腹腔镜治疗结石嵌顿并急性胆囊炎36例

目的探讨结石嵌顿致急性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术（LC）的合理性与评价。方法回顾性分析我院2007年至2009年期间LC治疗胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎36例的临床资料。结果全组患者无死亡病例，36例患者中转剖腹8例（占22．2％），其中4例为Calot三角严重炎症、水肿、粘连，胆囊管嵌顿结石使解剖关系无法辨认，4例为Mirizzi综合征。1例1月后出现腹痛，B超发现胆总管结石，内镜下括约肌切开术取出结石。无一例肝外胆管损伤。结论应用LC是治疗胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎的可选择术式，尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石嵌顿体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除治疗胆囊管结石嵌顿体会.方法:回顾分析2006年8月至2011年8月为58例胆囊管结石嵌顿致急性胆囊炎患者施行LC的临床资料.全麻下行四孔法LC,充分游离胆囊三角,显露出胆囊管与胆总管汇合部,尝试将结石推入胆囊壶腹失败后,沿胆囊管长轴剪开0.5-1.0cm,取出结石,断端结扎或缝合.结果:55例(94.8％)成功完成LC,3例(5.2％)中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜胰胆管造影取石治愈.无胆管损伤、胆瘘等并发症及死亡病例.术后住院3～9d,平均4d.58例术后随访无手术并发症的发生.结论:正确解剖胆囊三角,必要时剪开胆囊管,完全可在腹腔镜下处理胆囊管结石嵌顿,并可避免胆管损伤.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法对本院2003年2月—2006年8月46例急性胆囊炎施行LC术患者的临床资料进行回顾分析。结果42例成功行LC术;4例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血1例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿患者腹腔镜切除效果观察

目的探讨急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜处理的临床疗效。方法 80例急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿患者均行腹腔镜手术治疗,其中76例顺行切除,4例逆行切除。观察治疗效果。结果胆囊均完整切除。手术时间40～150 min,置管时间2～10 d。术后发生胆漏4例,胆管损伤1例,胆管残留结石2例。患者均治愈出院,无死亡病例。结论急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿时应用腹腔镜处理是有效且安全的。     

结石嵌顿急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术18例

目的:探讨腹腔镜治疗胆囊壶腹或胆囊管结石嵌顿急性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治.方法:回顾性分析18例胆囊壶腹或胆囊管结石嵌顿急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的病案.结果:全组腹腔镜胆囊切除术成功14例(77.8%),中转开腹4例(22.2%),无并发症发生,全组无死亡率.结论:腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎对有丰富的腹腔镜胆囊切除术临床经验及技术的外科医师是可行的.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的：探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除（LC）的相关问题.方法： 应用腹腔镜对42例急性结石件胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术.结果： 42例中有3例中转开腹,LC成功率92.9%,中转开腹率7.1%,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意.结论： 急性结石性胆囊炎在急性炎症期行腹腔镜切除术,是可行的,安全的.     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗难处理结石性胆囊炎的临床护理

目的：配合科室探讨对难处理的结石性胆囊炎患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术及护理的效果。方法：1998年1月-2004年7月对356例难处理的结石性胆囊炎（急性胆囊炎30例,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿276例,坏疽性胆囊炎20例,萎缩性胆囊炎30例）,采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术。结果：356例患者都顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术,手术中未发生胆管损伤、大出血及中转开腹,配合与之相应护理,随访1月。7年无异常发现。结论：对难处理的结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术是一种具有预防医疗性胆道损伤,避免术中导致大出血而中转开腹的微创手术方法。     

超声检查与腹腔镜胆囊切除术中转开腹关系作用研究

目的 探讨术前超声检查与结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的关系.方法 240例行LC的结石性胆囊炎患者术前行超声检查,对多种导致手术困难的危险因素进行相关分析,评估超声显像与LC中转开腹的关系.结果 221例成功完成LC,19例中转开腹.单因素分析显示术前超声显像胆囊肿大、胆囊萎缩、胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊周围及Calot三角区粘连是中转开腹的危险因素;多因素回归分析显示胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊周围及Calot三角区粘连是影响腹腔镜中转开腹的独立危险因素.结论 术前超声检查正确评估分析LC中转开腹的危险因素,有助于安全、有效地实施LC,对结石性胆囊炎腹腔镜手术适应证的选择有重要指导意义.     

清胆汤加减在胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石术后的临床应用

目的：探讨清胆汤加减在胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石术后的临床应用.方法：对150例胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石患者行腹腔镜胆囊切除手术（LC）后,运用清胆汤加减治疗泥沙样结石残留.85例LC患者进行比照观察,结果：A组150例患者术后第3天开始服用清胆汤加减共14天2个疗程,胆道泥沙样结石残留复发率为3.3％;B组85例,术后因经济困难或拒服中药等其它原因,术后后3天出院,泥沙样结石残留复发率为71％.结论：中药清胆汤加减治疗LC患者术后泥沙样结石残留疗效确切,显著减少残留,降低复发率,避免了再次手术.     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的：探讨腹腔镜在急性结石性胆囊炎中的临床应用及疗效观察。方法：回顾分析我院近两年来收治的急性结石性胆囊炎患者56例,应用腹腔镜对患者进行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果：全组术后均经病理诊断为急性结石性胆囊炎,其中单纯性胆囊炎42例,化脓性胆囊炎8例,坏疽性胆囊炎6例,全部病例治愈出院。结论：绝大多数急性胆囊炎患者行Lc是安全可行的,临床疗效确切,值得临床推广使用。     

胆囊结石并急性胆囊炎发作腹腔镜下切除46例临床分析

目的：总结胆囊结石并胆囊炎急性发作的腹腔镜切除临床经验.方法：对本院2006年7月-2009年6月的46例胆囊结石并胆囊炎急性发作病人施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料进行回顾分析.结果：45例成功完成LC,其中中转开腹手术一例是因胆囊三角严重粘连解剖不清.术后无严重并发症发生.结论：只要手术经验丰富,把握住手术时机并注重手术技巧,胆囊结石并胆囊炎急性发作患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎120例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性及安全性。方法：对120例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间30-120min,出血量10-150ml,腹腔引流104例,平均住院时间7．2d,中转16例,中转率13．6％,术后胆漏5例,经保守治疗痊愈,全组无死亡病例。结论：腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎对有丰富的LC临床经验及技术的外科医师是安全、适合的;急性结石性胆囊炎目前已成为LC的适应证。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎162例

目的总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗体会。方法对162例急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术患者资料进行回顾性分析。结果 162例均成功完成LC术,其中有5例术中出现出血,在腹腔镜下成功止血,并下引流管,术后治愈出院,无一例中转开腹。手术时间20～125 min,平均45 min。所有病例痊愈出院。结论急性胆囊炎行腹腔镜手术安全可行,关键是把握好适应证,选择合适的手术时机。     

小切口逆行切除胆囊手术

85％-95％的急性胆囊炎发生于胆囊结石后，主要是因结石梗阻胆囊管，胆汁淤滞与细菌感染所引起，慢性胆囊炎是急性胆囊炎的后遗症。因此有人认为急性胆囊炎与慢性胆囊炎是结石性胆囊炎的两个不同阶段。胆囊炎结石为常见病，近年有增多趋势，女性多见。本院自2006年-2007年60例住院化脓性胆石胆囊炎采用小切口，先结栓胆囊管、胆囊动脉，然后逆行切除胆囊术，取得满意效果，报告如下：     

急性胆囊炎合并胆囊结石50例腹腔镜治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎合并胆囊结石的临床疗效；方法：本院2006年2月～2010年3收治急性胆囊炎合并胆囊结石患者50例，回顾性分析患者的临床资料。结果：本组47例患者成功完成手术，腹腔镜下完整切除胆囊，2例患者因粘连致密，解剖不清转开腹手术，1例患者因术野出血严重，转开腹手术，手术时间45～70min，术后患者住院6～10天，结论：急性胆囊炎合并胆囊结石患者病情复杂，腹腔镜手术时严格把握适应症，注意明确解剖关系，尽量避免胆道损伤。     

腹腔镜治疗难处理结石性胆囊炎的临床效果

腹腔镜技术飞速发展、操作技术日益成熟的条件下，结石性胆囊炎从原来的腹腔镜胆囊切除手术（LC）的相对禁忌症，LC具有损伤小、痛苦少、恢复快等特点，逐渐成为结石性胆囊炎理想的手术方法。本文论述我院采用腹腔镜治疗结石性胆囊炎病患的临床分析，结果如下。     

肺癌术后心律失常相关因素的研究

目的：探讨超声对急性胆囊炎手术难度的预测价值.方法：回顾性分析我院56例急性胆囊炎胆囊切除术患者的临床资料,术前均经超声检查,确定手术的难易程度的标准,按照标准分为容易组16例,困难组40例,并与实际术中情况进行比较.结果：术中确定困难组40例,与术前无显著性差异（P〉0.05）.术中困难的主要原因为胆囊壁增厚、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊充满型结石.结论：超声检查对急性胆囊炎术前手术难易程度的判定具有预测价值.     

LC治疗39例慢性结石性胆囊炎急性发作疗效观察

目的：分析慢性结石性胆囊炎急性发作行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。方法：对2009年1月至2012年12月收治的慢性结石性胆囊炎急性发作病例39例行腹腔镜胆囊切除术的效果及其临床资料进行回顾性分析。结果：术中4例中转开腹,其余患者均在腹腔镜下顺利完成手术,术后2例出现并发症,分别为术后出血1例,胆漏1例,均于术后发现处理及时而痊愈,所有患者均治愈出院。结论：慢性结石性胆囊炎急性发作可行腹腔镜手术治疗。     

微创治疗胆囊结石并胆总管结石60例分析

目的:探讨微创治疗胆囊结石并胆总管结石的可行性及临床意义。方法:对天津市第四医院2006年6月至2012年6月60例胆囊结石并胆总管结石患者行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的相关病例资料进行分析评价。结果:全组先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开(EST)或乳头开窗术后再行腹腔镜胆囊切除术(LC),54例患者利用十二指肠镜行EST或乳头开窗术成功取出胆总管结石,6例未成功,其中2例结石嵌顿导丝无法通过,另4例则有结石残留,后行开腹胆囊切除术+胆总管探查取石及"T"管引流术。4例EST术后一过性血、尿淀粉酶升高者和1例发生轻度急性胰腺炎,1例消化道出血,2例电解质紊乱,均经积极治疗后仍行LC术;经ERCP+EST或乳头开窗术后行LC,LC术全部成功,无1例并发症。结论:腹腔镜与十二肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法安全有效,符合优先考虑微创治疗的现代理念,临床应用价值高。     

胆囊结石并急性胆囊炎发作腹腔镜下切除46例临床分析

目的:总结胆囊结石并胆囊炎急性发作的腹腔镜切除临床经验.方法:对本院2006年7月-2009年6月的46例胆囊结石并胆囊炎急性发作病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析.结果:45例成功完成LC,其中中转开腹手术一例是因胆囊三角严重粘连解剖不清.术后无严重并发症发生.结论:只要手术经验丰富,把握住手术时机并注重手术技巧,胆囊结石并胆囊炎急性发作患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.