德国护理印象——在德国体会不同的护理

从护理管理、服务、教育理念以及专业技术水平等方面来说,我国护理发展与发达国家存在着差距,与国外优秀的医院交流学习,借鉴发达国家有价值的经验和思路,不仅可以促进护理行业的发展,提高护理的质量,也能够让患者享受到更优质的护理服务。2012年,国内三甲医院的数位护理专家参加了卫生部人才交流服务中心主办的“中国护理管理人才培养项目国际交流子项目”,与德国的护理专家就医院的护理管理模式、服务理念和德国的护理教育方式以及应对老龄化社会等主题进行了学习探讨。本期护理栏目特邀请几位参与的护理管理者分享他们的考察收获。尝试展现德国护理的多面印象。     

德国医院管理面面观

德国卫生事业以社会健康保险制为基础。建立了由开业医生和医院服务为主体的医疗保健服务体系 德国是目前世界上医疗技术水平比较高、医疗保障制度比较完善的国家之一。全德有医院2000余家。术后康复医院1000多家。护理医院9000多家。门诊护理站10000多个，每万人拥有床位约70张。医生近50人。形成了非常完善的医疗服务网络。在各类医院中。1／3属公立医院。是由政府、公共团体．社会保险机构提供资金创办。     

德国护理的几大特色

2012年,笔者在德国曾进行过短期的交流学习,不仅参观了当地的一些医院,同时和德国护理同仁也进行了学术及工作交流,收获颇多,对德国的护理体制也感触颇深。以实践为导向的护理教育在德国,三年高中毕业后,经过三年学校学习,通过国家职业化培训、考试可获得护士资格。普通高中毕业生,不能申请护理管理;必须完成三年的护理职业教育之后,才能决定是直接做护士,还是继续深造(管理)。目前开展的新项目,大学四年教育后经考试,可获护士执业资格和大学本科学位。     

德国长期照护保险制度:缘起、规划、成效与反思

在人口老龄化加剧、长期照护需求增加、原有社会保障制度存在缺陷的背景下,德国在原有健康保险制度的基础上,于1994年推出了具有全民性与强制性、公私混合给付的长期照护保险运行模式。对长期照护保险关系、申请资格、给付条件、筹资机制等进行了详细规定。经过多年的运行和完善,长期照护保险在社会保险中的份额和贡献逐渐提升、投保人与受益群体不断扩大。但另一方面,在服务质量、申请条件和内容、筹资机制等方面仍面临许多争议。德国在完善社会保障体系、重视长期照护质量、完善筹资机制等方面积累的经验可以为我国长期照护保险制度的发展提供有益借鉴。     

德国长期护理服务质量监管的经验与启示

日益严重的人口老龄化与不断增加的长期护理需求,对长期护理服务质量提出了更高要求,但我国目前仍缺乏行之有效的全面质量监管体系。德国已建立了成熟的长期护理服务质量监管制度,包括相对完善的监管体系、科学规范的监管标准与活动、独立专业的第三方监管机制和及时有效的质量信息社会公示制度等。我国可借鉴德国的经验,探索并完善我国长期护理服务质量监管制度,更好地保障服务对象权益,提升长期护理保险基金利用效率。     

德国护理考察之行的启发

持续推进护理质量的提高,点滴的积累十分重要,2012年8月笔者有幸对德国进行了为期一周的学习访问,收获颇多。他山之石可以攻玉,了解研究国外的经验,去芜存菁,才能够科学地推进护理专业学科发展及护理管理水平与服务质量的提高。工效学与人因工程工效学与人因工程(Human Factors and Ergonomics)涉及的范围很广,就物品、环境的设计来说,其主要目的是符合人体的生理、心理特性,让人感觉舒适,操作方便,易于使用,满足其     

病案管理在医疗保险中的作用

医疗保险改革在医疗费用偿付形式上实行“动态均值定额结算”的后付制支付款形式，是建立在疾病种类核算基础上。加强病案管理，对保证医疗保险制度实施起到重要作用。主要表现在病案为制定和修订病种医疗保险费用标准提供可靠依据，有利于医疗保险审核和特殊病种的费用分析，有利于协调医疗保险机构、医疗单位和参保单位的关系。     

德国重症监护病区护理见闻

前不久,我受医院委派赴德国柏林Charte医院内科重症监护病区进行了为期一个月的交流访问。该院隶属著名洪堡大学的大型临床教学医院及医疗科研机构,位于柏林市中心,拥有大型的现代化医疗设备,有藏书丰富的医学图书馆,全部实行计算机系统管理。它优美的环境、温馨的气氛、先进的管理、齐全的设备给我留下了深刻的印象。     

德国护理印象

从护理管理、服务、教育理念以及专业技术水平等方面来说,我国护理发展与发达国家存在着差距,与国外优秀的医院交流学习,借鉴发达国家有价值的经验和思路,不仅可以促进护理行业的发展,提高护理的质量,也能够让患者享受到更优质的护理服务。2012年,国内三甲医院的数位护理专家参加了卫生部人才交流服务中心主办的"中国护理管理人才培养项目国际交流子项目",与德国的护理专家就医院的护理管理模式、服务理念和德国的护理教     

护理改革在宽松中加快脚步—兼谈院长与主管部门的责任

护理队伍特别钟情改革,希望改革能改善自己的地位。而当前医药体制三项改革,尤其减员增效与病人选医生等政策措施,似乎不是在改善,而是威胁到护士固有的地位,一种不安的情绪在弥散。三项改革来得快,来势猛,如何深刻理解,如何把护理改革与三项改革紧密结合,整体推进,是亟待研究的问题。这似乎是护理界的事,不,我认为,医院领导尤其是主管部门,责任更大。因为护理队伍是一个弱势群体,需要指导,更需要宽松的环境,只有这样,才能轻装前进。 1 投身三项改革激流,在优质低价服务中争取主动     

德国DRG付费制度的借鉴

笔者<德国的DRG付费制度>一文(刊登于本刊2004年第3期第139-141页),对德国的DRG付费制度进行了全面的介绍、分析,并对德国DRG制度改革的主要成效以及存在的一些问题进行探讨,本文是通过借鉴德国DRG付费制度取得的一些经验,对上海市推进实施DRG付费制度的试点提出一些建议.     

中等收入国家长期护理保险研究:韩国与日本及德国的比较

许多面临人口迅速老龄化的中等收入国家,对于长期护理(LTC)的筹资以及护理服务供给越来越关注。该文研究韩国、日本和德国的制度,这三个国家都用社会保险支付医疗服务,并且都有发达的长期护理保险系统(LTCI)。这些国家采用不同的方法将LTCI建立到社会保险的框架体系之内。对三个国家的筹资体系,保障水平以及准入机制进行比较。据调查,当人口老龄化问题还未突显,这些中等收入国家有必要及早发展LTCI制度并加大投入力度。大多数中等收入国家缺乏支持长期护理服务的基础设施,制度早期筹资和服务提供也需要有时间去适应和调整。一种方法是先从有限的保障和严格的准入制度做起,逐步扩大,让国家积累充分的经验并发展更多的筹资渠道。这三个国家都使用了费用分摊机制来抵御过度医疗,并对贫困人口实行补助来维护公平性。一个主要的政策导向是选择现金补贴还是提供服务,这一政策会对女性产生很大的影响。     

护理管理也应重视护理记录

病案是医疗行为的唯一载体,在司法审判中,病案是证明医疗行为正确与否的主要证据。但是,目前我国医疗机构中病案管理和书写的混乱现象比较严重,不仅直接导致医疗纠纷,也给解决医疗纠纷的医疗技术鉴定和司法鉴定带来困难,同时给医疗纠纷中的被告——医院和医务人员带来不利,使之处于被动地位。书写规范的医疗文书是安全和称职从业者的标志,而不规范甚至缺陷的记录会导致医疗纠纷等问题。     

医改重大举措:三明在全国率先成立医疗保障管理局

为进一步深化医改,落实好医疗、医保、医药"三医联动"改革,提高医保基金使用效益,遏制不正确医疗行为,减轻群众看病负担,提高群众医疗保障水平,7月10日,三明市在全国率先成立医疗保障管理局,这是该市深化基层卫生综合改革的又一重大举措。据悉,三明市医疗保障管理局与市财政局一起,将市人力资源和社会保障管理局有关医疗保险、生     

护理垂直管理在护理管理中的应用

为了适应医疗管理模式的转变，提高护理管理效率，我院实施了护理垂直管理。本文介 绍了开展护理垂直管理的方法及效果，探讨了护理部通过对人、财、物的垂直管理，使之成为权责统 一、管理相对到位的管理部门，极大地调动了护士工作的积极性，促进了整体护理质量的提高。     

医院护理民主管理实践--某省级公立医院3年试点改革的个案分析

目的：分析护理民主管理在大型综合医院试点实践的效果,为护理科学管理提供依据和建议。方法以某省级公立医院为例,通过护理民主管理委员会的设置,制定相关职能并实施走动式管理与例会制度相结合的运行机制,试点运行3年。采用问卷调查的方法进行效果评估,评估内容包括护理人员对护理民主管理的满意度以及近4年护士离职情况。结果护理民主管理的满意度最低的是“是否了解民主管理的工作内容”,占79.4%,最高的是“对民主管理开展的活动是否有兴趣”,占89.7%;护士离职率由4.5%下降至1.9%,差异有统计学意义（χ^2=106.978,P 〈0.0001）。结论护理民主管理得到了护理人员的普遍认可,调动了其工作积极性,稳定了护理队伍,为探索民主办院新方法提供了初步的实践经验。     

以人为本的理念在临床护理管理中的应用

目的贯彻以人为本的理念,提高护理质量。方法应用以人为本理念,结合护理管理的实践经验,从人员管理、时间管理、质量管理方面进行实施。结果运用以人为本的理念,在病房管理及人力物力管理中,充分调动护理人员的积极性,提高了管理水平,提高了护理质量,有效地避免和减少了护理差错的发生。结论充分利用以人为本的护理理念,是提高护理质量和管理效应的重要途径。     

PDA的闹钟功能在护理中的应用

为提高医疗工作效率,确保医疗效果,更好地服务于患者,我院引进了移动护士工作站（PDA）,并将其配发到各个护理病区,让每名护士在工作时随身携带,进行日常护理操作。     

新形势下地段医院的护理管理实践和思考

由于历史原因和医疗资源等诸多客观条件的限制，过去的地段医院病房处于病源少，病种单一，治疗护理内容简单，护士综合素质低下，制约了地段医院护理工作的发展和提高。随着医疗市场和社会保障体系的建立与完善，社会人口老龄化和生活水平的不断提升，人们对健康的需求也随之提高。地段医院病房是医院的一个重要阵地，如何面临这一新的挑战和新的发展机遇，瞄准市场，以价廉、方便、快捷和舒适的环境，用优质的服务和良好信誉吸引病人，我们在实践中加强了护理工作的管理，取得了社会效益和经济效益，