颅底肿瘤的X刀治疗

[目的]探讨颅底肿瘤的X刀治疗效果。[方法]1996年10月至1999年12月期间对93例(95个病灶)颅底肿瘤患者实施了X刀治疗。[结果]随访11个月—68个月，93例患者中81．72％X刀治疗后获得临床症状改善，2例患者于X刀治疗后6个月、12个月因脑水肿而行手术治疗；1例失明，6例死于复发或转移。影像学观察病灶全部消失18个，体积缩小35个，无明显变化38个，病灶增大4个，肿瘤控制率95．79％。[结论]对经过选择的颅底肿瘤实施X刀治疗，可以获得良好的局部肿瘤控制效果和较低的治疗并发症及后遗症。对诊断不明确的患者可采用立体定向穿刺活捡确诊后再行X刀治疗。     

伽玛刀的是与非——立体定向放疗

近年来,伽玛刀、X刀、光子刀等新名词频频见诸报端,在给很多肿瘤患者带来希望的同时,也给他们带来不少困惑.很多病人的家属对这刀那刀存在种种认识误区.我们想借此短文,和他们进行粗浅的交流和沟通.     

3089例全身肿瘤的立体定向放射（伽玛刀/X刀）治疗效果

目的：回顾性分析恶性肿瘤的立体定向放射治疗（γ刀/X刀）和疗效。方法：2001年6月-2006年8月,应用γ刀/X刀治疗全身肿瘤4030例。随访了2005年8月前满1年的3089例,治疗前随机分组,γ刀组1935例,肿瘤病灶2903个,剂量分割采用36-45Gy/6-12f;X刀组1154例,肿瘤病灶1616个,剂量分割为36-45Gy/8-15f。结果：总的1年局部控制率（CR＋PR）达91.7%;临床获益率（CBR）90.9%;γ刀组和X刀组之间局控率和CBR无显著差异。两组患者各部位肿瘤在放疗期间均出现不同程度的白细胞、血小板下降;头颈、胸部肿瘤部分出现咳嗽、咽痛、进食不适;部分腹部肿瘤出现轻度恶心、呕吐,无严重肝功能损伤;放射性肺炎8.1%（132/1639）、放射性食道炎1.2%（19/1639）、放射性肠炎5.0%（39/782）,两组放疗反应无明显差异,经过对症支持治疗大多数患者均能完成放射治疗。结论：全身γ刀和X刀治疗恶性肿瘤,局控率高,复发率低,并发症和不良反应少,两组之间疗效无显著差异。对早期肿瘤能达到根治,对中、晚期恶性肿瘤可减轻痛苦,延长生命。     

X—刀治疗胰腺癌14例临床分析

目的：评价Ｘ－刀立体放疗在晚期胰腺癌治疗中的价值。方法：１４例患者（原发肿瘤３例，转移肿瘤１１例），均采用高剂量分割治疗，每周３次，分４～１０次进行，处方剂量为５～８Ｇｙ，总量２８～４５Ｇｙ。结果：原发肿瘤３例，瘤体明显缩小，转移肿瘤１１例，局控１０例（７例明显缩小，３例稳定）。中位生存期１０个月。结论：Ｘ－刀有大地提高了胰腺癌放疗疗效，特别是为了不能手术的胰腺癌治疗提供了一种有效的手段。     

3089例全身肿瘤的立体定向放射(伽玛刀/X刀)治疗效果

目的:回顾性分析恶性肿瘤的立体定向放射治疗(γ刀/X刀)和疗效。方法:2001年6月~2006年8月,应用γ刀/X刀治疗全身肿瘤4030例。随访了2005年8月前满1年的3089例,治疗前随机分组,γ刀组1935例,肿瘤病灶2903个,剂量分割采用36~45Gy/6-12f;X刀组1154例,肿瘤病灶1616个,剂量分割为36~45Gy/8~15f。结果:总的1年局部控制率(CR PR)达91.7%;临床获益率(CBR)90.9%;γ刀组和X刀组之间局控率和CBR无显著差异。两组患者各部位肿瘤在放疗期间均出现不同程度的白细胞、血小板下降;头颈、胸部肿瘤部分出现咳嗽、咽痛、进食不适;部分腹部肿瘤出现轻度恶心、呕吐,无严重肝功能损伤;放射性肺炎8.1%(132/1639)、放射性食道炎1.2%(19/1639)、放射性肠炎5.0%(39/782),两组放疗反应无明显差异,经过对症支持治疗大多数患者均能完成放射治疗。结论:全身γ刀和X刀治疗恶性肿瘤,局控率高,复发率低,并发症和不良反应少,两组之间疗效无显著差异。对早期肿瘤能达到根治,对中、晚期恶性肿瘤可减轻痛苦,延长生命。     

X—刀治疗颅底肿瘤的临床探讨

目的：探讨位于颅底中线和／或近中线区的肿瘤用Ｘ－刀立体定向放射外科方法治疗的效果。方法：采用Ｘ－刀立体定向放射外科方法，对６例肿瘤７个病灶进行了治疗。该７个病灶皆为颅底上区和颅底骨本身的肿瘤，包括脑膜瘤１例，垂体瘤２例，黑色素瘤１例，转移癌３个病灶。为减轻Ｘ－刀术后脑水肿等并发症，采用了分次分割，多靶点的放射治疗方法。结果：所有患者随访６￣１６月，除１例脑膜瘤外，余５例６个病灶或消失或不同程度的缩     

伽玛刀治疗22例小肝癌疗效分析

[目的]评价伽玛刀对原发性小肝癌的治疗疗效。[方法]2005年1月至2007年10月期间,无法行手术切除或拒绝手术切除的原发性小肝癌22例患者采用伽玛刀治疗。50%～70%等剂量曲线包绕PTV,(36～50)Gy/(8～12)f,(4～5)Gy/f,5f/w,平均照射剂量43.5Gy。用Kaplan-Meier分析生存率。[结果]CR4例(18.18%),PR12例(54.55%),SD4例(18.18%),PD2例(9.09%),总有效率为72.73%(16/22)。1、2、3年生存率分别为81.2%、68.7%和62.4%。中位生存时间40.0个月。治疗副反应轻微,无严重放射性肝损伤发生。[结论]伽玛刀对原发性小肝癌患者的治疗安全、有效,毒副反应较小,放射反应可耐受。     

颅脑肿瘤X线立体定向放疗疗效观察

目的：分析立体一定向放射治疗颅脑肿瘤的近期疗效。方法：利用CT或MRI进行三维重建，用三椎治疗计划系统和Varian fh xg lk gkipkkd 6MV X线进行4至8野同中心非共面旋转照射，剂量：6Gy／次，2次／周，总量10Gy-32Gy。效果评价以卡氏评分，临床症状改善及肿瘤缩小。结果：42例患者近期均取满意效果，X刀治疗后1至3周临床症状改善率为85．7％，随访6至20个月，影像学资料显示，肿瘤完全消失10例（23．8％），明显缩小13例（30．9％）轻度缩小10例（23．8％），基本不变7例（16．6％），继续增大2例（4．76％）。结论：X线立体定向放射颅肿瘤是一种安全、有效、无痛苦的治疗方法，只要严格掌握适应证，精确定位，精密计划，精心操作，可控制肿瘤达一定效果，并明显改善症状，提高生活质量，延长生存期。     

体部伽玛刀临床应用及进展

恶性肿瘤是1种常见病,多发病,严重危害人类的健康和生命。放射治疗是当今治疗恶性肿瘤的主要手段之一,有70%以上的恶性肿瘤患者在确诊时需要放射治疗。放射治疗能杀死肿瘤细胞,但同时对照射区域内正常组织也可产生一定的杀伤效应。放射治疗的原则是对肿瘤靶区实施高剂量照射,而对病灶周围正常组织尽可能减少照射。     

有关伽玛刀的技术问题探讨

全文针对百分深度剂量、放射安全性、食管癌治疗、大体积治疗等技术问题,从放射物理和临床应用方面探讨咖玛刀的争议。     

脑膜瘤22例X刀治疗疗效分析

1996年3月~1997年9月采用X刀治疗脑膜瘤22例.其中初治12例。术后复发10例,位于颅底13例。随访6~24个月,有效率83.7%,症状控制率81.8%。认为X刀治疗脑膜瘤近期疗效满意,其主要并发症为放射性脑水肿。     

76例X——刀治疗后诱发脑水肿因素分析

76例实施立体定向放射手术或放射治疗的患者,临床观察满10个月,进行继发性脑水肿相关技术因素分析。发生脑水肿37例(48.7％);疗后高颅压致中枢死亡5例(6.58％);野外瘤迟发生长死亡4例(5.26％)。行X—刀治疗到脑水肿发生,平均152天,中值数45天;脑水肿发生后到治疗好转,平均186.5天,中值数183天。究其技术原因:①X—刀治疗诱发脑水肿与肿瘤直径和眼光筒大小正相关,大者易发生。②行立体定向放射治疗,计划中靶的数目与脑水肿发生关系不大。③临床一直认为分次治疗较单次治疗诱发脑水肿的机率少,相对安全。经统计学处理后P<0.005,得以证实。④分次治疗中,间隔时间与脑水肿发生关系密切,32例分次治疗者,间隔1天与间隔8天,经统计学处理P<0.005,有显著性差异,说明延长分次间隔时间,对防止诱发脑水肿有益。⑤在X—刀治疗中,处方总剂量与脑水肿发生有正向关系。     

浅谈X—刀治疗的质量控制

1.质量控制的必要性X-刀是利用立体定向放射技术进行病变定位,用小野集束单次或多次大剂量照射颅内不能手术的病变。从早期的治疗脑静脉畸形(AVM)等良性病变扩展到治疗小体积的恶性肿瘤。由于它不开颅也能治疗颅内病变,因此,受广大患者和神经外科医生的青睐。X-刀治疗一般要经过病变定位、计划设     

X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期、远期疗效及其并发症,探讨X刀立体定向放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法75例符合条件的NSCLC患者随机分为两组,X刀治疗组38例,应用X刀立体定向放疗,剂量4~6Gy/次,每日或隔日1次,共治疗8~10次,使GTV边缘剂量达45~55Gy。常规放疗组37例,常规分割放疗,每次1.8~2.0Gy,每日1次,每周5次,总照射剂量60~65Gy。结果X刀组总有效率(CR PR)为86.8%,明显优于常规放疗组的62.1%,两组差异有非常显著性(P<0.05)。X刀组1,2,3年生存率分别为87.5%、60.0%和35.0%;常规放疗组分别为58.3%、27.8%和16.7%,两组间1,2,3年生存率比较差异均有显著性。结论与常规放疗相比,X刀立体定向放疗可以在较好保护周围正常组织的同时,提高肿瘤照射区的放射剂量,从而增加非小细胞肺癌的局部控制率,提高远期生存率。     

射波刀治疗35例肝脏肿瘤的临床分析

目的：观察射波刀（cyberknife）治疗肝脏恶性肿瘤的疗效和安全性。方法：回顾性分析35例经射波刀治疗的肝脏恶性肿瘤患者,其中原发性肝癌12例,消化系统肿瘤肝转移16例,其他肿瘤肝转移7例。共57个病灶。所有患者行金标植入术,1周后行射波刀照射。平均肿瘤体积98.64ml,处方剂量18-51Gy,分割3-7次,等剂量线56%-85%。治疗后1-6个月复查,观察近期疗效,之后每3个月随访1次。结果：7例患者达到完全缓解,20例部分缓解,6例稳定,2例进展,有效率（CR＋PR）77.1%,局部控制率94.29%,中位TTP为12个月,中位生存期为23个月。所有患者耐受性良好,主要的不良反应为白细胞降低、食欲减退和疲劳。无Ⅳ级和Ⅳ级以上不良反应发生。结论：射波刀治疗肝脏恶性肿瘤有较高的有效率,安全性好,不良反应轻,患者易耐受。     

全身γ刀治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨全身γ刀治疗原发性肝癌的疗效。方法 139例患者采用OUR-QGD型立体定向γ射线全身治疗系统（全身γ刀）治疗原发性肝癌,50%剂量线覆盖计划靶体积100%,处方剂量3～5Gy/次,隔日1次,总照射剂量36～50Gy。结果完全缓解率（CR）20.9%,部分缓解率（PR）48.9%,无变化（NC）15.8%,进展（PD）14.4%,总有效率为69.8%。1,2,3年总生存率分别为81.3%、62.5%和45.8%,Ⅲ期1,2年总生存率为52%和30.7%,Ⅳ期1,2年总生存率为31.3%和18.8%。结论全身γ刀治疗原发性肝癌安全有效,对早期及Ⅲ期肝癌可提高局控率和生存率,对部分晚期患者,可缓解症状,提高生活质量。     

立体定向放射治疗在肝癌中的应用价值

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前用于治疗肝癌的方法较多,放射治疗经历了全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、手术定位局部放射、局部超分割放射和立体定向放射治疗的衍变。已有报道显示立体定向放疗治疗肝癌取得令人鼓舞的疗效,本文主要就立体定向放射治疗在肝癌方面的应用进行综述     

体部伽玛刀治疗202例肺癌临床疗效观察

目的：探讨体部伽玛刀治疗肺癌的近期疗效。方法：采用OUR—QGD型体部伽玛刀治疗肺部肿瘤202例，根据病灶的三维形状及病人的身体状况确定靶点数目、治疗次数及分次剂量。P1v覆盖95％以上CTV，等剂量曲线50％-85％，中位值61．81％，Ⅲ周边照射总剂量2800eGy-5500eGy，分割处方剂量350eGy-800eGy，重复治疗4—12次。结果：治疗后随诊3至15个月，胸痛症状止痛有效率为94．93％。189例病人进行疗效评价，CR29例（15．34％），PR113例（59．79％），NC36例（19．05％），PD11例（5．82％），稳定率为94．18％。病理类型以小细胞未分化癌疗效最佳。肿瘤体积≤30cm^3者较肿瘤体积〉30cm^3者治疗效果明显为好。肿瘤分期早期病人治疗效果较好，中晚期病人经过放射治疗可以减轻临床症状。治疗中与治疗后发生的副反应及放射性损伤均较小。结论：体部伽玛刀治疗肺癌可以使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，近期疗效显著，安全可行。     

射波刀治疗31例晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察

背景与目的射波刀是近年来新出现的一种立体定向放射治疗技术,具有大剂量、高精度和周围受照射的正常组织或是重要器官的范围小等优点,在治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)方面取得了显著的效果。本研究旨在探讨射波刀(Cyberknife)治疗晚期NSCLC的疗效和安全性。方法在2009年3月-2010年3月间,我们应用射波刀治疗31例(34个肿瘤病灶)临床III期-IV期的周围型NSCLC患者,其中III期5例,IV期26例,腺癌15例,鳞癌12例,大细胞癌1例,腺鳞癌2例,不确定NSCLC1例。28例患者联合了化疗。平均肿瘤体积67.2cm3,处方总剂量36Gy-60Gy,分割2次-5次。等计量线65%-85%。治疗后1-2个月复查胸部CT,观察近期疗效,每3个月随访一次。结果 2例完全缓解,16例部分缓解,7例稳定,6例进展,总体有效率达58%,疾病控制率为81%。所有患者治疗耐受性良好,最主要的不良反应表现为乏力,无4级或是4级以上的不良反应发生。结论射波刀治疗晚期NSCLC安全性好,有较好的近期疗效,不良反应轻,患者易耐受。但是远期疗效有待进一步随访。     

肿瘤放射外科治疗新技术——微型X刀

微型X刀是近年放射治疗的最新技术。本文简要介绍微型X刀的有关设备及其原理，比较微型X刀与传统X刀以及镭针和后装近距离放疗的优点，综述微型X刀在肿瘤临床治疗方面的初步应用情况和最新研究进展。