口腔鳞癌患者颈淋巴结cN_0的处理

目的　探讨口腔鳞癌颈淋巴结转移的发生规律及对cN0患者的治疗原则。方法　通过对四川大学华西口腔医院颌面外科1980~2001年住院的1 024例口腔鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　口腔鳞癌患者颈淋巴结的总体转移率为36·62%,其中舌癌转移率最高为42·82%,颊癌和下牙龈癌相近分别为31·93%和 32·76%,口底癌转移率最低为25.00%;cN0患者的颈淋巴结隐匿性转移率为20·94%。口腔鳞癌的隐匿性转移与原发灶的部位、T分期等密切相关。结论　临床上应根据患者肿瘤原发灶的部位、大小和临床分期等综合考虑分析,判断颈淋巴结情况,从而选择合理的治疗方案。     

颊黏膜鳞癌cN_0患者的颈部处理

目的　探讨颊黏膜鳞癌cN0 患者的颈部处理原则。方法　对四川大学华西口腔医院颌面外科1 980～ 2 0 0 0年收治的 1 0 1例颊黏膜鳞癌cN0 患者进行回顾性研究。所有患者均行原发灶切除加同期或二期颈清扫术 ,有的患者还兼行化疗、放疗。术后淋巴结作病理学检查 ,随访 3年以上。结果　 101例颊黏膜鳞癌cN0 患者中有17例发生颈淋巴结转移 ,淋巴结隐匿性转移 (OM)率为16.83% ,且随临床T分期的增高而增高 ,T3和T4期的隐匿性转移率分别为18.18%和 52.00% ;转移淋巴结主要分布于颌下淋巴结组 (41.18% )和颈深上淋巴结组(29.41%)。结论　颊黏膜鳞癌颈部隐匿性转移率较高 ,对T3,4 期的cN0 颊黏膜鳞癌患者应考虑行选择性同期全颈清扫术。     

111例cN0口腔鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移临床分析

目的 探讨颈部淋巴结阴性（clinically negative cervical lymph node,cN0）的口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）患者发生颈淋巴结隐匿性转移的规律和相关影响因素。方法 收集承德医学院附属医院2007年5月—2017年5月接受颈淋巴结清扫术的111例cN0口腔鳞癌患者的临床和病理资料,进行回顾性分析。采用SPSS 17.0软件包中χ²检验,分析隐匿性转移与年龄、性别、原发灶部位及病理分级的关系。结果 111例cN0口腔鳞癌患者中,总隐匿性转移率为27.03%（30/111）。cN0口腔鳞癌患者淋巴结转移率与性别、年龄及发病部位无显著相关（P>0.05）,与病理分期存在显著相关（P<0.05）。结论 肿瘤分化程度越低,颈淋巴结隐匿性转移率越高。临床上对此类患者,应积极行颈淋巴清扫术。     

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在早期舌体鳞癌中的应用

目的探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术应用于早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)的治疗效果。方法回顾性分析我院2003年8月—2007年8月33例早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术后患者的临床和病理资料。结果本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为24.24%(8/33),术后功能与疗效良好。结论肩胛舌骨上颈淋巴清扫术可作为早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)患者区域性颈淋巴清扫的优选术式。     

cN0期舌鳞癌患者颈淋巴结转移的相关因素及预后分析

目的: 探讨cN0期舌鳞癌患者颈淋巴结转移的相关因素及术后生存质量,为临床预测颈部隐匿性转移及提高生存率提供理论依据。方法: 收集南京医科大学附属淮安第一医院cN0期舌鳞癌患者283例,通过卡方检验及Logistic回归分析颈淋巴结转移与患者临床病理参数之间的相关性,通过单因素及多因素Cox回归分析探讨舌鳞癌患者预后的独立危险因素,通过生存分析研究颈淋巴结转移与患者预后之间的相关性。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 卡方检验及Logistic回归分析表明,浸润深度、T分期、病理学分级与颈淋巴结转移密切相关（P<0.05）,而浸润深度是导致术后颈淋巴结转移的主要因素（OR=2.175）;浸润深度、病理分级及颈淋巴结转移与舌鳞癌患者预后密切相关（P<0.05）。结论: 浸润深度、T分期、病理学分级可作为预测cN0期舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的指标,浸润深度、病理分级及颈淋巴结转移可作为预测cN0期舌鳞癌患者预后的指标。     

临床NO舌鳞癌哨位淋巴结微转移检测及其意义

目的:以CK19 mRNA为标志物,采用RT-PCR法检测临床NO舌鳞癌哨位淋巴结(sentinel node.SN)的微转移状况,从基因水平探讨择区颈清扫的必要性.方法:采用1γ头示踪法对21例临床NO舌鳞癌患者进行SN示踪,采用RT-PCR法检测CK19基凼在SN中的表达,并与颈部慢性炎症淋巴结和舌鳞癌转移淋巴结各10枚的CK19基因表达进行对比.采用SPSS10.0软件包进行χ2:检验.结果:21例临床NO舌鳞癌中,20例SN示踪成功,共取得SN 53枚,每例1～4枚,平均2.65枚.RT-PCR法检测CK19基因表达诊断颈部淋巴结转移的敏感度为90%.特异度为80%,SN示踪成功的20例中,常规病理检查发现淋巴结转移2例,隐匿性转移率为10%;51枚常规病理阴性的SN中,CKl9-mRNA阳性表达ll枚(来自7例患者),微转移发牛率为21.57%,隐匿性转移率为35%,2种方法评价舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移率有显著性差异,P=0.013.结论:由于微转移的存在,以SN常规病理分析来决定颈清扫术式并不可靠,择区颈清扫仍然是临床NO舌鳞癌颈部治疗的首选方法.     

100例cNO舌癌患者隐匿性淋巴结转移部位及相关因素分析

目的分析cN0舌癌患者隐匿性淋巴结转移特点及临床病理因素对隐匿性转移的影响,为选择性颈清扫提供临床依据。方法收集100例cN0舌癌患者资料,分析其隐匿性颈淋巴结转移的特点及原发灶的直径、T分级、浸润深度、生长方式、病理分级、分化程度等对隐匿性转移的影响。结果 100例cN0舌癌隐匿性颈淋巴结转移率为22%,最常见的转移部位是同侧的Ⅱ区,占总转移部位的51.61%（16/31）,其次分别为同侧Ⅰ和Ⅲ区,87.10%（27/31）的隐匿性转移位于以上三个区域。另外,舌癌的直径与隐匿性转移无明显关系（P〉0.05）,而浸润深度、生长方式、病理分级,肿瘤分级和分化程度对其有显著性影响（P〈0.05）,且随着病理分级、分化程度、浸润深度递增,转移率有升高的趋势。结论同侧的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区是cN0舌癌隐匿性颈淋巴结转移的常见区域,综合考虑原发灶的浸润深度、生长方式、病理分级和分化程度等临床病理因素,对较易发生隐匿性颈淋巴结转移的cN0舌癌患者可行选择性肩胛舌骨肌上清扫术。     

颊黏膜鳞癌颈淋巴结隐匿性转移的临床研究

目的:探讨颊黏膜鳞癌隐匿性转移规律。方法:1992-01～2004-12月在南京大学口腔医院口腔颌面外科行颈淋巴清扫术的颊黏膜鳞癌cN0患者69例,男性31例,女性38例,年龄31～79岁,平均58.2岁。颈部的处理采用根治性颈淋巴清扫术、功能性颈淋巴清扫术或肩胛舌骨上颈淋巴清扫术。结果:颊黏膜鳞癌颈淋巴结隐匿性转移率为14.49%(10/69),转移到Ⅰ区为10.14%(7/69)、Ⅱ区为5.80%(4/69)、Ⅲ区为2.90%(2/69);T1颈部隐匿性转移率为9.52%(2/21)、T2为15.38%(6/39),T3、T4例数较少,其中4例T3中有1例转移,5例T4中有1例转移;高、中分化鳞癌颈部隐匿性转移率分别为14.89%(7/47)、10.00%(2/20),低分化鳞癌例数较少,2例中有1例转移。结论:认识颊黏膜鳞癌颈部淋巴结隐匿性转移特征,对制定颈部治疗方案具有重要意义。     

舌体鳞癌cN0患者颈淋巴转移相关因素分析及其处理

目的　探讨舌体鳞癌cN0 患者的颈部处理。方法　舌体鳞状细胞癌共 1 85例 ,男性 1 0 2例 ,女性 83例 ,年龄 2 8～ 88岁。所有病例均行原发灶手术切除 +颈淋巴清扫术。原发灶及颈淋巴结全部术后病理证实。结果　Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者颈淋巴结转移率分别为 1 6 66 %和 38 0 5 % ;1 4 8例cN0 患者鳞癌Ⅰ级和Ⅱ级颈淋巴结转移率分别为 1 7 42 %和 37 50 % ;原发灶侵及粘膜下层、肌层和神经者 ,其颈淋巴结转移率分别为 9 0 0 %、31 37%和 55 55 %。 1 85例患者 5年生存率为 72 43 % ,其中颈淋巴有转移和无转移者 5年生存率分别为 44 44%、83 96 %。 1 4 8例cN0 患者颈淋巴结阳性者 2 9例 ,其转移区 :下颌下 +颏下 (Ⅰ )占 2 2 64 % ,颈深上 (Ⅱ )占 35 84% ,颈深中 (Ⅲ )占 2 6 40 % ,颈深下(Ⅳ )为 1 5 0 9% ,颈后 (Ⅴ )为 0 %。选择性颈淋巴清扫术 5年生存率为 85 1 3 % ,治疗性为 2 1 62 %(χ2 =2 9 73 ,P <0 0 1 )。选择性颈淋巴清扫术病例中 ,有淋巴结转移 5年生存率为 68 96 % ,未见淋巴结转移者 5年生存率为 89 0 7%。选择性颈淋巴清扫术有淋巴结转移 5年生存率为 68 96 % ,而治疗性有淋巴结转移 5年生存率仅 2 0 0 % (P <0 0 1 )。结论　①cN0 患者除早期 (Ⅰ期 )可行颈部观察 ,Ⅱ～Ⅳ期须     

舌体鳞状细胞癌cN0患者的颈淋巴结转移临床分析

目的 分析临床颈部阴性(cN0)的舌体鳞状细胞癌隐匿性颈淋巴结转移率和与转移相关的临床因素，探讨cN0患者的颈部治疗原则。方法 回顾性分析94例cN0舌癌患者的临床和病理资料，探讨隐匿性转移的发生率和转移规律。结果 94例cN0舌癌中，病理检查证实颈淋巴结转移者39例，其中T1～T4期肿瘤的转移率依次为28．6％，35、0％，56．5％和60．0％。高分化和中低分化舌癌的转移率分别为23．1％和54、6％。原发灶生长方式为外突型、溃疡型和浸润型病变的转移率依次为13．3％，27、3％和60、8％。单个淋巴结转移者19例，多个淋巴结转移(累及一个或多个颈部分区)者20例。共有55个颈部分区检出阳性淋巴结，各区转移频率依次为：Ⅰ区，32．7％(18／55)；Ⅱ区，41.8％(23／55)；Ⅲ区，23．6％(13／55)；Ⅳ区，1、8％(1／55)，未见累及Ⅴ区者。结论 ①原发灶的病理分级和生长方式可以作为术前判断颈淋巴结转移的参考因素。②高分化的T1期病变可行颈部观察，但对于分化程度较低、生长方式呈浸润型或溃疡型者宜行选择性颈淋巴清扫术。T2～T4期病变须行同期选择性颈淋巴清扫术。③建议对cN0舌癌行扩大性肩胛舌骨上颈淋巴清扫(清扫Ⅰ～Ⅳ区)，避免全颈淋巴清扫术给患者造成的损害。     

兔舌不同部位VX-2鳞癌与颈淋巴结转移模型的生物学特性

目的:制作兔舌不同部位VX-2鳞癌和颈淋巴结转移模型,并对其生物学特性进行研究,为舌癌多学科治疗提供研究平台。方法:将新西兰白兔20只,随机分为4组,每组5只,分别植入VX-2鳞癌瘤块。观察瘤块植入后肿瘤生长、体积变化、成瘤率、颈淋巴结转移率、转移的部位、数目以及兔生存期等指标。数据采用SPSS11.5软件包进行游程检验、独立样本t检验和χ2检验。结果:总成瘤率75%,其中舌缘80%,舌中线区70%,颈淋巴结转移率均70%,舌缘转移至同侧颈淋巴结,舌中线区转移至双侧颈淋巴结。平均生存期为舌缘(33.25±6.20)d,舌中线区(39.00±3.74)d。各区间无统计学意义(P>0.05),舌癌和颈部转移淋巴结均为低分化鳞癌。结论:瘤块移植法能成功制作不同部位兔舌VX-2鳞癌模型,成瘤率和转移率均较高,生存期为4～6周。其生物学特性与人舌癌基本一致,生长迅速,容易转移,是研究舌癌较理想的动物模型。     

量子点荧光探针检测cNO舌鳞癌颈淋巴结微转移的研究

目的：应用特异性量子点荧光探针检测临床颈部淋巴结阴性（cN0）舌鳞癌颈部淋巴结微转移情况,比较其与免疫组化和HE染色标记转移灶的精确度。方法：用量子点荧光探针、免疫组化染色和HE染色3种方法检测39例舌鳞癌患者的586枚颈淋巴结标本,分析其微小转移灶检出率。结果：量子点荧光探针、免疫组化染色和HE染色检测颈淋巴结微转移阳性率分别是33．33％（13／39例）、25．64％（10／39例）和10．26％（4／39例）,量子点免疫荧光法检出率明显高于其他两法,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：量子点探针荧光检测技术可应用于舌鳞癌颈部淋巴结微转移的检测。     

口腔鳞癌腮腺淋巴结转移的临床病理特征与预后分析

目的:探讨口腔鳞癌患者腮腺淋巴结转移的临床病理特征及预后影响因素.方法:回顾性分析2003年1月—2017年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的60例伴或不伴腮腺淋巴结转移的口腔鳞癌患者的临床病理资料及影像学资料,分析其临床病理和影像学特征及其与预后的相关性.采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析....     

Prediction of occult cervical lymph node metastasis in patients with stage I -II squamous cell carcinoma of the oral cavity

The presence of lymph node metastasis is the most important prognostic factor in oral cancer. The purpose of this study was to find useful markers for predicting occult cervical lymph node metastasis in patients with stage I or II squamous cell carcinoma of the oral cavity. We investigated 6 clinicopathologic factors and 2 genetic markers to predict late or occult cervical metastasis in 33 patients with stage I and II oral squamous cell carcinoma who underwent partial glossectomy through the mouth without elective neck dissection. In this study, we performed fluorescence in situ hybridization (FISH) with specimens obtained by fine-needle aspiration biopsies (FNA biopsies) of primary oral cancer material, to investigate numerical aberration of the gene. Late cervical lymph node metastasis occurred in 16 of the 33 patients (48.5%) during follow-up after treatment of the primary tumor. Factors significantly associated with the development of cervical metastasis were the mode of invasion (p = 0.009), cyclin D1 (p = 0.003) and EGFR numerical aberration (p = 0.024). The rate of disease-free survival from metastatic disease was significantly lower in patients with mode of invasion 4 C-4 D than in those with 1-3, and was significantly lower in patients with cyclin D 1 or EGFR gene numerical aberrations than in those without such aberrations (log rank test, p = 0.0064, p = 0.0016 or p = 0.0150). Our results indicate that patients with stage I - II squamous cell carcinoma of the oral cavity with the mode of invasion 4 C or 4 D, cyclin D 1 and EGFR gene numerical aberration should be considered a high-risk group for late cervical lymph node metastasis.     

原发性舌鳞状细胞癌颈淋巴结低位转移规律的临床研究

目的 研究分析原发性舌鳞状细胞癌颈部淋巴结低位（Ⅳ区和Ⅴ区）转移的临床规律,为舌癌颈部淋巴结低位区域的清扫决策提供参考依据。方法 选取2010年1月—2015年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的原发性舌鳞状细胞癌同期或二期行全颈（Ⅰ～Ⅴ区）淋巴结清扫患者203例,收集其临床病理资料及随访信息,分析原发舌鳞状细胞癌颈部低位淋巴结转移的临床病理影响因素和预后。结果 在203例患者中,Ⅳ区和Ⅴ区转移率分别为14.78%和4.93%,男性较女性更易出现Ⅳ区转移（P=0.04）,不吸烟较吸烟更易出现V区转移（P=0.046）;Ⅲ区和Ⅳ区的淋巴结状态与Ⅴ区转移风险明显相关（P=0.001）;Ⅲ区包膜外侵犯患者发生Ⅳ区（P=0.014）和V区（P=0.026）转移的风险明显增加;发生低位淋巴结（Ⅳ/Ⅴ）转移的患者5年生存率仅为14.70%,是原发性舌鳞状细胞癌患者的独立不良预后因素（P<0.000 1）。结论 原发性舌鳞状细胞癌绝大部分转移发生于Ⅰ～Ⅲ区,低位淋巴结转移比率较低,对于cN0患者和Ⅰ～Ⅱ区淋巴结转移但无包膜外侵犯的cN+患者,Ⅴ区淋巴结可以选择观察。     

临床舌鳞癌N0患者的颈部处理

目的 :探讨舌鳞癌N0 的治疗方法。方法 :对四川大学华西口腔医院 1986～ 1998年间 14 5例舌鳞癌N0患者进行回顾性研究。对T1患者切除原发灶 ,颈部观察 ,对于T2 以上患者或无法随访者采取选择性颈清扫 ,术后随访 3年以上或至死亡。各组间的比较采用卡方检验。结果 :12 3例行选择性颈淋巴清扫术 (END) ,3 3例术后病理证实淋巴结转移 ,2 2例颈部观察组中 4例出现颈淋巴转移。淋巴结隐匿性转移率为 2 5 .5 2 % ,且随临床T分期的增高而增高。总体颈部失控死亡率 ,观察组 (18.18% )与END组 (5 .69% )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。T1期观察组和END组的颈部失控死亡率分别为 7.69%和 4.5 5 % ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而将T2 、T3 期作为中期病变合并 ,观察组 (3 3 .3 3 % )和END组 (0 % )差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论 :舌鳞癌颈部隐匿性转移率较高 ,对T2 期以上N0 舌鳞癌患者应考虑行选择性颈清扫术 ,可提高其颈部控制率和生存率