项目地区乡村卫生机构临床安全用药干预效果评价

目的 对卫生部一联合国儿童初级卫生保健项目地区乡村卫生机构的用药情况进行调查，评价项目干预措施对其安全合理用药的影响，以提出更合理有效的建议。方法 采用多阶段随机抽样方法抽取样本，运用SPSS10.0对资料进行分析。结果 2003年村卫生室药物统购率、项目处方使用率明显高于2001年；治疗儿童感冒和腹泻时的平均花费、肌肉注射和静脉输液率、村卫生室抗生素和激素使用率、80万单位青霉素进销价差额均较2001年明显降低。结论 项目的干预措施在一定程度上促进了项目地区乡村卫生机构药品的规范化管理和合理使用，规范了乡村医生的行医行为，为我国农村地区安全合理医药工作的开展提供了一些基本依据。     

我国村卫生室基本服务能力干预效果评价

目的:评价"农村初级卫生保健项目"村卫生室基本服务能力干预措施的效果。方法:采用分层随机抽样方法在我国9省农村项目地区分别进行了基线和终线调查,用SPSS软件进行统计分析,统计方法选用χ2检验进行构成比和率的比较。结果:2001年基线调查和2005年终线调查政府为村卫生室村医提供固定补助经费的比例从2001年的37.0%上升到56.3%。村卫生室口服补液盐、高压消毒锅拥有率、使用一次性注射器的比例、统一购药率、门诊就诊登记和治疗开具处方的比例分别从2001年的22.7%、58.0%、69.9%、54.4%、46.1%、67.9%上升到2005年的42.4%、70.9%、91.3%、89.2%、84.5%和85.8%。村卫生室处方使用注射药品、抗生素和疾病的比例也分别从2001年的58.7%,58.6%和15.4%下降到2005年的18.8%,45.0%和0.6%。结论:项目干预措施使村卫生室的基本服务能力有了很大提高。     

中国西部9省市农村贫困地区乡村医生处方用药分析

2001年对中国西部9省市初级卫生保健项目地区村级卫生机构的13920张药物处方进行调查分析，有处方的村卫生室为59.41％，平均每张处方费用为8.33元，总药物数3.6个，其中抗菌素0.8个，激素0.1个。抗菌素、激素类药物的处方使用率分别为56.08％、13.65％，42.47％的处方含有注射用药，说明村级医生处方用药混乱，存在着抗菌素、激素滥用现象。对此现状，提出对策，以促进村级医生的合理用药。     

宁夏回族自治区6县(市)村卫生室现状分析

为了解村级卫生机构现状,提出村级卫生机构建设的科学思路,按照《卫生部—联合国儿童基金会1999～2000年度综合项目基础调查方案》,对宁夏西吉、海原、隆德、泾源、灵武、青铜峡6县(市)的村卫生室建设及村医工作情况进行了调查,现将调查情况分析如下:     

新型农村合作医疗按人头支付改革对村医处方行为影响评价

目的:通过设计和实施新型农村合作医疗新的支付体系,评价按人头支付改革对村医处方行为的干预效果。方法:非随机对照实验设计,以平阴县作为空白对照组,对山东省莒南县和梁山县村卫生室进行政策干预,利用DID模型评价干预效果。结果:试验组村医开大处方、联用抗菌药物、处方激素、输液的行为概率降低,单张处方费用下降2.32元。结论:新型农村合作医疗门诊统筹基金按人头支付并和质量考核挂钩显著促进了村医的合理用药行为。     

新型农村合作医疗两级医疗机构门诊处方分析

目的了解云南省禄丰县乡、村两级医疗机构合作医疗实施后其处方用药的现状与存在问题，并提出促进合理用药的对策，进一步规范乡村医生用药行为。方法采用描述性统计分析方法和生物统计学分析方法。结果调查地区乡镇卫生院和村卫生室处方中，包含3～6种药品的比例分别为79．8％和76．9％，农村卫生室使用抗生素和激素的比例（分别为81％和32．5％）高于乡镇卫生院使用的比例（分别为77．3％和20．2％）。参加合作医疗病人门诊处方中含3～6种药品的比例均高于非参合病人，且其处方中药品费用和治疗总费用也高于非参合病人。结论乡村两级医疗机构的门诊处方中均存在一定程度的不合理、不安全用药现象，应通过规范供方服务行为和购药渠道和改革现行的村医报酬支付机制等措施，以改善乡村两级医疗机构不合理，不安全用药状况。     

歙县村医队伍现状分析及对策

<正>歙县从2009年开始实施乡村卫生服务一体化管理制度,对村卫生室实行以"八统一、两独立"为主要内容的一体化管理,基本实现了每个行政村设1所标准化村卫生室并有村医执业的目标。截止2013年6月30日,有村医执业的村卫生室共217所、村卫生所77所。1对象和方法1.1调查对象歙县在村级卫生机构执业的329名医务人员,全部纳入调查对象。1.2调查内容从歙县卫生局调取所有在歙县村     

农村地区村卫生室处方用药及费用分析

根据贵州省卫生厅世行贷款卫IV项目两实验县（清镇市、福泉县）村级医疗点门诊用药调查,结果表明：74400多份村卫生室门诊处方中使用抗菌素的比例为53.8%,同时使用两种及以上抗菌至素的比例占12.47%;使用激素的比例为14.17%,同时使用两种及以上激素的比例占0.55%;村门诊1003份处方抽样结果表明,处方用药种类共124种,其中常用的前5位治疗药物为：青霉素,氨基比林,庆大霉素,小诺霉素,板兰根。提示村卫生员的医疗技术水平需要提高,用药行为需要规范。     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十三乡村医生用药行为及干预措施效果的初步评价

利用5 950张来自福建和山西两省试点乡镇不同干预阶段抽样调查的村医处方,对村医的用药行为及干预措施的效果进行分析与初步评价.结果显示:村医的不良处方行为令人担忧,主要表现在用药种数、用药方式、抗生素和激素、滋补药等的不规范和不合理使用上.山西试点乡镇通过实施合作医疗和推广应用基本用药目录干预措施,在改善村医用药行为、控制处方费用方面初见成效;而福建试点乡镇的干预措施尚未对村医的不良处方行为产生积极的正向影响.针对上述情况,提出了几点建议.     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告十三 乡村医生用药行为及干预措施效果的初步评价

利用5 950张来自福建和山西两省试点乡镇不同干预阶段抽样调查的村医处方,对村医的用药行为及干预措施的效果进行分析与初步评价。结果显示:村医的不良处方行为令人担忧,主要表现在用药种数、用药方式、抗生素和激素、滋补药等的不规范和不合理使用上。山西试点乡镇通过实施合作医疗和推广应用基本用药目录干预措施,在改善村医用药行为、控制处方费用方面初见成效;而福建试点乡镇的干预措施尚未对村医的不良处方行为产生积极的正向影响。针对上述情况,提出了几点建议。     

处方点评制度对抗生素使用的影响——基于山东省青岛市村卫生室的时间序列分析

目的：评估处方点评制度的实施对村卫生室抗生素处方比例的作用效果.方法：收集青岛市黄岛区村卫生室在处方点评制度实施前后的门诊电子处方作为研究样本,利用间断时间序列数据的分段回归模型,评估处方点评制度的作用效果.结果：处方点评制度的实施未使村卫生室抗生素处方比例立即下降,但产生了远期作用,导致抗生素处方比例每月下降0.884%（P=0.0314）.结论：处方点评制度的实施降低了村卫生室的抗生素处方比例,提高了乡村医生的安全合理用药水平.     

项目地区3岁以下儿童生长发育干预效果评价

目的:对项目地区儿童生长发育情况进行调查,评价项目干预措施对生长发育的影响,并提出更合理、有效建议。方法:在项目地区采用人口比例(PPS)抽样方法抽取样本,运用SPSS 13.0软件对资料进行统计分析。结果:2005年儿童低体重率、儿童生长发育迟缓率、儿童两周患病率、贫血率都明显低于2001年;儿童维生素A的普服率明显高于2001年。结论:项目的干预措施在一定程度上促进了项目地区儿童生长发育,改善了项目地区儿童的健康状况。     

实施农村初级卫生保健项目对项目区村医生合理医药所产生的影响

目的 :通过对项目实施前后村医生处方、处方行为的调查结果进行分析 ,了解实施综合农村初级卫生保健项目对宁夏项目区村医生合理医药所产生的影响。方法 :由西安医科大学专家及宁夏回族自治区区级、项目县县级专家组成调查组 ,采用完全随机抽样方法从每个项目县中随机抽取 4～ 5个乡 ,每乡随机抽取 3～ 4个村 ,检查村诊所内村医生是否有病人就诊登记、是否使用处方、处方的完整性。并抽取最近 30张处方笺 ,检查村医生合理医药情况。结果 :项目实施 2年后 ,村医生中保留就诊登记、分发药品前使用处方者明显增加 (P值分别为 0 .0 0 1和 0 .0 5) ;每张处方的药物总数由 1 999年的 4.52种降至 2 0 0 1年的 2 .57种 ;抗生素处方数由 69.44%降至 42 .37% ;激素处方数由30 .44%降至 2 .0 7% (P<0 .0 0 1 )。一次性注射器的使用率由 2 9.1 7%增加至 51 .61 % (P<0 .0 5)。结论 :通过在项目区实施规范村卫生室的管理、村医生的处方行为等项目活动 ,加之为村医生提供有关合理医药知识的培训 ,提高了项目区村医生合理医药的意识 ,滥用抗生素、激素的现象有所减少 ,村医生的处方行为得到明显改善     

某县乡、村两级医疗机构药物使用情况分析

[目的]分析乡、村两级医疗机构药物使用存在的问题,引导乡、村医疗机构规范用药。[方法]采取分层抽样的方法抽取出6个乡镇卫生院和9个村卫生室,并随机抽取上感和胃炎处方,运用SPSS15.0进行统计分析。[结果]平均每处方药品数超过世界卫生组织的推荐标准,抗生素和激素都存在一定的过度使用。[结论]规范其用药行为需增加对基层医疗机构的投入,培训医务人员专业技能和合理用药知识,普及农民医疗常识,将合管办独立出来作为第三方来实施监管等。     

贫困地区农村卫生室现状及服务功能调查

目的:了解贫困地区农村卫生室的现状及其服务功能,为探索、制定合适的初级卫生保健制度提供依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法对贵州省8个乡内的111所村卫生室进行调查。结果:被调查地区平均每村有1.03所村卫生室,平均每千农业人口有乡村医生和卫生员1.04人;村卫生室基本设施的配备情况低于1998年我国平均水平;每个村卫生室年诊疗人数为1716.37人次,平均每个乡村医生年诊疗人数为1176.00人次;3岁以下儿童系统保健管理率为45.55%,7岁以下儿童系统保健管理率为35.59%;72.69%的居民选择到村卫生室就诊,"距离近"和"病情轻"是其主要原因,占59.34%。结论:应加强对乡村卫生人员的培养和培训、改善村卫生室的设备条件,促进村卫生室服务功能的最大发挥。     

村卫生室实施基本药物制度的补偿水平测算——以湖北省江陵县为例

目的：测算村卫生室基本药物制度补偿水平,提出完善补偿机制的政策建议。方法：文献研究和对湖北省江陵县6家村卫生室的现场调查。结果：全国各地补偿水平差异较大,中等补偿水平下,服务人口约2000人的村卫生室,其财政专项补助为8000元／室／年,公共卫生经费补助为8元／人,一般诊疗费收入为5元／人次。江陵县被调查村卫生室日常开支约35920元／年;如果按中等水平补偿,村卫生室的净收入为18344元／年。结论：对村卫生室的基本药物制度补偿,要保证村卫生室的收支平衡以及村医的合理收入;同时应考虑当地经济社会发展、服务人口、省级和县级财政的承受能力以及补偿的可持续性。     

基层诊所安全注射影响因素的调查与分析

为了解基层卫生所安全注射的情况 ,采用按容量比例概率抽样法 ,随机抽取了南阳市 34个村卫生所 ,调查安全注射的情况及其可能的影响因素。结果经分析评判 ,有 2 3个卫生所做到了安全注射 ,占 6 7 6 %。影响安全注射的因素是乡村医生是否接受过正规的专业培训 ,以及门诊量的多少。正规的专业培训和合理的门诊量有助于提高安全注射的水平。推广一次性注射器和经常的监督检查对安全注射有促进作用     

卫生九项目地区青年学生艾滋病知识、态度、行为监测分析

目的了解卫生九项目地区（福建省、广西壮族自治区、山西省和新疆维吾尔自治区）青年学生对艾滋病相关认知、态度、性经历与安全套的使用情况和吸毒行为及其变化趋势，为制定有效干预措施和评估项目实施效果提供依据。方法采用整群抽样的方法，先对监测区域随机抽取大中专院校，再对抽取的大中专院校的学生进行整群抽样或按学生证编号进行单纯随机抽样，对抽取的学生进行相关调查。结果项目地区青年学生在三轮调查中对三条传播途径知晓率从68．7％上升到97．7％；非传播途径知晓率从20．5％上升到98．1％；预防知识知晓率从50．0％上升到86．2％；最近一次性行为安全套使用率从53．6％上升到60．9％；发生性行为时能够正确使用安全套的比例从50．0％上升到86．2％。结论项目实施过程中开展针对青年学生的艾滋病宣传活动可产生良好效果，但仍然需要加大宣传力度。     

基本药物制度实施前后安徽省乡镇卫生院处方质量分析

目的:分析基本药物制度实施前后处方质量,促进处方书写规范性及合理用药。方法 :通过机械抽样法抽取6所乡镇卫生院2009年、2010年5月和11月的处方各100张,建立处方数据库。结果:基本药物制度的实施后,处方书写规范性和用药合理性没有明显改善。结论:加强处方质量管理,提高处方质量,开展医师业务培训,促进合理用药。