发热、头痛、淋巴结肿大——查房选录（342）

患者男,51岁,农民。因反复畏寒、发热,伴头痛、全身酸痛13 d于2010年2月2日入院。患者于2010年1月20日中午淋雨,当日夜间出现畏寒、发热,伴寒战,并感头部胀痛、较剧烈,全身肌肉及膝关节酸痛,乏力,咽痛,偶有干咳,无意识模糊,无胸闷、气促、心悸,无腹痛、腹泻、呕吐,无腰痛、尿频、尿急。就诊于当地卫生院,查血白细胞16.8×109/L,中性粒细胞0.80,     

咳嗽、鼻出血、痰中带血、血尿——查房选录(298)

1 病历摘要 患者男,21岁,学生.因咳嗽半个月,伴发热、气促1周,痰中带血3日于2006-04-10入住本院.患者半个月前着凉后出现咳嗽,以干咳为主,偶有少许白色黏液痰,伴咽痛,未诊治.1周前患者开始出现发热,体温38.8℃, 伴左侧胸痛及双侧膝关节、小腿肌肉疼痛,无畏寒、寒战,无盗汗,无心悸及恶心、呕吐,无肢体乏力.在当地医院行X线胸部摄片检查提示"双侧肺炎".     

发热关节痛胸痛咳嗽气促--查房选录(276)

1 病历摘要 患者男,44岁,已婚,农民兼职摩托搭客.因反复发热、两肘关节疼痛3个月,再发伴胸痛、咳嗽、气促1周于2003-05-15入院.患者于3个月前无明显诱因出现发热,体温最高达38.5℃,无寒战,伴两肘关节红肿、痛,无游走性疼痛.当地卫生院诊断"风湿性关节炎",予"青霉素"治疗1周后症状消失,但3日后又出现发热,两肘关节红、肿痛,再次到当地卫生院诊治,仍诊断为"风湿性关节炎",用"青霉素"治疗,症状好转,但此后反复出现发热,两肘关节红、肿痛,热退时无大量出汗,热退后一般情况好.入院前1周出现高热,体温39.0～39.3℃,无寒战,自觉全身乏力、胸痛,无全身酸痛.伴咳嗽,以干咳为主,少痰,无血丝痰,并气促、心悸.无头痛、呕吐,大、小便正常.体重减轻5 kg.     

头晕、视力模糊、四肢无力——查房选录(289)

1病历摘要 患者女,64岁,农民.因咽痛、咳嗽15日,头晕、视力模糊、四肢无力9日于2005-02-18日入院.患者15日前受凉后出现咽痛、咳嗽,无发热、畏寒,自服"感冒"药(具体不详)后好转,9日前无诱因出现头晕不适,上床休息,醒来后即发现头晕加剧,眼前一片模糊,视物有重影,四肢无力,不能下床.     

咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛——查房选录(295)

1病历摘要 患者男,32岁,农民.因咳嗽、咳痰伴气促半个月,咯血7日,加重伴胸痛2小时于2004-03-27入院.半个月前,病人着凉后出现咳嗽、咳痰,痰色黄、量少,伴胸闷、气促,活动后加重.自服药物治疗(具体不详)症状未见好转,并出现发热(未测体温),无盗汗、畏寒,自服安乃近1片后退热,但上述症状反复.7日前患者出现咯血,色鲜红,量少,以痰中带血为主.到当地医院就诊,行胸部X线摄片检查提示双下肺感染.诊断为"肺炎".静脉滴注洛美沙星、青霉素治疗3日,病情无好转.后到本院门诊就诊,改用妥布霉素、鱼腥草素钠静脉滴注治疗3日,病情仍无明显好转.2小时前无明显诱因患者突然出现双侧胸痛,胸闷、气促加重,不能平卧,遂收入本院.起病以来无意识障碍,精神较差,食欲差,睡眠差,大、小便正常,体重无明显增减.既往身体健康,否认有结核病史,无吸毒、冶游史.     

发热、咳嗽、肺部阴影、心房颤动——查房选录(293)

1病历摘要 患者女,16岁,学生.因发热、咳嗽、咳痰20日于2005-05-02入院.患者于20日前出现发热,体温37.2～38.6℃,伴咳嗽、咳白痰,偶有盗汗,无寒战、胸痛及咯血,门诊查血常规,白细胞为14×109/L、中性粒细胞0.75、单核细胞0.03、淋巴细胞0.22,X线胸片示右下肺斑片状阴影.     

乏力、食欲差、消瘦、蛋白尿——查房选录(318)

1 病历摘要 患者男,50岁,农民.因乏力、食欲差、消瘦伴尿色深3个月于2008-03-25入住本院肾脏科.患者近3个月来出现乏力、食欲差、恶心、呕吐,呕吐胃内容物,非喷射性,当地医院行胃镜检查未见异常,口服多潘立酮后呕吐症状好转.     

咽痛、咳嗽伴双肺门、纵隔、腹腔多发淋巴结

病例资料 患者女,33岁,因"咽痛、咳嗽20 d,加重伴左侧胸部阵发性隐痛1 d"于2010年5月28日入院.2010年5月8日患者受凉后出现咽痛,伴咳嗽,无发热、咳痰.遂到当地医院就诊,胸部X线片示"肺炎"(图1),给予"头孢类抗菌素"治疗3 d,症状未见好转,同时夜间平卧时出现刺激性干咳.     

水肿、贫血——查房选录(303)

1 病历摘要 患者女,37岁,已婚.因双眼睑水肿伴全身乏力20日于2005-10-08入院.患者于20日前无明显诱因出现眼睑轻度水肿,以晨起为重,活动后减轻,午后可缓解,伴有全身乏力,平素可从事中度体力劳动,在家未予任何治疗,症状呈进行性加重,遂入我院求治.患者自发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳.     

黄疸肝脾肿大腹水肝功能减退--查房选录(279)

1病历摘要 患者女,49岁.因乏力、食欲差、黄疸3个月,加重3日于2003-08-21入住本院.患者3个月前不明原因出现乏力、食欲差,伴全身皮肤黄染及上腹部隐痛.2003-06-25在荆州某医院住院治疗,行CT扫描示肝脏增大,肝裂稍宽,肝内胆管稍扩张,肝实质内见点状钙化影,脾肿大.意见为:轻度肝硬化、脾肿大.B超示肝肋下1.0cm,脾厚4.5 cm,子宫直肠窝积液(陶氏腔积液).诊断为"慢性乙型病毒性肝炎"(只有门诊病历的记录,具体不详),给予护肝、消除黄疸等对症治疗,自觉症状稍有缓解,于7月4日好转出院.     

反复发热,淋巴结与肝、脾肿大,皮疹,血细胞减少——查房选录(237)

1病历摘要 患者,女,30岁.因反复发热、皮疹、颜面苍白1个月于1998年10月22日入院.1个月前,因着凉反复发热、由低热逐渐转为高热,近10日来高热达40℃,畏寒、无寒战.发热7日起,全身皮肤出现散在性丘疹,瘙痒,持续4日后消失.面色逐渐苍白.左锁骨上浅表淋巴结肿大、微痛,在外院住院治疗诊断为上呼吸道感染,予"青霉素、头孢菌素类抗生素及中药"治疗无效而转入我院.起病以来,精神、胃纳、睡眠欠佳.否认到过疫区.过去史、家族史无特殊.     

咳嗽、心悸、气促并心脏扩大、心前区杂音——查房选录（301）

1病历摘要 患者女，72岁。因咳嗽、心悸、气促2日于2006-01—20来本院急诊。患者2日前于受凉后出现咳嗽，咳白色痰，量不多，伴心悸、气促，活动后加重，时有头晕，未作正规治疗。发病以来，无胸痛、发热，无食欲差、呕吐，大小便正常。     

腹胀、腹痛、腹水--查房选录(284)

1病历摘要 患者男,58岁.因反复腹胀6年,再发伴上腹痛1月余于2004-12-27入院.患者1998年3月初外出进餐后出现腹痛、腹泻、呕吐,于外院就诊.拟诊"急性胃肠炎",治疗无效.后出现腹胀,为全腹性、持续性,进食后及平卧位可使症状加重,无少尿、尿色黄,于1998-03-22于外院住院,诊断为"酒精性肝硬化、原发性腹膜炎"等,给予护肝、利尿、抗感染等治疗后症状可缓解.曾4次放腹水(共约4 000 mL),腹水检查为渗出液(其余具体不详),查各型病毒性肝炎标志物为阴性,经治疗后腹水消失出院.     

发热、皮疹、关节痛——查房选录(353)

1病历摘要患者男,28岁,因发热伴全身皮疹6d于2011年3月21日入院.患者于6d前无明显诱因出现上呼吸道症状,鼻塞、流清水样鼻涕及咽部不适,偶有单声咳嗽,其后出现发热,体温39.7℃,伴头痛及轻微头晕,伴四肢肌肉酸软,无畏寒、寒战,无明显咽痛,无咳痰,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无关节肿痛及皮下结节,无畏光、流泪,无脱发.曾到当地卫生站就诊(具体用药不详),发热未退,口服药物约1h后开始出现全身皮疹,无伴瘙痒,停药后再次到当地卫生站治疗,但效果欠佳,皮疹逐渐增多至四肢,体温波动于38℃～39.5℃.     

发热、头痛、恶心、呕吐——查房选录(308)

1 病历摘要 患者男,27岁.因发热、咳嗽、头痛1周,伴恶心、呕吐3日于2007-05-09 11:00入住湖北通城县医院感染科.     

发热,痰中带血,肝硬化,脾大——查房选录(299)

1 病历摘要 患者女,43岁,农民.因咳嗽、咳痰伴午后低热2个月,腹胀、食欲差、乏力20日于2005-12-05 9:00入院.患者于2个多月前受凉后出现阵发性咳嗽,咯少量白色黏液痰,痰中有时带少量新鲜血丝,同时伴有午后低热,每日14:00自测体温为37.0～37.6℃,18:00左右能自行降至正常.     

腰部酸痛、血尿、猝死——查房选录(307)

1 病历摘要 患者男,46岁,已婚,农民.因持续性双侧腰部酸痛1小时于2007-01-10 7:30入院.患者于1小时前无明显诱因出现双侧腰部酸痛,呈持续性,与活动无关,伴中上腹、右上腹胀闷不适,无剧烈绞痛及下坠样痛,伴恶心,无呕吐,无肛门排气停止,无发热、畏寒、咳嗽、气促、胸闷、心悸、腹泻、黑便、尿频、尿急、尿痛等.曾就诊于当地诊所,未行特殊检查而拟诊为"尿路结石",予以"解痉、止痛、抗感染"等治疗,症状未能缓解,为进一步诊治而入本院.否认既往有心脏病、高血压、糖尿病及类似疾病发作史,否认有外伤史、手术史、药物过敏史、结石史、毒物接触史,无烟、酒等不良嗜好,无遗传性疾病家族史.     

咳嗽脓痰脓涕内脏反位--查房选录(275)

1病历摘要 患者男,23岁,未婚,籍贯浙江温州.因反复咳嗽20年,加重两年伴发热两周于200-08-10入院.病人从3岁起反复出现咳嗽及咳少许白色黏液痰,多次住院治疗并诊断为支气管炎或支气管肺炎,均经抗感染、止咳治疗而好转.近两年咳嗽加重,有脓涕,常咳中至大量黄色脓痰,伴鼻塞、头晕,偶有咯血,于当地医院就诊,被诊断为支气管扩张症(支扩),而予相应治疗(具体不详),后出院.近两周受凉后咳大量脓痰,咯中等量暗红色血,伴脓涕,鼻塞、头晕、发热,体温37.5～38.5℃,自服消炎药(具体不详)无效而入住本院.既住体质较弱,否认有肝病、结核等病史.父母为近亲结婚(为表兄妹),独生子,双亲及堂兄妹等无类似疾病,家族史无特殊.     

反复头晕、乏力、发热——查房选录(306)

1 病历摘要 患者男,61岁,农民.因反复头晕、乏力伴活动后气喘5个月,加重1周于2006-01-16入住本院.患者近5个月来出现头晕、乏力,活动后气喘,面色苍白,间歇发热(发热时体温38 ℃左右)、畏寒,无骨痛、出血、手足麻木、视物不清.     

发热、咳嗽、意识障碍、少尿——查房选录（337）

1 病历摘要患者男,34岁,因发热3d、意识模糊2d于2009年3月6日收入我院。患者3d前无明显诱因出现发热,体温达39．4℃,近2d因意识模糊入当地医院。伴有咳嗽,咳少量白痰,恶心,呕吐胃内容物,口渴,无腹痛。查血糖68mmol／L,血钠158mmol／L,胸部X线片示双下肺斑片状阴影,