颅脑损伤患者肌钙蛋白Ⅰ动态变化与心肌损害的相关性研究

目的 观察颅脑损伤患者血清cTnI动态变化并探讨颅脑损伤与心肌损害的相关性.方法 142例颅脑损伤患者入院后24 h,按GCS评分多少和伤后昏迷时间的长短,将颅脑损伤病人分型为4组:A组,B组,C组,D组,健康对照E组;入院后1、3、5、7、10 d分别采用金标免疫法定性测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、免疫抑制-酶动力法定量测定CK-MB,所有患者均行心电监护.结果 GCS≥9分的轻型A组和中型B组血清cTnI检出阳性率较低小于10%,升高者5 d左右恢复正常.GCS＜9分重型C组和特重型D组血清cTnI检出阳性率明显升高,5～7 d更为明显,达50%以上,10 d后开始恢复正常.结论 颅脑损伤患者血清cTnI发生异常随着病情的加重而升高,尤为脑水肿高峰期最为明显.颅脑损伤越重,GCS评分越低,血清中cTnI含量增高,说明越易导致心肌损害,预后差.     

不同时机及长期高压氧治疗颅脑外伤的疗效分析

目的探讨早、晚期及长期高压氧治疗颅脑外伤的疗效。方法将70例颅脑损伤患者随机分为A、B组,各35例,A组在伤后12～15d、B组在伤后16～30d采用高压氧治疗,3个疗程后评价疗效。另外对20例颅脑外伤患者(C组)进行10个疗程的高压氧治疗,在高压氧治疗前和治疗5、10个疗程后分别采用GCS评分、DRS评分,评价长期高压氧治疗颅脑外伤患者的疗效。结果 A组的总有效率、GCS评分及预后明显优于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);高压氧治疗5、10个疗程后,患者GCS评分明显提高,伤残率明显降低(P<0.05)。结论尽早且足够疗程使用高压氧治疗颅脑损伤能提高患者的总有效率,缩短住院时间,降低并发症,改善预后。     

多发伤患者血清CK-MB和cTnI的动态变化及意义

目的探讨多发伤患者血清CK-MB和cTnI动态变化及意义。方法检测120例患者伤后24h、72h、7d、14d、30d的血清CK-MB和cTnI,门诊体检的正常健康者40人作为对照组。记录ISS及急性生理和慢性健康评估Ⅲ（APACHEⅢ）评分。结果 CK-MB及cTnI轻伤组伤后一直与对照组比无差异（P〉0.05）;重伤组和严重伤组均于24h后升高,72h达峰;重伤组伤后14d恢复正常,严重伤组伤后30d恢复正常。伤后24h、72h严重伤组CK-MB、cTnI高于重伤组（P〈0.05）。结论重度多发伤患者容易出现心肌损害,在治疗多发伤的同时需密切关注心肌损害的治疗,血清CK-MB和cTnI的监测有助于对病情严重程度的评估。     

急性颅脑损伤后血清IL-10的相关性研究

目的:分析急性颅脑损伤后不同严重程度、不同时间段血清白细胞介素10(IL-10)的含量变化及临床意义。方法:77例急性颅脑损伤患者按入院时GCS评分分为轻度、中度和重度三组,分别于伤后1d、2d、3d、4d、5d抽取静脉血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-10含量,根据IL-10的动态变化,分析急性颅脑损伤程度与血清IL-10含量之间关系。结果:不同程度的急性颅脑损伤患者血清IL-10含量在伤后高于对照组(P<0.05),而在重型颅脑损伤中增高较轻型和中型损伤更为明显(P<0.05)。结论:血清IL-10含量与急性颅脑损伤程度存在相关性,可作为评估急性颅脑损伤严重程度及预后的一个客观指标。     

依达拉奉在治疗重型颅脑损伤60例疗效观察

目的观察依达拉奉治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将60例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）随机分成依达拉奉治疗组和对照组，观察患者颅内压、头CT变化和远期疗效。结果治疗组伤后10d内颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少；治疗组10d后GCS评分及伤后3个月GOS评分显著高于对照组。结论依达拉奉在治疗重型颅脑损伤患者有良好的辅助疗效。     

颅脑损伤后血清皮质醇变化及MRI改变的临床意义

目的对患者在颅脑损伤后的1个月内血清皮质醇的变化及MRI改变进行分析和总结,探讨其临床意义。方法对本院在2012年1月~2012年12月期间收治的238例颅脑损伤患者（设为观察组）的血清皮质醇进行检测,检测时间为患者受伤后的1d、14d、28d。将其与本院60例健康人员（设为对照组）进行对比和分析。对患者的伤情严重程度使用GCS来进行评分,预后采用患者伤后1个月的GOS评分。对患者的皮质醇变化和GCS、GOS之间的关系进行分析和研究。对患者的头颅进行MRI检测,研究下丘脑-垂体在影像学上的改变与皮质醇之间的关系。结果患者在颅脑受伤后的第一天皮质醇要明显高于对照组（正常人群）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在患者受伤后的一个月中,皮质醇异常情况延续的时间越长,患者的预后越差,根据GOS的评分,患者在第1、14d的血清皮质醇要明显高于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论患者在颅脑受伤以后,皮质醇会得到明显的升高,损伤程度越重,升高的幅度越明显;在预后GOS的GOS评分中,预后越差,皮质醇的升高持续时间就会越长。     

颅脑损伤后心肌酶改变的临床研究

目的探讨颅脑损伤患者心肌酶改变的临床意义。方法将80例颅脑损伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）分为A组（GCS9-15分）36例及B组（GCS3—8分）44例2个观察组,另设同期健康体检者80例为健康对照组。分别测定其血清AST、CK、CKMB、LDH,将测定值进行对比分析;同时将B组分为B1（GCS3～5分）及B2（GCS6—8分）两个亚组进行比较分析。结果观察组血清心肌酶明显高于对照组（P〈0．05）,观察组与对照组对比均有统计学意义（P〈0．05或0．01）;观察组A、B组间比较有统计学意义（P〈0．01）,B1与B2比较有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论颅脑损伤患者急性期血清心肌酶升高,其程度与损伤程度有关,损伤越严重心肌酶越高,早期检查血清心肌酶可作为伤情及预后的判断指标。     

探讨颅脑外伤导致心肌损害的相关性研究

目的通过研究动态心电图、心肌酶谱及血清肌钙蛋白I(CTnI)的变化,探讨急性颅脑损伤所致心肌损害的相关性研究。方法 74例急性颅脑外伤患者;根据Glasgow昏迷评分的严重度对患者立即进行动态ECG检查,并对住院患者即刻检测心肌酶谱及血清肌钙蛋白I。结果通过研究心电图的异常发生率表明急性颅脑外伤患者伤后的病情严重程度相关;急性颅脑损伤患者伤后心肌相关酶谱及血清cTnI水平的变化显着升高,且与患者病情轻重程度密切相关。结论急性颅脑外伤患者存在不同程度的心肌损伤,且与其损伤程度密切相关。     

血清镁与颅脑损伤严重程度及预后的相关性

目的探讨血清镁水平与颅脑损伤严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析笔者所在医院2009年8月～2011年6月收治的96例重型颅脑损伤患者的资料,检测入院时血清镁浓度及血清神经元特异烯醇化酶浓度、S100B蛋白,将患者随机分为观察组及对照组,各48例,均行常规治疗,观察组静脉滴注硫酸镁,随访3个月,应用格拉斯哥昏迷评分及格拉斯哥预后分级对患者预后进行评价。结果通过统计分析,颅脑损伤患者血清镁离子浓度与NSE、S100B蛋白水平呈负相关,即颅脑损伤患者血清镁离子浓度越低,颅脑损伤程度越严重;随访3个月,观察组患者GCS及GOS评分均高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清镁离子水平可以作为颅脑外伤患者病情严重程度及预后评估的指标,早期补充硫酸镁能改善患者损伤情况。     

曲美他嗪对大鼠放射性心肌损伤后IL-10表达的影响

目的探索曲美他嗪对放射性心肌损伤的保护效果及其机制。方法将45只SD大鼠随机分为正常对照组（C组）、单纯照射组（X组）、曲美他嗪治疗组（T组）,每组15只,其中X组、T组给予X线10Gy,d,照射3d,T组给予曲美他嗪灌胃处理。大鼠照射完毕处死后测定血清cT力I浓度、心肌组织IL-10mRNA及蛋白的表达。结果X组与C组比较,血清cTnI浓度、心肌组织IL～10mRNA及蛋白的表达均明显升高（P〈0．05）;T组与C组比较,血清cTnI浓度、心肌组织IL-10mRNA及蛋白的表达均明显升高（P〈O．05）;T组与X组比较,血清cTnI浓度表达明显降低（P〈0．05）,心肌组织IL-10mRNA及蛋白的表达均明显升高（P〈0．05）。结论曲美他嗪能够调控IL-10mRNA及蛋白的表达而控制大鼠放射后心脏炎症反应,以减轻心肌损伤。     

小牛血清去蛋白注射液联合甘露醇治疗颅脑损伤的临床研究

目的探讨小牛血清去蛋白注射液联合甘露醇治疗颅脑损伤的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年2月汉中市中心医院神经内科收治的颅脑损伤患者150例,按照治疗措施的差别分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组静脉滴注20%甘露醇注射液125 m L,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注小牛血清去蛋白注射液,30 m L溶于5%葡萄糖注射液250 m L,1次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为82.67%、92.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组MMSE和GCS评分显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组MMSE和GCS评分的升高程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清NSE和S100B较同组治疗前均明显降低,同组比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者血清NSE和S100B的降低程度更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小牛血清去蛋白注射液联合甘露醇治疗颅脑损伤效果确切,可明显改善患者神经功能,并降低血清NSE和S100B的水平,具有一定的临床推广应用价值。     

急性一氧化碳中毒118例心肌损害分析

目的 观察急性一氧化碳中毒(ACOP)对心肌的损害,使该中毒患者得到更加全面的治疗.方法 对ACOP患者118例血清心肌酶谱、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)的变化及心电图检查指标作回顾性分析.结果 ACOP患者118例有心电图改变的91例(77.1%),其中ST-T改变的有85例(72.0%);有103例(87.3%)出现心肌损害,其中72例(61.9%)血清心肌酶谱及cTnI在急性期变化明显,中重度一氧化碳中毒组较轻度中毒组心肌酶谱指标和cTnI水平明显升高,组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACOP患者有较高的心肌损害发生率,中毒越重,心肌酶、cTnI升高越显著,心电图ST-T改变越明显,心肌损害越明显,需要相应的治疗.     

血清肌钙蛋白Ⅰ在急性有机农药中毒早期心肌损伤的检测意义

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性有机农药中毒(AOPP)患者心肌损伤早期检测意义及其对心脏事件发生率的检测意义。方法将50例AOPP患者分轻度(A组),中度(B组),重度(C组),在就诊4小时(h)内,第24h分别检测cTnI,肌酸激酶同工酶(CK-MB),心电图(ECG);比较cTnI和其他项目对三组AOPP患者心肌损伤早期检出率的差异性。结果C组cTnI明显高于A,B组,有显著性差异;B组亦高于A组;有显著性差异;各组CK-MB,ECG无显著性差异(P>0.05);cTnI升高的例数显著高于其他项目(P<0.05)。结论应用血清cTnI检测方法能提高AOPP患者早期心肌损伤的检出率,其灵敏度高于CK-MB和ECG检查,并能预测心脏事件的发生。     

颅脑损伤患者血管内皮生长因子水平及其与预后的关系

目的动态监测颅脑损伤患者血清血管内皮生长因子水平,探讨其与疾病严重程度及预后的关系。方法选取颅脑损伤患者53例,按GCS(Glasgow Coma Scale)分为轻(11例)、中(19例)、重(23例)型3组。选取体检健康者20名作为对照组。对照组静脉血体检时获得,颅脑外伤患者均于发病后1、3、7 d抽取静脉血。采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。结果轻、中、重型颅脑损伤患者血清VEGF水平均显著高于对照组(P<0.01),且随着伤情的加重依次升高。经多元线性回归分析,三组颅脑损伤患者血清VEGF水平与入院时GCS评分和血清C-反应蛋白水平均显著相关(P<0.01)。入院时血清VEGF水平显著升高是中型和重型颅脑损伤预后不良的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论颅脑损伤后血清VEGF水平升高,可能参与脑损伤的炎症反应,其与伤情的严重程度呈显著性相关,可作为早期判断脑损伤患者预后指标。     

血清髓鞘碱性蛋白对颅脑损伤程度及预后价值的判断

目的探讨急性颅脑损伤患者检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)的浓度及动态变化,对颅脑损伤的诊断分型、评估伤情和判断预后的临床价值。方法采用放射免法分析,对185例急性颅脑损伤患者病例组及50名健康体检人群对照组血清MBP浓度进行检测,于伤后24 h,3 d、7 d、10 d MBP的浓度进行动态检测和观察。结果患者组伤后24 h血清MBP浓度显著增高,与对照组差异有统计学意义(P<0.001),与GCS评分呈负相关关系(r=-0.6661,P<0.05),动态检测血清MBP浓度显示重度颅脑损伤患者虽经积极救治,血清MBP浓度持续升高,提示预后不佳,反之则预后相对较好。结论检测颅脑损伤后患者血清MBP浓度可以直接反映脑细胞损害程度,是一项较为敏感的生化指标,特别是动态检测血清MBP浓度对判断颅脑损伤后伤情评估、疗效观察及预后具有一定的临床意义。     

早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤患者昏迷评分的影响

目的观察早期使用盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法选择格拉斯哥昏迷计分（GCS）3～8分的患者68例,随机分为两组,对照组30例使用脱水剂、糖皮质激素、营养脑细胞药物等常规治疗,治疗组38例加用盐酸纳洛酮持续静脉滴注,连用10 d后停药,对两组患者进行GCS评分。结果与治疗前GCS评分相比,两组治疗后GCS评分均明显升高（治疗组,t=8.3014,P〈0.01;对照组,t=2.9956,P〈0.01）,且治疗后GCS评分治疗组明显高于对照组（t=2.755 3,P〈0.01）。结论重型颅脑损伤患者早期使用盐酸纳洛酮可明显提高疗效,具有临床推广价值。     

妊娠期高血压疾病妇女血清cTnI水平的测定

目的 探讨妊娠期高血压疾病孕妇血清心肌肌钙蛋白 I(cTnI)水平变化.方法 采用双抗体火心ELISA法榆测31例妊娠期高血压疾病患者(A组)(妊娠期高血压12例、子痫前期13例、妊娠合并慢性高血压1例、慢性高血压并发子痫前期5例),37例正常妊娠孕妇(B组)及32例正常非孕育龄妇女(C组)血清cTnI水平;从三组样本中各抽10例用Backman access化学发光免疫分析法(Backman法)重复检测.结果 A、B、C 三组ELISA法血清cTnI水平均为阴性.Backman法三组样本亦未见显著升高.结论 妊娠期高血压疾病患者血清cTnI水平未见异常,此类患者心肌损伤及程度有待进一步研究.     

亚低温对急性重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白浓度的影响

目的：通过动态观察亚低温对急性重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白（CRP）浓度的影响,探讨亚低温在急性重型颅脑损伤治疗中的作用。方法：将120例急性重型颅脑损伤患者（观察组）随机分为亚低温组和常规组。亚低温组在常规治疗的基础上加用亚低温治疗,直肠温度维持在33～35℃,持续3～5d。所有患者于入院6h内及入院后第2～6天应用速率放射比浊法动态检测血清CRP浓度,结合临床表现及伤后1个月格拉斯哥预后评分（GOS评分）进行比较分析。将本院体检的正常成年人30例作为对照组。结果：观察组血清CRP浓度明显高于对照组（P〈0．05）;亚低温组血清CRP浓度明显低于常规组（P〈0．05）;观察组中预后恶劣组血清CRP浓度明显高于预后良好组（P〈0．05）。结论：急性重型颅脑损伤后血清CRP浓度升高,早期应用亚低温能够降低血清CRP浓度,保护神经功能,改善预后。     

肠内营养时机对老年重型颅脑疾病术后临床疗效的影响

目的研究老年重型颅脑疾病术后开始建立肠内营养的最佳时机。方法将81例老年重型颅脑疾病患者分为A、B、C组,分别于手术后24 h、25~48 h、49~72 h开始建立肠内营养支持,分别监测血清生化指标、并发症和GCS评分的变化。结果术后血清生化指标变化:B组血清白蛋白及血红蛋白水平较A、C组增高,A、B组淋巴细胞总数较C组明显增高(P<0.05)。并发症方面:术后7 d,B组腹泻发生比例少于A组(3.6%vs 26.9%),应激性溃疡比例少于C组(0 vs 22.2%);术后14 d,B组肺感染发生比例少于A组(10.7%vs 38.5%),应激性溃疡比例少于C组(3.6%vs 25.9%)。术后14 d,B组GCS评分高于A、C组(10.2±1.3 vs 9.5±1.2 vs 9.4±1.2,P<0.05)。结论对老年重型颅脑疾病患者于手术后25~48 h内开始给予肠内营养更能满足营养及代谢支持的需要,减少并发症,有利于患者意识水平的恢复。     

119例急性上呼吸道感染患儿心肌酶及心肌肌钙蛋白检测分析

目的探讨急性上呼吸道感染(AURI)患儿合并心肌酶升高的临床意义。方法对119例AURI合并心肌酶升高的患儿同时进行心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定,结合其临床资料进行总结分析。结果119例中有16例cTnI阳性,其余呈阴性;有28例伴心电图异常。cTnI阴性组和cTnI阳性组只有肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)值有非常明显差异,其余心肌酶两组间差异无统计学意义。心肌酶异常基本在10 d内恢复正常。结论AU-RI合并心肌酶升高大多是由发热等引起的一过性升高而并非心肌损害或心肌炎,预后良好。应根据CK-MB、cTnI来确诊心肌损伤。