成批热水泥烧伤的救治

目的 总结成批热水泥烧伤病人救治经验。方法 组织专科技术力量,处理成批烧伤病人入院的复杂过程,休克期尿量维持在50-80ml/h,中、重度吸入性损伤,采取早期气管切开,大面积、深度烧伤病人,早期大面积切、削痂植自体微粒皮术。结果 本组27批184例热水泥烧伤病人中180例平稳渡过休克,为97.8％。气管切开43例,40例治愈。早期大面积切削痂植微粒皮术86例,早期切痂植皮率46.7％。184例病人中179例病人治愈,治愈97.2％。结论 成批热水泥烧伤病人入院过程复杂,必须组织得力,抢救和治疗得当,病人平稳渡过休克,中、重度吸入性损伤早期气管切开,早期大面积切、削痂植皮,是成功抢救、治愈成批热水泥烧伤病人的关键,取得满意效果。     

四肢深度烧伤切削痂植皮治疗的疗效观察

目的：探讨四肢深度烧伤早期切、削痂植皮与晚期切、削痂植皮治疗的治疗效果。方法选取2005年1月-2013年6月云南曲靖市第一人民医院烧伤科收治的四肢深度烧伤患者240例，按患者手术治疗时间分为早期切痂植皮治疗组、早期削痂植皮治疗组、晚期切痂植皮治疗组治疗组、晚期削痂植皮治疗组，各60例。早期治疗组于伤后24～72 h内对患者实施切、削痂植皮手术治疗，晚期治疗组与伤后4～7 d内实施切、削痂植皮手术治疗。比较四组的治疗效果及不良反应发生情况。结果经过手术治疗和术后护理：（1）早期削痂植皮治疗组优良率96.7%明显高于早期切痂植皮治疗组优良率83.3%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；（2）晚期削痂植皮治疗组优良率78.3%明显高于早期切痂植皮治疗组优良率61.7%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；（3）早期削切、痂植皮治疗组总优良率90.0%明显高于晚期切、削痂植皮治疗组总优良率70.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论四肢深度烧伤早期切、削痂植皮的治疗效果要优于晚期切、削痂植皮治疗的治疗效果；对于四肢深度烧伤的患者削痂植皮治疗优于切痂植皮治疗。对于四肢深度烧伤的患者应早期进行削痂植皮的治疗。     

合并休克期呼吸心跳骤停的大面积烧伤救治体会

目的：回顾总结救治1例合并休克期呼吸心跳骤停的大面积烧伤的成功救治经验。方法：对1例火焰烧伤总面积96％TBsA（深Ⅱ度4％;Ⅲ、Ⅳ度92％）合并吸入性损伤、休克期（伤后27h）呼吸心跳骤停的患者,早期重要治疗包括合理的补液治疗,早期气管切开,心肺复苏治疗;早期切痂手术,自体微粒皮、异体大张皮覆盖创面;此外,营养支持、抗感染治疗也贯穿了治疗整个过程。结果：患者在休克期出现呼吸心跳骤停,经过及时、成功的心肺复苏治疗,在密切监测生命指标的前提下,采取早期分二次切痂自体微粒皮、异体大张皮移植;由于自体皮源的缺乏,后期分11次手术自体皮移植封闭创面,经过128天创面愈合,治愈出院。结论：对于休克期出现呼吸心跳骤停的大面积深度烧伤的患者,个体化的补液治疗、及时有效地心肺复苏是救治成功的前提;在心肺复苏之后,选择合适的手术时机,重视围手术期的治疗,早期切痂手术,自体微粒皮、异体大张皮覆盖创面仍然是可行的,并且对稳定病情,减少并发症非常重要。同时,积极营养治疗并且尽早向肠内营养过度,防治感染,及时有效利用有限的自体皮源封闭创面同样必不可少。     

重度烧伤患者的救治体会

①目的 对重度烧伤30例患者救治过程进行分析和总结,旨在提高重度烧伤的治疗水平.②方法 30例患者烧伤总面积60%～95%,早期行切痂减张,改善肢体血液循环及气管切开改善通气功能,在休克得到基本纠正后,1周内行大面积切(削)痂,大张异种皮覆盖自体微粒皮修复创面,关节部位深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤,早期切(削)痂后用异体脱细胞真皮加自体表皮覆盖创面.③结果 伤后35～65d,30例患者创面基本愈合,开始康复锻炼.住院期间患者均未出现胃肠道应激性溃疡及出血,受损脏器功能逐渐恢复.④结论 及时建立快速有效的静脉输液通道,早期预防性气管切开,焦痂切开减张,及早修复创面是抢救大面积烧伤合并吸入性损伤患者的关键.     

成批特重煤气火焰烧伤的抢救

目的　探索成批特重火焰烧伤的抢救治疗。方法　对５ 例成批特重烧伤患者在平稳度过休克期基础上，同时行休克期至伤后５ ｄ 内分次分批切削痂异种皮移植术。结果　经治疗，５ 例患者于６ ～８ 周痊愈。结论　在平稳度过休克期基础上，同时早期切削痂，是成功抢救成批特重烧伤患者积极而有效的手段。     

成批特重煤气火焰烧伤的抢救

目的 探讨成批重火焰烧伤的抢救治疗。方法 地５例成批特重烧伤患者 平稳度过休克期基础上，同时行休克期至伤后５ｄ内分镒分批切削痂异种皮移植术。结果 经治疗，５便患者于６－８周痊愈。结论 在平稳度过休克期基础上，同时早期切削痂，是成功抢救成批特烧伤患者积极而有效的手段。     

严重烧伤后多器官功能障碍综合征24例临床分析

目的：提高对严重烧伤后多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法：对本院1991年1月至2000年12月收治的56例严重烧伤患者发生MODS病例进行回顾性分析。结果：（1）本组并发MODS的发病率和病死率分别为44．6％和16．1％,在诸器官功能障碍中,以呼吸,循环及肾功能障碍的发生率最高;（2）严重烧伤伴MODS的发生存在两个高峰期,第一个高峰期为烧伤后3－7d,最早为伤后10h,第二个高峰期为伤后15－21d;(3)MODS的发生与烧伤严重程度,有无合并气道损伤,感染程度, 年龄结构及治疗方法密切相关,存在统计学差异（P＜0．05）;（4）早期复苏,早期削切痂对MODS的发生起重要作用。结论：早期佃,早期削,切痂是防治烧伤后MODS的关键。     

成批儿童烧伤的抢救处理

目的总结成批儿童烧伤救治的经验。方法对两批共31例儿童严重烧伤进行回顾性分析。结果 平均烧伤面积(60±28)％;平均Ⅲ度烧伤面积(42±13)％。其中烧伤总面积>90％者7例;Ⅲ度烧伤面积50％以上者7例,合并吸入性损伤8例,除1例总面积84％合并严重吸入性损伤,行气管切开的患儿于伤后15 d意外死于呼吸道大出血窒息外,余30例全部治愈。结论成批儿童烧伤的抢救应迅速成立抢救小组;采取同类伤情同步治疗;适当放宽气管切开指征以及休克期大面积切、削痂植皮。     

50例80只手背深度硝火烧伤创面削痂后大张中厚自体皮移植体会

目的探讨手背深度烧伤（深Ⅱ～Ⅲ°）的治疗经验治疗方法。方法对2004年至2011年我院50例患者80只手手背深度烧伤创面早期切、削痂植皮手术的临床资料进行回顾性调查分析。结果 50例80只手全部治愈,其中2例术后因感染,皮片出现斑块状坏死,经换药愈合。结论早期切、削痂植皮治疗手背深度烧伤安全可行,技术成熟,疗效可靠,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

成批烧伤的救治体会

成批烧伤为突发意外事件,一般伤员多,伤情复杂。对成批烧伤是否及时、正确的救治,直接影响到患者的生命安全和肢体功能恢复。本院自2004年8月至2009年8月,收治三批共62例烧伤患者,由于组织指挥有力以及休克期成功复苏、早期气管切开、合理使用抗生素、及时有计划的切削痂植皮等,取得了满意的治疗效果。现报道如下。     

大面积深度烧伤休克期切(削)痂植皮初探

烧伤创面的存在是引发全身性感染及内脏并发症的重要因素,是目前烧伤伤员死亡的主要原因,早期切(削)痂植皮能迅速消灭部分创面,可使全身性感染发生的可能性减少(1)。我们于近年来对15例大面积深度烧伤病人进行休克期切(削)痂植皮获得满意效果,现报道如下。     

严重大面积深度烧伤切（削）痂创面静脉置管的临床应用

大面积深度烧伤患者注在静脉损伤广泛,给救治中的复苏补液增加了困难。而尽早地切(削)除坏死组织无疑是控制烧伤创面感染的最有效手段。为使早期手术得以顺利进行,我们于1995年6月至12月在救治严重大面积烧伤手术中采用切(削)痂创面     

一批26例烧伤病人的救治体会

目的 总结成批烧伤的救治经验。方法 对2002年3月14日收治的一批共26例烧伤病人进行回顾性总结，救治中及时启动成批烧伤预案、实施“四早”(即早期气管切开、早期充分液体复苏、早期切削痂植皮和早期胃肠道营养)方案。结果 25例治愈，1例于烧伤后10h死于MODS。结论 有必要建立“成批烧伤救治应急预案”；大面积烧伤休克期应强调“个体化液体复苏”；应用综合治疗方案；重视复合伤的早期救治。     

大面积烧伤15例的临床救治体会

目的：总结大面积烧伤救治经验。方法：对2001年12月31日-2004年6月30日救治的15例重度烧伤患者进行回顾性总结。结果：15例中Ⅲ度烧伤面积20％以上者5例，烧伤总面积90％者3例，并且这3例Ⅱ度烧伤面积均超过20％，而死于创面感染、急性肾功能衰竭，余12例均成功治愈。结论：对延迟复苏者休克期采用早期快速液体复苏；对中、重度吸人性损伤早期气管切开，保持气道通畅，有计划施行早期(削)切痂植皮，坚持早期胃肠道营养的救治方案。     

特重度烧伤早期切(削)痂植皮术中液体治疗体会

目的：分析特重度烧伤患者早期切（削）痂植皮术时液体治疗方法及其对患者预后的影响。方法：烧伤患者86例,其中26例特重度烧伤。26例特重度烧伤分别于1周内行首次切（削）痂植皮术;其中16例采用中心静脉穿刺置管,2例采用头静脉切开置管,另8例采用外周静脉留置针行液体治疗。结果：4例因病情过重全身多脏器功能衰竭死亡,其余均安全度过手术期和恢复期。结论：特重度烧伤患者早期切（削）痂植皮术中,不应拘泥于现有的烧伤治疗输液公式,根据血流动力学指标以及化验室检查指导液体治疗对患者的预后更有益。     

休克期切痂植皮在大面积深度烧伤的应用

目的：探讨休克期切痂植皮治疗大面积深度烧伤的可行性及疗效。方法：依据休克期切痂植皮的临床指标,对11例大面积深度烧伤患者,在休克期行切痂植皮。结果：11例全部平稳渡过休克期,仅1例特重度烧伤患者后期因重度营养不良伴感染,自动出院,余10例整个治疗过程平稳,感染及并发症明显减轻,创面愈合时间缩短。结论：大面积深度烧伤患者在休克期行切痂植皮是可行的,且疗效肯定。     

小儿烧伤脓毒症53例的治疗体会

目的总结小儿烧伤脓毒症的防治经验。方法 2006年1月～2010年12月我院收治小儿烧伤1106例,发生脓毒症53例。对53例患儿脓毒症的发生原因、防治措施进行分析和总结。结果脓毒症发生率4.8%,休克、感染、吸入性损伤、营养不良等是脓毒症发生的主要原因;经积极抗休克治疗、加强创面处理和抗感染、脏器功能保护、营养支持等综合治疗,治愈45例,转院1例,死亡7例,病死率13.2%,主要死因是脓毒症并发的MODS。结论提高对小儿烧伤脓毒症的认识、积极有效复苏、对深度烧伤创面早期切（削）痂植皮、及时切除感染灶、合理使用抗生素、加强脏器功能保护和营养支持等综合治疗,能有效提高小儿烧伤脓毒症的治愈率。     

特重度烧伤69例救治分析

目的 总结成人特重度烧伤的临床救治经验，以进一步提高对严重烧伤患者的治愈率。方法 回顾分析1989－2000年间本科收治的烧伤总面积达到50％以上的特重度烧伤成年患者69例的临床资料。结果 69例患者治愈56例，治愈率为81．2％，死亡13例。结论 对烧伤半休克的患者在积极补液的同时短期应用大剂量肾上皮质激素，深Ⅱ度以上创面早期行切痂或削痂手术，早期应用高效抗生素及早期进行肠道喂养，是提高严重烧伤患者治愈率的重要手段。     

28例大面积烧伤并暴发性败血症诊治分析

大面积烧伤并暴发性败血症来势凶猛，病死率高。本组２８例大面积烧伤并暴发性败血症，通过检测发现主要来自肠源性感染。只有早期发现，早期治疗，特别是及时大面积切（削）痂等治疗，才能提高治愈率。     

成批烧伤病人的早期处理及意义

【目的】探讨成批烧伤病人的早期治疗措施及意义。【方法】回顾性分析 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治四批烧伤病人共 81人(其中特重度烧伤 44人 )的临床资料 ,总结早期处理的意义。【结果】入院后全部紧急行静脉切开或股静脉穿刺建立快速有效静脉输液通道。6小时内行切痂减张 ,改善肢体血液循环及改善通气功能 9人。一周内行大面积切 (削 )痂 ,大张异体皮覆盖自体微粒皮 (或皮浆 )植皮手术 ,关节部位及手背深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤 ,切 (削 )痂后用异体 /异种脱细胞真皮支架加自体表皮修复创面。特重度烧伤病人死亡 3人 ,均合并有重度吸入性损伤 ,6人在休克纠正后转送其他医院 ,其余病人均痊愈出院。【结论】统筹安排人员和物资 ,火灾现场和运送途中及时建立快速有效静脉输液通道、入院后及时预防性气管切开、焦痂切开减张、及早切 (削 )痂修复创面是抢救成批重度烧伤病人的关键。