老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的临床研究

目的:探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的临床意义.方法:以我院心内科2011年1～2011年5月收治的52例老年心力衰竭患者为研究组,并选择35例健康老年人作为对照组,比较两组及心衰各亚组间血浆脑钠肽水平.结果:研究组脑钠肽水平、左室射血分数(LVEF)均值及左室舒张末内径均值(LVEDD)均低于健康体检者;心功能Ⅲ～Ⅳ级组脑钠肽水平显著高于心功能Ⅱ级组(P<0.05).结论:老年心衰患者血浆脑钠肽水平增高程度与心衰的严重程度呈正相关,可以作为评定心衰进程和预后的指标.     

老年心力衰竭患者心功能对血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度的关系。方法对33例老年心力衰竭患者[观察组,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例]和32例健康老年人（对照组）清晨平卧抽血（患者于入院24h内及出院时）3mL,测定血浆BNP水平;超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径值（LVEDD）。比较2组及心功能衰竭各亚组间血浆BNP水平。结果观察组LVEF值低于对照组、LVEDD及血浆BNP水平高于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。心力衰竭发作时,观察组中心功能Ⅲ、Ⅳ级组的血浆BNP水平显著高于心功能Ⅱ级组（均P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血浆BNP水平增高程度与心力衰竭的严重程度呈正比．可以作为评定心力衰竭进程和预后的指标。     

不同类型冠心病病人血浆脑钠肽检测及其意义

目的观察不同临床类型冠心病病人的血浆脑钠肽(BNP)浓度的差异及其与心肌坏死标记物的相关性,并探讨其临床意义。方法90例经冠状动脉造影证实的冠心病病人,按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)26 例,不稳定型心绞痛(UAP)38例,稳定型心绞痛(SAP)26例。28例非冠心病者作为对照组。检测AMI病人发病16 h以及其他研究对象入院时的血浆BNP浓度,同时定量测定AMI病人的肌钙蛋白T(TnT),根据生化检查、NYHA心功能分级以及超声检测排除症状性心功能不全及肾功能不全,比较不同组别BNP的差异以及AMI组BNP与TnT的相关性。结果AMI、UAP、SAP和对照组血浆BNP浓度分别为566 23±129 53 pg/mL、172 53±61 77 pg/mL、40 06±24 33 pg/mL、35 71±24 00 pg/mL,AMI组平均BNP明显高于UAP组(P<0 001),UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组(P<0 001),SAP组和对照组BNP无明显差异(P>0 05)。AMI组BNP与TnT高度相关( r=0 937,P<0 001)。结论不同临床类型冠心病病人的血浆BNP浓度存在差异,BNP可反映心肌坏死的程度。     

冠心病患者检测血浆氨基末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸的临床意义

目的探讨冠心病患者检测血浆氨基末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸的临床意义。方法根据冠心病严重程度及冠状动脉造影冠脉病变支数分组,分析比较疾病不同程度时血清氨基末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸的差异。结果AMI组、UAP组、SAP组及对照组两两比较,NT-pro BNP和HCY水平的差异具有统计学意义(P<0.05);冠状动脉一支病变组、二支病变组、多支病变组两两比较,NT-pro BNP和HCY水平差异具有统计学意义(P<0.05)。冠心病病情程度越重,病变冠状动脉越多,NT-pro BNP和HCY水平升高越明显。结论血清HCY、BNP水平的变化与冠心病疾病严重程度相关,动态监测对于临床指导冠心病的预防、控制具有重要的意义。     

硝普钠对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的:探讨硝普钠对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响。方法:将96例冠心病心力衰竭患者随机分为试验组和对照组,试验组在常规基础治疗基础上加用硝普钠,对照组为在常规基础治疗基础上加用小剂量硝酸甘油,疗程7 d,分别测定用药前后血浆脑钠肽浓度。结果:用药后2组患者血浆脑钠肽浓度都有所降低,试验组较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝普钠可显著降低冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度,可作为冠心病心力衰竭患者的选择药物。     

血浆脑钠肽检测在急性脑梗死患者中的临床意义

脑梗死是一种常见病、多发病,本病高发病率、高致残率、和高病死率,给社会、家庭、患者带来沉重的负担和痛苦。急性脑梗死患者的心功能状态与心电变化在很大程度上影响患者的病情恢复和预后,脑梗死时并发脑心综合征的患者预后差,病死率高,早期及时发现心血管功能障碍并采取有效治疗措施,可减少脑心综合征的发生,降低患者病死率,显著改善预后。近年研究表明,急性脑梗死患者血浆脑钠肽（BNP）可有不同程度升高［1］,血浆BNP检测有助于脑梗死患者并发脑心综合征风险的评估［2］。国外有研究［3］提示血浆BNP水平可作为脑梗死患者病死率的有效预测因子。作者通过检测急性脑梗死患者的血浆BNP浓度,探讨其在脑梗死发病过程中起的作用及临床意义。     

冠心病患者血红蛋白浓度与脑钠肽的相关性

目的 探讨冠心病患者血液血红蛋白(Hb)浓度与脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法 采用化学发光免疫试验对318例冠心病患者的血浆BNP浓度进行检测,将血液血红蛋白浓度分为贫血组和非贫血组,并与健康对照组作比较.结果 在冠心病患者中Hb与BNP 水平呈负相关(女性:r=-0.24,lnBNP=6.486-0.012 3Hb;男性:r=-0.31,lnBNP=6.982-0.017 3Hb);冠心病患者的血浆BNP明显高于健康对照组(P<0.01);贫血组患者的血浆BNP明显高于非贫血组(P<0.01),但性别间无显著性差异.结论 冠心病患者Hb浓度与BNP水平呈显著相关.     

急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽检测的临床意义

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）在急性脑梗死患者血浆中的含量变化及其临床意义。方法采用免疫化学发光法测定80例脑梗死急性期患者血浆BNP浓度,并以30例健康自愿体检者作为对照组。结果急性脑梗死组患者血浆BNP水平（153.24±69.76）ng/L,显著高于健康对照组（85.16±28.15）ng/L,差异具有统计学意义（P＜0.01）,大〔（183.94±85.06）ng/L〕、中〔（155.66±57.13）ng/L〕面积脑梗死组血浆BNP水平均显著高于小面积脑梗死组〔（90.38±31.82）ng/L〕,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论血浆BNP水平在急性脑梗死患者中明显升高,提示其与脑梗死的发生密切相关,可能在脑梗死的发病过程中起重要作用。     

血浆脑钠肽检测在烧伤患者病情评估中的应用价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)检测在烧伤患者病情评估中的应用价值,为正确评价烧伤患者的病情提供更好的依据。方法选取梅州市人民医院2014年1月至2015年3月收治的烧伤患者68例进行研究,按照烧伤总体表面积不同分为3组,A组22例,烧伤面积小于或等于10%;B组27例,烧伤面积大于10%但小于或等于30%;C组19例,烧伤面积大于30%但小于或等于50%。另选取同期健康的受试者30例作为健康对照组。采用化学发光免疫分析法检测患者烧伤后第1、3、5、7天的血浆BNP水平,并对相关数据进行分析。结果烧伤后第1天各组血浆BNP水平均在正常值范围,与健康对照组相比,差异无统计学意义(P0.05),从第3天开始,A、B、C 3组血浆BNP水平迅速升高,与健康对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05);且随着烧伤面积增大,各组各时间点比较差异均有统计学意义(P0.05);血浆BNP水平峰值在烧伤后第3天或第5天;烧伤严重程度分级越高,血浆BNP水平升高幅度越大,严重烧伤患者在伤后第7天血浆BNP水平亦未恢复正常。经相关性分析发现,随着烧伤程度加重,其血浆BNP水平上升,呈正相关关系(r=3.117,P0.05)。结论烧伤患者血浆BNP水平升高具有滞后性,与体表烧伤面积、病情变化及烧伤愈合程度等多种因素有关,在病情分级的基础上早期联合检测烧伤患者血浆BNP水平变化,对判断烧伤病情的严重程度、协助指导治疗、评估预后有一定的帮助。     

血浆脑钠肽水平对老年重度脓毒症患者预后的影响

目的 评价血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平预测老年重度脓毒症患者死亡的价值.方法 入选2004年5月至2007年6月在浙江医院重症监护室住院的重度脓毒症老年患者83例,均符合2001年美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)的重度脓毒症诊断标准,排除原有慢性肾功能衰竭患者.根据患者是否于28 d内存活将其分为存活组和死亡组;比较两组患者人院第1天C反应蛋白、危重病评分(APACHEⅡ和SOFA)、血浆BNP水平和第3天血浆BNP水平差异;其后以Logistic回归法分析患者年龄、入住ICU第1天血浆BNP、CRP水平、APACHEⅡ和SOFA评分、第3天血浆BNP水平等变量与患者28天死亡间的关系,同时确定其中预测ICU死亡的独立危险因素.结果 死亡组老年重度脓毒症患者第1天和第3天血浆BNP水平与存活组相比均明显增高,分别为(1056.38+676.34)pg/ml vs.(611.59±610.02)pg/ml,P=0.002和(1448.48±891.11)vs.(522.41±575.20),P<0.001.logistic 回归分析发现,在年龄、APACHEⅡ、SOFA、CRP及第1天和第3天BNP水平诸因素中,第3天的BNP水平和SOFA评分为预测ICU死亡的独立危险因素.BNP水平与28 d死亡率的ROC曲线分析示第1天和第3天BNP水平的曲线面积值分别为0.735(95%CI,0.621～0.848,P<0.001)和0.836(95%CI,0.746～0.926,P<0.001).结论 绝大多数老年重度脓毒症患者的血浆BNP水平明显升高,BNP可成为预测老年重度脓毒症患者预后的实验室指标.     

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平动态变化的研究

目的探讨老年心力衰竭患者治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平动态变化及其意义。方法心衰组2006.7-2007.9确诊的年龄超过60岁的心衰患者263例,其中NYHAⅠ-Ⅱ级119例,NYHAⅢ-Ⅳ级144例,在治疗前及治疗一周后测定血浆BNP水平。对照组正常健康年龄超过60岁人群279例,测定血浆BNP水平一次。结果心衰组血浆BNP水平在治疗前后分别为0.12-0.81(0.46±0.18)μg/L,0.08-0.21(0.12±0.03)μg/L。其中各NYHA分级病人治疗前后血浆BNP水平是:NYHAⅠ级(30例)0.11±0.03μg/L,0.08±0.02μg/L;NYHAⅡ级(89例)0.23±0.07μg/L,0.10±0.01μg/L;NYHAⅢ级(103例)0.56±0.08μg/L,0.15±0.02μg/L;NYHAⅣ级(41例)0.68±0.07μg/L,0.24±0.04μg/L。对照组血浆BNP水平0.05±0.01μg/L,心衰组患者治疗前BNP水平与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.001),心衰组各级别患者治疗前血浆BNP水平差异有统计学意义(P<0.05),心衰组患者在治疗前后血浆BNP水平差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论对老年心衰患者,常规检测血浆BNP水平,是评价疗效的可靠指标。     

血浆脑钠肽测定在脓毒症中的临床意义

目的检测脓毒症患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨其对脓毒症患者的临床意义。方法采用快速荧光免疫分析法检测41例脓毒症组和18例一般感染组患者血浆BNP的浓度,并选择15例正常对照组进行比较,同时动态观察脓毒症组患者入院后第1天及第4天BNP水平、左室射血分数(LVEF)及APACHEⅡ评分的变化。结果脓毒症组血浆BNP浓度明显升高,与一般感染组及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。一般感染组BNP与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症死亡组血浆BNP浓度、APACHEⅡ评分明显增高,与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05);LVEF≤40%发生率与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症患者血浆BNP水平增高,BNP持续增高提示预后可能不佳。     

心血管病患者血浆N端B型脑钠肽水平变化及其临床意义

目的观察心血管病患者血浆N端B型脑钠肽(NTproBNP)浓度的改变并探讨其临床意义。方法用ELISA法测定1112例心血管病患者及60名健康体检者血浆NTproBNP浓度并分析其与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系。结果心血管病患者组血浆LogNTproBNP浓度[(3.01±0.36)fmol/ml]显著高于健康对照组[(2.65±0.10)fmol/ml]且方差分析显示不同的心血管病患者组间血浆NTproBNP浓度差异亦有统计学意义(F=45.147,P<0.001)。各心血管病组血浆NTproBNP浓度随着心力衰竭程度的加重(NYHA心功能分级升高)而显著上升(P<0.001);但同为1级心功能或同为2级心功能时,不同心血管病组间的血浆NTproBNP浓度差异有统计学意义(P<0.001或P=0.001)。多因素相关分析表明血浆NTproBNP浓度与NYHA心功能分级和年龄之间具有良好的正相关性(r=0.712,P<0.001及r=0.063,P<0.001)。结论心血管病患者血浆NTproBNP浓度随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能的敏感指标;在心功能改变早期,不同心血管疾病对血浆NTproBNP水平的升高可能给予不同的贡献。     

血浆脑钠肽在心力衰竭患者治疗中的应用体会

选取80例心力衰竭患者,随机分为两组:根据血浆脑钠肽浓度加体质量测量(BW组);袢利尿剂应用根据纽约心脏协会心功能分级加体质量测量(NW组)。两组甘油三酯水平有明显差异(P<0.05);最低有效剂量维持时,两组脑钠肽、肌酐、总胆固醇、甘油三酯有明显差(P<0.05);维持治疗1个月,两组脑钠肽、肌酐、甘油三酯、尿酸有明显差(P<0.05)。维持治疗1个月,NM组低钾、低钠、低氯发生率明显高于BW组(P<0.05)。血浆脑钠肽指导应用袢利尿剂,能减少利尿剂副作用发生率、心力衰竭复发率。     

美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响

研究美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响。选取2015年4月~2017年1月本院收治的冠心病心衰患者82例,根据随机数字表法将其分为观察组(美托洛尔联合曲美他嗪治疗)和对照组(常规治疗),每组41例。对比两组患者治疗效果。两组患者治疗前BNP以及心功能各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组BNP、LVESD、LVEDD等指标明显低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗总有效率(70.73%)低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率7.32%,对照组不良反应发生率14.63%,差异无统计学意义(P0.05)。美托洛尔联合曲美他嗪对治疗冠心病心衰患者具有较好的临床效果,可有效提升治疗有效率,改善患者心功能,值得在临床治疗中推广使用。     

检测血浆B型脑钠肽在糖尿病心力衰竭患者中的临床意义

目的:探讨血浆B型脑钠肽与糖尿病心力衰竭患者的心功能分级、右心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数的相关性,以明确检测血浆BNP对糖尿病心力衰竭患者的临床意义。方法:以2013年12月-2014年12月广东省揭阳市揭东区人民医院内二科收治的糖尿病心力衰竭75例为糖尿病心衰组,以同期收治的单纯糖尿病患者75例为糖尿病单纯组,同期在本院进行体检的健康者75例为对照组,比较三组血浆B型脑钠肽、右心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数的变化及其相关性。结果:糖尿病心衰组血浆B型脑钠肽明显高于糖尿病单纯组和对照组(P均0.01),且随着心功能的恶化显著增高,但糖尿病单纯组和对照组无明显差异(P0.05);糖尿病心衰组血浆B型钠尿肽与右心室内径、左心室舒张末内径呈明显正相关(P均0.05),而与左心室射血分数呈显著负相关(P0.05)。结论 :检测血浆B型脑钠肽可作为糖尿病心力衰竭早期诊断及严重程度的辅助生化指标,建议临床推广应用。     

血浆脑钠肽在肝硬化患者中的检测价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在肝硬化患者中的检测价值。方法选取肝硬化患者106例作为观察组,健康体检者106例作为对照组,比较2组的血浆BNP水平,并且对肝硬化患者进行肝功能分级,并比较不同肝功能分级患者的血浆BNP水平。测定肝硬化患者血红蛋白、肾功能、凝血功能,并记录患者的并发症情况,探讨以上因素与BNP的关系。结果观察组、对照组的血浆BNP水平分别为(154.47±70.32)、(25.75±15.84)pg/mL,观察组患者的血浆BNP水平明显高于对照组。不同ChildPugh分级肝硬化患者间血浆BNP水平比较,差异有统计学意义(F=64.692,P0.05),且随分级升高而增高。并发消化道出血(t=7.710,P0.05)、贫血(t=5.593,P0.05)、腹水(t=8.344,P0.05)、肾功能异常(t=8.227,P0.05)的肝硬化患者血浆BNP水平均高于未并发以上并发症的肝硬化患者。便潜血阳性[(186.12±86.79)pg/mL]、弱阳性[(174.21±85.62)pg/mL]的肝硬化患者血浆BNP水平均高于便潜血阴性患者[(103.08±66.48)pg/mL,P0.05]。肝硬化患者的血浆BNP水平与血红蛋白(r=-0.206,P0.05)呈负相关,与血尿素氮(r=0.192,P0.05)、胱抑素C(r=0.281,P0.05)、血肌酐(r=0.225,P0.05)呈正相关。结论血浆BNP水平能够反映肝硬化患者的病情状况,其水平升高,提示患者可能存在血红蛋白水平下降及肾功能异常。     

急性脑梗死患者血浆脑钠肽水平的临床意义

目的：通过分析急性脑梗死患者血浆脑钠肽（BNP）水平的变化,探讨脑梗死与BNP水平的相关关系。方法选择40例住院的急性脑梗死患者,其中大面积脑梗死18例,合并房颤者15例。脑梗死患者均于入院时（急性期）、发病后10～14 d（亚急性期）抽血检测BNP。同时选择40名健康体检者做对照。结果急性脑梗死组血浆BNP浓度高于对照组,而且急性期高于亚急性期;大面积脑梗死患者的血浆BNP浓度明显高于非大面积脑梗死患者;合并房颤者急性期血浆BNP浓度高于无房颤者。结论血浆BNP水平与脑梗死以及梗死面积、梗死类型有相关性,且在经过治疗后BNP水平明显下降,提示BNP可能参与脑梗死的病理生理过程,有望成为评价脑梗死严重程度的指标之一。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平测定的临床意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）对于判断慢性心力衰竭患者心功能状态的临床价值。方法采用免疫荧光法测定63例慢性心力衰竭患者的血浆BNP水平,并对其与NYHA心功能分级及左心室功能指标左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）等进行比较和相关性分析。结果慢性心衰患者的血浆BNP水平随着NYHA心功能分级升高而升高,并且血浆BNP水平与患者的LVEDD、LVESD呈正相关（r=0.76、0.71,P均〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=0.66,P〈0.05）。结论血浆BNP水平能较好地反映慢性心衰患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

早期脑钠肽测定对老年肺部感染性休克患者预后的临床意义

目的:探讨早期脑钠肽(brain natriuretie peptide,BNP)测定对老年肺部感染性休克患者预后的临床意义.方法:回顾性研究39例入住ICU的老年肺部感染性休克患者,根据其入科24 h BNP结果,分为A组:BNP<100 pg/mL,B组:100 pg/mL≤BNP<400 pg/mL和C组:BNP≥400 pg/mL.比较各组24 h内APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、升压药物使用时间、ICU住院时间及患者入ICU后28 d内死亡率.结果:各组间APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、升压药物使用时间及ICU住院时间存在明显差异;28 d内死亡率各组间存在显著差异,但A组和B组相比,两者差异不明显,C组和A组或B组相比,差异显著.结论:早期BNP测定对老年肺部感染性休克患者预后的判断有指导意义,入科24 h内BNP≥400 pg/mL可能是患者死亡率增高的一个指标.