超声筛查诊断单脐动脉类型及合并胎儿畸形的新思考

目的探讨超声筛查诊断单脐动脉（SUA）及合并胎儿畸形的价值和一些新思考点。方法回顾性分析61例SUA形态结构、类型、血管走行排列、脐动脉管径与脐静脉管径比值及伴发胎儿畸形、宫内缺氧并与产后结果及病理学检查对照。结果①超声筛查诊断SUA及其类型,准确率100%;②SUA中,左脐动脉缺失型（52.5%）较右脐动脉型（47.5%）常见;③右脐动脉缺失型伴发胎儿畸形较左脐动脉缺失型为高;④SUA内血管走行是否为螺旋状与胎儿伴发畸形有一定关系;⑤单纯性SUA内径/脐静脉内径≤0.5对于胎儿宫内是否出现宫内缺氧等一系列问题有一定关联性。结论超声筛查能准确地判断SUA类型和伴发胎儿畸形情况,并能对超声随访单纯性SUA提供更多临床信息。     

彩色多普勒超声诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的价值

目的 评价彩色多普勒超声诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的价值。方法 回顾性分析接受产前筛查的297胎单脐动脉及91胎单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的超声特点,对其羊水染色体检查结果进行分析,并与产后新生儿特殊检查或引产后尸体解剖及病理检查结果相对照。结果 本组43572名孕妇中,共检出单脐动脉297胎,单脐动脉的发生率为0.68%(297/43572);单脐动脉中合并胎儿先天性结构畸形91胎,发生率为30.64%(28/297);单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形中染色体异常28胎,发生率为30.77%(91/297)。合并畸形中,居前3位者分别为心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统畸形;单脐动脉合并多发畸形较单发畸形多见,且合并畸形种类越多,染色体异常发生率越高。结论 单脐动脉可引起较高畸形发生率。彩色多普勒超声能较准确诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形。     

单脐动脉胎儿伴发先天异常的产前超声诊断分析

目的探讨胎儿单脐动脉产前超声表现及伴发先天异常的临床意义。 方法对2014年10月至2015年12月在南京医科大学附属苏州医院产前检查发现单脐动脉的121例胎儿的超声表现、合并其他异常及脐动脉缺失的侧别进行分析。 结果单脐动脉胎儿超声特征：（1）121例单脐动脉胎儿产前二维超声横断面扫查时膀胱周围左侧或右侧仅见1条脐动脉。（2）胎儿单脐动脉检出结果：121例单脐动脉胎儿中左侧脐动脉缺失59例（48.8%,59/121）,右侧脐动脉缺失62例（51.2%,62/121）,左侧与右侧单脐动脉的检出率相近。（3）合并先天异常：121例单脐动脉胎儿中合并其他先天异常16例,以心脏异常占多数（43.8%,7/16）,包括室间隔缺损,法洛四联症,永存左上腔静脉,主动脉弓发育不良,右位主动脉弓,右心房、右心室增大。其中右侧脐动脉缺失胎儿合并其他先天异常的检出率（68.8%,11/16）高于左侧脐动脉缺失的胎儿（31.3%,5/16）。 结论单脐动脉胎儿左侧与右侧脐动脉缺失的检出率相近,但右侧脐动脉缺失合并先天异常的胎儿多于左侧脐动脉缺失的胎儿。     

胎儿右位心的产前超声诊断

目的研究胎儿右位心产前超声诊断的特点及临床意义。方法运用节段分析法对78例产前超声诊断为右位心胎儿的心脏结构及其伴发畸形进行分析。结果 78例胎儿经尸检或产后影像学检查、手术证实为右位心,其中45例为镜面右位心,22例为右旋心,11例为内脏不定位型右位心,总体心内外畸形发病率为70.5%,镜面右位心、右旋心、内脏不定位型右位心分别为48.9%、100%、100%。总体心内畸形发病率为66.7%,三种类型发病率分别为44.4%、95.5%、100%。最常见的心内畸形为单心室和室间隔缺损。心外畸形总体发病率为29.5%,最常见的为单脐动脉。镜面右位心预后最好。结论不同的胎儿右位心类型可合并不同程度的心内、外畸形,特别是右旋心和内脏不定位型右位心有着极高的心内外畸形发病率。     

胎儿单脐动脉畸形的产前超声诊断及其临床意义

目的 探讨产前超声诊断胎儿单脐动脉畸形的声像图特征及其临床意义。方法 回顾性分析10例胎儿单脐动脉畸形及合并其他畸形声像图特点,并与产后结果及病理学检查对照。结果 产前诊断10例胎儿单脐动脉畸形中,8例合并多发器官发育畸形,多伴有先天性心脏病;2例单纯单脐动脉畸形。胎儿单脐动脉畸形声像图特征性表现为脐带横断面为两个圆形管腔呈“吕”字形排列。结论超声能够准确诊断胎儿单脐动脉畸形,并能进一步检查胎儿有无合并多器官发育畸形,特别是心脏畸形,从而指导临床产科处理,有利于优生优育。     

彩色多普勒超声产前诊断单脐动脉的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉的临床价值。方法：回顾我院2006年6月~2009年6月产前超声诊断的22例单脐动脉及其伴发畸形,并追踪其相关临床情况、妊娠结局。结果：在22例胎儿单脐动脉病例中发现合并胎儿畸形的8例,其中染色体异常1例。超声定期监测发现胎儿宫内发育迟缓（IUGR）2例,其他12例胎儿出生后未发现明显异常。结论：单脐动脉可引起胎儿较高畸形率,系统的超声检查能准确判断单脐动脉及其结构畸形,并可通过对单发单脐动脉胎儿的定期超声检测为临床提供有价值的信息。     

妊娠11~13+6周超声诊断胎儿单脐动脉及其与染色体异常的相关性

目的探讨早孕期产前超声诊断单脐动脉的可行性,分析其与胎儿染色体异常的关系。 方法回顾性分析2017年4月至2019年4月重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院行妊娠11~13⁺⁶周超声检查并诊断为单脐动脉的胎儿的一般临床资料、超声特征、染色体核型或微阵列分析结果及随访结果,根据超声筛查是否合并其他结构畸形,分为孤立型单脐动脉（iSUA）组和非孤立型单脐动脉（niSUA）组;采用t检验或χ²检验比较2组患者的一般临床资料的差异,采用χ²检验比较超声结果及染色体结果的组间差异。 结果妊娠11~13⁺⁶周超声诊断单脐动脉胎儿433例,排除后期复查否定单脐动脉诊断者（31例）及失访病例（42例）,满足单脐动脉诊断者共360例,诊断准确率为92.1%（360/391）。获得染色体结果符合入组条件者共271例,其中iSUA组202例（74.54%）,niSUA组69例（25.46%）,2组一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。染色体异常胎儿共13例,其中iSUA组4例（1.98%,4/202）,niSUA组9例（13.04%,9/69）;niSUA组包括：niSUA合并其他软指标异常组中染色体异常1例（5.88%,1/17）、niSUA合并单一畸形组中染色体异常4例（11.43%,4/35）、niSUA合并多发畸形组中染色体异常4例（23.53%,4/17）,4组间染色体异常发生率差异具有统计学意义（χ²=19.99,P=0.002）。合并畸形部位主要集中在心血管系统、泌尿生殖系统和神经系统。 结论早孕期产前超声诊断单脐动脉的准确率高。单脐动脉与胎儿的染色体异常具有相关性,iSUA的染色体异常比例较低,niSUA染色体异常发生率高,且合并畸形越多的胎儿染色体异常可能性越大。故早孕期发现单脐动脉时产前超声检查医师应格外警惕是否合并其他软指标异常及结构畸形。     

产前超声对单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断价值

目的：探究产前超声检查对单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断价值。方法对大理州人民医院2008年7月至2012年7月产前筛查出的60胎单脐动脉合并先天性结构畸形胎儿的超声特点进行回顾性分析,然后分析其羊水染色体检查结果,并和产后新生儿特殊检查或引产后尸体解剖及病理检查结果进行比较分析。结果200例单脐动脉胎儿中,单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形共60胎,发生率为30％,其中居前3位的分别是心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统畸形。单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形极为常见,其染色体异常的发生率与其种类呈正相关关系。结论产前超声检查可以较准确地诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形。     

单脐动脉的超声诊断及意义

目的：探讨二维超声及彩色多普勒超声对单脐动脉的诊断及其临床意义。方法：应用常规产前彩色超声检查，发现胎儿异常者仔细检查脐血管；发现单脐动脉者仔细检查是否合并胎儿畸形。同时测量脐动脉血流参数，估测胎儿大小并评价其与孕周是否相符。结果：2005年2月~2006年6月来我院就诊并做超声检查的7623名孕妇中，发现单脐动脉10例，5例伴有胎儿畸形，1例脐动脉阻力指数增高，3例脐动脉舒张期血流缺失，2例胎儿大小明显小于孕周。10例患者单脐动脉及其伴发畸形均经引产或正常产证实。结论：应用超声检查可以对单脐动脉做出明确诊断。单脐动脉与诸多胎儿异常关系密切，超声诊断医师应当高度重视脐血管的检查及单脐动脉的诊断，以有效指导临床。     

彩色多普勒超声诊断脐动脉血流异常胎儿结构畸形

目的 评价彩色多普勒超声诊断脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的价值。方法 回顾性分析接受产前筛查的133胎脐动脉舒张期血流异常及72胎存在先天性结构畸形胎儿的超声特点,对其羊水或脐血染色体检查结果进行分析,并与产后新生儿特殊检查或引产后尸体解剖及病理检查结果相对照。结果 本组107 784胎（107 726名孕妇）中,共检出脐动脉舒张期血流异常133胎,脐动脉舒张期血流异常的发生率为0.12%（133/107 784）;脐动脉舒张期血流异常胎儿中存在先天性结构畸形72胎,发生率为54.14%（72/133）;脐动脉舒张期血流异常且存在先天性结构畸形儿中,染色体异常25胎,发生率为18.80%（25/133）,最常见者为心血管结构畸形,其次为水肿、多发结构畸形和中枢神经系统畸形。胎龄<28周脐动脉舒张期血流异常胎儿的结构畸形及染色体异常发生率均高于≥28周者。结论 脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形发生率较高;彩色多普勒超声检测脐动脉舒张期血流异常有助于检出胎儿先天性结构畸形。