脑出血急性期低钠血症对预后的影响

脑出血并发低钠血症在临床上较常见。如处理不当也可危及生命 ,但目前国内文献报道尚不多。我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月收治 2 4 6例脑出血患者中急性期发生低钠血症者 4 2例。现就低钠血症与预后的关系进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 16 2例 ,女 84例 ,年龄 (6 1 2± 12 81)岁 ,均为脑出血病程 4 8小时内住院患者 ,全部经头颅ＣＴ证实 ,符合第二届全国脑血管病会议制定的脑血管疾病分类标准〔1〕。其中丘脑出血 6 7例 ,基底节出血 97例 ,脑叶出血 73例 ,脑干出血 4例 ,小脑出血 5例。其中脑室内积血 74例。1…     

脑干出血气管切开术后护理

脑干出血占脑出血约 10 %。重型者 (出血量 >5ml)起病极凶险 ,病死率和致残率很高〔1〕。 1995年1月～ 2 0 0 2年 12月我院神经科收治脑干出血患者5 2例。在早期给予积极降颅内压及防治并发症的同时 ,对有呼吸困难的患者行气管切开术 2 6例。收到较好的效果。在护理上取得一定的经验。现报告如下。1　临床资料本组行气管切开术 2 6例中 ,男性 17例 ,女性 9例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均 4 8岁。均为病后 1～ 7d行气管切开术。所有病例均经头颅CT证实为脑干出血 ,且血量 >5ml ,GCS意识评分≤ 8分。气管切开前均未出现严重脑功能衰竭或多器官功…     

中西医结合治疗中枢性呃逆的疗效观察

我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月收治患有脑实质性病变的疾病出现顽固性呃逆的患者 97例 ,其中 4 9例采用氯丙嗪加中药治疗中枢性呃逆 ,疗效明显 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 97例 ,随机分为两组。西医组 4 8例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 13～ 6 5岁 ,其中脑实质内出血 18例 ,脑室出血 12例 ,小脑出血 10例 ,脑干出血8例 ;中西医结合组 4 9例 ,男 30例 ,女 19例 ,年龄 12～6 6岁 ,其中脑实质内出血 19例 ,脑室出血 11例 ,小脑出血 9例 ,脑干出血 10例。两组资料无显著性差异 ,具有可比性。1.2　方法 :患者如果意识…     

金钠多预防脑出血后缺血性脑损害的临床观察

脑出血后在血肿周围及远隔区域可出现广泛局部脑血流下降,导致缺血性脑损害。我们于2002年7月至2005年7月应用金钠多治疗脑出血患者120例,观察其预防缺血性脑损害的情况,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料脑出血急性期患者120例,男76例、女44例;年龄33-78岁,平均(63.5±9.3)岁;均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT检查证实。其中,出血量<30ml者88例、30-50ml者32例;基底节出血66例、脑叶出血34例、丘脑出血10例、小脑出血8例、脑干出血2例。本组除外蛛网膜下腔出血、混合性脑卒中、脑出血破入脑室、原发性脑室出血…     

脑出血患者预防合并肺部感染的护理

我院2001年9月~2004年8月,共收治脑出血患者81例,经过治疗护理获得较好的效果。报道如下。1资料81例患者中,男42例,女39例;年龄26~80岁,平均年龄为53岁。均经CT检查证实为重症脑出血,其中基底节区出血58例,脑叶出血23例,出血量均在50ml以上;发病后处于昏迷状态者46例。所有病例     

脑出血合并应激性溃疡30例临床分析

脑出血合并应激性溃疡上消化道出血是脑出血常见并发症之一,常需要积极救治,否则后果严重。本文主要讨论脑出血合并应激性溃疡的原因及临床救治。1临床资料1.1一般资料:男18例,女12例;年龄在50～72岁17例,40～50岁9例,30～40岁3例,30岁以下1例。1.2出血情况:基底节区出血15例,丘脑出血及破入脑室7例,小脑出血3例,原发脑室出血2例,脑干出血2例,脑叶出血1例。幕上血肿50ml以上的5例,30～50ml12例,20～30ml8例;幕下血肿10ml以上2例,10ml以下3例。昏迷17例,嗜睡8例,清醒5例。24h内出现消化道出血的12例,占40%;24h～3d内出血10例,占33.3%;3d～1周…     

脑出血术后低钠血症的临床分析

资料与方法 近2年我院神经外科收治典型的脑出血术后低钠血症病人8例,男6例,女2例,平均年龄55岁,出血量30—50ml,住院期间均顺利进行立体定向血肿穿刺引流微创手术。其中头颅CT显示：丘脑出血5例,壳核出血2例,脑叶出血1例。8例在术后3～7天开始出现精神症状和意识的加深,进而饮食欠佳,监测血电解贡和尿电解质,均出现血钠〈130mmol／L,而尿钠〉80mmol／24小时。     

高血压脑出血康复期高压氧治疗28例分析

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月对高血压脑出血昏迷病人 2 8例行康复期高压氧治疗收到满意效果 ,现分析如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例。年龄 78～ 5 6岁 ,平均 6 7岁。患者即往均有高血压病史 ,病程 3～ 15年 ,发病时血压在 2 0～ 32 / 15～17ｋＰａ ,全部病例经头部螺旋ＣＴ检查证实为脑出血。出血部位为壳核 16例 ,丘脑区 8例 ,脑干出血 2例 ,小脑出血 2例。其中出血破入脑室铸型 7例 ,出血量 30～ 5 0ｍｌ,2例脑干出血量分别为 2ｍｌ、3ｍｌ。本组病例气管切开术 4例。1 2方法　在降颅压、降血压…     

中西医结合治疗脑出血80例

资料与方法临床资料：我科自1999年以来收治脑出血80例，以头痛、头晕、昏迷为主症。符合中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点的脑出血诊断标准，并均经头部CT或MRI明确诊断。80例中，男50例，女30例，年龄34-65岁。其中，壳核出血35例，丘脑出血17例，脑叶出血25例，脑干出血1例，小脑出血2例。排出     

高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是常见病 ,由于各种原因 ,部分患者虽经积极手术抢救治疗 ,最后仍死亡。现将我院于 1990～ 1997年 42例高血压脑出血术后死亡患者的死亡原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例患者既往均有高血压病史数年 ,经 CT检查证实为高血压脑出血。男 38例 ,女 4例。年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 9岁。入院 GCS≤ 7分为 40例 ,GCS8～ 12分2例。一侧及双侧瞳孔散大 2 6例 ,双侧瞳孔缩小 3例。出血部位按 Fisher分类 [1 ] :小脑出血 2例 ,脑干出血 1例 ,基底节出血 32例 ,大脑皮层出血 7例 ,血肿 30～ 80 ml,其中破入脑室2 2例…     

急性脑出血并发消化道出血的护理

急性脑血管病并发消化道出血,是颅脑损伤后机体在应激情况下发生的一种严重并发症。患者在昏迷、脑内出血量大、出血破入脑室及脑干损伤时容易合并胃—脑综合征。本文将45例急性脑血管病并发消化道出血患者的护理体会介绍如下。1临床资料2003年12月至2004年12月我院收治的经CT或MRI扫描证实的急性脑血管病并发消化道出血患者45例,男32例、女13例;年龄41~82岁,平均58岁。其中脑出血36例、脑梗死9例;脑干出血5ml以上、脑梗死面积>2cm2者11例、意识障碍者41例。患者表现为呕吐咖啡样胃内容物,排柏油样便,脑出血病情平稳后出现血压突然下降、…     

162例脑出血患者心电图改变的临床观察

脑出血可引起一系列心血管并发症 ,其中心肌损害和心律失常的发生十分常见 ,患者的心电图可有多种表现。本文对我院近年收治的脑出血患者心电图变化进行观察、分析 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　病例　我院 1996年～ 1999年收住神经内科的急性脑出血患者 ,其中男性 94例 ,女性 6 8例 ,年龄 37～84岁 ,所有病例均于入院作头颅ＣＴ检查 ,并于入院 4 8小时内作心电图检查。根据ＣＴ表现 :丘脑内囊出血81例 ,壳核外囊出血 33例 ,脑干出血 2 0例 ,脑叶出血2 8例。大量出血者 86例 ,其中脑出血量 >2 0ｍｌ 77例、脑干出血量 >5ｍｌ9例 ;小量出血 …     

脑出血与脑血管淀粉样变性

一般认为脑血管淀粉样变性（CAA）可能是多灶性出血和非高血压性脑出血的原因之一[1]。文献报道发生淀粉样变性的血管以枕叶软脑膜的中小动脉为主[2]，本文通过对脑出血患者软脑膜血管的病理观察，探讨CAA与年龄、血压的关系，以及软脑膜血管的受累情况。1临床资料1．1病例选择选择脑出血患者脑标本完整者31例，男性15例，女性16例，年龄43～84岁，平均68.4岁，脑叶出血6例、基底节区出血17例、脑干出血5例、小脑出血3例，均为单发出血灶。有高血压病史者24例，无高血压者7例。以同期非神经系统疾病死亡患者的脑标本8例，作为对照，其中…     

CT定向导引下介入治疗脑出血的疗效分析

CT定向导引下介入治疗脑出血是近年新兴起的一项治疗 新技术,因具有定向、定位准确、创伤小等优点,故易于被 患者接受。本院自1996年开展此项技术以来,收到良好临床 效果,现就经笔者治疗过的26例疗效观察分析如下: 临床资料:26例患者均经头部CT扫描检查诊断为脑出 血,其中男17例,女9例;年龄35-72岁;出血量15- 80ml;单一病灶出血25例,两个病灶共存的1例;首次发病 22例,复发性脑出血4例;痊愈出院(达到生活自理)23例 (占88．4％),不能自理的2例(7．8％),死亡1例(占 3．8％)。     

血浆渗透压测定在重症脑出血脱水治疗中的应用

重症脑出血死亡率高，其中很多是死于甘露醇脱水应用不当所致的并发症，而甘露醇是通过提高血浆渗透压而达到脱水目的。本研究就72例脑出血患者血浆渗透压测定结果进行分析，探讨如何根据血浆渗透压指导甘露醇的应用，从而解决补液与脱水之间的矛盾关系。1临床资料男48例、女24例；年龄39～71岁，平均52岁；均经头颅CT检查确诊为脑出血，其中底节区出血53例（有21例破入脑室，血肿大于50ml者31例，30～50ml之间者22例），丘脑出血13例（均破入脑室，原发性脑室出血2例）；脑干出血4例；既往有高血压史45例，糖尿病史12例；72例患者入院时均…     

脑出血160例预后相关因素分析

目的:探讨影响脑出血的预后相关因素。方法:将160例脑出血患者根据21 d的生存与死亡预后分为2组,其中死亡组20例,生存组140例,对2组患者的临床资料进行回顾性分析。结果:死亡组患者的大量出血、意识障碍、脑干出血、血钠异常发生率高于生存组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑出血的预后与大量出血、意识障碍、血钠异常、脑干出血有关。     

高血压性脑出血急性期体位疗法的护理体会

高血压性脑出血是神经内科常见病、多发病 ,不但发病率、死亡率高 ,而且致残率亦高 ,本科 1997年 4月至 1999年 7月共收治 86例 ,结合我们的护理实践 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :86例中男性 49例 ,女性 37例 ,平均 5 7.4岁。收缩压最高达 30 . 5 kpa,最低 2 2 kpa.平均 2 4.5 kpa,均有高血压病史。全部病例均经CT检查证实 ,其中基底节区出血 5 2例 ,丘脑出血 2 0例 ,脑叶出血 9例 ,脑干出血 2例 ,小脑出血 3例 ,出血量 <30 m l38例 ,30 - 5 0 m l31例 ,>5 0 ml 17例 ,其中神志清者 18例 ,嗜睡 2 4例 ,浅昏迷 2 7例 ,中昏迷 11例…     

脑出血急性期血压变化及其影响因素分析

控制过度升高的血压 ,是治疗脑出血的关键[1 ] ,而不适当的降压又可能导致低灌注而继发梗死[2 ] 。为探讨脑出血急性期合理降压措施 ,本文前瞻性地观察了 5 3例脑出血急性期血压变化规律及其影响因素 ,从而为临床治疗提供依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :急性脑出血患者 5 3例 ,男 38例 ,女 15例 ,年龄 35～ 83岁。所有患者均在发病后 12小时内入院 ,均符合全国第 4届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经ＣＴ扫描确诊。其中半球出血 9例 ,内囊出血 2 3例 ,丘脑出血 8例 ,脑干出血 7例 ,小脑出血 3例 ,原发脑室出血 3例。既往有明确高血…     

中西结合治疗脑出血118例分析

急性脑出血是高血压常见和最严重的突发症,属中医“中风”范畴,其致残率和病死率较高。笔者对62例急性脑出血患者在西医治疗的基础上加用中药,加味四物汤和牵正散治疗,并与单纯西药治疗56例进行比较,报告如下。资料与方法118例为1998~2006年患者,均在发病24小时内入院,经颅脑CT检查诊断为脑出血,治疗组62例,平均年龄63岁,对照组56例,平均年龄61.8岁,其两组性别、出血量、出血部位比较见表1。表1两组治疗前的情况资料比较(例)组别出血部位5~10ml10~20ml20~30ml30~50ml治疗组基底节区41018脑叶4494脑干486对照组基底节区4612脑叶4646脑干4602…     

脑血管病患者29例猝死原因分析

猝死是一种非常紧急而严重的情况 ,往往突然发生 ,迅速死亡 ,即使住院患者也措手不及 ,本文就我院神经科 1998年 4月～ 2 0 0 2年 6月间住院的脑血管病患者 30 78例中发生猝死的 2 9例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 0例 ,女 9例 ,男∶女为 2 .2∶1;年龄 4 8～ 80岁 ,中位年龄 6 4岁。猝死患者占住院脑血管病患者 0 .94 %。1 2　原发疾病　经CT或MRI确诊为脑出血 6例 ,其中桥脑出血 2例 ,右丘脑出血 2例 ,右基底节出血2例 ;蛛网膜下腔出血 6例 ;脑梗死 17例 ,其中脑干梗死 13例 (10例临床诊为小脑后下动脉血栓形成 ,2例为桥脑…