3例肺动脉吊带的围手术期护理

总结3例肺动脉吊带合并气管狭窄气管软化患儿的围手术期护理经验.由于异常起源的左肺动脉压迫气管,导致气管狭窄和软化,易发生不全性气道梗阻,严重者呼吸衰竭.为预防气道梗阻发生,采取合理的药物控制、有效的胸部物理疗法和吸痰,同时密切观察患儿呼吸情况、氧合情况、生命体征、肺部听诊等,3例患儿均未发生气道梗阻.经过精心的治疗和护理,3例患儿均康复出院.     

先天性肺动脉吊带合并支气管桥畸形1例并文献分析

正肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS),又称先天性迷走左肺动脉,为左肺动脉异常起源于右肺动脉。由Glaevecke等在1897年首先报道,是一种少见的先天性血管畸形,国内亦罕见报道,临床对本病缺乏认识,极易漏诊。其常合并心内畸形和/或气管支气管异常[1-2],导致喘息或呼吸困难,若不治疗,约90%在1岁内死亡,病死率极高[3]。本病早期正确诊断和及时手术治疗是存活的关键。本院     

心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞的外科治疗

目的 分析心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞的诊断及外科治疗.方法 选取6例心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞患者,其中室间隔缺损4例,右心室流出道狭窄2例,4例合并瓣膜赘生物形成,均行外科手术治疗,左、右肺动脉切开取栓3例,Fogarty球囊导管拉栓3例,同时清除赘生物及修复瓣膜穿孔4例,室间隔缺损修补4例,右心室流出道加宽补片2例.结果 患者术后肺动脉收缩压由术前的50～80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)降为30～40 mm Hg.3例患者为混合纤维素性血栓,无菌落及钙化,3例见纤维素性血栓内化脓性炎,术后分别随访12～48个月,肺动脉栓塞症状均消失,心肺功能恢复至1级.术后3、6、12个月分别复查肺部X线片、CT、B超,较术前均明显改善,无肺动脉血栓复发.结论 心脏内畸形患者一旦合并急性肺动脉栓塞,应视病情立刻手术.     

胃黏膜血管畸形1例报告

1病历资料 患者男．35岁．间断、无规律上腹痛2年．无恶心、呕吐、腹泻、黑便,期间胃镜检查提示浅表性胃炎。予以对症处理．症状好转即中断治疗。2005年1月2日晚无明显诱因．突然恶心。2次呕吐咖啡样胃内容物1000ml,继之昏厥并伴小便失禁．5min后神志转清,感头晕、心慌、出汗,次日晨解柏油样便约200g。     

积水性无脑畸形1例

患儿男，9个月。主因头颅逐渐增大就诊。患儿为第一胎，足月顺产，生后无窒息史。父母非近亲结婚，母孕期身体健康，家族中无同类疾病患者。查体：发育差，表情呆滞、智力低下，患儿不会翻身，不会坐。T36．3℃，P88次／min，R24次／min，头围55cm，囟门增宽，身长55cm。神经系统检查：落日征阳性，双侧瞳孔等大，眼球外展露白，直接、间接对光反射减弱，     

迷走右锁骨下动脉一例

患者 男,77岁。反复头晕发作3d。3d前无明显诱因出现头晕、昏沉感,伴恶心,无呕吐,双下肢乏力,走路不稳。临床诊断为椎．基底动脉缺血发作;脑梗死后遗症。多层螺旋CT增强扫描后容积再现重建示主动脉有三支主要分支（图1）,且由近心端至远心端依次为：右左颈总动脉共干、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉。轴位像示右锁骨下动脉自主动脉弓左后部发出后,经气管、食管后方和椎体前方走行至右侧（图2）,从而与气管前方走行的右颈总动脉构成血管环,将气管、食管包绕。诊断为迷走右锁骨下动脉。     

试管婴儿消化道复杂畸形术后监护1例报道

目的:总结试管婴儿消化道复杂畸形手术后的监护经验.方法:1例试管婴儿,1.9kg,Ⅲa型食道闭锁和幽门梗阻,先后行胸膜外食道端侧吻合、瘘管结扎术和幽门隔膜切除、幽门成形术,术后并发食管吻合口漏及右侧张力性脓气胸,给呼吸机支持、胸腔闭式引流、静脉营养等处理.结果:呼吸机支持37天,住重症监护室42天,84天患儿痊愈出院.结论:只要加强护理、严密观察病情、及时发现和处理并发症对此类患儿可获得良好的治疗效果.