以急性视神经炎首发的多发性硬化视神经功能障碍分析

目的 探讨以急性视神经炎(acute optic neuritis,AON)为首发的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)视神经功能的改变特点,及时治疗并尽大可能恢复视神经功能.方法 对每例以视神经炎为首发的MS患者行视力、眼底、视野及视诱发电位检查,部分患者行CT或者MRI,脑脊液测定和寡克隆区带检查.采用χ2检验与t检验对患者视神经功能改变的特点进行分析.结果 (1)视神经功能检查:所有患者均有视力下降;不同程度的视神经萎缩、视神经乳头水肿表现;客观检查显示视野损害、视诱发电位、色觉异常;与无伴AON的MS患者进行比较,在视力下降及视神经乳头水肿方面差异均有统计学意义;视诱发电位检查均存在异常,表现在P100潜伏期延长,AON组异常率为63.6%～72.7%,无伴AON的MS组为21.4%～28.5%,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).(2)脑脊液免疫球蛋白检查:视神经炎鞘内IgG合成率低于无伴AON组(P＜0.01).(3)所有患者经大剂量肾上腺素糖皮质激素及时治疗后,视力恢复到0.5以上者约31.2%～36.3%.结论 AON是MS的最常见症状之一,视神经炎与MS视神经脊髓炎型的视神经损害发生频率高且程度重,迫切需要对AON患者进行早期诊断,并及时给予大剂量肾上腺素糖皮质激素治疗.     

急性视神经炎与多发性硬化视神经功能障碍的临床研究

目的 探讨急性视神经炎(AON)与多发性硬化(MS)视神经功能的改变特点及治疗.方法 采用x2检验与t检验对患者视神经功能改变的特点进行分析.结果 (1)视神经功能检查:AON及MS均有视力下降;不同程度的视神经萎缩、视神经乳头水肿表现;客观检查显示视野损害、对比敏感度下降、色觉异常;二者进行比较在视力下降及视神经乳头水肿方面差异均有显著性;AON及MS的诱发电位检查均存在异常,表现在P100潜伏期延长,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).(2)脑脊液免疫球蛋白检查:视神经炎鞘内IgG合成率低于MS(P＜0.01).(3)AON及MS经大剂量肾上腺素糖皮质激素及时治疗后,视力恢复到0.5以上者约31.2%～36.3%.结论 AON是MS的最常见症状之一,视神经炎与MS视神经脊髓炎型的视神经损害发生频率高且程度重,迫切需要对AON患者进行早期诊断,并及时给予大剂量肾上腺素糖皮质激素治疗.     

VEP早期诊断视神经挫伤体会

视神经损伤是一种视力损伤严重，预后较差的眼外伤。它约占意外事故损害的0．3％～0．5％，多发生在颅内段和视神经管内段。随着交通事故等外伤的增多，本病有明显上升的趋势。近年来，由于眼、头部的外伤，造成眼部视功能障碍的患者较多，它给身心造成极大的损害，本文对眼头部外伤的患者在受伤早期行视觉诱发电位(VEP)检查，评估视神经损害的程度。     

眼挫伤视诱发电位的诊断意义

眼球钝挫伤可引起眼多种组织结构的损伤，视神经受累时可导致视力骤降或丧失，早期眼底检查基本正常。视诱发电位(VEP)能客观反映视觉冲动从视网膜神经节细胞向视中枢的传导，可较早诊断视神经病变，以便及时治疗。本组64例眼球钝挫伤进行VEP检测，报告如下。     

Optic nerve functions and visual evoked potential after acute optic neuritis

目的:比较视神经炎患者和正常人的视神经功能与视觉诱发电位.方法:本研究为2011年9月至2013年2月在马来西亚大学眼科医院进行的横断面研究.研究包含在检查前3mo至2y间发生特发性神经炎一次的视神经炎患者20例和10例正常人.眼科检查包括视力、色觉、视觉灵敏度、视野和视觉诱发电位.独立t检验用于比较视神经炎组与对照组视神经功能和VEP参数的差异.在参数非正态分布时,Mann-Whitney试验用于比较两组间的中位数.结果:视神经炎组的平均年龄为30.8岁.在视神经炎发作至评估期间的平均持续时间为6.6个月.视神经炎组视力较差,平均LogMAR值(0.52)明显高于对照组(P=0.001).色觉下降,视神经炎组的平均值为63%(P=0.001).视神经炎患者的对比敏感度在四个空间频率上均有所下降 [3CPD(P=0.029),6CPD(P=0.026),12CPD(P=0.002)、18CPD(P=0.006)].视神经炎组的视野下降有统计学意义(P<0.001).与对照组相比,视神经炎组的VEP P100潜伏期有轻微延长.但使用棋盘格模式1或2时,VEP潜伏期的差异不显著.视神经炎患者的VEP振幅较高,但两组差异无统计学意义.结论:视神经炎急性发作,平均6mo后视神经功能(即视力、色觉、对比敏感度和视野)显著下降.视神经炎组和对照组的VEP振幅和潜伏期无显著差异.VEP可能不是理想的诊断视神经炎既往发作史的试验,尽管VEP参数在浮动后趋于正常.     

视觉诱发电位在颌面外伤致视神经挫伤诊断及预后中的应用

目的:应用视觉诱发电位检查颌面外伤致视神经挫伤程度,确定视功能损伤程度及预后估计。方法:对颌面外伤引起的单侧挫伤眼65例65眼进行治疗前、治疗后视觉诱发电位(visual evoked potontial,VEP)检查,以自体的健眼作为对照。结果:损伤眼视力及VEP的P100潜伏期及波幅异常,视力损害越重,VEP改变越明显,且预后越差。结论:VEP是视神经挫伤早期诊断,判断预后的客观检查方法。     

儿童视神经炎35例临床分析

一、资料和方法1.一般情况 :1993年～ 1999年 VEP异常 ,相对瞳孔传入障碍阳性确切的 ,确诊为神经视炎而住院的病例 2 0 1例 ,14～ 40岁 135例 ,占 6 7.16 % ,40岁以上者 31例 ,占15 .41%。 14周岁以下者 35例 ,占 14.71% ,为本文讨论对象。 35例儿童患者共 6 1眼 ,单眼发病 9例 ,双眼发病 2 6例 ,男 42例 34眼 ,女 11例 18眼。2 .临床诊断 :视力下降半月内就诊 ,眼底检查视乳头炎 ,有水肿出血为急性视神经乳头炎 ,共 10例 17眼 ,占2 7.87% ;半月后就诊 ,眼底视乳头有水肿出血或轻中度苍白者为慢性视神经乳头炎共 4例 8眼 ,占 13.11% ;半月…     

视神经萎缩和视神经炎时VEP潜时异常的比较

目的 :比较视觉诱发电位 (VEP)检查在视神经萎缩和视神经炎两种疾病时的区别。方法 :3 7例 66眼视神经萎缩和 14厘 2 6眼视神经炎患者接受了给撤图型VEP (P -VEP)和闪光VEP (F -VEP)检查 ,其中最佳矫正视力低于 0 0 3者仅接受F -VEP检查。结果 :视神经萎缩时的P -VEP潜时均值延迟程度低于视神经炎 (P <0 0 5 ) ,但F -VEP恰好相反。视神经萎缩和视神经炎时的P -VEP和F -VEP潜时异常率分别是 74%和 65 % ,90 %和 42 % (P <0 0 5 )。视神经萎缩和视神经炎时仅在F -VEP检查时表现出潜时异常的患眼百分率 ,在全部患眼和视力低于 0 0 3患眼分别是 2 3 %和 9% ,12 %和 5 %。结论 :视神经萎缩时的P -VEP潜时延迟程度低于视神经炎 ,但F -VEP相反 ;因此 ,视神经萎缩时F -VEP联合应用的检查价值比视神经炎时高。另外 ,两种疾病时F -VEP联合应用的检查价值不仅仅在具有不能接受P -VEP检查的视力患眼中存在 ,而且在具有能接受P -VEP检查的视力患眼中也仍然存在。     

视觉诱发电位在外伤性视神经病变中的临床价值

目的 研究视觉诱发电位（VEP）在外伤性视神经病变中的临床价值。方法 外伤性视神经病变37例，其中28例患者为昏迷或不合作或无法检查视力者。全部病例进行VEP检查，16例治疗后7天内视力提高者复查VEP。伤后3个月随访，比较VEP记录不到与VEP有记录者视力恢复情况；观察VEP潜伏期缩短与视力提高的关系；分析VEP与伤后昏迷、伤后视力无光感等外伤性视神经病变危险因素之间的相关性。结果 初期VEP潜伏期延长23例，14例VEP记录不到。23例EP潜伏期延长者中，20例（87%）3个月或以上随访视力提高（P=0.0001）；14例VEP记录不到者中，12例（86%）有伤后昏迷，伤后视力全部无光感，3个月或以上随访视力无提高。治疗后VEP潜伏期缩短与视力提高的关系密切（P=0.0001）；VEP记录不到者最终视力恢复可能性小（RR=6.09,P=0.0001）。结论 VEP是外伤性视神经病变早期诊断、疗效观察、预后评价的有效指标。     

视觉诱发电位对多发性硬化的诊断价值

目的 探讨视觉诱发电位(VEP)对多发性硬化(MS)的诊断价值。方法 将148例MS患者分为临床确诊型(80例)、临床拟诊型(42例)和临床可能型(26例)三组,用模式翻转视觉诱发电位(PRVEP)进行检查。结果 各临床类型MS的P_(100)潜伏期均较对照组显著延长(P<0.01)。各临床类型的VEP异常率分别为80.0％、52.4％和42.3％。有视神经炎病史和视神经萎缩的患者,其VEP异常率显著高于无视神经受累者(P<0.01)。随着病程的延长,VEP异常率有升高的趋势,但未见二者间有显著相关性。VEP异常以P_(100)潜伏期延长和两眼间P_(100)潜伏期不对称性异常多见,分别占44.3％和45.6％。结论 VEP作为一种电生理检查可客观地反映MS患者视觉通路病变所致的电生理变化,为早期发现临床下病灶提供依据,对MS的早期诊断具有重要意义。     

视觉诱发电位检查在多发性硬化诊治中的价值

多发性硬化(MS)是自身免疫性中枢神经系统疾病.在视觉系统,病变可累及视网膜、视神经、视交叉、视丘、视放射等全部视觉通路.目前研究显示,视觉诱发电位(VEP)检查能早于临床症状对MS进行诊断,在反映MS的视觉传导通路病变上优于磁共振成像(MRI).VEP、视网膜电图(ERG)结合相干光断层扫描(OCT)、扫描激光偏振仪(SLP)等技术可以对MS患者视网膜的病变进行评价和诊断.对VEP检查技术的改进能够为MS的诊治提供更多资料.     

急性视神经炎的视觉诱发电位表现及与磁共振成像的对比研究

目的探讨急性视神经炎患者的视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）表现及其与磁共振成像（MRI）的对比分析。方法对40例（61只眼）诊断为急性视神经炎（包括视神经乳头炎和球后视神经炎）患者VEP资料进行分析,并与MRI结果进行对比分析。结果 40例中34例行P-VEP检查,成功获得检查结果共54只眼,其中50只眼主要表现为P100波潜伏期延迟（47只眼）,振幅下降（14只眼）,有4只眼记录不到典型P100波,6例（7只眼）F-VEP主要表现为P2波潜伏期延迟;头颅MRI有5例表现为单侧或双侧视神经增粗,6例表现为脑白质异常信号和/或脑白质脱髓鞘改变以及大脑皮层下缺血灶、梗死灶、软化灶、老年性脑改变。VEP检查阳性率明显高于头颅MRI。结论 VEP有助于急性视神经炎的早期诊断,VEP结合MRI能提高急性视神经炎诊断的准确率。     

多发性硬化患者的荧光素眼底血管造影特征分析

目的观察多发性硬化(MS)患者的荧光素眼底血管造影(FFA)表现特征以及在MS临床诊断中的应用价值. 方法回顾分析神经内科经核磁共振成像(MRI)、脑脊液检查确诊的MS患者42例84只眼的视力、散瞳直接检眼镜眼底检查、FFA检查、视野检查、脑脊液检查、视觉诱发电位(VEP)和MRI检查的临床资料. 结果 42例患者的84只眼中,散瞳直接检眼镜检查、脑脊液检查、视野检查、VEP和MRI检查的阳性检出率分别为36.9%、21.4%、71.4%、83.3%和100%.44只眼有FFA异常,占52.4%.其中,病程早期的4只眼表现为视盘炎,占4.8%,视野有生理盲点扩大和中心暗点;病程早中期的7只眼表现为视神经视网膜炎,占8.33%,视野有中心或旁中心暗点;病程晚期的33只眼表现为视神经萎缩,占39.3%,视野为向心性缩窄,甚至呈管状视野. 结论 MS的FFA图像多表现为视盘炎、视神经视网膜炎和视神经萎缩的特征.FFA检查结果结合脑脊液检查、视野检查、VEP和MRI检查结果综合分析,有助于全面、准确地诊断MS,具有重要的临床价值.     

烟酒中毒性视神经病变16例临床分析

目的 分析烟酒中毒性视神经病变的临床表现及诊断方法。方法 回顾性分析16例(32只眼)烟酒中毒性视神经病变患者的临床症状体征。结果 6例有急性酒精中毒史者，发病时均有不同程度的视力下降、视乳头充血，VEP检查异常，4例视野有明显改变。10例为慢性中毒患者，就诊时视力减退，视神经萎缩、视野改变。结论 长期大量吸烟、饮酒可致视力减退、视神经萎缩、视野改变、视觉诱发电位100潜伏期延长。急性酒精中毒时给予大剂量激素、维生素、血管扩张剂等治疗后可明显改善视功能的损害。慢性烟酒中毒者则应给予大剂量的维生素治疗，以保持一定的视功能。     

体外循环心脏手术病人的视力及视诱发电位观察

体外循环(CPB)心脏手术后病人的视功能损害,国外已有报道,其主要原因是缺氧、缺血、低温等造成缺血性视神经癍，大脑枕叶病变及视网膜栓塞或梗死所致。我们观察23例患者术前术后的视力及5例患者视诱发电位（visual evoked potential,VEP）的变化。说明CPB心脏手术后可引起或加速缺血性视神经病变的发生和发展；VEP对视功能损害的检查更有价值。 （中华眼底病杂志，1993，9：158-159）     

视神经炎的磁共振成像与视觉诱发电位的对比研究

目的探讨诊断视神经炎的有效MRI检查序列以及MRI与VEP的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象55例(110眼)出院诊断视神经炎、视神经乳头炎、多发性硬化、视神经脊髓炎的视力下降患者。方法对上述患者行常规颅脑MRI、视神经STIR和Gd-DTPA增强扫描联合脂肪抑制技术,分析MRI图像,对MRI和VEP结果与临床视力表现的一致性进行分析;对MRI与VEP的一致性进行分析。主要指标视力,MRI视神经信号、形态、强化,视觉诱发电位P_(100)潜伏期。结果视力与MRI之间的一致性为81.81%,Kappa(κ)值为0.500。视力与VEP之间的一致性为86.32%,κ=0.581。MRI表现与VEP结果之间存在一定的一致性,κ=0.378。结论MRI脂肪抑制技术和Gd-DTPA增强扫描联合脂肪抑制技术有助于视神经炎定位和定性诊断,VEP有助于视神经炎的诊断和亚临床病灶发现。MRI结合VEP能提高诊断的准确率。(眼科,2007,16:319-322)     

多发性硬化患者的荧光素眼底血管造影 特征分析

目的 观察多发性硬化（MS）患者的荧光素眼底血管造影（FFA）表现特征以及在MS临床诊断中的应用价值。 方法 回顾分析神经内科经核磁共振成像（MRI）、脑脊液检查确诊的MS患者42例84只眼的视力、散瞳直接检眼镜眼底检查、FFA检查、视野检查、脑脊液检查、视觉诱发电位（VEP）和MRI检查的临床资料。 结果 42例患者的84只眼中，散瞳直接检眼镜检查、脑脊液检查、视野检查、VEP和MRI检查的阳性检出率分别为36.9％、21.4％、71.4%、83.3％和100%。44只眼有FFA异常，占52.4%。其中，病程早期的4只眼表现为视盘炎，占4.8%，视野有生理盲点扩大和中心暗点；病程早中期的7只眼表现为视神经视网膜炎，占8.33%，视野有中心或旁中心暗点；病程晚期的33只眼表现为视神经萎缩，占39.3%，视野为向心性缩窄，甚至呈管状视野。 结论 MS的FFA图像多表现为视盘炎、视神经视网膜炎和视神经萎缩的特征。FFA检查结果结合脑脊液检查、视野检查、VEP和MRI检查结果综合分析，有助于全面、准确地诊断MS，具有重要的临床价值。(中华眼底病杂志,2005,21:300-302)     

leber病2家系报告

leber病是一种多在青少年时期急性发病的双侧视神经炎症 ,引起视神经萎缩而致视力严重障碍的独立的家族遗传性疾病 ,现报告 2家系 12例。家系 1　患者女　 17岁　因双眼视力剧降 5个月 ,于 1999年 12月 4日初诊。检查 :全身情况正常。视力 :右眼 0 .1,左眼 0 .1,不能矫正。双眼外眼未见异常 ,眼底 :双眼视乳头充血、鼻侧呈阶梯状隆起、乳头边界清、黄斑部中心凹反射不清。视野检查 :中心暗点、VEP检查 :双眼 NPN波分化欠佳 ,波幅低平 ,P1 0 0 潜时右眼为 131ms,左眼为 144 ms。追问其家族史 ,家族中有相同患者 7人 ,但其弟弟的视力现有所…     

眼钝挫伤的早期视觉诱发电位

眼钝挫伤后早期视觉诱发电位（visualevokedpotntial，VEP）测定48例均反映出眼的视网膜第一神经单元突触前节细胞有损伤表现，比视力及眼底其他检查反映敏捷，当视网膜及视神经受到冲击的早期以VEP潜伏期延长和波幅下降显现眼底受累，3天后复查，VEP恢复正常愈后良好，提示临床适当用细胞复活剂和能量合剂，以减轻外伤所引起的后遗症。     

视神经炎视诱发电位的追踪观察

9例(11眼)视神经炎患者,追踪观察了发作期和恢复后的视诱发电位(VEP),使用60′,15′方格,1.9次/秒模型翻转刺激,发现视神经炎的急性发作期VEP异常率占100%,其表现形式为潜伏期延长,振幅降低。其中60′方格刺激时,VEP波呈平坦型的有3眼,15′方格刺激时,VEP消失的有6眼。视神经炎恢复期,VEP潜伏期和振幅均有改善,但潜伏期要比振幅恢复得慢。1年内VEP恢复正常的占9%,与其他观察指标相比,VEP恢复得最慢。我们认为。急性期部分眼VEP消失与视力有关。恢复期VEP趋于正常的早迟可以反映视神经受损的程度及修复状态。VEP检测视神经病变是一项敏感指标,对于预测,诊断和估计视神经病变的预后是很有意义的。