神经定量感觉测量

在 19世纪 ,随着神经物理学和各种监测仪器的发展 ,人们开始定量地评估感觉的程度 ,测量各种感觉的阈值 (包括温度觉和振动觉 )、耐受能力 ,并绘制阈上刺激反应曲线。神经物理学的先辈们发现刺激的频率及其他特性是神经电兴奋性的重要参数 ;其研究对定量感觉测量 (ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｓｅｎｓｏｒｙｔｅｓｔｉｎｇ,ＱＳＴ)的发展起重要的推动作用。电子计算机的飞速发展 ,使原本复杂的原理得以应用于临床工作之中。现在 ,人们可方便地借助于电子仪器来自动设定刺激参数 ,采集信号 ,分析结果。近 2 0年来 ,ＱＳＴ愈来愈广泛地应用于科…     

糖尿病性周围神经病的定量感觉检查

目的:探讨定量感觉检查(QST)对糖尿病性周围神经病(DPN)诊断的临床应用价值.方法:应用QST仪检测118名正常人与136例DPN病人的冷觉(CS)、热觉(WS)和振动觉(VS)阈值及神经传导速度(NCV).结果:DPN组和单纯糖尿病(DM)组与正常对照组比较,手指和足背QST的CS、WS、VS阈值差异均有统计学意义(P＜0.05).DPN组和单纯DM组之间比较,手指和足背CS、WS、VS阈值差异也有统计学意义(P＜0.05).DPN组和单纯DM组之间比较手指和足背不同部位的CS、WS、VS阈值差异均有显著意义(P＜0.05).DPN组CS、WS、VS的异常率高于运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)的异常率(P＜0.05),CS、WS的异常率高于VS的异常率(P＜0.05);DPN组患者的MCV、SCV、CS、WS和VS异常率均高于单纯DM组的异常率,其间差异有显著意义(P＜0.01);病程＞5年组的MCV、SCV、CS、WS和VS的异常率均高于病程≤5年组的异常率,其间差异亦有显著意义(P＜0.01);HbAlC正常组和HbAlC异常组MCV、SCV、CS、WS和VS异常率之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:QST能为DPN的早期诊断提供可靠依据,是常规NCV检查的必要补充.     

人体神经定量电流感觉检测系统的研制

电流感觉阈值测试是人体神经感觉功能的定量感觉测试方法的一种．它采用特定频率的正弦恒电流刺激人体神经末梢感受器，检测人体对电流刺激的最小感受量，用于定量评估神经功能。本文回顾了国际上电流感觉阈值测试技术的发展与现状，介绍了我们开发的人体神经定量电流感觉检测系统。该系统采用生理心理统计算法过滤人体主观感受的影响，具有双盲全自动测量功能，测量结果具有很好的重复性。     

感觉定量和神经传导速度联合检测对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的:探讨感觉定量检测(QST)、神经传导速度检测(NCV)联合应用对糖尿病(DM)周围神经病(PNP)的诊断价值。方法:对37例DM患者进行常规NCV检测;并且对这37例DM患者和20例正常人进行QST检测。结果:在37例DM患者中,QST异常32例(86％),与对照组比较差异有极显著意义(P<0．001);NCV检测异常23例(62％),与正常值对照差异有极显著意义(P<0．001)。这两种检测方法阳性率对比,差异亦有统计学意义(P<0．05)。结论:NCV可作为DM-PNP的常规检测方法,但NCV仅能反映粗有髓神经纤维的功能,阳性率低,而QST可反映细神经纤维的功能,且操作简便,无创伤,无痛苦,老年人易接受。两种方法联合使用可提高DM患者PNP的检出率,为DM-PNP的诊断提供有力依据,也可作为治疗及预后观察的客观指标。     

60例正常人不同部位皮肤的温度觉差异

目的：探讨正常人不同部位皮肤的温度觉阈值的差异性。方法：对60例正常人进行大鱼际肌、食指、脚背皮肤的冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉神经定量感觉测试（QST）并进行比较分析。结果：在冷觉、热觉、热痛觉方面大鱼际肌的感觉比脚更加敏感，而冷痛觉则无明显差异；大鱼际肌皮肤温度觉比食指皮肤更敏感。结论：人体不同部位皮肤的温度觉存在差异性，但同一部位左右两侧相比则差异不明显。     

皮神经感觉传导速度和波幅检测对糖尿病周围神经病的诊断作用

目的：探讨皮神经感觉传导速度（SCV）,波幅（Amp)检测对糖尿病患者周围神经远端受损的早期诊断价值。方法：受试者为糖悄病患者组和正常对照组各25例,对前臂外侧皮神经和腓肠神经共100条,就其感觉传导速度（SVC）及其诱发的波幅（Amp)进行分析,并与胫神经,正中神经进行比较,结果：混合神经的异常率明显低于皮神经,尤以无周围神经症状的糖尿病者更加明显（P＜0．01）,结论：皮神经的SCV,Amp检测,对糖尿病周围神经远端受损的早期诊断可靠,灵敏度高。     

一家系遗传性运动感觉性神经病的神经电生理检查

本文报告１家３代遗传性运动感觉性神经病（ＨＭＳＮ）１２例患者及１例无症状者的脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、体感诱发电位（ＭＥＰ）、磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）、视觉诱发电位（ＶＥＰ）及肌电图（ＥＭＣ）和神经传导速度（ＮＣＶ），结果表明：ＢＡＥＰ、ＳＥＰ、ＭＥＰ、ＶＥＰ、ＥＭＧ和ＮＣＶ的异常率分别为９２％、９０％、９２％、７７％、９４％、９５％。     

正常国人正中神经、尺神经、腓神经及腓肠神经刺激阈值的检测研究

目的：研究正常健康国人双侧正中神经、尺神经、腓神经及腓肠神经等四大周围神经刺激阈值正常值,为应用神经阈值诊断周围神经病变提供合理的数据。方法：健康志愿者20名中,男12名,女8名,分别检测双侧正中神经、尺神经、腓神经远端运动神经刺激阈值和腓肠感觉神经刺激阈值,对结果进行统计学分析。结果：上肢双侧正中神经、尺神经运动神经刺激阈值明显低于下肢腓神经运动神经刺激阈值。所测双侧正中神经、尺神经、腓神经和腓肠神经刺激阈值：左右两侧间差异无统计学意义,P值分别为0．39、0．11、0．07和0．51;男女性别间差异无统计学意义,P值分别为0．90、0．80、0．93、0．22、0．57、0．27、0．34和0．71;不同身高组间左右侧的差异也无统计学意义,P值分别为0．49、0．27、0．66、0．61、0．49、0．34、0．18、0．20。结论：上肢运动神经刺激阈值低于下肢,个体同名神经阈值左右侧间、不同性别者间、不同身高者间差异比较均无统计学意义;正常国人神经刺激阈值正常值范围可为周围神经病变的诊断提供参考依据。     

神经阈值对亚临床糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的:探讨神经阈值对亚临床糖尿病性周围神经病的诊断价值.方法:糖耐量异常患者、病程2年或2年以内的糖尿病患者(简称短病程糖尿病)、病程5～10年的糖尿病患者(简称长病程糖尿病)及健康对照组各20名,分别检测每位受试者双侧正中神经、双侧尺神经、双侧腓神经远端运动神经阈值和腓肠感觉神经阈值,测量所有患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)值;使用统计学软件SPSS进行分析.结果:①方差分析显示左右正中神经、右腓神经远端运动神经阈值和左右腓肠神经感觉阈值四组间差异有统计学意义(P＜0.05),左右侧尺神经和左侧腓神经四组间差异无统计学意义;在糖耐量异常组和健康对照组之间,右侧正中神经、右侧腓神经远端运动神经阈值和左右腓肠神经感觉阈值两组间差异有统计学意义(P＜0.05);②Peason相关回归分析显示左侧正中神经、右侧尺神经、左右侧腓神经远端运动神经阈值和腓肠感觉神经阈值与血HbA1C水平呈正相关(P＜0.05),右侧正中神经、左侧神经远端运动神经阈值与血HbA1C无明显相关性(P＞0.05).结论:神经阈值测量可早期发现糖代谢异常患者周围神经兴奋性的变化,有助于评估周围神经功能和亚临床糖尿病神经病变的诊断.     

定量温度觉检测在周围神经疾病中的临床价值

目的：了解定量温度觉检测(QTT)在周围神经疾病中的临床应用价值。方法：使用TSAⅡ型温度觉分析仪,以极限法对90例正常人和50例周围神经疾病患者行QTT。结果：在正常人,温度觉阈值在不同性别间无差异,有随年龄增大而增加的趋势；除小腿与足背的温度觉阈值差异无显著意义外,其余各不同部位的冷、热觉及热痛觉阈值不同；冷痛觉的变异度较大。与年龄、性别匹配的对照组比较,腕管综合征患者的温度觉阈值差异无显著意义(P＞0．05)；尺神经损伤者患侧小鱼际的冷、热觉及热痛觉阈值增高(P＜0．05),总异常率82%；多发性神经病患者食指和中指掌面、小鱼际、小腿前外侧以及足背皮肤4个部位的冷、热觉及热痛觉阈值增高(P＜0．05),总异常率50%。结论：QTT可作为周围神经疾病的客观评价指标应用于临床。     

腕管综合征30例临床与神经电生理研究

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS),是正中神经在腕管内受压而引起的手指感觉异常为主要特征的症侯群,是嵌压性周围神经病中最常见的一种,临床上易误诊为颈椎病和多发性周围神经病。CTS与手工操作劳动有关,目前我国手工操作劳动人口仍是大量的,故CTS的发病率不少,当属电生理室的重点病种[1]。电生理检测能够帮助诊断,其研究对于临床诊治是必要的。材料与方法一、临床资料:本组全部为南京脑科医院肌电图室2003~2005年检测病例,30例中,女24例,男6例;年龄38~77岁,平均54.2岁。病程15d~5年,平均19个月。农民12例,工人8例,电脑操作员2…     

感觉电流阈值在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用

目的:探讨感觉电流阈值(CPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的价值.方法:选取符合入选条件的52例2型糖尿病( T2DM)患者和50例健康人的感觉电流阈值.以神经传导速度检查( NCV)为诊断糖尿病周围神经病变的“金标准”,使用X 2检验评价电流感觉阈值的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值.结果:以NCV为标准,电流感觉阈值的灵敏度61.1％,特异度62.5％,阳性预测值78.6％,阴性预测值41.7％,Kappa值0.207.结论:电流感觉阈值能评估个体感觉通路功能,有助于筛查DPN患者.     

神经电生理检查在糖尿病前期周围神经病变的应用进展

糖尿病前期周围神经病的早期诊断重点依赖于对小纤维的评价.传统的神经传导检测只能反映大的有髓纤维的功能,而对于与痛觉及自主神经病变有关的小纤维病变缺乏敏感性.近年来随着神经电生理诊断技术的发展,糖尿病前期周围神经病的早期诊断不断提高.临床中常用小纤维病变的检测方法主要包括皮肤交感反应、定量感觉检查、接触性热痛诱发电位及定量催汗轴突反射等.就糖尿病前期周围神经病的发病机制、神经功能的病理学改变及神经电生理技术在糖尿病前期周围神经病变的应用进展加以综述,旨在为糖尿病前期周围神经病变的早期诊断提供客观依据.     

神经电生理检查在遗传性运动感觉性神经病中的诊断价值

本文报告1家3代遗传性运动感觉性神经病(HMSN)12例患者及1例无症状者的脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、磁刺激运动诱发电位(MEP)、视觉诱发电位(VEP)及肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)、结果表明:BAEP、SEP、MEP、VEP、ENG和NCV的异常率分别为92％、90％、92％、77％、94％、95％。     

定量感觉测定对有感觉异常的焦虑症患者的研究

目的：观察定量感觉测定（QST）在有感觉异常的焦虑症患者中的应用价值。方法：用QST检测有主观感觉障碍的20例焦虑症患者和20例正常对照组的感觉阈值,包括四肢的冷觉（CS）、温觉（WS）、冷痛觉（CP）、热痛觉（HP）的值进行分析,并作比较。结果：焦虑症组中的四肢的CP、HP异常较CS、WS更明显,焦虑症组中CS、WS、CP、WP的异常率分别是10％,15％,51％,53％。结论：焦虑组的QST的感觉阈值改变,说明焦虑症所产生的感觉障碍可能与周围和中枢神经敏感性增高有关。     

内脏感觉信息传入的脊髓上神经通路及神经活性物质

内脏感觉 (visceral sensation,VS)是内脏器官的感受器接受刺激而引起的主观感觉。与躯体感觉相比 ,内脏感觉具有信息量小、感觉性质模糊和定位不准确等特点 ,所以长期以来对它的研究未能深入 ,很多现象得不到科学的解释 ,特别是形态学根据还十分馈乏。近 2 0年来 ,随着方法学的进步 ,人们对内脏感觉尤其是内脏痛方面取得了不少新的认识 ,对其中枢调节也进行了较为深入的研究。 Bailey和Brem er[1 ] 在 1938年发现刺激被切断的颈部迷走神经近侧端可引起眶岛区 (orbitoinsular region)皮层神经元电活动的增强 ,提示内脏传入信号可传递至皮…     

慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床与神经电生理研究

目的:探讨神经电生理检测对慢性酒精中毒性周围神经病的诊断价值.方法:对49例慢性酒精中毒患者进行电生理检查,观察肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)的变化情况.结果:49例患者EMG检测综合判断提示神经原性损害.MCV及SCV较对照组有不同程度的减慢(P＜0.01);下肢神经病变重于上肢,感觉神经病变重于运动神经.15例双上肢无临床症状的患者中8例尺神经SCV有改变.结论:神经电生理检测为慢性酒精中毒性周围神经病的临床诊断,特别是早期诊断提供了客观依据.     

慢性酒精中毒患者周围神经亚临床损害的神经电生理研究

目的:探讨神经传导速度(NCV)和F波在检测慢性酒精中毒患者周围神经亚临床损害中的意义.方法:检测40例无周围神经损害症状和体征的长期大量饮酒者(病例组)和48例对照组的正中神经和胫神经的F波,以及正中神经、尺神经、腓肠神经和胫神经的NCV,并对两组结果进行分析对照.结果:病例组NCV 640条神经中异常79条,异常率为12 3%,对照组768条神经中异常8条,异常率为1 04%,差异显著(P<0.01).病例组下肢NCV异常率明显高于上肢(P<0.01);病例组F波异常率与对照组比较差异则无显著意义(P>0.05).结论:NCV检测对早期慢性酒精中毒性周围神经病的诊断有参考价值.     

中毒性周围神经病的肌电图及神经电图分析

目的:探讨肌电图,神经电图对中毒性周围神经病的诊断价值及预后评估。方法:对25例中毒性周围神经病患者进行肌电图、神经电图检查。结果:68块被检肌肉30块(44.1％)出现自发电位;106条运动神经传导速度(MCV)测定,53条(50％)减慢,60条(56.6％)动作电位波幅降低;71条感觉神经传导速度(SCV)测定,34条(47.8％)减慢,56条(78.8％)动作电位波幅降低。结论:中毒性周围神经病的肌电、神经电图改变均为周围神经损害,表现为髓鞘和轴索同时受损,并以轴索受损为主。为临床诊断、鉴别诊断以及了解病损程度均有重要价值。     

糖尿病周围神经病的神经电生理及病理研究进展

糖尿病是一种常见的内分泌系统代谢紊乱性疾病.糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,若将神经电生理检查结果作为判断标准之一,则周围神经受累的患者可占糖尿病患者的47%～91%.其形成与持续多年的血糖控制不佳有关,并且随着年龄与糖尿病病程的增加而导致DPN发病率进一步升高.DPN的早期诊断有利于病情的控制及进一步治疗,而神经电生理检查是其中的关键,同时对DPN病理变化发展的深入了解也有助于诊断及治疗思路的扩展.本文就DPN的神经电生理以及病理研究方面的进展作一综述.……