急性有机磷中毒中间期肌无力综合征临床诊断与治疗

急性有机磷中毒（Acute organophosphate poison—ing，AOPP）除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外，还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征，因其在发病时间上居于前两者之间，1987年由Senanayake和Karalliedde命名为中间期肌无力综合征（Intermediate syndrome，IMS）。随着AOPP诊治水平的提高，急性期病死率已明显下降，IMS已成为AOPP死亡的主要病因。2005年10月我科收治1例IMS患者，结合相关文献讨论如下。     

急性有机磷中毒中间综合征24例分析

中间综合征 (ＩＭＳ)是急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)引起的一组以肌无力为突出表现的综合征 ,其发病时间在急性胆碱能危象和迟发神经炎之间 ,是急性有机磷中毒的主要致死原因之一。也是当前研究的热点。我院三年来收治急性有机磷中毒 2 0 4例 ,其中发生ＩＭＳ者2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例ＩＭＳ均为口服中毒患者 ,其中男8例 ,女 16例 ;年龄 14～ 5 1岁 ,平均 34.12岁 ;口服有机磷农药 30ｍｌ～ 2 5 0ｍｌ,种类有敌敌畏 4例 ,乐果 8例 ,氧化乐果 4例 ,对硫磷 6例 ,内硫磷 2例。1.2　临床表现 :2 4例患者的先兆症状为…     

抢救急性有机磷中毒25例体会

<正> 我院近几年来共收治口服有机磷急性中毒25例,除2例空腹服剧毒农药“3911”原液10—20ml来院后未经抢救即行死亡外,余皆救治凑效。现就急性有机磷中毒抢救中的几个问题谈谈治疗体会。 1.抓住诊断要点 毒物接触史,以问诊及查体方式获得。提供病史的人,分为现场目击者或陪送者。如病史不清,可依据其呕吐物及其气味加以鉴别。同时了解接触毒物的时间,毒物的性质等。     

急性有机磷中毒中间综合征29例临床分析

我院 1 994年 6月～ 1 999年 6月期间收治的急性有机磷中毒中间综合征 2 9例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 9例均发生在急性有机磷中毒后 2～ 5天。其中 1 5例发生于中毒后 2～ 3天 ,年龄 1 7～ 6 5岁 ,平均年龄 39岁。男 1 2例 ,女 1 7例。服毒量 50～ 2 0 0 ml,其中氧化乐果1 0例 ,乐果 6例 ,敌敌畏 5例 ,甲胺磷 4例 ,对硫磷 3例 ,敌百虫 1例。1 .2　临床特点　发生中间综合征 2 9例患者均意识清楚。其中胸闷、呼吸困难 2 7例 ,上眼睑上抬乏力 2 5例 ,声音嘶哑 2 0例 ,眼球运动障碍1 1例 ,屈颈困难 1 0例 ,张口困难 ,咀…     

急性有机磷中毒的诊断要点与解毒治疗原则

<正> 急性有机磷中毒(AOPP)是我国发病人数最多的急性农药中毒,每年达5～7万人,占目前农药中毒人数的80％,病死率约达10％以上,治愈率约为20％～70％。现对其诊断要点和治疗原则简介如下。1 诊断要点 有机磷杀虫药的主要毒理作用是抑制乙酰胆碱脂酶的活性,使乙酰胆碱积聚,引起胆碱能神经先兴奋后抑制,从而出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。其诊断主要依靠病史,有特征性的中毒表现及辅助检查。1.1 有较明确的有机磷农药接触史 如在生产、运输、使用过程中因管理不善而引起的生产性中毒和自杀、他杀等一些非生产性中毒等。1.2 有特征性的中毒表现 包括①毒蕈碱样症状:如     

急性有机磷中毒重度肌无力综合症的通气治疗

目的探讨急性有机磷中毒（AOPP）重度中间期肌无力综合症（IMS）的机械通气治疗的疗效。方法急性有机磷中毒（AOPP）伴重度IMS的患者10例,观察机械通气治疗前后呼吸指标的变化。结果呼吸机辅助治疗24h后,呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前显著改善（P〈0．01）。结论机械通气在治疗AOPP重度IMS中可以明显改善患者呼吸功能,提高救治功率。     

急性有机磷农药中毒并发中间综合征的诊断与治疗12例分析

目的 讨论急性有机磷宵药中毒并发中间综合征的诊断和治疗。方法 总结分析１２例并发中间综合征的急性有机磷农药中毒病人的诊断与治疗过程。结果 经以机械通气为主的综合治疗,１２例病人均痊愈出院。结论在诊断上应注意发现急性有机磷农药中毒并发中间综合征的特征性早期征象,早期诊断;在治疗上应尽早采用以机械通气为主的综合治疗。     

急性有机磷中毒中间综合征（附14例报告）

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)患者经救治 ,在胆碱能危象消失后 ,迟发性神经病变出现之前 ,还会发生一组以肌无力、呼吸肌麻痹为突出表现的综合征 ,命名为中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ) 〔1〕 。笔者回顾分析 14例中间综合征的临床表现及治疗经过 ,以提高对ＩＭＳ的认识和抢救水平。1　临床资料1.1　一般资料　从 1995年 8月～1999年 8月间我院共收治急性有机磷中毒 178例 ,其中发生中间综合征 14例 ,发生率为 7.9%。患者男性 5例 ,女性 9例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄32 .5岁。 14例患者中 ,服敌敌畏 4例 ,服…     

急性有机磷中毒中间综合征16例临床分析

我院1993年1月-2003年12月共收治急性有机磷中毒患者397例，发生中间综合征(IMS)16例(4．03％)，死亡11例(68．75％)，本文对其进行临床分析。一般资料：本组男7例，女11例，年龄23～57岁，平均34．6岁，均为口服有机磷农药中毒。     

急性有机磷中毒25例死因分析

目的 急性有机磷中毒２５例死因分析。方法 通过临床观察分析２５例导致死亡的原因。结果 导致死亡主要原因：呼吸衰竭１８例次，脑水肿１４例次，中毒性休克５例次。结论呼吸衰竭、脑水肿、反跳是有机磷中毒死亡最常见原因。及时彻底洗胃是抢救成功的关键，阿托品用药原则是早期、足量、反复、迅速达阿托品化，酶重活化剂的合理应用等有效综合措施可以降低病死率。     

急性有机磷中毒致中间综合征19例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科临床常见急症 ,由于对ＡＯＰＰ早期救治水平的提高 ,ＡＯＰＰ导致的中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。ＩＭＳ的处理是否得当 ,对提高ＡＯＰＰ的抢救成功率有重大意义。我们从 1995年 1月至2 0 0 1年 9月共收治了由于ＡＯＰＰ导致的ＩＭＳ 19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 7例 ,女12例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服。服毒剂量为 6 0～ 30 0ｍｌ,其中乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷(3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,…     

急性有机磷农药中毒中间综合征诊断与治疗

目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)的诊断治疗。方法对16例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶(ChE)活力、病程等进行分析,并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的14%,IMS症状出现在急性中毒后24～96小时,16例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱,血清ChE活力低下,当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗,同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂,除2例因经济困难放弃治疗,其余均治愈。结论IMS发生率及病死率高,早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键。     

急性有机磷农药中毒并阿托品中毒31例处理体会

急性有机磷农药中毒治疗过程中由于临床医师经验不足等 ,阿托品使用过量致并阿托品中毒并不罕见。我们近五年接诊ＡＯＰＰ394例中统计得 31例 ,今报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例男子 12例 ;女 19例 ,年龄17～ 39岁 ,平均 2 1岁。农药种类 :甲胺磷 11例 ,16 0 5　 8例 ,氧化乐果 7例 ,乐果 5例。皮肤吸收中毒 4例 ,口服中毒 2 7例。农药中毒至救治时间 15ｍｉｎ～ 30ｍｉｎ(除其中一例长达 2ｈ ,喷洒农药昏倒农田边 )。 31例中有 1例肝硬化病者 ,其它无特殊病史。中毒[1] ;轻度 3例 ,中度 16例 ,重度 12例。入院时血常规异常…     

急性有机磷中毒肾损害43例临床分析

我院自1993～1998年共收住急性有机磷中毒204例，共发生肾损害43例，报道如下。1临床资料一般资料 本组男11例，女32例；年龄12～67岁，平均(42.2±3.6)岁。有机磷种类：甲胺磷13例，乐果9例，“1605”8例，敌敌畏8例，氧化乐果4例，有机磷名称不详2例。毒物进入体内最短30分钟，最长11小时，平均2小时10分钟。经皮肤呼吸道吸收中毒2例，口服吸收中毒41例。临床表现和实验室检查 本文43例全部有毒蕈碱样症状。其中伴烟碱样症状39例，嗜睡昏迷25例、肺水肿28例，脑水肿16例，消化道症状41例，神经精神症状3例。43例全部做尿常规和肾功能检…     

32例小儿急性有机磷中毒临床分析

1994年5月至1998年6月我院儿科共收治小儿急性有机磷中毒32例,其中12例在外院误诊为其它疾病,造成2例入院后半小时及15小时抢救无效死亡。因为本病的中毒症状不典型而易被误诊,为进一步提高对本病认识,现报告如下。临床资料1一般资料:男24例,女8例。年龄50天～1岁7例,～2岁9例,～4岁10例,～7岁6例。中毒症状出现最早者15分钟,最迟2周。来院就诊时间最早30分钟,最迟2天。2中毒途径:有机磷农药喷洒在坑上、被褥上灭蚤、虱、臭虫引起皮肤吸收中毒19例(594%),衣服污染有机磷农药后皮肤吸收中毒1例,母亲接触有机磷农药后未洗手给婴儿哺乳致中毒2…     

有机磷农药中毒25例误诊分析

有机磷农药中毒２５例误诊分析杨柏荣浙江省金华县第三人民医院（３２１０３５）我院１２年来，在收治有机磷农药中毒病例中，有２５例误诊，现将误诊原因分析如下。１一般资料本组２５例，男１７例，女８例，年龄４～６８岁。中毒程度：轻度１６例，中度４例，重度５例。...     

急性有机磷中毒致中间综合征8例临床分析

急性有机磷中毒可引起一组以肌麻痹为突出表现的综合征,因其发病时间在急性胆碱能危象(a-cutecholinergiccrisisACC)和有机磷迟发多神经病(organophosphateinducedelayedpolyneuropathy,OPIDP)之间而被称为中间综合征(intermediatesyndtrome,IMS)。它发生于中毒症状缓解后的恢复期,常误诊为“反跳”。我科1994年10月至1999年2月收治53例有机磷农药中毒患者,其中8例符合中间综合征的诊断标准(1),现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:8例均为口服农药中毒,其中男7例,女1例;年龄最大14岁,最小3岁,农药种类:甲胺磷5例,乐果2例,敌敌畏1例…     

28例急性有机磷中毒的诊治分析

目的：：探讨急性有机磷中毒的诊治方案。方法：回顾2008年~2013年我院收治的28例有机磷农药中毒患者的资料,分析总结有机磷农药中毒的临床表现与治疗方法。结果：28例患者中22例治愈,1例迟发性多发神经病,5例死亡,住院时间3.5～28.4天。结论：抢救有机磷农药中毒的关键是及时彻底清除毒物,准确使用解毒药,包括阿托品和胆碱酯酶复活药,以及并发症的防治与处理。     

128例急性有机磷中毒的治疗

我院自１９９４年１１月至１９９７年１１月收治了１２８例急性有机磷中毒的患者,现报告如下。１临床资料１１一般资料：１２８例患者经询问病史及胆碱酯酶测定均符合有机磷中毒。男４０例,女８８例,年龄１６～７２岁。中毒分度：根据临床症状及胆碱酯酶测定的结果,...