高频通气在小儿气管异物取出术中的应用

高频通气在小儿气管异物取出术中的应用余大松（马鞍山市人民医院麻醉科２４３０００）自１９８５～１９９１年以来，我院应用高频通气施行小儿气管异物取出术２８例，现将临床结果和体会介绍如下。１资料和方法本文２８例，男１６例，女１２例。年龄１１个月～４岁。急症...     

高频喷射通气在小儿气管异物取出术中的应用研究

目的 探讨高频喷射通气（HFJV）在气管异物取出术中应用的疗效和相关问题。方法 对206例呼吸道异物取出术的病例进行回顾性分析。结果 所有患儿在顺利取出异物后均痊愈，无一例因窒息而循环衰竭。结论 高频喷射通气是防治窒息的重要方法。     

小儿气管异物取出术中护理配合

小儿气管异物病情紧急且危重,手术期间易发生意外,术中患儿不能合作。我院自１９９１年以来,行气管异物取出术２２例,现将护理配合报告如下。１临床资料本组２２例中,男１４例,女８例,年龄１～３岁。异物种类有碎蚕豆、花生米、瓜子等植物性异物。术前患儿均有不同...     

小儿气管异物取出术护理体会

小儿气管异物取出术是手术室常见急诊手术之一 ,几乎占耳鼻喉科急诊手术总数的 1/4,由于患儿发病急 ,危险性大 ,手术要求迅速敏捷 ,这就决定了该项手术有着不同于其它手术的一些特点 ,在手术护理过程中应特别引起注意。我院自 1990年 1月至 1999年 12月共手术处理小儿气管异物取出术 317例 ,均取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组共 317例 ,年龄 3～ 7个月 2例 ,8个月～ 2岁 2 89例 ,3～ 13岁 2 6例 ;取出的异物种类 :花生米 2 2 1例 ,占6 9 7% ;瓜籽 6 3例 ,占 19 9% ;豆类及其它异物计 33例 ,占10 4%。异物的位置 :气管…     

气管插管在小儿食管异物取出术中的应用

目的 探讨气管插管在小儿食管异物取出术中的应用价值。方法 对全麻气管插管下行小儿食管异物取出术的２２例进行临床分析。结果 ２２例先行气管插管后再行食管异物取出术。其中对手术时间较长的患儿使用高频喷射通气技术，大大减轻了病人缺氧和二氧化碳蓄积的问题。     

小儿气管异物取出135例麻醉体会

<正> 小儿气管异物是耳鼻喉科常见的急症,临床上处理稍有不慎即可致严重后果。本文总结10年来小儿气管异物取出术的2种麻醉处理方式并进行比较。 1 资料与方法 1.1一般资料:1985年—1995年小儿气管异物取出术135例。按照麻醉方式不同分为无麻醉组(1组),即在清醒状态下取异物59例,其中男31例,女28例,年龄6个月—7岁。麻醉组(Ⅱ组)76例,男49     

右旋美托咪啶在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)应用于小儿气管异物取出术的效果,并与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果作比较.方法 确诊为气道、支气管异物的患儿30例,随机平均分为两组:D组为右旋美托咪啶组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,观察患儿入室时、置入气管镜前、置入气管镜后HR、MAP、RR、Sp02,观察置入退出气管镜时、术中及术后喉痉挛、屏气、呛咳等情况.结果 D组及R组患儿用药后较入室时MAP、HR明显降低(P＜0.05).但均在正常范围;术中R组RR、SpO2值明显低于D组;术中D组发生喉痉挛、屏气、呛咳明显低于R组(P＜0.05).苏醒时间D组较R组约长,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶用于小儿气管异物取出术较为安全可靠.     

气管支气管异物206例临床分析

目的探讨气管异物的临床特点、处理经验与教训。方法总结我院2002-01-2005-06间收治的206例气管异物资料例。结果异物种类多样，以植物性异物居多。7例（3．4％）异物在抗炎观察中自行咳出；5例行硬质支气管镜检查＋气管切开术；其余194例行硬质支气管镜检查术取出异物。结论气管异物发生有一定规律性可循，询问明确的异物吸入史、典型的临床表现及辅助检查多可确诊，根据异物性质及位置选择采取相应手术方法，一般均能治愈。     

早产低体质量儿气管支气管异物的治疗

目的探讨早产低体质量儿气管支气管异物的治疗方法。方法选择新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科120例气管支气管异物患儿,其中足月正常体质量儿102例,早产低体质量儿18例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 120例患儿中术前伴并发症33例,其中32例经积极对症治疗及手术治疗治愈出院,1例死亡;33例出现并发症的患儿中,早产低体质量儿15例(83.33%),足月正常体质量儿18例(17.65%),早产低体质量儿患气管支气管异物后并发症发生率显著高于足月正常体质量儿(P<0.05)。1例(5.56%)早产低体质量儿气管支气管异物取出术中出现双侧气胸和纵隔气肿,压迫心脏,出现心跳停止,经抢救无效死亡;而足月正常体质量患儿无死亡病例,足月正常体质量儿病死率显著低于早产低体质量儿(P<0.05)。结论早产低体质量儿气管支气管异物患儿并发症发生率及病死率较足月正常体质量儿支气管异物患儿高,临床上应高度重视,术前充分准备,术中谨慎小心,掌握常规的急救技能,可有效降低其并发症发生率及病死率。     

七氟醚复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的研究七氟醚复合麻醉在小儿气管异物取出术中麻醉效果、安全性及优点。方法选择2007年1月～2010年12月在我院行气管异物取出术的患儿72例,随机分为七氟醚组（S组）和芬太尼组（F组）各36例。S组采用七氟醚复合麻醉,F组采用芬太尼静脉全麻。麻醉过程中监测呼吸循环相关参数、不良反应、手术及苏醒时间。结果 S组和F组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但S组苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）。S组术中呛咳、屏气,术后呼吸抑制及呕吐等情况均明显少于F组（P〈0.05）。结论七氟醚复合麻醉应用于小儿气管异物取出术具有明显优势。     

儿童气管支气管异物伴发气管内肉芽的临床分析

目的:探讨儿童气管支气管异物导致气管内肉芽的成因、相关性及如何改善气管支气管异物的预后。方法:回顾性研究968例确诊为气管异物的患儿,其中74例患儿气管内伴生有肉芽,对患儿的性别、病程、出院时影像学进行分析。结果:男性患儿的气管内肉芽发生率为7.1%,女性患儿为8.8%,差异无统计学意义（P > 0.05）;64.9%的伴肉芽的患儿提供了异物史,84.7%无肉芽的患儿提供了异物史,提供异物史的患儿气管内肉芽发生率为6.0%,显著低于未提供异物史患儿的16.0%（P < 0.01）;伴肉芽的患儿出院时影像学上有肺炎表现的为31.1%,明显高于无肉芽的患儿的17.1%（P < 0.01）。 结论:性别与肉芽形成无关,异物史与肉芽发生有关,手术中尽可能取出肉芽,能改善气管支气管异物患儿的预后。     

2例特殊类型儿童气管异物的临床分析

目的:分析儿童气管异物误诊原因,减少临床误诊率。方法:对2例诊断为儿童气管异物的病例进行回顾性分析。结果:1例无明确异物吸入史的患者证实为鼻腔脓性痂皮致主气管异物,1例高度怀疑为气管异物患儿最终诊断为有机磷中毒。结论:对疑似气管异物的儿童患者,应仔细采集病史,注意特有体征,减少误诊。     

小儿植物性呼吸道异物气道分泌物细菌培养结果分析

目的 了解小儿植物性呼吸道异物气道分泌物细菌状况及药敏情况.方法 用直接喉镜导入硬性支气管镜无菌操作下取出异物后吸取气管或支气管内分泌物进行细菌培养加药敏试验.结果 44例呼吸道分泌物细菌培养阳性42例(95%).共检出细菌60株,其中革兰阳性菌占43.3%(26/60),革兰阴性菌占18.2%(21/60),白色念珠菌5株.药敏试验显示亚胺培南及环丙沙星的敏感性最好.结论 对呼吸道异物气道分泌物的细菌培养及药敏试验能明确分泌物的性质、菌群的种类,有效地降低气管、支气管炎及肺炎等并发症发生的可能性.     

纤维胃镜在儿童上消化道异物急诊治疗中的应用

目的研究纤维胃镜在儿童上消化道异物急诊治疗中的应用价值。方法对179例消化道异物患儿选用纤维胃镜检查取出异物。结果179例消化道异物全部成功取出,术中无出血、窒息、黏膜明显损伤、穿孔等。胃镜下可见5例存在轻度的消化道黏膜损伤,其中局部的黏膜少量新鲜出血2例,糜烂2例,黏膜咖啡点、胃液呈淡咖啡色1例。结论应用纤维胃镜急诊治疗儿童上消化道异物安全、有效。     

强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果

目的 评价强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果。方法 70例患者（73眼）玻璃体内金属异物分为球壁异物、前段玻璃体异物和后段玻璃体异物,每类异物分别随机采用电磁铁仪（电磁铁组）或强力磁铁（强力磁铁组）吸取。电磁铁组球壁异物5眼,前段玻璃体异物18眼,后段玻璃体异物15眼;强力磁铁组球壁异物4眼,前段玻璃体异物17眼,后段玻璃体异物14眼。特斯拉计测量电磁铁仪和强力磁铁的磁通密度,比较两组各类异物取出率、取出所需时间以及取出术后并发症发生率。结果 电磁铁仪和强力磁铁在0~5 cm距离内磁通密度相近。两组各类异物取出率和取出所需时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组各类异物取出术后白内障、玻璃体积血和眼内炎的发生率比较差异也无统计学意义（P>0.05）。结论 强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果与电磁铁相当,但其更为经济实用。     

小儿呼吸道异物391例临床分析

目的 :研究小儿呼吸道异物的诊断、治疗方法的选择。方法 :通过对我院近 8年来 3 91例呼吸道异物患儿 ,采用回顾性分析的方法进行综合分析。结果 :5岁以下婴幼儿发病率为 90 5 4% ,男孩较女孩多 ,约为 1 6∶1,从发病到作出正确诊断 2d以内者 118例 ,占 3 0 17% ,2d以上者占 69 82 %。从性质上看 ,植物性异物 3 3 0例 ,占84 4% ,以花生、西瓜子等为主 ,动物性异物 3 8例 ,占 9 72 % ,矿物性异物 2 3例 ,占 5 88%。无麻直达喉镜下取出异物 2 70例 ,占 69 1% ,全麻气管镜下取出异物共 99例 ,占 2 2 76% ,先经无麻直达喉镜下试取不成功再经全麻下取出异物 12例 ,自然咳出 4例 ,开胸取出 2例 ,死亡 3例。结论 :明确的异物吸入史、典型的症状和体征是及时确诊的主要依据 ,X线检查为辅助依据。患儿身体条件好 ,异物活动时 ,首选无麻直达喉镜下异物取出术 ;特殊种类异物时 ,宜选择全麻气管镜下异物取出术