亚急性甲状腺炎1例报告

<正>患者,男,71岁,因发热20天,加重伴颈前痛一周,于1998年12月5日以发热待查入院。入院前20天有发热≤38℃,伴咽痛、肌肉酸痛、乏力、纳差,在外院门诊按急性上呼吸道感染对症治疗13天,发热持续不退,T 38～39℃,并出现颈前疼痛及触痛,咽痛较前加重,伴有心慌、胸闷,经先锋霉素Ⅴ号、病毒唑等治疗无效而入院。既往无特殊病史。查体:T 38.7℃,P100次/分,R25次/分,BP18/10kPa,一般状况欠佳,全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,咽     

肾综合征出血热伴类白血病反应1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因发热 ,全身痛 5ｄ ,少尿 2ｄ,于 2 0 0 0年 5月 2 1日 ,门诊以“发热待查”收住入院。患者于 5ｄ前开始不明原因的发热 ,测体温在 39 8～ 4 1 5℃之间 ,全身疼痛难忍 ,曾在本院门诊按重上感治疗 ,症状无缓解 ,且逐渐加重 ,近 2ｄ来开始尿少 ,尿量约 30 0～ 4 0 0ｍｌ/ｄ左右 ,伴恶心、腹胀、腰背痛、大便溏稀 ,8～ 10次 /ｄ,无脓血及里急后重 ,眼睑浮肿 ,视物模糊不清。既往身体健康 ,无结核、肝炎病史。居住地属出血热发病区。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ,急性热性危重病…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

氨苄青霉素、替硝唑联合应用致横纹肌溶解一例报告

1典型病例 患者，男，42岁，主因发热、全身肌肉酸痛乏力伴酱油色尿3天于2007-2-12日入院。既往体健。患者3天前无诱因下发热，体温最高达39℃，伴咽痛，无咳嗽咳痰，无关节肿痛等，于当地医院予氨苄青霉素5g及替硝唑0．4g静点一次，第二天体温降至正常，咽痛消失，但出现全身乏力，肌肉酸痛及排酱油色尿，无尿量改变及尿频尿急尿痛等，为进一步治疗而入院。[第一段]     

柯萨奇病毒重叠地方性斑疹伤寒感染1例

患者女性　 39岁　仓库管理员患者 8ｄ前无诱因突然发热 ,Ｔ 37 7℃ ;5ｄ前发热伴寒战 ,Ｔ 38 8℃ ;2ｄ前出现双上肢及胸、腹散在红色斑疹 ,不痒 ,无胸痛、头痛、心悸、气短等症状。于1999年 9月 2日入院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0ｋＰａ/ 11 3ｋＰａ ,双上肢及胸、腹部可见散在红斑 ,Φ =3ｍｍ～ 5ｍｍ ,按之不退色。颈部可触及 3个黄豆大淋巴结 ,压痛、质软、活动。结膜无充血 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,双肺呼吸音清 ,肝脾无肿大。予清开灵静点 ,威利宁口服治疗。ｄ 10咳嗽加重 ,口服棕胺合剂有效…     

以头痛、咽痛为主要表现的急性心肌梗塞

1　临床资料患者 ,男 ,62ａ,因头痛 3ｄ ,加重伴咽痛 3ｈ ,晕厥2次入院。患者以往无冠心病及头痛病史 ,有 3 0年吸烟史。 3ｄ前不明原因出现头顶部胀痛 ,呈持续性 ,不伴头晕、恶心呕吐、胸闷、心前区疼痛等症状。入院前 3小时患者体力活动后感头痛症状加重 ,伴咽痛、大汗淋漓、全身无力、恶心 ,晕厥 2次 ,每次 8～ 1 0ｓ,意识恢复后测血压为 1 4 0ｍｍＨｇ,以“低血压原因待查”入院。查体 :ＢＰ :80 /50ｍｍＨｇ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,神志清 ,精神差 ,口唇无紫绀 ,咽无充血 ,扁桃体Ｉ°大 ,颈软 ,心肺(一 ) ,四肢 (一 ) ,病理反射引出。化验 :…     

吸毒合并急性感染性心内膜炎l例

1　病例报告患者 ,男 ,4 4岁 ,因发热四肢关节游走性疼痛 2月 ,加重伴胸闷、心慌、气短、乏力 1月入院。自述 2月前出现持续性发热 ,体温 38.5～ 39.5℃之间 ,夜间为甚 ,最高达 4 0 .5℃ ,伴四肢关节游走性疼痛。外院静滴“青霉素 80 0万单位 1次 日× 3ｄ” ,发热减轻、症状缓解而终止治疗。 1月前再次出现发热 ,咽痛 ,全身关节游走性疼痛 ,乏力 ,出汗较多 ,一般活动即感胸闷、心慌、气短 ,不能平卧。自服“ＡＰＣ 2片 3次 日”及静滴“青霉素 80 0万单位 1次 日× 5ｄ” ,体温下降 ,其他症状无缓解。 2ｄ前 ,再次出现发热而入院。根据公安…     

成人神经母细胞瘤骨髓淋巴结转移一例

患者男,28岁,以全身酸痛3月,加重伴面黄乏力20 d为主诉于1992年8月31日入院。3月前患者出现全身酸痛,以双下肢为重,无发热,关节肿胀,咽痛等症状,在当地应用青霉素针80万u 2次/d肌注,共用半月,自觉症状稍有缓解。20 d前病人全身酸痛加     

酷似粟粒性肺结核表现的原发性肝癌一例报告

患者男,53岁,住院号 B4634,于1982年10月13日入院。入院前一月开始起病,傍晚发热,热度在37～38℃之间,上午热退;伴周身关节与肌肉酸痛:中、上腹部闷胀,食欲差;偶有大汗淋漓。半月后体温上升,达38～38.5℃之间,上述症状加重,全身乏力,明显消瘦。入院日清晨昏厥一次,约10分钟不省人事,无抽搐、呕吐及大小便失禁,经静脉推注葡萄糖即恢复。     

白血病误诊为急性扁周炎及扁周脓肿1例

患者 ,男 ,6 0岁。因咽喉痛 5ｄ伴吞咽困难 1ｄ于 2 0 0 1年 7月 2 1日入我院。该患者入院前曾在广州市某医院门诊就医 ,诊断为急性扁周炎 ,扁周、咽旁脓肿。予先锋类抗生素静滴抗炎治疗 4～ 5ｄ,但疗效不佳。入院前一天出现吞咽困难 ,咽痛加重 ,遂来我院治疗。体查 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /70ｍｍＨｇ。神志清楚 ,体位自主 ,全身皮肤可见大量散在黄褐色色素沉着斑 ,以面部、前胸 ,腹部明显。双侧颌下 ,腋下淋巴结肿大并融合 ,边缘不清 ,质硬 ,轻压痛 ,余全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋下…     

麦克耳氏憩室内翻出血并空肠异位胰腺组织增生1例

1　病历资料刘某男 ,4 5岁。因中下腹痛 1月 ,加重伴便血4ｄ入院。 1月前无明显诱因 ,出现中下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,伴解果酱稀大便 ,1～ 2次 /ｄ ,每次量约 5 0ｍｌ,排便后腹痛减轻。无畏寒发热、呕血等。4ｄ前服中药后出现腹痛加重 ,并排出红色血便约2 0 0ｍｌ,共 3次 ,在当地医院诊断为消化道出血 ,予以止血处理 ,效果不佳。急转我院。入院检查 :Ｔ 37.5℃Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。神清 ,精神差 ,全身皮肤无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹平软 ,无明显压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未扪及 ,腹…     

复方茶碱片致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

患者 ,女 ,38岁。因全身泛发性皮疹、水泡伴疼痛 2ｄ ,于 2 0 0 0年 3月 16日晚 11时急诊入院。 2ｄ前患者因受凉 ,咳嗽气短喘息 ,口服复方茶碱片 2片 ,半小时后即出现全身皮肤瘙痒 ,面、颈、胸部皮肤广泛暗红色斑 ,呈圆形、类圆形 ,范围约 10ｃｍ× 10ｃｍ及 15ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,约 2ｈ即发展至全身 ,即刻于当地卫生院静注地塞米松 10ｍｇ ,皮疹无改善 ,渐于胸、背、腹部出现多个大水泡并伴全身皮肤肌肉疼痛 ,无发热 ,经抗过敏、抗炎治疗 1ｄ后效果不佳 ,急诊转我院。患者自诉曾对磺胺类药及安乃近过敏。ＰＥ :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98/ｍｉｎ ,…     

成人Still‘s病1例

患者女 ,2 4岁 ,因发热半月 ,伴关节疼痛 ,水肿 5天于1 997年 9月 2日入院。患者 2周前受凉后出现发热、畏寒、寒战 ,体温 38～ 39℃ ,呈间歇热 ,无皮疹及肌肉酸痛。 1 0天前开始全身散在皮疹及四肢酸痛。以前胸壁为甚 ,伴瘙痒 ,无脱屑及水泡。 5天前开始出现双下肢水肿 ,逐渐波及双上肢、躯干及颜面部 ,伴膝、肘等大关节红、肿、热、痛及双上肢肌肉酸痛。门诊予以青霉素治疗 ,效果不佳 ,以发热待查收治。近期无外出郊游史 ,无蚊虫叮咬史 ,既往无风湿热病史。体检 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,ＢＰ 1 2 5/80ｍｍＨｇ。神志清 ,面色潮红 ,全…     

川崎病复发二例报告

患儿 ,女 ,6岁。因持续发热 4ｄ ,双眼结膜充血 2ｄ入院。患儿入院前 4ｄ无明显诱因出现发热 ,体温近 40℃。家长就诊于我院门诊 ,给予抗生素及对症治疗后效果不佳。 2ｄ后出现双侧眼结膜充血 ,家长为明确诊治而入院治疗。体检 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ95 / 6 0ｍｍＨｇ精神差 ,双侧眼结膜充血 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,左侧颈部及右侧颌下可触及 0 5ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小肿大淋巴结 ,质硬 ,压痛 ,口腔黏膜充血 ,口唇发红干裂 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音尚…     

胃溃疡合并胰腺异位症一例

患者薛× ,男 ,5 2岁 ,内蒙古兴和县人。患者因 10ｄ前上腹部疼痛腹胀伴恶心纳差入院。入院前 10ｄ无明显诱因出现上腹部隐痛伴恶心。每于进食后加重并出现腹胀呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,自服胃药症状得不到缓解 ,在当地医院就诊钡餐造影报“胃溃疡 ,占位性病变” ,故转来我院就诊。门诊胃镜以窦部癌取活检送病检报“胃溃疡 ,黏膜肠化生伴轻度增生”。门诊当日以胃癌不除外收入院。体检 :Ｔ 3 7 6℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 18 7/10 0ｋＰａ。患者神志清楚 ,面色苍白 ,痛苦表情 ,步入病室 ,查体合作。腹平 ,压痛轻微无反…     

氧氟沙星致局部瘙痒2例

例 1:患者 ,男 ,45岁。因发热、咳嗽、咳痰 1月 ,以肺部感染收入院。查体 :Ｔ37.6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ ,双肺呼吸音粗 ,其它检查无异常。给予氧氟沙星 0 .2ｇ(湖南天御龙药业有限公司 )加 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次 ,首次用药约 10ｍｉｎ ,患者自觉注射部位瘙痒难忍 ,但局部皮肤无皮疹、红肿 ,全身无瘙痒感 ,更换注射部位后仍出现上述症状 ,停止输液症状消失 ,应用其它药物无此类现象发生。　　例 2 ,患者 ,男 ,13岁 ,因发热、咳嗽 5ｄ以上呼吸道感染收入院。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉ…     

系统型结节性脂膜炎1例

患者,男,３０岁。因反复发热、皮下结节１年,加重２０ｄ,腹胀气促１０ｄ主诉入院。１年前无明原因出现发热,体温波动在３７．５～３８．５℃,轻度畏寒,伴右上肢三角肌下方及右上腹皮下结节,局部红痛,经抗感染对症治疗后,病情无好转,后取右上腹皮下结节活检,诊断为脂膜炎,经口服强的松 ２０ｍｇ ２次／ｄ,扑热息痛 ０． ５ ３次／ｄ,３月后症状消失停药。１０ｄ前出现腹胀,右下腹隐痛,无腹泻,伴胸闷气促入院。查体：Ｔ ４０．５℃,Ｒ ３０次／ｍｉｎ,Ｐ １０６次／ｍｉｎ,ＢＰ １５／１０ｋＰａ,急性热病容,呼吸急促…     

成人传染性单核细胞增多症1例

患者男性,18岁,因发现颈部肿块10d,咽痛7d,加重伴发热3d入院。患者于入院前10d无意中发现颈部肿块,无特殊不适症状,7d前出现咽痛,吞咽时明显加重,3d前出现发热,体温最高达38．6℃,当地医院予抗炎药物治疗后上述症状缓解不明显,出现耳痛、闷塞感,就诊于我院,查血常规：WBC20×10^9／L,NS0％,L10％;颈部彩超：双侧颈部多发肿大淋巴结。     

甲状腺功能减退症合并阿狄森病一例

患者女性 ,38岁。因面部及双下肢浮肿、乏力一月入院。患者一月前受凉后咳嗽 ,发热 ,面部及双下肢浮肿、乏力 ,食欲不振 ,于两天前咯血一次 ,约 2 0ｍｌ鲜血 ,近两天精神萎靡 ,无尿 ,体温在 38.5℃左右 ,在当地卫生院疑诊“肺部感染”用“丁胺卡那霉素及妥布霉素、利尿剂”治疗无效。既往史 :近半年怕冷、乏力。月经正常。体检 :Ｔ35 .8℃ ,Ｐ76 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ9/ 6ｋＰａ,神清 ,精神极萎 ,表情淡漠 ,半卧位 ,颜面部浮肿 ,皮肤干燥 ,面部皮肤轻度色素沉着 ,下肢皮肤及全身皮肤皱褶处粗糙 ,唇无紫绀 ,舌胖伴齿痕 ,颈软 ,甲状腺…     

以发热、腹泻为主要表现的急性白血病1例

患者任某 ,因反复发热、腹泻半月 ,于 1999年 11月 2 9日入院。半月前 ,病人出现发热 ,腹泻 ,经当地医院治疗无效 ,症状加重 ,体温达 4 0℃ ,每日解黄色水样便 10次～ 2 0次 ,无明显腹痛 ,门诊以慢性肠炎 ,肠结核收入院。既往史 :3ａ前有类似病史。查体 :体温 38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 / 8ｋｐａ ,慢性病容、消瘦、神清 ,皮肤无出血及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (— ) ,腹软 ,无压痛及包块 ,无柔韧感 ,肝、脾肋下未及 ,肛门及外生殖器无异常。入院后查 :Ｈｂ10 8ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ、ＭＢ…