苯妥英钠致肝损害合并纯红细胞再障一例

患者女,20岁。因发热,乏力,食欲减退1月,伴尿黄20天,于1997年6月15日入院。入院前3个月因“外伤性癫　”发作服用苯妥英钠治疗,0.1g每日3次,未曾间断。服药20余天后出现发热,体温38.7℃～39,3℃,伴疲乏无力,头晕,食欲减退,周身弥漫性红斑丘疹并皮肤搔痒,进而出现尿色加深。查肝功能异常,自行停药。当地医院以“过敏性皮疹”给子激素抗生素治疗8天后体温恢复正常,皮疹消退并留有色素沉着。肝功能持续异常,皮肤巩膜黄染逐日加深,贫血明显,至入院前3天再度持续发热转入我院治疗。入院查体:体温 39.7℃,脉搏 100次/分,血压 15/10 kPa。重度贫血…     

抗结核药致变异型心绞痛频发1例

1病例介绍 患者,男,69岁,因“反复胸痛10年,再发2d伴晕厥1次”入院.患者2001年始出现胸痛,为胸骨后绞痛,持续1～3 min,休息或活动时均有发作,休息时多发,发作时不能活动,严重时伴出汗,每年发作5～10次.于2011年8月3日23时许排尿后胸痛再发,性状同前,持续3 min后含服“硝酸甘油2”后突发意识丧失,2min后自行苏醒,近2d胸痛每天发作,以夜间及晨起多发,于8月5日就诊.2011年5月底诊断“继发性肺结核,双上浸润右下空洞涂(一)初治以规律三联(利福平,异烟肼,乙胺丁醇)联合左氧氟沙星抗结核治疗,有长期吸烟史,20支/日,40年,已戒2个月.查体:BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音稍低,无干湿啰音.心界不大,心率68次/分,律齐,无病理性杂音.     

维脑路通致过敏反应2例

1 病例资料 例1,女,72岁。头晕,伴右侧肢体麻木,活动不灵1天。脑CT示:左基底节区腔隙性脑梗死。确诊腔隙性脑梗死入院。既往患高血压病23年,冠心病15年。查体:体温37℃。呼吸18次/分,脉搏80次/分,血压20/12kPa。神志清,颈软,心肺听诊无异常,右侧上下肢肌力均为Ⅰ级。入院后给予静脉滴注脉络宁和脑活素等综合治疗。两周后病情好转,头晕     

动态血压监测阵发性室上速患者1例

患者男,72岁,因“阵发性心慌、胸闷、憋气加重2天”于1994年1月7日入院。入院前一月常因劳累、受凉后出现心慌、胸闷、憋气加重,无心前区疼痛。近来,因受凉后咳嗽、低烧,阵发性心慌,夜间不能平卧,急症入院。既往有“高血压病、冠心病”史20余年。 入院查体:T36.8℃、P167次/分 R23次/分 BP16/10kPa,急性病容,端坐呼吸,双肺可闻及小水泡音。心率167次/分,律齐,未     

倍他乐克不适当降压致脑梗塞1例

患者男,63岁,因冠心病于1995年12月13日来我院就诊,既往有高血压病10年,间断服用复方降压胶囊、维脑路通等药物,血压波动在21.6～23.8/12.8～14.7kPa。体检:血压22.3/14.6kPa,眼底动、静脉之比为1:3,呈铜丝样改变,心率76次/分,律齐,A_2>P_2,神经系统查体未见异常,心电图:V_1、V_2、V_3导联ST段水平压低0.05～0.06mv,予以倍他乐克50mg,bid,维脑路通0.3g tid。患者未遵医嘱自行首次服用倍他乐克100mg,服药4小时后感阵发性头晕及头胀,测血压12.7/10.2kPa,心率68次/分,律齐,给予补液,复方丹参、潘乃近及肌苷等静滴;服药6小时后血压降至最低11.3/8.3kPa,心率62次/分,律齐,心电图:V_1、V_2、V_3导联ST段水平压低0.05～0.07mv,此后血压渐升;服药8小时后发现右侧肢体活动不灵,查体血压20.6/     

食物中毒者大便标本分离出圣保罗沙门氏菌1例

在日常生活中,食物中毒时有发生。我院2000年6月在一皮蛋中毒患者大便中分离出一株圣保罗沙门氏菌(s,saintpaul),报道如下。 患者,女,23岁,农民,6~ 月孕。食皮蛋后腹泻、腹痛8h,伴恶心、呕吐,被收入我院内科住院治疗。初诊“皮蛋中毒”。入院检查:脐周压痛,肠鸣8～10次/分,WBC5.6×10~9/L,N0.17,L0.83,T40℃,P98次/分,BP14/19kPa。查:小便常规:BLT“ ”,Pro“ ”,LEU“ ”,KET“ ”。胎动减少,胎心率170次/分,先兆早产,胎儿宫内窘迫。     

术后残余输卵管妊娠1例

患者,29岁,因停经40天、下腹部疼痛5天于1997年4月17日入院,末次月经1997年3月7日。入院前5天曾突然下腹部剧痛后持续性钝痛,伴肛门坠胀感、腰酸、恶心欲吐,无畏冷发热和阴道流血。1992年曾因右侧“卵巢囊肿”在本院行右侧附件切除术。末产1996年10月,产后月经已复常。体检:T36.8℃,P100次/分,R22次/分,BP12/8kPa。痛苦面容,被动体位,神志清,贫血貌。心肺无异常。下腹稍隆,右下腹有陈旧性手术切口长约6cm。全腹均有压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,腹部移动性浊音(+),肠鸣音弱。妇科检查:阴道通畅,后穹窿饱满,宫颈口闭,宫颈举痛明显。子宫…     

嗜铬细胞瘤合并甲亢一例报告

患者女,39岁,1990年5月入院。20年前起阵发性心悸,每1～2个月发作一次,每次发作持续1～2小时自行缓解。1982年妊娠末期曾发现血压高23/?kPa(170/? mmHg),分娩后未再测血压。1988年来自觉乏力、怕热、多汗、多食易饥、消瘦、烦躁、易激动,大便1～2次/天。入院前15天反复出现阵发性高血压,发作时血压32～37/15～19kPa,伴心悸、头痛、腹痛、面色苍白、大汗、手足发凉,持续数     

嗜铬细胞瘤引起心内膜下心肌缺血一例

患者 女,62岁,主因发作性心前区疼痛伴头晕头痛20天就诊。查体,血压14.7/7.5kPa,心率75次/分。心肺腹检查均未见异常。心电图Ⅰ、Ⅱ、aVL、V_(3～6)ST段压低0.05～0.1mV,T波低平,以冠心病不稳定型心绞痛收入院。实验室检查:血红蛋白156g/L,白细胞8.8×10_9/L,血沉23mm/h。CK70U/L,CK-MB 4U/L,LDH 246U/L,AST 26U/L。     

严重鼻出血并发急性肾功能障碍2例

例1,男,67岁。因鼻出血1天于93年10月12日入院。入院前1天无明显诱因出现右侧鼻腔出血,量约500ml。当地医院处理后,仍有少量出血转我院。患高血压病2年。查体:血压26/16kPa右侧鼻腔已行前后鼻孔填塞,口咽部右侧有血下流,全身检查无异常。各项实验室检查正常。处理:更换后鼻孔栓子,静滴青霉素钠及止血敏,口服复方降压片。出血停止,血压20/12kPa,24小时入量1000ml,出量1500ml。72小时后取出栓子。93年10月16日8pm患者突然大汗淋漓,脉搏108次/分,血压12/8kPa,给予静点低分子右旋糖酐,多巴胺停降压药。20分     

氨苄青霉素引起阵发性高血压一例

<正> 患者,女性,48岁。1990年10月23日因发作性高血压就诊。详细询问病史,两个月前因化脓性扁桃体炎给予静脉输氨苄青霉素,每天6g,用10％葡萄糖注射液500ml。每天上午输完后,中午12时左右即出现头晕、头痛,无出冷汗及心悸、恶心、乏力,同时发现血压升高,可高达24/13.4kPa,持续约3～4小时后逐渐恢复正常。连续输液三天,情况均如此。第四天停药后血压未发现再升高。查体:甲状腺无肿大,心率81次/分,血压16.7/10.8kPa。肺部听诊(-),四肢运动如常,双下肢无浮肿,家族史及过敏史均无特殊记     

表现为TIA发作型血管型白塞氏病1例报告

血管型白塞氏病表现为ＴＩＡ发作形式报道甚少。现将于 1996年以ＴＩＡ发作治疗无效转入我院后按血管型白塞氏病治愈 1例报告如下。1　病例简介　男 ,5 1岁。于 1994年 6月突然出现右侧上下肢发作性无力 ,说话不请 ,舌根发硬、头晕。每次发作持续 1～ 10ｍｉｎ ,平均每月发作 10余次 ,最多 1天发作 3～ 5次。发作时查体 :血压 17/11ｋＰａ ,神志清 ,构音障碍 ,伸舌偏右 ,右侧肢肌力Ⅳ级 ,双侧眼底轻度动脉反光增强。腱反射( ) ,病理征 (- )。右下肢静脉呈铁丝样改变。平素有静脉炎及反复口腔感染史和龟头搔痒。发作后查体正常。辅助检查 :…     

闭合性胸外伤致膈疝及肠套叠1例

病例,男性,36岁,车祸砸伤左胸部,胸闷气短1天,于1993年12月4日以“左胸外伤,多发性肋骨骨折”收入院。查体:T37℃,P100次/分、R25次/分、BP15/10kPa,表情痛苦,左胸呼吸运动减弱,后外侧可触及骨擦感,左下胸叩稍浊,呼吸音低,腹不胀,左中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,化验Hb100g/L、WBC17.4×10~9/L,NO.84。片示左8、9后肋骨骨折,左横膈模糊,左胸内有空腔脏器影,无液气胸。临床诊断:①胸部外伤:左侧多发性肋骨骨     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,女,37岁,农民.因发热,右下腹痛伴恶心、呕吐4天,于1995年10月13日收住外科病房.查体:T 39.5 C,P 100次/分,R 24次/分,BP 13/10 kPa.     

多潘立酮致锥体外系反应1例

患者男性,32岁,一个月前“重感”发热,感心悸、胸闷,后出现反复发作性四肢抽搐、意识障碍,诊断为病毒性心肌炎,高度房室传导阻滞,阿-斯综合征。经安装心脏临时起搏器及激素、阿托品等治疗,好转出院,门诊给予泼尼松(强的松)、维生素治疗。三天前感腹胀不适,加服多潘立酮(吗丁啉),每日3次,每次10 mg,次日出现发音含糊、流涎、张口困难、伸舌不能、颈部僵硬。检查:T36.8℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 18/11kPa(1kPa     

紫外线照射充氧自体血回输综合治疗恙虫病患者并多脏器功能衰竭1例

1 病案摘要 患者男,54岁,以畏寒、发热10天,胸闷3天,咳嗽、气促1天,在当地按“上感、支气管炎”用“先锋霉素、丁胺卡那”等药物治疗无效转入我院。病前1周有野外草丛坐卧史。查体:体温39.6℃,脉搏116次/分,呼吸26次/分,血压14/8kPa;急性热病变;左腹股沟     

鼻腔恶性肉芽肿误诊为鼻窦炎1例

患者男,30岁,于半月前因感冒后右侧鼻塞、流黄涕,伴右眼睑肿胀、头痛,发热达39℃～40℃。在外院曾静滴先锋霉素Ⅳ、地塞米松等,症状一度减轻,停药后又加重。于1994年1月31日以“急性额窦炎”收入院。患者于10个月前因类似病史曾行左侧上颌窦根治术,术后炎症消退缓慢,对激素较敏感。查体:T39℃,P96次/分,R24次/分,BP17/12kPa。患者一般情况好,右眼睑及面颊轻度红肿,额窦区饱满,囊样感。右鼻腔粘膜充血,中     

口服硝苯啶致心肌梗死1例报告

患者男性,57岁,血压24/14kPa,临床诊断高血压病。口服硝苯啶20mmg,约20分钟出现头晕、头痛、心前区压榨性疼痛,约15分钟消失。夜间服药后再次发作,持续2/小时就诊。体检:血压17/10kPa,心率84次/分,心电图示高侧壁急性心肌梗死。入院第三日因头晕、血压26/14kPa,含服硝苯啶10mg,10分钟后再发胸痛,血压12/10kPa,心率112次/分,含     

女扎术致输卵管系膜撕裂出血性休克1例

1病例报告 患者28岁,农民,于2000年5月20日因“女扎术后腹痛、腹胀1天,伴晕厥”急诊入院,患者1天前行输卵管结扎术,术后持续腹痛,伴逐渐加重性腹胀,同时出现烦躁、多汗、口渴、继而晕厥。入院查:体温36.5℃,脉搏细速:120次/分,呼吸:28次/分,血压:10/6kPa,心肺无异常,腹式呼吸减弱,下腹肌紧张,压痛明显,以中右下腹为甚,无反跳痛,肝脾未     

巨大子宫腺肌症并右下肢子宫内膜异位灶1例报告

患者44岁,孕4产2流2,月经18 4/(24～25)天,痛经(±)。10年前开始经量增多,伴有血块,月经周期缩短,经期逐渐延长达15天,痛经逐渐加重,需口服止痛药物,近2个月持续阴道流血,伴有大血块,感头晕、恶心、呕吐、全身无力,以“子宫肌瘤,贫血”于1995年9月20日收住院。9年前患右下肢静脉炎,现时有发作。近2年右下肢小腿后方正中出现紫蓝色结节,每当月经期即增大、疼痛。 查体:T37℃,P88次/分,R19次/分,BP15/10kPa,中年女性,体型微胖,全身皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,下腹可触及约4~+个月