2型糖尿病患者血尿酸水平与踝肱指数相关性研究

研究表明,血尿酸( uric acid,UA)水平增高与2型糖尿病大血管病变密切相关[1],踝肱指数(ankle brachial index,ABI)是公认的糖尿病外周血管病变非创伤性诊断方法,可能为高尿酸血症的独立危险因素[2].而关于2型糖尿病患者UA与ABI之间的关系临床研究较少.2009 -01-2011 -01,我们对126例2型糖尿病患者进行ABI检测,并根据ABI值分为4组,检测各组UA水平,分析两者之间的关系,结果如下.     

不同程度下肢动脉硬化的2型糖尿病患者血压、血脂及内皮素水平比较

目的探讨不同程度的下肢动脉硬化2型糖尿病患者的血压、血脂以及内皮素水平。方法从该院随机抽取自2016年8月—2017年8月收治的64例2型糖尿病患者,按照踝肱指数(ABI)将患者均分成4个小组,分别为无下肢动脉硬化组、轻度下肢动脉硬化组、中度下肢动脉硬化组和重度下肢动脉硬化组,对比分析4组患者的内皮素、血脂和血压水平。结果下肢动脉硬化程度越严重,患者的TG、TC以及LDL-C就会越高,HDL-C就会越低;下肢动脉硬化程度越严重,患者的舒张压、收缩压以及内皮素水平都会越高。结论下肢动脉硬化的程度越严重,2型糖尿病患者的内皮素水平、血脂和血压就会越高,在对2型糖尿病患者进行治疗时,需要对这几个指标做好相应的预防以及治疗。     

踝肱动脉血压指数筛查糖尿病下肢动脉闭塞症对糖尿病足防治的临床价值

目的研究踝肱动脉血压指数筛查糖尿病下肢动脉闭塞症对糖尿病足防治的临床价值。方法以该院于2018年5月—2019年5月期间收治的254例糖尿病患者作为研究对象,利用多普勒血流探测仪探测胫后动脉、足背动脉与肱动脉比值,如计算数值低于0.9表明异常。结果全部254例患者中ABI比值低于0.9共计62例,占比为24.4%,依据糖尿病足Wanger分级,0级35例,占比为56.4%。结论糖尿病下肢动脉闭塞症在筛查中采用ABI数值鲜果显著,糖尿病患者出现ABI异常概率较高,通过ABI指数筛查能够对糖尿病下肢动脉供血障碍早期发现和治疗,避免糖尿病足截肢。     

动脉硬化早期检测4215例临床分析

目的:通过对4215例健康人群和患者的早期血管病变检测项目,即踝肱脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)的检测,了解该群体的血管弹性状况,在于及早发现血管的病变状态以及早期干预,改善预后.方法:应用科林BP-203RPEII(VP-1000)动脉硬化检测仪对1256例健康体检人群和2959例患者进行检测.结果:1256例健康体检组baPWV中332例有不同程度的异常改变,其中,轻度异常137例(11.0％),中度异常165例(13.1％),重度异常30例(2.4％).ABI改变不明显,其中,1245例在正常范围,6例下肢动脉阻塞可能性高,5例有一处存在阻塞,无多处阻塞者；2959例患者中,有1820例有baPWV异常,其中514例(17.4％)为轻度异常,661例(22.3％)为中度异常,645例(21.8％)为重度异常.ABI中有6例存在下肢动脉钙化；26例存在动脉阻塞可能性高；17例存在一处阻塞,有多处阻塞者2例.结论:患者组血管损伤明显并且严重.且健康体检人群baPWV异常达26.0％,说明在貌似健康人群中,也有1/4以上的人群存在血管弹性异常,这些人群尤其是我们干预的重点.通过对这些人群生活方式及药物等的干预,达到降低心脑血管疾病及大动脉血管疾病的发病率,体现古人所云“上医治未病”的理念,赋予新时代的意义.     

踝臂指数在基层医院中的应用体会

目的:我们采用测算踝臂指数(ABI)来进行检查,观察所得结果与其他方法所得结果是否接近.方法:对高危人群用两个血压计同时进行一侧踝动脉及肱动脉测量,测量3次取平均值进行踝动脉血压/肱动脉血压计算,所得数值即ABI.ABI<0.9则确诊,0.9-1.3则进行6分钟步行试验而后确定.结果:ABI<0.9及6分钟试验阳性者为23%,糖尿病并LEAD者为27%,高血压或高血脂并LEAD者21%;LEAD患者中无症状者57%.结论:ABI在基层医院的LEAD诊断中有实用价值.     

老年糖尿病患者踝肱指数减低临床分析

目的 分析踝肱指数（ABI）减低的老年糖尿病患者临床特点.方法 随机收集100例老年糖尿病患者资料,分为ABI正常组50例,ABI减低组50例,比较两组高血压病、高脂血症、冠心病、脑梗死、颈动脉病变患病情况.结果 ABI减低组高血压病、冠心病、脑梗死、颈动脉病变患病率显著高于ABI正常组.结论 ABI减低是老年糖尿病患者大血管病变的预测指标,早期常规筛查有重要意义.     

糖尿病下肢血管病变踝肱指数与中医证型等相关性研究

目的:探讨ABI的影响因素及ABI与糖尿病中医证型、临床症状等的相关性,并以下肢血管彩超为诊断标准,探讨ABI用于早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床意义.方法:为90例糖尿病患者测定踝肱指教(ABI),抽血查FBC、2hPBG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标,进行临床症状评分、下肢血管彩超检查及中医辨证分型,采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析.结果:双侧ABI与年龄、PBC、Hb A1c、SBP、DBP、LDL-C均呈负相关,与糖尿病病程、BMI、FBC、TG、HDL-C、TC无相关性.合并冠心病的糖尿病患者的ABI值较无冠心痛者降低.临床症状方面,随着症状的加重,ABI数值逐渐降低.中医证型方面,阴阳两虚组双侧ABI在糖尿病各证型中最低.以下肢血管彩超为诊断标准,踝肱指数≤0.9诊断符合率最高.结论:临床上可以把踝肱指数≤0.9作为糖尿病下肢血管病变的早期筛壹方法,同时ABI受年龄、PBG、HbA1c、SBP、DBP、LDL-C等因素的影响.     

踝臂指数在基层医院中的应用体会

目的：我们采用测算踝臂指数（ABI）来进行检查,观察所得结果与其他方法所得结果是否接近。方法：对高危人群用两个血压计同时进行一侧踝动脉及肱动脉测量,测量3次取平均值进行踝动脉血压/肱动脉血压计算,所得数值即ABI。ABI＆lt;0.9则确诊,0.9-1.3则进行6分钟步行试验而后确定。结果：ABI＆lt;0.9及6分钟试验阳性者为23%,糖尿病并LEAD者为27%,高血压或高血脂并LEAD者21%;LEAD患者中无症状者57%。结论：ABI在基层医院的LEAD诊断中有实用价值。     

踝肱指数测量在糖尿病足护理中的指导与应用——把专科护理与基础护理有机结合为患者提供优质护理服务

目的:通过踝肱指数(ABI)的测定,采取针对性措施,帮助糖尿病患者积极预防糖尿病足的发生。方法:随机选择256例住院的糖尿病患者为监测对象,用血压监护仪测量双上臂及双下肢血压,取双侧上臂收缩压平均值(即肱动脉血压指数),双下肢收缩压低值(即踝动脉血压指数)计算踝/肱血压指数比值。测量前责任护士协助患者泡脚,为患者详细介绍糖尿病患者洗脚时的注意事项。结果:不同ABI糖尿病患者足部溃疡及周围神经病变发生率比较,差异有显著性意义(P<0.01),不同年龄、病程、糖尿病患者ABI比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论:ABI数值越低,发生糖尿病足及周围神经病变的概率就越高,可作为对糖尿病足发生的预测指标,老年及病程长的糖尿病患者应作为重点检测对象。     

踝肱指数与糖尿病患者血管病变危险因素的相关分析

目的探讨糖尿病患者踝肱指数(ABI)同心血管病相关危险因素的关系,了解糖尿病患者ABI同糖尿病肾病的相关性,评估ABI同彩色多普勒超声检查方法观察糖尿病患者外周动脉病变的一致性。方法对151例入院诊治的糖尿病患者测定ABI,按测定的结果分成正常ABI组、低ABI组和高ABI组。详细询问患者病史,测定血糖、血脂、尿酸,计算12 h尿微量白蛋白排泄率等。依照12 h尿微量白蛋白排泄率将151例患者分为3组进行ABI的比较。行颈部、双下肢血管超声多普勒检查,观察外周动脉有无病变。结果①正常ABI组、低ABI组和高ABI组年龄、病程、糖化血红蛋白、三酰甘油、12 h尿微量白蛋白排泄率比较均有显著性差异。3组的高血压合并率分别为53%,79%,67%,低ABI组与正常ABI组高血压合并率比较有显著性差异(2=5.431,P<0.025)。3组空腹血糖、胰岛素、C肽、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸比较无显著性差异。②外周动脉病(PAD)在糖尿病肾病中占41%,在临床蛋白尿期的患病率达60%。随着蛋白尿的增加,PAD的患病率明显增加;PAD的患病率随着糖尿病肾脏病变的加重而明显增高。③经血管超声多普勒诊断PAD的患病率为81.5%。依据异常ABI(包括低和高的ABI)诊断PAD占21.9%。使用ABI诊断PAD同彩色超声多普勒比较特异性为92.9%,敏感性为25.2%。结论糖尿病患者中,年龄、病程、糖化血红蛋白、三酰甘油、蛋白尿为ABI最相关因素;高ABI同低ABI有相似的心血管病危险。异常ABI同糖尿病肾病相关,糖尿病肾病人群中PAD的患病率增高。糖尿病患者PAD的患病率高。ABI用于发现糖尿病患者的PAD不敏感。     

茵陈术附汤加味治疗慢性重型肝炎26例

目的 观察茵陈术附汤加味方治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 将46例辨证属阴黄证的慢性重型肝炎患者,随机分为治疗组26例,对照组20例.通过对照观察患者症状、体征以及肝功能、PTA(凝血酶原活动度)、ALB(血清白蛋白)、并发症等,评定其疗效.结果 治疗4周后,治疗组26例中有效23例(88.5%)、无效3例(11.5%);对照组20例中有效11例(55%)、无效9例(45%),两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组总胆红素(TBIL)均下降(P＜0.05),且治疗组下降的幅度大于对照组(P＜0.05);治疗组凝血酶原活动度(PTA)上升幅度优于治疗前(P＜0.05),较对照组无显著性差异(P＞0.05);两组间血清白蛋白(ALB)比较有显著性差异(P＜0.05).两组并发症发生,比较无显著差异(P＞0.05).结论 茵陈术附汤加味方治疗慢性重型肝炎阴黄证临床疗效较好.     

偏颇体质2型糖尿病患者中医体质干预研究

目的明确体质干预对偏颇体质2型糖尿病患者的防治作用。方法将100例偏颇体质2型糖尿病患者随机分为干预组50例(脱落3例)和对照组50例(脱落2例),2组维持原有降糖药物治疗,对照组给予糖尿病生活方式指导,干预组同时予纠正偏颇体质的4种措施干预6个月。观察2组干预前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质量指数(BMI)、血压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平,以及中医体质量表分值、生活质量评价表(SF-36)评分。结果干预组干预后平和质评分和偏颇质总分与本组干预前及对照组干预后比较差异均有统计学意义(P0.05)。干预组干预后FPG、Hb A1c均低于本组干预前及对照组干预后(P0.05)。对照组干预前后FPG、Hb A1c比较差异无统计学意义(P0.05)。干预组干预后BMI、收缩压和舒张压均低于对照组干预后(P0.05),腰围低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);干预组干预后BMI、收缩压和舒张压均低于干预前,但差异无统计学意义(P0.05),对照组干预前后BMI、腰围、血压比较差异均无统计学意义(P0.05)。干预组干预后LDL-C低于对照组干预后(P0.05),2组干预前后TC、TG、HDLC、UA及Cr组间、组内比较差异均无统计学意义(P0.05),干预组干预后LDL-C与本组干预前比较差异无统计学意义(P0.05)。干预组干预后总体健康(GH)、躯体所致角色限制(RP)及生理功能(PF)评分与本组干预前比较差异均有统计学意义(P0.05)。干预组干预后GH、PF评分与对照组干预后比较差异均有统计学意义(P0.05),干预组干预后其余6个维度标准分与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论中医体质干预能够改善2型糖尿病患者的偏颇体质状态,增进平和体质状态,降低血糖水平,改善临床相关异常指标,提高患者生存质量。     

数字化舌诊对2型糖尿病患者血糖水平、营养状况及膳食结构的评估作用

目的观察中医舌诊对2型糖尿病患者血糖控制、营养状况及膳食结构的评估价值。方法采用横断面调查方法对2010年3月至6月期间住院的180例2型糖尿病患者进行膳食结构问卷调查,测定血糖和BMI,同时采集中医数字化舌象数据。结果空腹血糖和餐后2h血糖异常组的舌苔厚薄、腐腻和舌色-R指数明显高于正常组（P〈0.05）,糖化血红蛋白异常组的舌苔润燥、厚薄、腐腻和剥苔及舌色-R指数明显高于正常组（P〈0.05）;超重肥胖组舌苔润燥、厚薄、腐腻及裂纹指数高于正常组（P〈0.05）,蛋白质和脂肪摄入过高组的舌苔厚薄、腐腻和舌色-R指数明显高于正常组（P〈0.05）,碳水化合物摄入过少组的舌色-R指数明显高于正常组（P〈0.05）。结论糖尿病患者的舌象能客观反映其血糖控制、营养状况以及膳食结构状况。     

凉润通络汤佐治2型糖尿病并周围动脉病变早期疗效观察

目的：观察凉润通络汤辅助治疗2型糖尿病并周围动脉病变（Peripheral arterial disease,PAD）早期疗效。方法：100例2型糖尿病并PAD早期（无伴下肢溃疡发生）患者随机分为治疗组52例和对照组48例。对照组给予胰岛素及降糖药,口服肠溶阿司匹林抗凝,弥可保治疗神经病变;治疗组在对照组治疗基础上加用凉润通络汤口服。两组疗程均为6个月。治疗前后分别检测主观症状及体征、间歇性跛行距离、踝肱指数（踝/肱动脉血压比值,Ankle brachial index,ABI）、脉搏波传播速度（Pulse wave ve-locity,PWV）等变化。结果：两组ABI、PWV治疗后与治疗前比较,以及2组间治疗后比较,差异有显著意义（P〈0.01或P〈0.05）。治疗组PAD的总有效率与对照组比较,差异有显著意义（P〈0.05）。凉润通络汤的不良反应少而轻微。结论：凉润通络汤治疗2型糖尿病并PAD早期效果显著,安全性好。     

冠心病中医辨证分型与踝臂指数及脉搏波速的相关性研究

目的:分析冠心病中医辨证分型与ABI及PWV的相关性。方法:收集住院经冠状动脉造影检测确定为冠心病的患者100例,进行中医辨证分型,同时应用无创动脉硬化检测仪的血管功能性指标ABI、PWV,采用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果:100例冠心病患者中,痰浊血瘀型23例,气滞血瘀型22例,气虚血瘀型24例,气阴两虚兼血瘀型31例,四型中ABI异常率无统计学意义(P>0.05),PWV异常率有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病中医辨证分型与PWV异常率有一定相关性。     

维药孜亚比提片对2型糖尿病大鼠免疫功能的影响

目的:探讨维药孜亚比提片对2型糖尿病大鼠免疫功能的影响。方法:将SD大鼠75只随机分为正常组15只,造模组60只,将造模组大鼠采用高脂乳汁以灌胃的方式稳定饲养8周后隔3天腹腔注射链脲佐菌素(STZ)(20 mg/kg)4次建立2型糖尿病模型,并随机分为模型组、维药孜亚比提片高、中、低剂量[6.0、3.0、1.5g/(kg·d)]组各15只,连续给药8周。采用酶联免疫吸附法(ELLSA)测定并大鼠血清白细胞介-2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果:1)与正常组比较,模型组大鼠血清IL-2含量降低、IL-6、TNF-α含量升高,差异有统计学意义(P0.01);孜亚比提片高、中剂量组IL-2含量降低,IL-6、TNF-α含量升高,差异有统计学意义(P0.05),孜亚比提片低剂量组IL-2含量明显降低,TNF-α含量升高,差异有统计学意义(P0.01),IL-6含量升高,但差异无统计学意义(P0.05)。2)与模型组比较,孜亚比提片高、中剂量组IL-2含量升高,IL-6、TNF-α含量降低,差异有统计学意义(P0.05),孜亚比提片低剂量组IL-2含量升高,IL-6含量降低,差异有统计学意义(P0.05),TNF-α含量降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:维药孜亚比提片能改善2型糖尿病大鼠免疫功能。     

中西医结合治疗2型糖尿病合并下肢丹毒临床研究

目的:观察中西医结合治疗2型糖尿病合并下肢丹毒的临床疗效。方法:将60例就诊于本院的下肢丹毒患者,按照就诊时是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,每组各30例。两组患者均采用中西医结合疗法。观察两组患者的临床疗效、治愈时间及症状、体征恢复至正常时间。结果:两组患者有效率均为100%,差异无统计学意义(P0.05)。糖尿病组愈合时间明显长于非糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.05)。糖尿病组症状、体征恢复至正常时间均长于非糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病患者发作下肢丹毒年龄大,感染重,局部易出现水疱,疗程长。     

血塞通治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的疗效观察

目的：观察前列地尔与血塞通治疗糖尿病下肢血管病变的疗效及不良反应。方法：选取我院住院的老年2型糖尿病患者46例,随机分为2组,治疗组予常规治疗措施并加用血塞通静脉注射治疗,对照组予常规治疗措施并加用前列地尔注射液。观察治疗前后临床疗效、踝肱指数（ABI）、不良反应。结果：两组治疗后临床表现有改善,踝肱指数较治疗前均有改善（P＜0．01）,与对照纽相比,治疗纽不良反应较少且踝肱指数（ABI）改善具有显著性（P〈0．05）。结论：血塞通是治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的安全有效的药物。     

益气降糖饮联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇血糖、 内脂素水平及妊娠结局的影响*

摘要 目的:探讨益气降糖饮联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇血糖、内脂素水平及妊娠结局的影响。方法:将124例GDM患者作为研究对象,随机分为对照组（62例）与观察组（62例）。对照组患者给予饮食控制、运动指导和胰岛素注射治疗,观察组患者在此基础上联合益气降糖饮治疗,14 d为1个疗程。对两组患者血糖、内脂素水平及妊娠结局进行对比分析,并评价临床治疗效果。结果:治疗前,两组FPG、2h FPG、HbA1C、血清内脂素水平和中医证候积分无差异（P＞0.05）;治疗后,两组FPG、2h FPG、HbA1C、血清内脂素水平和中医证候积分均有明显下降, 观察组明显低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率90.32%明显高于对照组75.81%（P＜0.05）。观察组剖宫产率,羊水异常、子痫前期、妊娠期高血压、酮症酸中毒等发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组巨大儿、呼吸窘迫、早产、高胆红素血症等发病率明显低于对照组（P＜0.05）。结论:益气降糖饮联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇具有良好的治疗效果,能够显著控制血糖和内脂素水平,有效改善妊娠结局。     

中药防治糖尿病下肢血管病变PTA术后再狭窄的疗效

目的研究分析益气活血、化痰解毒中药配合常规治疗,防治糖尿病下肢血管病变PTA术后再狭窄的临床疗效。方法随机选择在我院接受治疗的糖尿病下肢血管病变患者62例作为研究对象,选择治疗时间为2013年3月—2016年3月。所有患者均采用膝下动脉PTA治疗,并按照随机数字抽取表法将62例患者分为对照组和观察组,每组31例。其中对照组采用常规治疗方式,观察组在此基础上采用益气活血、化痰解毒中药配合治疗,对两组患者的临床疗效、ABI、TCPO2、流速等进行比较。结果在治疗28天以内,观察组ABI、TCPO2、流速等与对照组比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。治疗90天和180后,观察组ABI、TCPO2、流速等显著高于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗总有效率为87.10%,对照组患者治疗总有效率为61.29%,观察组临床疗效更佳,数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病下肢血管病变PTA术后再狭窄患者在常规治疗的基础上配合益气活血、化痰解毒中药治疗效果显著,且能够起到明显的防治效果,值得在临床上推广应用。