高龄肺癌58例的外科治疗及围手术期处理

目的：探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析手术治疗的58例70岁以上肺癌病例。结果：手术切除56例(96．6％)，其中根治性切除48例(85．7％)，姑息性切除8例(14．3％)。探查2例(3．4％)。术后并发症50例(86．2％)，围手术期手术死亡2例，病死率3．4％。结论：高龄并非是决定肺癌患者采取手术治疗的禁忌。重视合并症的诊断和治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治并发症，是减少术后并发症和病死率、提高根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

高龄结肠癌182例的外科治疗与围手术期处理

目的：探讨高龄结肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析1994年1月－1998年12月手术治疗的182例70岁以上高龄结肠癌病例。结果：手术切除176例（96.7%），其中根治性切除129例（70.9%0，姑息性切除47例（25.8%）。单纯结肠造瘘或捷径术6例（3.3%）。术后并发症67例（36.8%），围手术期死亡8例，病死率4.4%。结论：高龄并非是决定结肠癌患者采取手术治疗的主要因素。重视合并症的诊断与治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、简巧细快的人手术原则、加强术中与术后监测和防治术后并发症，是减少高龄结肠癌手术后并发症和病死率、提高切除率尤其根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

重视高龄胃癌患者的围手术期处理

胃癌是常见的恶性肿瘤，在我国发病率有上升趋势，并且由于人口老龄化逐渐突出，高龄胃癌患者所占比例已明显上升。我院自2000年1月～2006年8月共手术治疗70岁以上高龄胃癌病人144例（年龄70岁～89岁，平均75．7岁），占同期病人23．6％（144／610）。手术治疗仍是该类患者的主要手段，而围手术期处理是治疗的关键环节。     

高龄胃癌患者围手术期处理的临床分析

目的探讨高龄对胃癌患者术后并发症的影响。方法回顾性分析手术治疗的203例胃癌病例的临床资料。结果78例高龄患者（年龄≥70岁）术前合并症发生率高达43.6%,对照组为25.6%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;高龄患者术后并发症发生率为15.3%,对照组为12.0%,两组比较无统计学差异（P≥0.05）;术前有合并症患者术后并发症发生率分别为23.5%和21.8%,两组比较无统计学差异（P≥0.05）。结论高龄胃癌患者术前合并症的发生率较高,但其术后并发症并无明显增加,积极的围手术期处理能够使高龄胃癌患者耐受积极的手术治疗。     

高龄胃癌患者并存疾病的围手术期处理

目的 探讨高龄胃癌患者并存疾病的围手术期处理方法。方法 回顾性分析113例70岁以上胃癌患者并存疾病的围手术期处理及外科治疗结果。结果 并存心血管疾病56例、呼吸系统疾病34例、糖尿病15例、肝功能不全8例、肾功能不全5例、营养不良32例。术后出现并发症29例，其中切口感染8例、腹腔感染4例、切口裂开1例、肺部感染10例、胸腔积液7例、吻合口漏1例、急性呼吸窘迫综合症1例、急性心肌梗塞2例。围手术期死亡2例。结论 并存疾病增加了高龄胃癌患者手术风险，但术前全面了解病情，加强对并存疾病的围手术期处理不仅可以降低手术的风险，而且可以减少并发症的发生率和降低围手术期死亡率。     

重视高龄胃癌患者的围手术期处理

胃癌是常见的恶性肿瘤,在我国发病率有上升趋势,并且由于人口老龄化逐渐突出,高龄胃癌患者所占比例已明显上升.我院自2000年1月～2006年8月共手术治疗70岁以上高龄胃癌病人144例(年龄70岁～89岁,平均75.7岁),占同期病人23.6%(144/610).     

高龄胃癌患者外科治疗分析

近20年来，老年人胃癌死亡率呈明显上升趋势，随着我国人口的老龄化及医疗水平的提高．高龄老年胃癌患者手术也日益增多．因此，对其临床特点进行分析，研究其手术风险性及围手术期处理．具有重要的临床意义。我院外科自1996年7月-2004年7月手术治疗胃癌患者1336例，其中≥70岁老年患者282例，现将其临床资料进行回顾性分析总结如下。     

高龄消化道癌136例外科治疗与围手术期处理的体会

目的探讨高龄消化道癌外科治疗与围手术期处理的相关问题。方法回顾分析1987年-2003年手术治疗的136例70岁以上高龄消化道癌病例(食道癌、胃癌、大肠癌)。结果手术切除126例(92．65％)，其中根治性切除93例(68．38％)，姑息性切除32例(23．53％)，单纯造瘘术或捷径手术10例(7．35％)。术后并发症125例次。围手术期死亡8例(5．88％)。结论高龄并不是决定消化道癌患者采取手术治疗或放弃手术治疗的决定因素，重视术前合并症的诊断与治疗，充分做好术前准备，合理选择手术时机与手术方式，遵循简单、仔细、快速的老年人手术原则，加强术中与术后监测，防治术后并发症的发生是减少高龄消化道癌患者手术后并发症和病死率、提高切除率、生存率和改善生存质量的关键因素。     

高龄食管癌患者的围手术期治疗

本组研究总结我院 1995年 1月 -2 0 0 2年 6月间收治的 70岁以上经手术和病理证实的高龄食管癌患者 68例 ,旨在探讨高龄食管癌患者的围手术期的治疗特点。1　临床资料1.1　一般资料　本组 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 70岁～ 86岁 ,其中 70岁～ 75岁 52例 ,75岁～ 85岁 15例 ,年龄最大 86岁 1例。病史 1个月～ 9个月 ,平均 3 .2个月。住院时间 15天～ 96天 ,平均 2 0 .5天。合并疾病 :慢性支气管炎 15例 ,肺气肿 1例 ,高血压 9例 ,冠心病 11例 ,心律失常 9例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,肺心病 3例 ,糖尿病 7例 ,肝硬化 2例 ,陈旧性脑梗死 1例…     

高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理

目的　探讨高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理及并发症的预防。方法　回顾性总结 3 6例 6 0岁以上高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理的临床经验。结果　术前合并心电图异常 2 8例 ,全部病例均有不同程度的肺功能障碍 ,伴随其它疾病 18例 ,术后发生早期并发症 14例 ,主要是心血管并发症 ( 9例 )和肺部并发症 ( 4例 ) ,全组除 1例因胸腔胃穿孔死亡外 ,均经处理后顺利渡过围手术期。结论　高龄胸部肿瘤患者围手术期处理较为复杂 ,应该予以重视。只要处理得当 ,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过围手术期。     

336例中晚期老年胃癌的外科治疗体会

目的 :探讨中晚期老年胃癌的外科治疗的合理方案。方法 :回顾分析 1990年 1月～ 1998年 6月 ,山东省乳山市人民医院手术治疗 60岁以上胃癌 336例的临床资料。结果 :粘液腺癌 90例 ,乳头状腺癌 76例 ,粘液细胞癌 72例 ,管状腺癌 64例 ,低分化腺癌 2 6例 ,未分化癌 8例。Ⅲ期 2 98例 ,Ⅳ期 38例。手术切除 30 1例 ,切除率 89 7%。术后切口感染 4例 ,无 1例死亡。 5年生存率 4 5 2 % ( 66/ 146)。结论 :加强围手术期处理 ,选择适当的手术方式 ,是预防老年人胃癌手术后并发症的关键     

Surgical treatment of the cancer patient: preoperative assessment and perioperative medical management

Cancer patients undergoing surgery often present with unusual and challenging problems. Their age and the fact that they are often chronically ill place them at increased surgical risk. In many instances the need for surgical intervention is crucial to the extent that risk-assessment becomes an academic issue, especially for those patients whose only reasonable chance for either cure or palliation of unbearable disease is surgery. However, the internist's role in these situations often has preoperative, intraoperative, and postoperative ramifications. Preoperatively, the internist assesses operative risk and intervenes, when possible, to reduce the likelihood of surgical complications. Patients who clearly cannot survive surgery may be identified and channeled to other treatment modalities. Intraoperatively, the internist may be called upon to help with the management of acute organ failure, cardiac arrest, or vascular collapse. Following surgery, the internist may help by managing cardiopulmonary problems and treating infectious complications. The critical care internist is therefore an important member of the perioperative team and often provides valuable expertise, which can help to identify and treat problems expediently.     

胃癌手术后替吉奥单药口服化疗的临床疗效

目的:观察可手术的胃癌患者术后替吉奥单药的临床应用及其效果。方法:以临床分期Ⅱ期及Ⅲ期胃癌患者,并经手术治疗后获得痊愈者为入选对象,术后1个月试验组给予替吉奥胶囊口服,用量为80mg/（m2·d）,早晚分次口服,d1-14。对照组给于FOLFOX4标准方案,每2周作为一个周期,3周期后评价疗效。结果:试验组与对照组比较:在不良反应发生率、KPS评分级别、临床获益率、有效率、患者手术后2年生存率均无明显统计学差异。结论:胃癌手术后应用替吉奥单药控制,不良反应轻微,术后2年生存率与对照组相比无统计学差异,治疗依从性较好,值得推广应用。     

快速康复外科在胃癌患者围手术期的应用

目的:观察快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在胃癌根治术患者围手术期应用的可行性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年11月在青海大学附属医院胃肠肿瘤外科收治的60例行胃癌D2根治手术病人的临床资料,根据围手术期是否应用FTS理念分为FTS组（30例）及对照组（30例）。结果:FTS组患者术后首次排气时间［(2.53±0.57) d］少于对照组［(4.58±0.90) d］(P<0.01),FTS组术后住院时间［(9.67±1.32) d］少于对照组［(13.77±1.78) d］(P<0.01),及FTS组住院费用［(48 817.98±4 574.59)元］少于对照组［(63 275.03±5 681.49)元］(P<0.01);FTS组的术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率低于对照组（P<0.05）,而在吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率方面比较两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组病人无围手术期死亡病例,术后1个月均无再住院病例。结论:胃癌根治术病人应用FTS理念能加快患者肠道排气、缩短术后住院时间、降低治疗费用;降低了术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率;术后吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率无明显增加。FTS理念应用在胃癌患者围手术期是安全、可行、经济的。     

新疆306例老年胃癌患者临床病理特征及预后分析

目的：探讨老年胃癌的临床病理特点及影响预后的相关因素。方法：回顾性分析306例老年胃癌患者临床病理资料,采用Kaplan-meier法计算患者的生存率,Log-rank检验进行单因素分析,Cox多因素回归分析与胃癌相关指标的预后意义。结果：随访的306胃癌患者中,存活123例,死亡183例,1、3、5年总体生存率分别为78.9％、43.2％、28.6％;单因素分析显示年龄、性别、民族、合并症、组织学分级、浸润深度、脉管及神经受侵、淋巴结转移、远处转移、肿瘤标志物与胃癌的预后相关（ P＜0.05）;吸烟史、肿瘤家族史、幽门螺杆菌（Hp）感染史、肿瘤部位、甲胎蛋白（AFP）与胃癌的预后无显著影响（P＞0.05）。Cox多因素分析结果显示年龄、合并症、饮酒史、脉管侵犯、浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期、根治性手术是影响胃癌预后的独立危险因素。结论：年龄、合并症、饮酒史、脉管侵犯、浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期、根治性手术是影响老年胃癌预后的独立危险因素;而pTNM分期反映肿瘤的生物学特性和进展状况,临床应用价值较高。     

高龄喉癌患者的手术治疗

目的探讨高龄喉癌患者的手术适应症及术前、术中、术后的治疗措施。方法对３２例高龄喉癌患者行手术治疗。结果尽管术中、术后有并发症发生，但无手术死亡。３、５年生存率分别为４３．５％、３５．７％。取得了较好的治疗效果。结论我们认为高龄喉癌患者实施手术治疗是安全的、有价值的     

Surgical treatment of patients with gastric carcinoma and duodenal invasion

We retrospectively examined the extent of invasion of gastric cancer with duodenal involvement in order to design pertinent surgical procedures that may lead to a better prognosis. Examinations were made on excised tissues from 650 patients who underwent gastrectomy for adenocarcinoma in the gastric antrum. In 95 patients, the cancer cells extended to beyond the pyloric ring. Spread into the duodenum was limited to within 2 cm in 76% of the patients and to within 3 cm in 81%. In addition to high rates of metastasis in group 1 and 2 lymph nodes, some group 3 lymph nodes also were involved, and more frequently so in cases with duodenal invasion than in those without such invasion (P < 0.01). The 5-year survival rate for patients with duodenal invasion was 35.4% when a curative resection was done. For patients with advanced adenocarcinoma with duodenal invasion, gastrectomy with resection of 3–4 cm of the duodenum and dissection of group 1, 2, and 3 lymph nodes were recommended.     

残胃癌的外科治疗与预后分析

背景与目的：残胃癌具有独特的生物学活性,外科治疗复杂,预后差。本研究主要探讨残胃癌的临床特点、治疗方法对远期生存率的影响,分析影响预后的因素。方法：回顾性分析浙江省肿瘤医院1990年1月至2007年12月收治的81例残胃癌的临床资料。用Kaplan—Meier法进行生存分析,用Cox回归模型进行多因素分析。结果：81例残胃癌中,根治性手术切除治疗47例,非根治性治疗（包括姑息性切除术、短路或造瘘术及探查术）34例,根治手术切除率为58．0％。全组1、3、5年总生存率分别为69．1％、24-3％、11．8％。根治组患者1、3、5年生存率分别为93．6％、42．0％、20．8％,非根治组1、3、5年生存率分别为35．3％、5．9％、0％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。Cox多元回归分析显示,残胃癌术后生存率与肿瘤的病理类型、病期、根治情况、腹膜种植、肝转移等因素有关。结论：合理的根治性手术可提高残胃癌患者的生存率。肿瘤的病理类型、TNM分期、根治情况、腹膜种植、肝转移是影响预后的独立因素。     

老年人食管贲门癌的外科治疗

目的 总结外科治疗老年人食管贲门癌的经验。 方法 回顾性分析91例70岁以上食管贲门癌患者手术治疗临床资料，全组平均年龄76.1岁，最高年龄达92岁。 病变长度3cm以内33例,3～6cm 43例，6cm以上15例。伴随有心肺脏器疾病56例。TNM分期属Ⅰ期22例,Ⅱ期46例,Ⅲ期23例。 结果 91例中87例将病变切除,手术切除率为95.60%;鳞癌79例,腺癌12例。术后发生并发症25例，主要为肺部感染13例，呼吸衰竭2例，心律失常11例，心动过缓3例，心衰4例，死于呼吸衰竭1例。 结论 70岁以上老年人食管贲门癌，只要全身情况能够耐受，就应该积极行食管贲门癌切除手术。围术期积极防治循环呼吸系统并发症是手术成功的重要保证。