运动致ST段变化对冠心病病人早期诊断的临床意义

目的研究运动致ST段变化对冠心病(无症状心肌缺血、心绞痛)的诊断价值。方法2004年7月—2007年7月共有467例病人接受了运动平板试验,其中有289例运动负荷试验阳性(61.9%),对这289例病人的临床特征、运动后ST段变化的特点及冠状动脉造影结果进行分析,部分病例已随访2年。结果289例(61.9%)运动致ST段变化病人中男201例,女88例,年龄37岁～76岁,无症状心肌缺血者231例,心绞痛者58例;ST段形态变化:ST段水平型降低189例(65.4%),下斜型降低79例(27.3%),斜升型降低19例(6.6%),ST段抬高2例(0.7%)。对28例心绞痛频繁发作者行冠状动脉造影检查显示:所有ST段变化的导联均与病变血管的供血部位一致。结论运动致ST段变化对冠心病的早期诊断有重要意义。     

活动平板应激试验作为估计冠状动脉病变及其严重度的方法

本文就269例经冠状动脉造影证实的冠心病人及141例正常人按 Bruce 分级法所作的活动平板试验结果,对运动时及运动后的ST 段压低类型(IA 型:J 点压低>1毫米,ST段下斜;IB 型:J 点压低>1毫米,ST 段水平;II 型:J 点压低伴 ST 段缓慢上斜)和缺     

非梗阻型肥厚型心肌病病人运动诱发ST段压低与左心室功能障碍的关系

心电图所见的ST段压低在肥厚型心肌病(HCM)病人中是常见的,并被认为反映了左室肥厚。但运动导致的ST段压低,其原因还不明了。该文目的是用连续监测左室功能的放射性核素显象法(VEST)来验证运动诱发ST段压低是否与非梗阻型HCM病人在运动中左室功能障碍有关。     

直立位和仰卧位运动中ST段压低出现率的差别:对健康人和冠心病患者的评价

随着动态ST段监测的推广应用,影响ST段移位的非心肌缺血因素亟待探讨。据报道,仰卧位运动中ST段压低出现率高于直立位运动中,但是左室壁运动异常出现率大致相等。直立位和仰卧位运动中ST段压低的伪阳性率的差异,迄今所知甚少。 56±11(35～82)岁的63(男52、女11)例受试者经冠(状动)脉造影:A组46例为冠心病,即至少1支主支内径狭窄>50％;B组17例为健康人,即冠脉造影正常。冠脉造影前后3个月内作两种体位的心电图极量蹬车运动试验,同时作放射性核素心室造影。凡ST段水平型或下垂型压低≥1.0mm、ST段上斜型压低>1.5mm,为心电图运动试验阳性。凡有下列情况者已经除外:左束支传导阻滞,左室肥厚,使用地高辛,心肌病和瓣膜性心脏病。同仰卧位运动中相比,直立位运动中最高心率较快(140±27对131±24bpm,p<0.05),收缩压降     

运动试验阴性冠状动脉正常的心绞痛病人Holter监测中缺血性ST段改变的意义

方法 38例(男11、女27)典型心绞痛病人、冠脉造影正常,按Bruce方案进行症状限制性运动试验,根据运动试验心电图表现,将病人分为两组:X_1组ST段呈缺血型压低≥1mm,X_2组ST段无显著压低。同时对上述病人进行Holter监测,观察其日常生活中有无阵发性ST段压低。测量ST段压低前30、15、5和1分钟时以及ST段压低1mm时和最大     

冠心病患者运动试验时无症状性心肌缺血的意义

本文评价运动试验时无症状性心肌缺血的诊断和预后意义,并与运动试验时出现心绞痛者进行比较.2982例资料取自冠状动脉外科研究登记处.经冠状动脉造影检查:1583例左主干狭窄(内径缩小≥50%)或某主支狭窄(内径缩小≥70%),为明显冠状动脉病变(CAD);1117例非明显CAD;282例无CAD.造影后一个月内按标准或修订的Bruce方案进行活动平板试验,凡ST段水平型或下垂型(较静息时)压低≥1mm且持续≥0.08S,或者出现心绞痛,为阳性.各例逐年随访达7年(至少5年),99%病例完成随访.明显CAD者根据运动试验结果分组:424例(组Ⅰ)缺血性ST段压低组无心绞痛;232例(组Ⅱ)出现心绞痛但无缺血性ST段压低;456例(组Ⅲ)兼有缺血性ST段压低和心绞痛;471例(组Ⅳ)既无ST段压低也无心绞痛.     

运动引起的V_1或_aVL导联ST段抬高——前壁心肌缺血和左冠状动脉前降支(LAD)病变的一种预报项目

运动试验时,静息心电图无 Q 波者其心电图上罕见 ST 段抬高,但当 ST 段抬高时,说明某一区域心肌严重缺血。运动时 ST 段抬高部位似乎预示心肌缺血部位和伴随的冠状动脉阻塞。本文的目的是通过观察12导联心电图运动试验、~(201)铊灌注扫描运动试验及冠状动脉造影以确定运动时 V_1 及/或 _(a)VL导联上 ST 段抬高的临床意义。     

无心肌梗塞史患者中运动诱发ST段抬高的治疗意义

在运动试验中,大多数ST段抬高者均有心梗(MI)史,相应部位的ST段抬高可作为左室活动失调或室壁瘤的标志。在无MI史的患者中,运动诱发ST段抬高是极罕见的。采用心肌闪烁显像和血管造影术评价无MI史者运动诱发ST段抬高的意义,并随访心肌显像(TTG)运动试验来估价治疗的效果。     

用多变数方法解释冠心病踏板运动试验

为了提高运动试验的诊断价值,作者分析下列附加变数在解释运动耐量试验中的重要性,以补充传统的ST段标准:(1)运动引起的心绞痛样胸痛;(2)运动高峰时的心率—血压乘积(双乘积);(3)运动后ST段压低的持续时间;和(4)ST段压低深度。方法:237例因胸痛综合征而进行心脏导管检     

急性冠脉综合征诊断

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是与急性冠状脉缺血相关的一组临床综合征.根据心电图ST段的表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型.ST段抬高型即ST段抬高性心肌梗死,非ST段抬高型又分为不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死.……     

用心电图标准判别运动试验假阳性:心房复极波是可能的因素

已知与运动试验假阳性有关的因素是:电解质紊乱,药物与静臭状态下复极异常。然而,通常并无上述因素存在,此时无心肌缺血而运动可诱发ST段压低的原因仍不明。心房复极波与P波方向相反,振幅100～200μv,可能一直延伸至ST和T波中。本研究目的是验证一个假设:即运动中增大的心房复极波可能酷似心肌缺血的ST段压低,用心电图(ECG)标准可加以判别。方法运动试验阳性标准:至少一个导联,ST段J点后80ms水平型或下斜型压低≥100uV或轻度上斜型压低≥150uV。所有病人运动前ECG均正常。25例假阳性者,其中5例     

平板运动试验中校正的QT间期离散度及ST段下移对冠心病诊断价值的对比研究

目的 :比较运动试验中校正的QT间期离散度 (QTcd)与ST段下移标准对冠心病的诊断价值。　　方法 :选择 89例运动试验同期完成冠状动脉造影患者 ,将其分为冠状动脉造影阴性组 (n =63 )、冠状动脉造影阳性组 (n =2 6)。分别测量缺血型ST段下移的最大值及运动后QTcd值。使用SPSS软件包绘制受试者工作特征 (ROC)曲线。　　结果 :与ST段下移标准比较 ,QTcd≥ 5 0ms诊断冠心病的特异度较高 (68 2 5 %vs 80 95 % ,P <0 0 5 ) ,而敏感度较低 (76 92 %vs 61 5 4% ,P <0 0 5 ) ,但两种方法ROC曲线下的面积无统计学差异 (0 85 6vs 0 899,P >0 0 5 )。　　结论 :运动试验中QTcd与ST段下移标准对冠心病的诊断价值相当。     

运动试验的应用及其解释:当前的认识

ST段压低≥1mm,作为运动试验阳性的标准沿用至今。目前认为:ST段压低(尤其是ST段抬高)越明显,发生越早,持续时间越长,则冠心病(CAD)越严重。多支血管病变者较常出现ST段压低伴室性早搏。心脏肥大,收缩压峰值<130mmHg或运动时间短于3分钟者死亡率较高,因此,近年来重视多因子分析法,用于评价运动试验的结果。     

平板运动试验致ST段抬高的临床意义

目的平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义。方法比较平板运动试验中ST段抬高组与ST段压低组患者的冠状动脉造影结果。结果ST段抬高组和ST段压低组患者冠状动脉造影显示的血管狭窄程度及血管受累支数有显著差异(p<0.05)。结论平板运动试验诱发的ST段抬高是冠状动脉严重狭窄和痉挛所致心肌严重缺血损伤的表现。     

动态心电图监测对ST段改变的评价

本文通过对143例动态心电图监测和亚极量平板运动试验ST段改变比较,评价动态心电图对ST段改变的临床意义其中男性134例,女性9例,年龄27—77岁,平均59.3岁。动态心电图导联采用双通道改良V_2和V_5导联。动态心电图监测ST段压低或抬高阳性标准:监测前ST段正常者,从J点开始ST段呈水平型或下斜型压低≥1.0mm,并持续0.08s。监测前ST段已压低者,必须在压低的基础上ST段呈水平型或下斜型再压低≥2.0mm,并持续0.08s方可定为阳性。监测前ST段正常者,ST段J点抬高≥1.0mm,并持续0.08s。监测前ST段已抬高者,必须在抬高的基础上ST段J点再抬高≥1.0mm,并持续0.08s方可定为阳性。平板运动试验采用亚极量Bruce运动方案,同时记录12导联心由图。     

腔内影像学指导下急性冠脉综合征发病机制及干预策略进展

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指由于冠状动脉血流突然减少导致急性心肌缺血和/或心肌梗死的一系列现象[1]。ACS包括急性ST段抬高型和非ST段抬高型ACS,其中非ST段抬高型ACS可根据心肌损伤生物标志物(主要是肌钙蛋白cTn)的水平及临床表现,分为急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST segment elevation,NSTEMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)。     

心率调整的ST段降低方法定性和定量检测冠心病的研究

目的探讨心率调整的ST段降低方法定性和定量检测冠心病的价值,并把ST/HR斜率和ST/HR指数两种指标和传统ST段指标进行了系统比较。方法选取2001年1月至2002年3月行平板运动ECG试验并在随后3周内住院行冠状动脉造影的可疑冠心病患者共173例,应用Cornell运动试验方案,分别测定并计算运动试验过程中ST段变化值及ST/HR斜率和ST/HR指数值,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的标准。结果传统ST段指标、ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性分别为68%、86%和81%,特异性分别为70%、85%和81%。ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性、特异性均明显高于传统ST段指标(P<0.05)。传统ST段指标(ST段降低≥0.2mV)、ST/HR斜率和ST/HR指数定量识别冠心病3支血管病变的敏感性分别为30%、81%和64%,特异性分别为70%、65%和69%。ST/HR斜率和ST/HR指数识别冠心病3支血管病变的敏感性显著高于传统ST段指标(P<0.001),特异性无显著性差异(P>0.05)。结论心率调整的ST段降低指标、ST/HR斜率和ST/HR指数与传统ST段指标相比能明显提高运动ECG试验定性诊断冠心病的敏感性和特异性。与传统ST段指标相比,ST/HR斜率和ST/HR指数明显提高了运动ECG试验定量识别冠心病3支血管病变的敏感性。     

心电图运动试验中单纯恢复期ST段压低的预测价值

2135例活动平板试验中,观察单纯恢复期ST段压低者(A组34例)与非单纯恢复期ST段压低者(B组包括运动中,或运动中合并恢复期ST段下降,180例)的临床及运动特点。结果:与B组相比,A组除高血压病的发生率较高外(P<0.01),在其它临床和运动特点方面(如:年龄、性别、体重指数、糖尿病     

运动诱发ST段抬高者的冠状动脉病变特点及治疗探讨

目的 :观察无心肌梗死 (MI)运动诱发心电图ST段抬高者 6例 ,探讨其冠状动脉 (冠脉 )病变特点及治疗方法。方法 :对无MI而运动诱发心电图ST段抬高的患者进行静息心电图、运动试验及冠脉造影检查 ,运动试验采用Bruce方案。结果 :在 2 86 4例行运动试验检查者中 ,有 6例未患MI而运动诱发心绞痛伴心电图ST段抬高 ,发生率为 0 .2 1%。相应导联ST段抬高 0 .1～ 1.0mV ,停止运动后心绞痛症状消失 ,ST段恢复正常。 6例中 ,1例冠脉病变轻 (狭窄 <35 % ) ,但于冠脉造影后 4周发生急性MI ,梗死部位与ST段抬高导联所对应的部位一致 ;余 5例冠脉均有严重狭窄 (90 %～ 10 0 % ) ,ST段抬高导联与缺血相关血管有良好的对应关系 ,近期内行冠脉腔内球囊成形术效果良好 ,术后症状消失 ,多次复查运动试验 ,结果均阴性。结论 :无MI患者运动诱发心电图ST段抬高多提示心肌透壁缺血 ,冠脉病变重 ,预后差 ,应采取积极的治疗措施。     

变异性心绞痛诱发ST段抬高型电交替的动态心电图分析

目的对变异性心绞痛(VAP)诱发ST段抬高型电交替的动态心电图(DCG)分析。方法选择16例VAP在DCG中发生ST段损伤性抬高的患者,对伴有ST段电交替、室性心律失常的进行比较。结果16例ST段抬高中有4例出现ST段电交替,占25%。ST段抬高型电交替室性心律失常发生率100%;不伴有ST段抬高型电交替室性心律失常发生率46%。结论VAP诱发ST段抬高型电交替在DCG诊断中具有重要的临床价值。