反思日记法在临床实践中培养本科护生评判性思维能力的作用

目的:探讨反思日记法在临床教学实践中提高本科护生评判性思维能力的作用。方法:将83名全日制本科实习护生按时间先后分为试验组和对照组,试验组护生进行反思日记法培训并要求在为期5周的实习过程中完成10~15篇反思日记;对照组不要求写反思日记,其余任务和要求相同。实习前后采用"评判性思维能力测量表"(CTDI-CV)测评,并对两组护生数据进行对比分析。结果:实习前两组护生的评判性思维能力得分无统计学差异,实习后试验组得分高于对照组(P0.05),两组护生实习前后比较存在统计学差异(P0.05)。结论:在临床教学中应用反思日记法能有效提高护生的评判性思维能力,实施中应加强护生开放思维能力的培养,注重提高系统化能力和自信心。结合临床一线实际工作环境,规避可能影响教学效果的因素。     

反思日记法对精神科本科实习护生评判性思维能力的影响研究

目的探讨反思日记法对护理本科生在精神科临床实习中评判性思维能力的影响。方法将本科实习护生随机分为观察组和对照组,观察组护生采用反思日记法,每周完成1篇反思日记,由带教老师评阅反馈,并参与反思讨论会,对照组则采用传统的教学方法,实习前后分别采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)测试,并比较两组的出科考试成绩及师生间教学满意度。结果实习后观察组评判性思维能力中的开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度5个维度得分及观察组护生实习前后比较中CTDI-CV总分均高于对照组,观察组出科成绩优于对照组,且师生间教学满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论反思日记法能提高本科实习护生的评判性思维能力,同时能提高护生出科理论和操作成绩及教学满意度,取得了良好的教学效果。     

反思日记在高职实习护生评判性思维培养中的应用

[目的]探讨反思日记在高职实习护生评判性思维培养中的应用。[方法]将253名护生随机分成观察组126名,对照组127名,对照组护生采用常规带教方法,观察组护生在常规带教方法的基础上要求书写反思日记。采用"中文版评判性思维能力测量表"(CTDI-CV)在实习初期和实习末期对两组护生进行评判性思维能力调查。[结果]两组护生实习初期CTDI-CV总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组护生实习初期、末期的CTDI-CV总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护生实习末期CTDI-CV总分及寻找真相、分析能力、系统化能力、求知欲维度上得分高于实习初期(P<0.05);观察组护生实习末期CTDI-CV总分及寻找真相、分析能力、系统化能力、求知欲维度上得分高于对照组实习末期(P<0.05)。[结论]临床实习过程中书写反思日记可提高护生评判性思维能力的一些特质,有利于培养护生的评判性思维能力。     

反思性学习法对实习护生评判性思维能力的影响

目的 探索反思性学习法对实习护生评判性思维能力的影响,为临床护理教学模式的改革提供参考依据.方法 将本科和专科实习护生共102人随机分为实验组和对照组各51人,对照组按常规实习程序实习;实验组在常规实习的基础上,对其进行反思性学习相关知识培训,并要求书写反思日记及定期召开小组讨论会.实习前和实习结束时均采用"评判性思维能力量表"(CTDI-CV)对2组护生进行测试.结果 实习前对照组CTDI-CV总平均分为(286.26±28.15)分,实验组为(285.79±30.52)分,2组比较无显著差异;实习结束时,对照组CTDI-CV总平均分为(289.34±32.53)分,实验组为(305.63±22.46)分,2组比较差异显著.结论 反思性学习法有助于培养实习护生的评判性思维能力,值得临床护理教育工作者借鉴使用.     

基于PDCA管理干预的反思日记教学法对骨科实习护士评判性思维能力的影响

目的研究基于PDCA管理干预的反思日记教学法对骨科实习护士评判性思维能力的影响。方法以骨科实习护士为对象,采用便利抽样法,选取实施PDCA管理干预前的2019级护生24人作为对照组,另取实施PDCA管理干预后的2020级护生24人作为干预组。分析两组护生书写的各48篇反思日记,比较两组护生反思日记书写优良率,评判性思维能力,以及对反思日记教学法的满意度。结果干预组护生反思日记书写优良率为95.83%(46/48)、评判性思维能力总分为(283.13±11.48)分,对照组护生反思日记书写优良率为41.67%(20/48)、评判性思维能力总分为(257.42±29.32)分,两组间差异有统计学意义(均P<0.01);干预组护生对反思日记教学法满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于PDCA管理干预的反思日记教学法,能有效提高骨科实习护士反思日记书写质量、促进评判性思维能力的提升,有助于临床教学质量的持续改进和提升。     

微信平台在护生评判性思维能力培养中的应用

目的:探讨微信群的使用对提高实习护生评判性思维能力的影响。方法:选取我院2012年1月~2013年3月60名实习护生为研究对象,随机分成试验组和对照组,对照组护生使用传统带教模式;试验组护生在传统带教模式的基础上运用教学微信群进行信息分享。使用中文版的评判性思维态度倾向性调查表(CTDI-CV)对两组护生进行评判性思维能力评估。结果:使用微信群的护生与未使用微信群的护生在CTDI-CV总分、寻求真相、开放思想、分析能力、评判性思维自信心、求知欲及认知成熟度上的差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:将微信平台引入到教学实践中,可以提高护生实习阶段的评判性思维能力。     

经验共享带教法对本科护生评判性思维能力的影响

目的 探讨经验共享带教法对于提高护生评判性思维能力的作用.方法 2011年10月至2012年3月,将65名护理本科实习生随机分为干预组(n=32)和对照组(n=33),干预组采用经验共享带教方法,对照组采用传统一对一带教方法,比较两组护生实习初期及实习末期的评判性思维倾向量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)得分.结果 两组护生在实习期末,CTDI-CV总分及以上维度差异有统计学意义(P<0.05);干预组护生在实习前后,CTDI-CV总分、"开放思想"、"分析能力"、"系统化能力"及"认知成熟度"等差异有统计学意义(P<0.05);对照组护生在实习前后,各项指标评分无统计学差异(P>0.05).结论 采用经验共享带教法有利于提高护生的评判性思维能力.     

反思日记对手术室实习护生评判性思维的正性促进效果

目的 探讨反思日记促进手术室实习护生评判性思维培养的效果,以期为反思日记活动的推广提供科学依据.方法 选择2009年8月至2010年6月在温州医学院附属第一医院手术室实习的60名护生为研究对象,在临床带教中开展反思日记活动,并采用评判性思维评价规范工具--修订的"评判性思维能力测量表"(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV )对护生开展反思日记活动前后进行评判性思维与技能的评价.结果 共收集696篇日记,其中护理操作231篇,占33%;医护患关系120篇,占17%;临床学习方法97篇,占14%;护士职业89篇,占13%;临床带教老师78篇,占11%;工作环境66篇,占9%;其他15篇,占2%.采用反思日记教学前后护生在CTDI-CV总分、开放思想、分析能力、求知欲及认知成熟度上的差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 反思日记活动可以促进本科护生临床评判性思维能力的提高.     

反思日记法在新护士评判性思维能力培养中的应用

[目的]探索反思日记法在培养新护士评判性思维能力中的应用。[方法]将新进入医院的152名护士随机分为试验组和对照组,轮转期间试验组新护士实施反思日记法带教,对照组新护士按照医院培训的标准规范带教,不要求写反思日记。轮转6个月后进行评判性思维能力的比较。[结果]6个月后试验组和对照组在寻找真相能力、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度、总体得分差异有统计学意义（P〈0．01）;在开放性思维和批判性思维自信心方面差异无统计学意义（P〉0．05）。 [结论]书写反思日记是一种能够提高新护士评判性思维能力、综合能力的方法,但要结合实际完善书写内容及方法,并将其融入系统化的新护士培训模式中。     

循证护理教育对培养临床护生评判性思维能力的作用

目的评价循证护理教育培养临床护生评判性思维能力的效果。方法将102名护理大专生按实习时间的先后顺序分为试验组和对照组,试验组护生除接受学校和医院现行的标准实习教育培训外,额外接受循证护理教育培训。两组护生在实习前后填写评判性思维能力测量表（CTDI-CV）。结果测试结果存在组间差异（P〈0．05）,试验组护生评判性思维能力的提高程度高于对照组。结论循证护理教育能有效提高护生的评判性思维。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。