面神经管变异的多层螺旋CT曲面重建与解剖对照研究

目的：探讨面神经管解剖变异的曲面重建（CPR）与解剖对照及其可靠性。方法：20具（40侧颞骨）成人尸头标本行高分辨CT扫描及面神经管轴位、冠状位和矢状位曲面重建,观察重建图像上面神经管各段的走行及有无变异并测量缺裂的范围、膨大处的直径和长度;对40侧颞骨标本的面神经管进行解剖,观察面神经管有无变异,并测量缺裂的范围、膨大处的直径和长度。结果：①面神经管解剖变异34侧,发生率为85．0％,其中8侧并发2种变异,共计42处变异,其中走行异常23侧;缺裂14侧;分支变异2侧;局部膨大3侧。②3个位置的CPR图像均可准确显示并测量水平段、垂直段骨质缺裂和局部膨大;轴位与冠状位CPR重建图像能准确显示和测量膝状神经节处的骨质缺损。③能直观、准确显示有成角的走行变异,部分显示分支变异。结论：面神经管高分辨力CT图像的CPR能准确反映解剖变异与畸形,是研究面神经管影像解剖的良好及可靠方法,可部分代替解剖观察。     

经乳突-上鼓室入路面神经手术主要解剖标志的多螺旋CT双斜位多平面重建

目的:探讨利用多螺旋CT双斜位多平面重建技术(MPR),进行经乳突-上鼓室入路面神经手术中涉及的面神经段及定位解剖标志同层重建的可行性及意义。方法:在1具尸头标本上模拟经乳突-上鼓室面神经手术入路,观察面神经暴露的范围及定位解剖标志。利用双斜位MPR,对30具完整的成年国人尸体头颅标本进行经乳突-上鼓室面神经手术入路中涉及到的面神经段及定位解剖标志同层面重建,并对4个不同方位图像同层显示解剖标志的程度进行分级评价。结果:经乳突-上鼓室入路可显露面神经垂直段、面神经锥段、水平全段、膝状神经节和迷路段远端,定位解剖标志有水平半规管、匙突、上鼓室前隐窝。以上解剖标志在双斜位MPR重建图像中可同层显示,显示成功率均为100%,显示程度双斜位均优于横断位、冠状位及矢状位,不同方位图像显示程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双斜位MPR可清晰同层显示经乳突-上鼓室入路面神经手术中涉及的主要解剖标志,结合手术进路及手术目的,利用双斜位MPR,针对性地进行相关解剖标志的同层重建,能为术者提供更有使用价值的影像学信息。     

颞骨CT三维重建面神经立体解剖定位

目的:探讨基于PC机的颞骨CT三维重建在面神经解剖定位中的方法和应用价值,总结出一套量化的研究面神经定位的方法,以便指导耳科及侧颅底手术。方法:使用3D-DOCTOR软件对成人轴位CT影像进行三维重建,显示颞骨内各重要结构的形态及其相互间复杂的立体关系。并用软件自带的功能测量面神经及其毗邻结构之间的距离和相对角度。分析测得的数据,总结面神经与其毗邻解剖标志结构之间的相对关系。结果:重建获得清晰的三维图像,包括面神经、鼓环、听小骨、匙突、锥隆起、内听道、耳蜗、半规管、颈静脉球窝、颈内动脉管等颞骨内结构。准确测量三维模型所得的面神经及其毗邻结构之间的相关参数并发现一定的规律性,这非常有益于手术中进行面神经快速定位和手术入路的设计。结论:基于PC机的颞骨CT三维重建可以准确地显示其内部各解剖结构及其相互间的空间立体关系,并可进行测量定位。     

高分辨螺旋CT面神经管重建成像在贝尔面瘫和亨特综合征中的应用价值

目的探讨高分辨螺旋CT多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)在亨特综合征、贝尔面瘫中显示面神经管的价值,为诊断及治疗提供可靠的信息。方法回顾性分析北京电力医院耳鼻喉科2014年5月到2015年5月105例亨特综合征(n=42)和贝尔面瘫(n=63)患者的临床及颞骨CT影像学资料,采用多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)两种图像后处理技术对面神经管进行重建,并于相应图像行面神经各段的测量,分析两种面瘫患者面神经各段的差异及两种面瘫各项指标与时间的相关性。结果 1.两种周围性面瘫面神经管患-健侧比较,差异均有统计学意义。2.两种面瘫的相互比较中,亨特综合征面瘫组膝节直径、膝节面积及迷路段直径较贝尔面瘫组更大,差异有统计学意义。3.在研究范围内,贝尔面瘫患者Sunnybrook评分和乳突段直径测量值都与发病时间显著相关,亨特综合征患者膝节横径、膝节垂直经、膝节横截面积均与发病时间显著相关。结论面神经管高分辨螺旋CT图像的多平面和曲面重建为两种周围性面瘫疾病发展的研究及鉴别诊断提供有价值的信息。     

视神经管区多层螺旋CT三维成像研究

目的：验证多层螺旋CT三维成像的真实性与临床应用价值。方法：对40具完整的成年国人尸体头颅标本，利用多层螺旋CT三维成像技术及解剖技术，对视神经管内壁毗邻关系与蝶窦发育关系进行影像学与实体解剖学观察；对视神经管内壁隆起与视神经管毗邻关系进行影像学与实体解剖学观察；对视神经管内壁不同隆起形态的厚度和长度进行影像学与实体解剖学数据测量，并对比观察结果与测量数据。结果：①空间处理技术重建的整体空间分辨率高，可同时清晰显示视神经管及其周围的解剖结构；②仿真内镜技术进行的视神经管的内部重建，可清晰显示视神经管的内部结构，重建影像与健康国人视神经管的解剖形态一致；③多层螺旋CT成像的测量数据与解剖测量的数据比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：联合应用空间处理技术和仿真内镜技术，不仅可显示和测量视神经管的细微结构，还可从空间毗邻关系方面，为鼻内镜下经鼻蝶入路行视神经管减压术提供准确信息。     

内耳及毗邻结构三维形态学研究

目的基于颞骨CT三维重建,研究内耳及其毗邻结构的三维解剖关系,对内耳及其毗邻结构的空间立体关系进行测量定位,总结规律,为指导耳科及侧颅底手术提供参考。方法使用3D-DOCTOR软件对34例成人颞骨轴位CT影像进行三维重建,显示内耳及其毗邻各重要结构的形态及其相互间复杂的空间关系。并用软件自带的功能测量内耳及其毗邻结构之间的距离和相对角度,总结内耳及其毗邻各重要结构的距离及相对角度的规律性。结果重建获得了清晰的耳蜗、半规管、听小骨、面神经、内听道、颈静脉球窝、颈内动脉管等颞骨内重要结构三维图象。测量三维模型后准确获得了耳蜗及半规管与面神经、颈内动脉、颈静脉球之间相对关系的参数。结论颞骨CT三维重建可以明确地显示其内部各解剖结构及其相互间的空间立体关系。     

与乙状窦相关的螺旋CT影像三维定量测量

目的 为岩骨后人路手术及手术中准确定位与乙状窦相关结构提供影像解剖依据,减少手术并发症的发生.方法 收集2007年10月至2008年10月在辽宁医学院第一附属医院行螺旋CT颅底三维重建而无颅底疾病的成年人数据资料119例(238侧),其中男80例(160侧),女39例(78侧);年龄19-69岁.在ADW4.2重建工作站上利用多平面重建技术重建出轴位和冠状位图像,通过旋转显示出所要测量的解剖结构.定量测量与乙状窦相关的解剖结构间的距离,分析性别和侧别等因素对结果的影响以及各测量结果之间的关系,并将测量结果与文献中的尸头标本和干性颅骨标本上测量的数据对比,进行统计学分析.结果 解剖结构间螺旋CT影像的定量测量以(x)±s(以下同)表示,乙状窦沟宽(11.14±2.13)mm,乙状窦沟深(6.04±1.67)mill,乙状窦沟底至乳突外表面的距离(9.74±2.95)mm,乙状窦沟前缘至外耳道后壁的距离(12.98±2.71)mm,后半规管最后部至乙状窦沟前缘的距离(9.87±2.60)mm,后半规管最后部至岩骨后壁的距离(3.18±1.30)mm,外半规管长轴后端至岩骨后壁的距离(5.46±1.38)mill,外半规管长轴后端至乙状窦沟前缘的距离(13.17±2.59)mm,外半规管至颈静脉球窝顶垂直距离(6.69±3.08)mm,面神经垂直段至颈静脉窝最短距离(5.32±2.13)mm.CT测量结果与文献中尸头标本和干性颅骨标本上测量的数据比较,无明显差异.乙状窦沟前缘至外耳道后壁的距离与外半规管至颈静脉球窝顶的垂直距离、面神经垂直段至颈静脉球窝最短距离、乙状窦沟底至乳突外表面的距离呈现出正相关趋势(r值分别为0.284、0.145、0.208,P值均<0.05).结论 利用多平面重建,多排螺旋CT定量测量的结果可以代表实际的相关解剖结构间的距离;重建图像能准确显示颞骨的解剖特征和变异,从而为手术入路的选择及术中准确定位有关结构提供依据.乙状窦前置时,乙状窦更易发生外移,面神经垂直段至颈静脉球距离更短;乙状窦前置的程度与颈静脉球的高度呈正相关趋势.     

颞骨高分辨率CT在周围性面瘫诊治中的应用

颞骨高分辨率CT及计算机后处理技术的应用在显示面神经骨管及其周边解剖结构具有明显优势,多层面重建技术可对颞骨内结构进行任意角度观察,曲面重建技术能对面神经骨管进行全程显示。目前,颞骨高分辨率CT在周围性面瘫的病情评估、鉴别诊断中具有越来越重要的参考价值,结合面肌电图和MRI检查,对面神经减压术术前评估及手术并发症的预防具有重要意义。     

颞骨螺旋CT三维重建及手术入路相关解剖测量CSCD

目的探讨利用螺旋CT进行颞骨三维重建的价值,测量手术入路标志点间距,为侧颅底手术提供参考。方法选取60例正常人,男女各半,进行螺旋CT扫描后薄层重建水平、矢状、冠状位连续断面图像。选取水平位总脚层面,蜗窗层面,外半规管层面,矢状位棘孔层面,测量重要标志间距,并进行统计学处理。选取5例扫描数据以水平位为参考,对耳部重要结构进行手工勾画后三维重建。结果获取正常人水平位总脚、蜗窗、外半规管层面及矢状位棘孔层面一些重要手术解剖标志间距,统计学分析不同性别,不同侧别均无显著性差异(P>0.05)。颞骨及内耳,颈内动脉、乙状窦、锤砧骨和面神经全程得以成功重建,形象展现了其相互解剖关系。结论螺旋CT扫描可以获取无法物理测量的颞骨内部重要手术解剖数据并实现较完美的颞骨及其内部结构的三维重建,对颞骨手术具有重要参考价值。     

视神经管断层影像解剖学研究

目的探讨健康成人视神经管的多层螺旋CT影像学解剖特点,为临床提供相关数据。方法 对30例健康成人行视神经管区薄层螺旋CT横轴位扫描后进行三维重建,观察视神经管的影像学特点。结果横轴位、矢状位和垂直于视神经管的斜矢状位对于观察和测量视神经管的管壁长度及管径各有优势。结论利用多层螺旋CT的薄层扫描和三维重建技术,能很好地显示活体视神经管结构。     

螺旋CT多平面重建在先天性小耳畸形外耳道及中耳成形术中的应用

目的探讨螺旋CT多平面重建(multi-plane reconstruction,MPR)在对先天性小耳畸形进行外耳道及中耳成形术时的应用价值。方法回顾分析32耳先天性小耳畸形外耳道闭锁患者(均为Schuknecht分型之C型)的资料。采用螺旋CT行HRCT(High resolution CT,高分辨率CT)容积扫描,获取标准横断位及冠状位图像,并利用扫描原始数据作斜横断位、斜矢状位重建,使重建平面同时包含筛区和听小骨,通过横断位及冠状位CT图像确定面神经走行和听小骨形态,通过MPR确定外耳道成形的角度和深度。术中参照上述检查结果进行手术操作。将上述32耳与另外41耳(也为Schuknecht分型之C型)未行MPR者就以下两点进行比较:(1)寻找中耳的成功率;(2)两组病例中术式相同者(均为Ⅰ期外耳道及中耳成形加耳廓重建)的手术时间。结果 (1)行MPR检查的32耳中,29耳顺利找到中耳(90.6%),由于乳突气化不良、面神经畸形等因素,未能寻找到中耳者3耳(9.4%);而在未行MPR者41耳中,28耳顺利找到中耳(68.3%),未能找到中耳者13耳(31.7%)。经卡方检验两组差异具有显著性。(2)采用MPR者平均手术时间为(342.75±41.70)min(n=28),未采用MPR者平均手术时间为(398.48±61.02)min(n=23),经t检验二者差异具有显著性。结论应用螺旋CT多平面重建技术,可以在一次采取数据后,在任意平面重建真实影像,为外耳道和中耳成术形提供正确的角度和深度参考数据,对提高手术成功率,缩短手术时间具有重要价值。     

Correlation of high-resolution computed tomography and gross anatomic sections of the temporal bone: Part I. The facial nerve

Detailed anatomic analysis of the human temporal bone has been made possible by correlating high-resolution computed tomography (CT) with gross anatomic sections. Serial CT scans of isolated temporal bones were obtained in the transaxial (horizontal), coronal, and sagittal planes at 1.5-mm intervals. The temporal bone was sectioned at 2.0-mm intervals in planes parallel to the CT scans. Based on a correlation of these sections, the facial nerve canal was divided into four segments and the planes in which each is best observed are described and illustrated. The first segment in the internal auditory canal is best visualized in the sagittal plane, the labyrinthine segment and geniculate ganglion in the coronal and transaxial planes, the tympanic portion in the sagittal plane, the genu, between the tympanic and mastoid portion, in the sagittal plane, and the mastoid portion and the stylomastoid foramen in the coronal and sagittal planes.     

Correlation of high-resolution computed tomography and gross anatomic sections of the temporal bone: II. Vestibular apparatus

High-resolution computed tomography (CT) of isolated temporal bones was performed in the transaxial, coronal, and sagittal planes at 1.5-mm intervals. The temporal bones were then sectioned at 2.0-mm intervals in planes parallel to the CT scans. The structures making up the vestibular apparatus were identified, and the planes in which each is best visualized were selected for the illustrations. The vestibule, oval window, tympanic cavity, and tympanic portion of the facial nerve are best seen in the transaxial and coronal planes; the arch of the superior semicircular canal in the transaxial plane and its limbs in the coronal plane; the arch of the posterior semicircular canal in the coronal and sagittal planes and its limbs in the transaxial plane; and the common crus in the sagittal plane. The horseshoe-shaped lateral semicircular canal is displayed in the transaxial plane, and the relationship of its lateral limb to the tympanic segment of the facial nerve is best demonstrated in the sagittal plane. The ampullae of all three canals can be appreciated equally well in all three planes.     

Preoperative imaging protocol for cochlear implant candidates

OBJECTIVE: To formulate and test a CT imaging protocol for preoperative scanning of the temporal bone in cochlear implant candidates. MATERIAL AND METHODS: A human head was scanned in three CT planes: axial, axiopetrosal and semilongitudinal. Multiplanar reformats (MPRs), based on axial slices, were created and compared with the corresponding images obtained by direct scanning in the respective planes. All scans were analyzed on a viewing workstation. RESULTS: The axial plane image allowed for an overview of the temporal bone. The width of the facial recess and the cochlear nerve canal could be studied on combined axial and axiopetrosal images. Cochlear patency could be evaluated using combined axial and semilongitudinal images. Axiopetrosal and semilongitudinal MPRs were able to replace the images obtained by direct scanning in the respective planes. CONCLUSION: The combination of the axial CT plane image and MPRs was found to be sufficient for preoperative analysis of the temporal bone morphology.     

Three-dimensional reconstruction based on images from spiral high-resolution computed tomography of the temporal bone: anatomy and clinical application

The aim of this study was to investigate the usefulness of a three-dimensional (3D) reconstruction of computed tomography (CT) images in determining the anatomy and topographic relationship between various important structures. Using 40 ears from 20 patients with various otological diseases, a 3D reconstruction based on the image data from spiral high-resolution CT was performed by segmentation, volume-rendering and surface-rendering algorithms on a personal computer. The 3D display of the middle and inner ear structures was demonstrated in detail. Computer-assisted measurements, many of which could not be easily measured in vivo, of the reconstructed structures provided accurate anatomic details that improved the surgeon's understanding of spatial relationships. A 3D reconstruction of temporal bone CT might be useful for education and increasing understanding of the anatomical structures of the temporal bone. However, it will be necessary to confirm the correlation between the 3D reconstructed images and histological sections through a validation study.     

基于CT的前庭蜗器断层解剖研究

目的从形态学角度阐述前庭蜗器断层解剖的微细结构,为人工耳蜗植入术和相关工作提供参考.方法采用火棉胶切片制作法,分水平位和冠状位切片并与CT断层扫描方位一致,选择代表性层面进行观察描述.水平位自下而上分蜗窗龛、蜗窗、锤骨柄、锤骨颈、锥隆起、面神经鼓室段、面神经膝、外半规管等8个层面描述;冠状位自前向后分耳蜗、前庭窗、蜗窗、面神经乳突段等4个层面描述.结果观察前庭蜗器各断层解剖的微细结构,并将火棉胶切片与CT扫描图像相对照,显示面神经迷路段终段、面神经膝和面神经鼓室段起始部与耳蜗中间周、基底周关系密切,将水平位切片与冠状位切片相结合,可全面显示面神经与耳蜗的位置关系,经比较水平位切片更具优势.冠状位切片可清晰的显示出蜗窗龛和蜗窗的解剖结构.结论通过分析研究面神经与耳蜗的位置关系以及蜗窗龛和蜗窗的解剖结构,对避免人工耳蜗植入术中对面神经的损伤和耳蜗钻孔位置定位及电极插入等都具有极大的帮助.