电子病历真实性争议的司法实证研究

作者通过对近3年来涉及电子病历真实性争议的司法案件进行研究,发现因为电子病历存在特殊表现形式,在司法裁判中存在对电子病历真实性判定标准不一、电子病历鉴定普及率较低以及责任归属认定不一致的裁判困境。为有效推行电子病历系统应用,可以从统一电子病历系统建设标准、加强医疗机构电子病历管理和委托第三方存储方面进行诉前预防,确保其...     

大型医院电子病历信息系统的设计及实现

从理念框架．系统框架,数据集成,权限与安全控制、身份索引及临床路径构成等方面,介绍了以电子病历为核心的三甲医院信息平台设计的基本理念与流程,从质量控制、信息共享等方面阐述了电子病历系统设计流程与功能。结合某三甲医院信息平台中电子病历信息系统实际案例,介绍了结构化电子病历系统的设计构成、使用优势及其效果,以及存在不足之处。     

电子病历系统的满意度调查与分析

目的 研究口腔医学医生对结构化电子病历系统的满意度.方法 给门诊一线医生发放调查问卷,从电子病历模板、病历撰写速度、系统稳定性、培训情况、期望与现实的差距、总体满意度等6个方面对电子病历的满意度进行调查.结果 共收回有效调查问卷74份,根据科室性质将其合并为口腔内科、口腔外科、口腔综合科3类,结果显示新系统在系统稳定性、期望与现实的差距以及总体满意度3个方面得分较低,其中“系统稳定性”中的“系统死机”在科室间的评分差别显著(P＜0.05).     

组织因素对实施电子病历系统的影响

目的探索医院的组织因素对实施电子病历系统的影响。方法研究者以实习生的身份观察该医院实施电子病历系统的过程,对关键人物进行访谈,采用主题框架法对访谈资料进行分析。结果如果电子病历系统对医院实现其组织目标有利,则其实施会比较顺利;低年资医生由于压力、时间、习惯等问题对使用电子病历产生抵抗;高年资医生对电子病历系统较为支持;技术代理人对电子病历系统的实施起重要作用。民族和文化因素也影响电子病历的实施。结论卫生部门应该对不同级别的医院分别提出明确的要求,医院应该加强技术代理人的权威,应重视使用者对电子病历实施的影响,采用多种方式调动医护人员使用电子病历系统的积极性。     

浅谈电子病历系统在临床护理中的应用

护理工作是临床医疗工作的重要组成部分，电子病历在护理上的应用范围及程度在很大程度上影响了整个医院电子病历的使用情况。本文从护理基本资料、医嘱处理、打印功能、移动办公、质量控制这五个方面介绍了电子病历系统在临床护理中的应用，对比了传统护理操作方法，由此突显出使用护理电子病历带来的工作效率、数据安全性的提高，护理病历的规范，工作流程的畅通。     

电子病历系统在应用中的问题和对策

根据我院自身业务特点,本文重点阐述了我院电子病历（EMR）系统自建立以来,在使用过程中遇到的电子病历模板无法调用等问题及解决方法,保证电子病历系统正常工作。     

基于语义的电子病历智能全文检索

目的:研究检索结果更精确的电子病历检索算法,更好地促进电子病历在科研辅助方面的开发利用。方法:以基于关键字的全文检索技术为基础,通过对电子病历档案库的前期分析,自动学习相关领域词汇的语义关系并建立本体库,在此基础上对电子病历进行全文语义检索。结果:该技术强调关键词的语义性,检索结果更精确更智能,更符合人类的思维习惯。结论:使用基于语义的电子病历智能全文检索系统,可以有效地改善检索结果,提高电子病历的利用率。     

我国医院门急诊电子病历系统建设现状探讨

门急诊电子病历系统是医院信息系统的重要组成部分, 笔者通过分析我国医院门急诊电子病历系统的建设现状, 梳理了门急诊电子病历系统发展在管理标准、重视程度、技术瓶颈、数据共享和安全隐患方面的问题, 建议通过完善政策标准、明确建设目标、提高重视程度、优化系统功能以及加强安全管理, 推进我国医院门急诊电子病历系统建设高质量发展。     

电子病历潜在的法律责任分析及研究

影响电子病历普及最主要的问题是电子病历是否具有法律效力。医务人员应强化在使用电子病历中的维权意识与法律责任。为此,我们从病历的修改、监管、统一标准规范、医嘱执行、复印等方面分析了电子病历法律责任的要求并对软件设计方案提出了对策。     

电子病历在提高疾病诊疗质量方面的应用

电子病历作为医院信息化的核心部分,随着信息化的逐步发展,对电子病历的研究逐渐由电子病历系统的建立、结构化等转向电子病历在临床医疗方面的应用.文章从电子病历标准化,临床警示,决策支持等多方面阐述当今电子病历研究的新进展.     

电子病案的现状及发展前景（综述）

该文阐述电子病案的进展,分析了电子病案的优势和发展中的前沿问题。尤其是对电子病案的医疗质量监控作用、安全性、法律效力、建设和维护资金以及人才等问题进行总结分析,并对完善医院电子病案系统建设进行了展望。     

门诊电子病历的应用

目的：通过对门诊医生工作站系统的改造,实现要素提醒、强制完成、费用预警、处方量控制、电子化记录、病历本打印等智能化功能,解决传统门诊病历书写存在的问题,提高门诊病历规范化水平。方法通过信息化手段实现结构化病历电子书写。结果提高门诊病历书写质量,减少医疗纠纷,加大门诊就诊效率。结论利用信息化手段,提高门诊病历书写规范化水平。     

电子病历归档系统的研究与设计

目的:为实现电子病历的即时归档、质控、共享和科研利用,研究与设计电子病历的归档系统。方法:针对医院纸质病历归档及其存在的问题,提出电子病历归档系统的设计方案。分析电子病历归档的内容及工作流程,阐述电子病历归档系统的架构、开发环境及系统功能。结果:应用电子病历归档系统,病历通过虚拟打印技术,快速将患者的病案资料从各系统中调出,以PDF格式集中存储。结论:采用电子病历归档系统,可以有效提高医院对电子病历的管理水平。     

2020年我国医院电子病历系统应用水平分析

目的了解2020年我国医院电子病历系统建设情况,为后续建设提供参考。方法依托《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》,对2020年参与电子病历分级评价的9 554家二级及以上医院电子病历系统建设情况进行统计分析。结果9 554家医院分布于全国31个省（自治区、直辖市）,整体参评率为26.90%。2020年全国医院电子病历系统应用水平平均评级达2.43级,二、三级医院之间差距较大。结论我国医院电子病历系统建设存在系统集成度不够、数据质量不高、信息安全隐患多等问题。医院需明确建设目标,加强内部协调与配合,并重视基础安全,以规范化的电子病历系统建设助推高质量发展。     

利用信息技术再造门诊麻醉药品专用病历管理流程

目的:优化门诊麻醉药品专用病历管理流程。方法:分析传统麻醉药品专用病历管理流程存在的问题,结合《处方管理办法》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的要求,使用信息化手段管理门诊麻醉药品专用病历。结果:通过门诊电子病历系统、药房管理系统及高拍仪系统的开发改造,建成了门诊麻醉药品电子专用病历管理系统。结论:门诊麻醉药品电子专用病历管理系统简化了慢性疼痛患者的就诊流程,减少了麻醉药品被滥用的风险,降低了医院的管理成本。     

电子病历促进医院信息化建设

本文介绍电子病历的应用现状，分析电子病历需要解决的问题和当前主要的研究发展方向，并归纳出电子病历系统的体系结构，说明实施电子病历对医院信息化建设与发展的至关重要性。     

电子病程文件书写规范及常见问题分析

目的：通过分析我院网上电子病程文件的常见问题,强调电子病历与纸质病历的相关性及一致性。方法：对电子病程文件常见问题进行分类,列举出具有代表性的典型实例,提高对电子病程文件质量重要性的认识。结果：为了提高病历质量,必须加强对电子病程文件的管理,克服“重纸质病历、轻电子病历”的现象。结论：加强对电子病程文件规范性的管理,是提高纸质病历质量的根本保证。     

基于XML的电子病历系统研究与应用

电子病历是医院信息化发展的必然趋势。基于XML的电子病历在国内已经从研究逐步走向了应用阶段，国内已经有多家医院应用基于XML解析平台的电子病历系统。作者以本院基于XML的新一代电子病历系统的应用为例进行探讨。     

我国电子病历研究进展

电子病历已经上升到个人终生健康记录的层次,它的实现依赖于整个医疗过程的信息化.我国的电子病历研究与应用在临床信息系统、病历编辑、床旁移动应用、知识库应用以及电子病历的集成等基本问题方面取得了不同程度的进展.而对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展.     

电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。