甲状腺精细化被膜解剖技术中超声刀的应用体会

目的 探讨甲状腺精细化被膜解剖技术中超声刀的应用体会,分析其安全性和疗效.方法 选择应用超声刀对血管进行骨骼化为核心的精细化被膜解剖技术的甲状腺手术患者135例(超声刀组),并选择应用传统手术器械的精细化被膜解剖技术的甲状腺手术患者140例(传统组).观察比较两组的腺体切除时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生情况.结果 两组患者均痊愈出院.超声刀组甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术患者腺体切除时间分别为(50.0±6.9)、(39.9±6.6) min,均短于传统组的(82.0±14.4)、(73.1±14.5) min;超声刀组甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术患者术中出血量分别为(18.7±10.9)、(17.7±9.3) ml,均少于传统组的(41.9±15.6)、(42.2±14.6) ml;超声刀组甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术患者术后引流量分别为(40.7±11.7)、(42.7±14.5) ml,均少于传统组的(53.9±17.5)、(61.8±22.9) ml,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组术后暂时性甲状旁腺功能低下、暂时性喉返神经麻痹发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精细化被膜解剖技术的甲状腺手术中应用超声刀安全、可靠,具有手术时间、术中出血量、术后引流量明显减少的优势,可在临床中推广应用.     

精细化被膜解剖甲状腺手术的临床效果

目的 研究精细化被膜解剖甲状腺手术的临床效果.方法 对照组患者应用传统甲状腺切除术,试验组患者应用精细化被膜解剖甲状腺手术,分析两组患者的手术情况.结果 试验组患者的手术操作时间、住院时间均短于对照组,且术中引流量和出血量均少于对照组、并发症发生率低于对照组,各组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺疾...     

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的临床应用效果评价

目的探讨在开放性小切口甲状腺切除术中超声刀的应用效果。方法选择2012年至2013年在我院进行甲状腺叶次全切手术的甲状腺肿瘤和结节性甲状腺患者120例,分为观察组和对照组,每组60例。观察组应用超声刀甲状腺切除术,对照组应用传统的甲状腺手术方法,对比两组的治疗效果。结果两组患者在术后引流量以及肿瘤最大直径方面差异不具有统计学意义(P>0.05),但在其他指标方面,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在开放性小切口甲状腺切除术中应用超声刀,操作简便,止血有效,具有较高的实用价值,值得临床推广。     

腔镜联合胸锁关节处小切口甲状腺手术的临床应用

目的 探讨腔镜联合胸锁关节处小切口甲状腺手术的临床应用.方法 回顾性分析25例甲状腺肿块为3.0～4.0cm患者的临床资料,胸骨前人路游离皮瓣、建立操作空间,同侧胸锁关节处做长2.0,～2.5cm切口,切除甲状腺肿块.结果 24例手术成功,1例因术中冰冻切片检查示甲状腺乳头状癌,行病侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术.术后住院3～5d.无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤.术后均无切口积液及感染.结论 腔镜联合胸锁关节处小切口甲状腺手术是安全可行的方法,对肿块为3.0～4.0cm、不能完全在腔镜下切除的病例,既达到微创的目的,又尽可能达到了美容的效果.     

小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果分析

目的：本文分析了甲状腺瘤治疗过程中小切口切除术改善治疗效果以及应用效果。方法：在2014年5月~2016年5月期间选取我院收治的甲状腺瘤患者64例,依据患者入院先后顺序方式对64例患者进行平均分组,每组患者32例,两组患者实施不同手术进行治疗,参照组给予传统治疗切除手术,实验组予以小切口切除术,对比观察两组效果。结果：经不同切除手术治疗两组患者后,实验组住院时间、切口大小、手术时间以及术中出血量等指标都明显优于参照组,p<0.05,存在统计学意义。结论：治疗甲状腺瘤中应用小切口切除术可以明显提升应用效果,改善手术各项指标,降低术中出血量、减少手术创伤、伤口美观,同时也能够降低发病几率,临床中值得广泛推广。     

腹腔镜辅助下小切口甲状腺手术配合体会

目的探讨腹腔镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的手术护理配合。方法腹腔镜辅助下经颈部自然皮纹2cm左右小切口行甲状腺切除术。结果成功完成手术38例,6例因术中病冻切片为甲状腺癌中转开放手术。结论腹腔镜辅助下甲状腺手术安全可行,术中出血少,术后患者康复快,住院时间短,并发症少,颈部美容效果好。手术配台护士熟练的腹腔镜仪器、器械的使用及手术步骤的完美配合使手术顺利完成,效果满意。     

局麻低位小切口在甲状腺良性疾病手术中的应用

目的 探讨局麻低位小切口在甲状腺手术中的临床应用价值.方法 对285例甲状腺良性疾病采用低位小切口手术病例进行回顾性分析.结果 285例患者中,单纯甲状腺机能亢进(甲亢)241例、桥本氏病合并甲亢12例、甲状腺腺瘤24例、甲状腺囊肿8例.所有患者均在术后5d出院.术后出现血肿1例、喉返神经损伤致声嘶1例、甲状旁腺功能减低1例、甲状旁腺功能暂时性减低3例,无术后窒息等严重并发症.结论 相对于内镜辅助下的小切口而言,低位小切口在甲状腺良性疾病手术中具有切口美观、安全、经济、实用等优点,是一种理想的手术方式.     

改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察

目的探讨改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析近年来人住本院的甲状腺腺瘤病例85例,按照手术方法分为改良小切口甲状腺切除术（观察组）45例,传统手术（对照组）40例,对术中情况及术后并发症进行分析。结果改良小切口甲状腺切除术观察组颈前切口平均长度仅（4．1±1．2）cm;术中出血（32．1±4．8）ml,住院时间降低至（4．5±0．9）d,且术后并发症发生率也有所降低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统术式比较,改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤具有显而易见的优越性。     

小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较

目的研究小切口甲状腺切除术以及传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床治疗效果。方法选择本院124例甲状腺结节患者,分为对照组和研究组,各62例。对照组应用传统甲状腺切除术治疗,研究组应用小切口甲状腺切除术治疗,分析两种治疗的效果。结果研究组手术切口长度、术中出血量少于对照组,住院时间以及手术时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论针对甲状腺结节患者,选择小切口甲状腺切除术进行治疗能够取得显著疗效,大大缩短住院时间以及手术时间,同时具备良好的微创性,避免出现严重的术中出血。     

超声刀辅助低位小切口手术在甲状腺患者中的应用

目的：探讨超声刀辅助低位小切口手术在治疗甲状腺患者中的应用效果。方法：抽取2020年1月～2022年8月94例在本院接受甲状腺切除的患者,遵循随机数字表法分为对照组（行传统甲状腺切除手术治疗）和观察组（行超声刀辅助低位小切口手术治疗）,每组各47例。通过各项手术指标（术中出血量、术后引流量、手术用时、住院时间、术后切口长度）、生活质量（健康调查量表36评分）、预后情况（术后并发症发生率、复发率）进行比较分析。结果：治疗后,观察组的术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术用时、住院时间、术后切口长度均短于对照组,差异显著（P<0.05）;手术治疗后3个月,两组健康调查量表36评分均升高,且观察组（84.76±4.49）分高于对照组的（73.41±7.83）分,差异明显（P<0.05）;观察组的术后并发症发生率、复发率（6.38%,2.13%）均低于对照组（21.28%,17.02%）,差异明显（P<0.05）。结论：对甲状腺切除患者实施超声刀辅助低位小切口手术具有优越的术后康复效果和手术预后情况。     

缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术与开放手术术后疼痛对比分析

目的：比较缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术与开放手术术后的疼痛程度。方法：70例甲状腺疾病患者根据所选手术方式不同分为腔镜组35例（腔镜组采用充分利用Trocar长度,经各切口建立隧道,会师于胸壁上部空间以缩小胸壁分离范围的方法）和开放组35例,用视觉模拟评分法（VAS）评判两组术后1、4 h及1、2、3、5、10 d的疼痛程度,记录两组术后24 h内需要镇痛的患者例数,并行统计分析。结果：两组术后4 h和术后5 d的疼痛程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;腔镜组术后1 h,术后1、2、3 d的疼痛程度较开放组轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;腔镜组术后10 d的疼痛程度大于开放组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后需要镇痛的患者例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：尽管缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术的皮下剥离面积仍大于开放手术,但其术后疼痛程度却较开放组轻,且没有导致术后需要止痛患者例数的增加。     

两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察

目的探讨两种不同的手术方法治疗甲状腺结节的临床效果。方法将在我院住院治疗的甲状腺结节患者60例分为观察组和对照组,对照组给予传统甲状腺切除术,观察组给予小切口甲状腺切除术,随访治疗效果。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、切口长度及住院费用方面明显低于对照组（P〈0.05）。观察组患者在切口粘连、颈部麻木、颈前区疼痛、吞咽不适发生率及镇痛药使用率方面明显低于对照组（P〈0.05）。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节具有诸多优点,值得推广应用。     

全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中的疗效分析

目的:研究在甲状腺良性结节治疗中实施全甲状腺切除术治疗的临床疗效.方法:选取我院2017年12月~2019年1月内收治的甲状腺良性结节患者71例为研究对象,根据手术方式不同分为研究组和参照组,研究组35例、参照组36例.参照组行甲状腺次全切术(ST),研究组行全甲状腺切除术(TT).对比分析两组患者临床疗效、并发症发生情况及复发率.结果:研究组总有效率为100.00%,参照组为86.11%,研究组疗效明显较参照组更优,P<0.05;研究组并发症发生率为5.71%,参照组为8.33%,两组相比差异不明显,P>0.05;研究组患者术后无复发病例,复发率为0.00%,参照组患者术后复发9例,复发率为25.00%,参照组复发率明显高于研究组,P>0.05.结论:TT治疗甲状腺良性结节疗效显著,并发症少,复发率低,值得临床借鉴.     

甲状腺手术围手术期抗菌药物合理应用干预研究

目的 通过综合干预促进甲状腺手术患者围手术期抗菌药物的临床合理应用.方法 抽取2006年7月～2007年6月(干预前)和2007年7月～2008年6月(干预后)甲状腺手术病历各120份进行统计分析,采用监督管理和宣传教育等多手段进行干预,对干预前后各评价指标进行对照研究.结果 接受抗菌药物治疗的患者使用抗菌药物平均品种数从干预前的1.77种,降到干预后的0.81种,抗菌药物平均费用由897.26元降到429.15元,使用抗菌药物通用名的百分率由57.63%上升到86.27%,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标和用药合理性均有所改善.结论 采用的合理性干预措施对甲状腺手术围手术期抗菌药物合理应用具有可行性和有效性,对抗菌药物安全、有效、合理、经济的使用起到了积极的促进作用.     

甲状腺手术中使用超声刀对喉返神经的保护作用研究

目的：探讨超声刀在甲状腺手术中保护喉返神经的优越性。方法：200例患者采用超声刀行甲状腺手术,200例采用传统方法行甲状腺手术。结果：甲状腺手术组有2例因热损伤出现暂时性声嘶,均在3个月内恢复;传统手术组出现声嘶并发症6例,均在术后3个月～半年发音恢复正常。结论：正确使用超声刀可以减少术中出血渗血,保持术野清洁,有利于对喉返神经的辨认及保护。     

经胸前壁途径腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病疗效观察

目的探讨经胸前壁途径腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的疗效及应用价值。方法选取100例需要手术的甲状腺疾病患者,随机分为腔镜手术组与传统根治术组。对两组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分、引流量、切口感染和手术满意率等情况进行综合比较。结果两组手术均顺利完成,术中无喉返神经及甲状旁腺损伤,无高碳酸血症及皮下气肿发生;除手术时间外,腔镜手术组术中术后各项观察指标均明显优于传统根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸前壁途径腔镜甲状腺切除术设计合理、效果确切,对甲状腺疾病有较重要的临床价值,值得临床推广。     

帕瑞昔布钠对甲状腺切除术患者的镇痛疗效和炎性细胞因子影响的研究

目的研究帕瑞昔布钠术后镇痛应用于甲状腺切除术的疗效和对炎性细胞因子IL-6和TNF-α的影响。方法甲状腺切除术患者60例随机分成两组,P组(帕瑞昔布钠组)和C组(空白对照组),予气管插管全麻。P组在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组在麻醉诱导前给予等量生理盐水5 mL。观察指标:测定术前、术毕和术后6 h、12 h、24 h的血浆炎性细胞因子IL-6和TNF-α水平;记录VAS疼痛评分;记录血压,心率等生命体征和不良反应。结果两组均是术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平高于术前的水平(P<0.05);P组术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平均低于C组(P<0.05)。P组术后各时间点VAS疼痛评分低于C组(P<0.05)。血压及心率在术后各时间点P组均低于C组(P<0.01);P组除了拔管后5 min的血压及心率高于术前基础值,其余术后各时间点与术前基础比较无明显差别(P>0.05);C组术后各时间点的血压及心率均比术前升高(P<0.01)。P组拔管时躁动呛咳率低于C组(P<0.01),两组的恶心呕吐、头晕嗜睡和呼吸抑制的发生率无明显差别(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠对甲状腺切除术患者能起到有效的镇痛作用,抑制炎性细胞因子的释放,减少免疫损伤,并使患者的血流动力学更平稳。     

Reaction of Medical Students to Experiences in Dissection Room

Background

As preclinical medical students start and/or enter the course, they go through the anatomy curriculum, which involves interaction with cadavers and cadaveric material. The objective of this study was to determine the reactions of preclinical medical students from year two and year three to the dissecting room.

Methods

Questionnaire was distributed to all second and third year medical students. The questionnaire was designed with the objective of identifying specific patterns of attitudes held and problems faced by the students in their first exposure to the human cadaver. The results are analyzed statistically using the SPSS 16.0 software and P< 0.05 was considered statistically significant.

Results

The commonest symptoms experienced were loss of appetite (43.29% year 2 and 34.86 % third year students). The commonest cause of their symptoms was studied and the result shows that it was the smell of the dissection room, as reported by 67.01% of year two students; and 54.12% for year 3 students.

Conclusion

The present study findings show that smell of the dissection room, touch and fear of cadaver were the commonest cause of their symptoms experienced while study in dissection room for the majority of students. Thus, instructors are should give awareness raising education before the commencement of the dissection session to the students both mentally and emotionally ready to do their work enthusiastically and confidently. Moreover, it is necessary to make the laboratory tidy for the students so that they develop a love for the dissection room.     

囊内结扎甲状腺动脉分支在甲状腺手术后的功能保全的作用

目的探讨甲状腺次全切除术中甲状腺动脉分支结扎对减少喉返神经和甲状旁腺损伤的作用。方法 回顾性分析某医院1983-2009年487例甲状腺次全切除患者,其中352例囊内结扎甲状腺动脉分支,135例行甲状腺动脉主干结扎,采用χ2检验进行统计学分析,比较两者术后喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率的差异。结果囊内甲状腺动脉分支结扎术后暂时性喉返神经损伤1.42%（5/352）,永久性喉返神经损伤0.56%（2/352）;术后暂时性甲状旁腺损伤2.27%（8/352）。永久性甲状旁腺功能低下0.56%（2/352）;甲状腺动脉主干结扎术后喉返神经暂时性损伤6.67%（9/135）,永久性损伤4.44%（6/135）,术后暂时性甲状旁腺损伤8.14%（11/135）,永久性甲状旁腺损伤2.22%（3/135）。甲状腺动脉分支结扎与主干结扎的喉返神经损伤率差异有统计学意义（P〈0.01）;两组甲状旁腺损伤率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺次全切除术中行囊内分离结扎甲状腺下动脉分支结扎术可减少喉返神经和甲状旁腺功能损伤几率。