上皮愈合、术后裸眼视力和Haze程度进行比较。结果术后7 d,117例（234只眼）角膜上皮正常愈合,有3例（6只眼）未愈合,3例均为去上皮瓣组;术后1、3、6个月裸眼视力和Haze情况：在低度、中度和高度近视组内,留瓣组和去瓣组2组间对比,差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论去上皮瓣和留上皮瓣LASEK治疗近视均具有良好的安全性和有效性;术中尽量保留完整有活性的上皮瓣。     

丝裂霉素C用于不同屈光度LASEK术中的对比研究

目的探讨丝裂霉素C（MMC）对不同屈光度准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）后角膜上皮下雾状浑浊（haze）与屈光回退的影响。方法将接受LASEK手术者先根据屈光度分为低、中、高度组,再将各组分为LASEK组和LASEK联合MMC组。低、中、高度LASEK联合MMC组在激光切削完毕后用浸有0.02%MMC的绵片覆于角膜切削区,时间分别为20～25s、40～50s、60～80s。术后早期观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况;1、3、6、12个月复查视力、角膜haze及角膜地形图。结果 （1）术后疼痛反应、角膜上皮愈合时间低、中、高度的LASEK组与LASEK联合MMC组无显著性差异（P〉0.05）;（2）术后1、3、6、12个月,haze发生率低度近视LASEK组与LASEK联合MMC无显著性差异,中、高度近视LASEK联合MMC组haze发生率低于LASEK组（P〈0.05）;（3）低、中、高度近视LASEK联合MMC组角膜曲率术后1a与1个月相比,差别无统计学意义（P〉0.05）,高度近视LASEK组角膜曲率术后1a与1个月相比差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）术后1a低、中近视LASEK联合MMC组与LASEK组达最佳矫正视力者差异无统计学意义（P〉0.05）,但高度近视LASEK联合MMC组达最佳矫正视力的眼数多于LASEK组（P〈0.05）。结论 LASEK术中MMC敷贴合适时间可以降低术后haze及屈光回退的发生率,高度近视组尤为显著;术前屈光度越高,所需MMC敷贴时间越长。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术联合丝裂霉素C术中应用对高度近视术后屈光度稳定的影响

目的探讨丝裂霉素C（MMC）在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）中应用对高度近视术后屈光度稳定性的影响。方法前瞻性对照研究。33例（66眼）实施LASEK手术治疗高度近视的患者。术中随机选择患者的一眼术中局部应用0．02％MMC（MMC组）,另一眼行常规LASEK术（对照组）。于手术后3、6、9、12、15周测量屈光度,非接触眼压计测量眼压,裂隙灯下观察角膜上皮下雾状混浊情况,两组间数据进行配对t检验分析。结果MMC组术后3、6周分别与15周的屈光度相比较,差异有统计学意义（t=2．254、2．175,P〈0．05）,9、12周与15周的屈光度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组术后3、6、9周分别与15周的屈光度相比较,差异有统计学意义（t=3．315、2．440、2．356,P〈0．05）;12周与15周之间．屈光度值差异无统计学意义（P〉0．05）。MMC组0．1％氟米龙眼液的使用时间为9周,平均使用频度为2．6次/d,明显低于对照组（12．9周,频度为2．9次/d）。结论低浓度的MMC在高度近视LASEK术中的应用,能使得屈光状态在更短的时间内稳定,明显缩短了术后皮质类固醇滴眼液的使用时间。     

透明质酸钠对上皮下角膜磨镶术后角膜上皮愈合的影响

目的 :研究促进准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视后角膜上皮早期愈合的方法。方法 :LASEK治疗 2 5例 48眼近视。术后随机分成 2组 ,A组 3 2眼术后早期应用透明质酸钠滴眼剂 (0 1%爱丽 ) ,B组 16眼作为空白对照组。结果 :术后第一天A组较B组疼痛症状轻 (P <0 0 5 ) ,术后 3月两组角膜Haze、裸眼视力没有差别 (P >0 0 5 )。A组术后角膜接触镜粘附细胞较少 ,B组角膜接触镜粘附较多角膜上皮细胞。结论 :透明质酸钠滴眼剂可以促进LASEK后角膜上皮细胞愈合 ,明显减轻术后疼痛症状而对角膜Haze、术后视力没有影响。     

LASEK术中应用丝裂霉素C的临床研究

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术中应用丝裂霉素C（MMC）抑制术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）的疗效。方法中高度近视（-5．00～-10．00D）LASEK60例（120眼）术中应用0．02％MMC的30例（60眼）者为试验组,术中未用MMC的30例（60眼）为对照组。分别于术后1月、3月、6月观察其角膜haze的发生及发展情况。结果试验组中高度近视者术后不同时期haze发生程度较对照组低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论丝裂霉素C对中高度近视LASEK术后haze的形成具有明显的抑制作用。     

丝裂霉素在LASEK术中的应用

目的：观察中高度近视在准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)中应用0.1g/L丝裂霉素(mitomycin-C,MMC)抑制术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的疗效。

方法：对78例156眼患者行LASEK,随机分成MMC组(86眼)及对照组(70眼),术中两组分别采用含0.1g/L MMC与平衡盐溶液(BSS)的吸水棉签点蘸激光切削后的基质床。观察患者术后1,3,5,7d; 2wk; 1,3,6mo的症状,裸眼视力,角膜上皮愈合时间及haze形成情况。

结果：术后MMC组haze发生率低于对照组,两组haze形成差异有统计学意义(P<0.05); 术后角膜上皮愈合时间及裸眼视力均无明显差异。

结论：LASEK术中点蘸法应用0.1g/L MMC可抑制haze的形成。     

LASEK与PRK矫正近视及近视散光的疗效比较

目的 比较LASEK与PRK手术矫正不同程度近视及近视散光的有效性、安全性及稳定性。方法 70名患者(140眼)，分为中低度近视组39人(78眼)、高度近视组31人(62眼)。患者一眼行LASEK手术，对侧眼行PRK手术，术后观察术眼疼痛情况、上皮愈合时问、角膜上皮下雾状混浊(haze)、术后裸眼视力6个月。结果LASEK与PRK术后上皮愈合时间及术眼疼痛指数无明显差异；中低度近视组两种手术后裸眼视力无显著差异；高度近视组裸眼视力及角膜haze程度差异显著。结论 LASEK矫正不同程度近视均能取得较好的临床效果，术后裸眼视力及视力稳定程度优于PRK，特别表现在高度近视组。     

高渗盐水制作角膜上皮瓣的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视的疗效观察

目的探讨5％高渗盐水制作角膜上皮瓣的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）手术治疗中、低度近视的疗效。方法收集2005年1至11月在我院眼科行LASEK手术的中低度近视患者48例（96只眼）,分为两组。第一组22例（44只眼）,术中使用20％乙醇（A-LASEK）制作上皮瓣;第二组26例（52只眼）,术中采用5％高渗盐水（HS-LASEK）制作上皮瓣。观察角膜上皮修复时间及术后裸眼视力、屈光度数及角膜上皮下雾状混浊,随访时间为6个月。结果所有患者术中、术后均无严重并发症发生。术后A-LASEK患者上皮修复时间平均为（4．52±0．21）d,HS-LASEK患者为（3．84±0．39）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。摘除角膜接触镜后两组患者视力较术前明显提高,术后3d视力达到0．8者A-LASEK组为12只眼（27．3％）。HS．LASEK组为25眼（48．1％）,其差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1个月A-LASEK患者有13只眼（29．5％）出现角膜上皮下雾状混浊,HS-LASEK患者有15只眼（28．8％）出现角膜上皮下雾状混浊。但均低于0．5级。不影响患者视力,至术后3个月角膜上皮下雾状混浊发生率均为10％,两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1d A-LASEK患者12只眼（27．3％）有明显的疼痛;HS-LASEK患者仅有6只眼（11．5％）有明显的疼痛,两组问比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用高渗盐水的LASEK手术治疗中、低度近视安全、有效。在减轻术后疼痛及角膜上皮下雾状混浊方面优于乙醇制作上皮瓣的LASEK。     

丝裂霉素C与近视眼受术者LASEK术后并发症的相关性

目的:探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视中应用0.2g/L丝裂霉素C(0.2g/L mitomycin C,MMC)与术后并发症,尤其与角膜上皮下雾状混浊(Haze)的相关性。方法:将我院2a期间接受LASEK术的受术者资料193例根据术式不同分为常规组92例(184眼)和MMC组101例(199眼)。采用统计学方法统计术后两组Haze发生率及其它并发症发生率,并对相关数据进行比较分析。术后随访期均为12mo。结果:两组均无Ⅱ级以上Haze的发生。两组屈光度为-6.00~-8.00DS时Ⅱ级Haze,≥-8.00DS时Ⅰ级Haze及Ⅱ级Haze的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其他并发症比较无统计学差异。结论:0.2g/L MMC可减少LASEK术后Haze的形成,尤其对高度近视受术者作用更加明显,并且无明显上皮毒性。     

保留与去除上皮瓣LASEK治疗近视的疗效观察

目的比较LASEK术中去除与保留角膜上皮瓣矫治近视的临床效果。设计前瞻性病例系列。研究对象LASEK手术患者50例（100眼）。方法对接受LASEK手术的50例（100眼）患者，术中随机去除一只眼上皮瓣为试验组，而对侧眼保留上皮瓣为对照组。术后随访6个月。主要指标角膜上皮愈合时间、术后刺激症状、术后最佳矫正视力及角膜上皮下雾状混浊（haze）程度。结果术后去瓣组角膜上皮愈合时间平均（3．54±0．54）天，对照组为（4．74±0．75）天（t=9．161，P=-0．000）；术后无痛反应去瓣组36眼（72％），对照组34眼（68％）（X2=0．190，P=0．663）；术后1周视力≥0．8者去瓣组16眼（32％），对照组5眼（10％），（x2=7．294，P=-0．007）。术后6个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力去瓣组47眼（94％），对照组48眼（96％）（X^2=0．211，P=0．646）。术后0级haze去瓣组44眼（88％），对照组45眼（90％）（x^2=0．102，P=-0．749）。结论LASEK术中去除上皮瓣治疗近视安全、有效，术后角膜上皮愈合较快、视力易恢复。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术的观察

目的 对比评价保留和抛弃乙醇法上皮瓣的准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗角膜形态学不正常近视眼的临床效果.方法 76例(152只眼)近视患者行乙醇法上皮瓣LASEK,所有患者自身对照分析,完成激光切削后随机将一眼角膜上皮瓣去除设为A组,另一眼保留上皮瓣设为B组,术后双眼处理相同,分别于术后第1、3、5天,1、2周,1、3、6、12个月,观察两组角膜上皮愈合情况、眼部刺激症状、角膜上皮下雾状混浊(Haze)情况、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)并对比分析.结果 术后A组角膜上皮愈合时间为(3.84±0.85)d,B组为(4.45±1.05)d,差异有统计学意义(P=0.00);术后第3天A组眼部刺激症状综合评分为(3.21±0.94)分,B组为(4.59±1.08)分,A组眼部刺激症状较B组轻,差异有统计学意义(P=0.00);两组术后第6个月UCVA大于等于术前BCVA者比率及术后第12个月Haze发生率差异无统计学意义.结论 常规乙醇法制瓣的LASEK,弃上皮瓣后角膜上皮愈合更快,眼部刺激症状较轻,维持时间短,对于角膜形态学不正常的近视患者,远期疗效稳定;但此法不能确保上皮瓣鲜活,若设法制作具完全活性的上皮瓣,术后辅助用药维持其活性,是否结果相同有待进一步研究.(中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10:291-294)     

LASEK和Epi-LASIK术中去除上皮瓣治疗中低度近视疗效对比

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)术中去除上皮瓣治疗中低度近视的临床效果。方法将78例患者(-1.50～-6.00D)152眼随机分为A组和B组:A组行去上皮瓣的LASEK,B组行去上皮瓣Epi-LASIK。观察术后眼球疼痛刺激症状、角膜上皮愈合情况,比较2组术后1个月、3个月、6个月裸眼视力及术后6个月haze情况。结果 A、B两组术后3d眼球疼痛刺激症状0、1、2、3级例数比较,差异均无统计学意义(χ2=3.69、0.00、0.00,均为P>0.05)。A组角膜上皮平均愈合时间为(3.81±0.07)d,B组平均为(4.15±0.12)d,2组比较差异有统计学意义(t=2.42,P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月2组裸眼视力和术后6个月haze比较差异也均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASEK去除上皮瓣矫正中低度近视与Epi-LASIK去除上皮瓣矫正中低度近视相比,角膜上皮愈合更快,而术后视力恢复和haze的形成无明显差异,更具有临床应用价值。     

Flap-free LASEK联合MMC与LASEK治疗中低度近视临床观察

目的:观察比较Flap-free(去瓣)LASEK加丝裂霉素C(MMC)与LASEK手术治疗中、低度近视临床效果,评估FLAP-free LASEK联合丝裂霉素C的安全性和有效性。方法:将患者44例86眼(-2.00～-7.00)D,随机分为两组,A组行Flap-freeLASEK联合丝裂霉素C,B组行普通LASEK手术。观察两组术后1wk;1,3mo裸眼视力,术后1wk;10d;1,3,6mo角膜haze情况,术后眼球疼痛程度评分,角膜上皮愈合时间。结果:两组术后1wk;1,3mo时裸眼视力比较无统计学意义。术后1wk;10d;3,6mo角膜haze无统计学意义。但是角膜haze在1mo时(χ2=5.185,P<0.05),差异有统计学意义,其中0.5级haze在1mo时两组比较差异有统计学意义(χ2=10.135,P<0.05),3mo时两组比较差异无统计学意义。1级haze在1,3mo两组比较差异均无统计学意义。2级haze只在B组术后3mo时出现1例,A组无2级haze出现。眼球疼痛程度评分术后1d(χ2=38.78,P<0.05),4d(χ2=34.624,P<0.05)两组比较差异有统计学意义,术后7d两组比较差异无统计学意义。角膜上皮愈合时间术后4,7d内愈合两组比较均无统计学意义。结论:Flap-freeLASEK联合丝裂霉素C与普通LASEK治疗中、低度近视相比较,术后1mo时0.5级haze发生更少,程度更轻。术后第1,4d时眼球疼痛程度更小,视力恢复和角膜上皮愈合时间无明显差异。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗高度和超高度近视

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Iaser subepithelial keratomileusis,LASEK）治疗高度和超高度近视的远期效果及影响因素。方法LASEK治疗近视患者105例202眼，分为高度近视组（A组，等效球镜-6.00-9.75D）56例104眼和超高度近视组（B组，等效球镜≥-10.00D）49例98眼．术后观察裸眼视力（uncorrected vision acuity，UCVA）、最佳矫正视力（bese corrected vision acuity，BCVA）、屈光状态、Simk等效值、角膜中央厚度、角膜后表面Diff值的变化情况以及Haze发生率，随访2年以上。结果术后第24个月时A、B两组UCVA≥0.8者分别为82．7％、694％；屈光度在±1.00D以内者分别为89.4％、76.5％；A组术后有19眼BCVA较术前提高1-2行，3眼下降1行，B组术后有16眼BCVA较术前提高1-2行，5眼下降1行，2眼下降2行：A组、B组术后第1个月角膜Simk等效值和角膜中央厚度分别与组内术后第3、第6、第12、第24个月相比较差异有显著性（P〈0．05），而术后3个月以后不同时间点相比较差异无显著性；A、B组术后角膜后表面Diff值较术前增加，B组增加明显大于A组，两组术后不同时间点相比较差异有显著性，A、B组角膜后表面Diff值术后不同时间点组内相比较差异无显著性：术后第24个月B组Haze发生率明显高于A组，两组相比较差异有显著性（U=4070.000，P=0.001）。结论LASEK是治疗高度和超高度近视安全有效的方法。     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效

目的评价经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）治疗近视和散光的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入行TPRK的近视和近视散光患者38例（72眼）作为TPRK组,选择准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）手术患者34例（64眼）作为对照组。术后1、3、10 d在裂隙灯显微镜下观察上皮修复情况,记录患者主观疼痛评分,术后10 d,1、3、6个月复查视力、屈光度、角膜上皮下混浊（haze）评分和角膜共聚焦显微镜检查。数据处理采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、独立样本t检验和重复测量方差分析。结果所有患者角膜上皮一期愈合。LASEK组和TPRK组角膜上皮完全愈合时间为（3.3±1.9）d和（2.3±1.2）d,TPRK术后上皮修复时间明显较短（t=8.659,P＜0.01）。2种手术方式术后1、3 d疼痛程度差异无统计学意义（Z=-0.683、-0.380,P＞0.05）。术后3 d视力≥1.0者LASEK组和TPRK组分别占13%和35%（χ2=9.105,P＜0.01）,术后3个月2组患者均达到术前预期矫正视力。术后10 d TPRK组等效球镜度（SE）小于LASEK组（t=5.691,P<0.05）,术后1、3、6个月2种手术方式SE差异均无统计学意义。术后6个月所有角膜透明,无明显haze形成,共聚焦显微镜显示TPRK术后1个月角膜基质高反光和细胞激活程度较LASEK轻。结论TPRK可以有效治疗近视和散光,有较好的有效性和安全性。与LASEK相比,术后角膜上皮和视力恢复快,可获得同样良好的预期矫正视力。     

LASEK和TPRK治疗低中度近视的疗效对比

目的比较准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）治疗低中度近视的临床疗效。方法回顾性病例研究。收集2014年7月1-31日在南京东南眼科医院行LASEK患者28例（56眼）和行TPRK患者25例（49眼）。术后观察上皮愈合时间、裸眼视力（UCVA）和角膜上皮下雾状混浊（haze）。术后随访6个月。采用独立样本t检验比较2组数据。结果术后1周,LASEK组UCVA为5.01±0.05,TPRK组为5.06±0.06,2组差异有统计学意义（t=3.89,P<0.05）。术后3、6个月,2组UCVA差异无统计学意义。LASEK组术后上皮愈合时间为（5.8±0.9）d,长于TPRK组[（3.2±0.4）d]（t=3.89,P<0.01）。随访期间2组均未发现0.5级以上的haze。结论TPRK治疗低中度近视安全、有效、准确,相对于LASEK术后上皮恢复更快、视力更好。     

丝裂霉素在准分子激光术中应用疗效的观察

目的:观察在中高度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）中应用丝裂霉素C（MMC）的临床疗效。方法:中高度近视患者166例332眼随机分为观察组和对照组,每组各83例166眼,其中,观察组术中应用0.2g/L的MMC,对照组则不用。术后均随访12mo,观察并比较两组角膜上皮愈合时间、裸眼视力以及角膜haze的发生情况等。结果:观察组角膜上皮修复时间平均为4.05±0.30d,对照组平均为4.22±0.37d,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后12mo时裸眼视力＜0.8者17眼,0.8～者42眼,≥1.0者107眼,各段视力眼数所占百分比与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术前屈光度≤-6.00DS时,观察组术后≤1级或2级haze形成率为18%（3/166眼）,对照组为2.4%（4/166眼）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;在-6.00～-8.00DS时,观察组≤1级或2级haze形成率为3.0%（5/166眼）,对照组为102%（17/166眼）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;≥-8.00DS时,观察组≤1级或2级haze形成率为6.0%（10/166眼）,对照组为17.5%（29/166眼）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在LASEK术中应用0.2g/L的MMC可有效减轻术后haze的发生,且安全性高。