左半结肠急诊一期切除的术中减压和灌洗方法

当左半结肠发生急性梗阻时 ,能否行一期切除吻合 ,仍存在不同意见 ,作者采用一种能彻底快速而又无污染的术中肠道减压和灌洗方法 ,使急诊一期切除吻合得以安全施行。1　临床资料1 1　一般资料本组左半结肠急性梗阻 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 71岁。起病 2～ 7天 ,住院至手术时间均在 48ｈ内 ;临床表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止肛门排气排便等不同程度的肠梗阻表现和贫血 ,其中 6例伴有发热、休克及腹膜刺激征。全部病例切除阑尾 ,残端置管灌洗一期吻合 ,术后恢复顺利 ,未发生吻合口漏和切口感染。1 2　手术方法1 2 1　减压…     

气囊导尿管在普外科非导尿中的应用

自气囊导尿管用于临床以来 ,病人留置导尿固定尿管大为方便。我们自 1997年 1月以来 ,将气囊导尿管用于非导尿操作 2 5例次 ,收到满意效果 ,现报告如下。临床资料本组男 19例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,详见表 1。表 1　 气囊导尿管用于非导尿操作 2 5例次情况病　　因应用情况例次结　　果粘连性肠梗阻 术中小肠排列 3 2例痊愈 ,1例好转乙状结肠扭转Ⅰ期切除术中结肠灌洗 87例痊愈 ,1例术后切口感染左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除术中结肠灌洗 5均痊愈胆囊结石 腹腔镜术中穿刺口压迫止血 2 1例术中即止血拔管 ,1例术后 1 2ｈ止血拔管慢性阑尾…     

自制结肠灌洗器在左半结肠癌性梗阻手术中的应用

目的 改善左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中结肠灌洗的方法.方法 利用市售塑料自来水三通管及大口径(直径3 cm)螺纹管制成结肠灌洗器,于梗阻近端结肠置入形成术中封密式结肠灌洗.结果 24例患者采用自制结肠灌洗器行术中结肠灌洗,无腹腔污染,术后无一例发生吻合口漏,均一期愈合,顺利出院·结论掌握好一期手术适应证,自制结肠灌洗器可运用于左半结肠癌性梗阻一期切除吻合,术中肠腔灌洗彻底,方便,无污染,无溢漏,且制作简单,成本低.     

癌性肠梗阻一期手术32例诊治体会

我院自 1997年～ 2 0 0 0年共收治左半结肠癌并发急性梗阻 4 0例 ,均行急症手术治疗 ,其中 32例采用一期切除吻合 ,取得了满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 0例 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均 6 6 32岁。其中 32例行一期切除吻合 ,3例行Ｈａｒｔｍａｎｎ术 ,5例行近端结肠造口 (其中 4例行二期切除 ,1例未能切除 )。1 2　方法　 32例病人均在全麻或持续硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,左半结肠切除术。术中见所有患者结肠扩张 ,以近肿瘤处结肠扩张为重 ,直径 8～ 12ｃｍ不等 ,结肠壁水肿、增厚。其…     

结肠造瘘治疗结肠闭合性损伤11例分析

1995年 4月～ 2 0 0 1年 7月我们采用结肠造瘘二期手术治疗结肠破裂 11例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 5 7岁 ,平均 33岁。受伤距手术时间为 4～ 72ｈ ,平均 2 0ｈ。其中墙体塌方砸伤 2例 ,锅炉爆炸伤 1例 ,高空坠落伤 1例 ,其余 7例均为车祸伤。合并小肠破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 3例 ,左肾破裂 1例 ,骨盆骨折 3例 ,多发性肋骨骨折及血气胸 2例 ,颅脑损伤 3例。有不同休克症状者 8例。术前确诊为结肠破裂者 1例 ,其余 10例均在术中确诊。损伤的部位为 :横结肠损伤 2例 ,左侧结肠 9例…     

可控性回结肠膀胱术贮尿囊结石的防治

我院 1995年以来治疗可控性回结肠膀胱术后贮尿囊结石 6例 ,报告如下。资料与方法　本组 6例 ,均为男性。年龄 40～ 6 5岁 ,平均 5 2岁。均为膀胱癌行膀胱全切除及可控性回结肠膀胱术患者。手术平均截取升结肠 30ｃｍ ,截取回肠 15ｃｍ作为补片。术中以链霉素及灭滴灵混合液肠腔灭菌。术后间断导尿 ,间隔时间 3～ 7ｈ ,平均 5 .5ｈ。每次尿量 40 0～ 70 0ｍｌ。 6例术后尿中均有粘液。术后贮尿囊反复感染 5例 ,主要表现为尿液混浊、粘液增多、血尿、尿白细胞增多 ,4例尿培养有大肠杆菌、变形杆菌生长。实验室检查 :高血氯性酸中毒 4例 ,尿素…     

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自 1994～ 1997年 ,我院对 14例左半结肠的急症病例应用术中结肠灌洗Ⅰ期结肠切除吻合的方法进行治疗 ,并与同期 16例在急症情况下未经术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的病例进行了比较 ,结果显示灌洗组有一定的优点。报告如下。1　临床资料应用Ⅰ期手术方法治疗左半结肠肿瘤所致肠梗阻的急症病人 30例。根据术中是否采用结肠灌洗分为两组 :Ａ组为灌洗组 14例 ,术中予以结肠灌洗 ,其中男性 9例 ,女性 5例 ,平均年龄 6 2 5岁。Ｂ组为对照组 16例 ,术中不予结肠灌洗 ,其中男性 10例 ,女性 6例 ,平均年龄 6 1岁。腹痛、腹胀及不同程度的肠梗阻为Ａ、…     

急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合术探讨

左半结肠癌引起的完全性结肠梗阻 ,急诊手术的术式选择仍有争议 ,各有优劣。我院 1991～ 1999年间收治结肠癌引起的完全性梗阻病例 ,行左半结肠切除Ⅰ期吻合术 ,并对其疗效作一分析。临床资料一、一般资料 :本组共 34例。男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 4 7～ 6 9岁 ,平均 59岁。癌肿分布 :脾曲部6例、降结肠 12例、乙状结肠 16例。完全梗阻至手术时间 12～ 36小时 ,平均 15小时。术后平均住院为 2 5天。二、手术方法 :全麻后扩肛 ,留置肛管。取正中切口 ,切除阑尾 ,经阑尾残端插入大口径导管行肠腔减压。游离左半结肠 ,距病灶远端 5ｃｍ～ 2 0ｃ…     

结肠Ⅰ期吻合术22例临床分析

结肠损伤、穿孔或急性梗阻 ,是外科临床上较严重的急腹症之一 ,一般采用Ⅱ期手术治疗。近 5年来我们采用Ⅰ期结肠吻合术治疗各类结肠病变 2 2例 ,并在术后早期应用通里攻下中药 ,均获治愈。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄最小 16岁 ,最大 6 8岁 ,其中 6 5岁以上者 8例。发病至手术时间最短 6ｈ ,最长 30ｄ ,平均 3 7ｄ。其中外伤性结肠破裂 6例 ,结肠穿孔 8例 (其中乙状结肠镜检查致穿孔 2例 ,长期大剂量使用激素 2例 ,恶性肿瘤 1例 ,节段性肠炎 1例 ,原因不明 2例 ) ,结肠急性梗阻 8例 (其中 1例从出现梗阻…     

特发性结肠急性穿孔5例

特发性结肠急性穿孔是一种较为少见的急腹症 ,系指结肠本身无明显病变或外伤而突然发生的穿孔 ,又称为结肠自发性破裂 ,由Ｂｒｏｉｄｅ于 182 7年首先报道 .本病常见于中老年人 ,早期诊断困难 ,病死率高。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治5例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 90岁 ,平均 6 3岁。发病时间至手术时间为 8～ 72ｈ ,平均 2 5ｈ。1.2　临床特点　既往有习惯性便秘史 3例 ,直肠脱垂 1例。用力大便后突然发病者 2例。穿孔后呈弥漫性腹膜炎 4例。穿孔部位位于直肠与乙状结肠…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。