腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较

目的:对腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)用于剖宫产术的麻醉效果及并发症进行临床观察与比较。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组40例。CSEA组经L2~3行腰-硬膜外联合穿刺,见脑脊液流出后,两组分别以0.1m1/s朝头端注入等比重0.5%布比卡因10mg,硬膜外腔向头侧置管3cm。EA组在L2~3穿刺,硬膜外置管后先给2%利多卡因3ml,然后适量给予2%利多卡因(8~12ml)。观察阻滞效果、生命体征的变化及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇的麻醉操作开始至手术开始时间(Ta-o)、术中产妇视觉模拟疼痛评分(VAS)及手术开始时、术毕时Bromage评分及首次用药量组间比较有显著性差异(P<0.01)。EA组有28例需给予杜氟合剂静脉注射。CSEA组全部病例均不需上述辅助用药。两组新生儿的Apgar评分组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善,对循环、呼吸干扰相对较小,可连接术后镇痛泵及EA不受时间限制的优点,同时也减少了PDPH的发生,可视为剖宫产术的首选麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法对40例需剖宫产的产妇随机分为施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻（EA）组,每组20例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg＋10%葡萄糖1mL,EA组用药为0.75%盐酸布比卡因5～10mL,2组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉最高阻滞平面,到达最高阻滞平面时间,麻醉至胎儿娩出时间（I-D）,新生儿Apgar评分及不良反应。结果 CSEA麻醉最高阻滞平面比EA组少（P〈0.05）,到达最高阻滞平面时间比EA组少（P〈0.01）,CSEA组I-D短于EA组（P〈0.05）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,2组新生儿评分及不良反应无明显差异性。结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于剖宫产麻醉是安全可行的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的疗效观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于急诊剖宫产术的疗效。方法回顾性分析皋兰县人民医院2012年1月-2013年1月180例足月妊娠产妇行急诊行剖宫产术患者的临床资料,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组,比较2组血流动力学监测、麻醉效果,记录手术时间、麻醉起效时间,新生儿Apgar评分及其不良反应。结果 CSEA组与EA组产妇均无呼吸抑制,血氧饱和度均〉97％。CSEA组与EA组用药后5 min血压比较差异有统计学意义（P〈0.05）,CSEA组与EA组心率、用药后10、30 min收缩压、舒张压间比较差异均无统计学意义。CSEA组手术时间（46.5±11.3）min,麻醉起效时间为（2.6±2.5）min;EA组手术时间为（58.6±10.8）min,麻醉起效时间为（15.4±4.8）min;CSEA组手术时间、麻醉起效时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组优78例,良12例;EA组优12例,良54例,可24例,2组均无麻醉效果差的患者,CSEA组麻醉效果显著优于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组1 min评分为（8.74±1.33）,5 min评分为（9.85±0.38）;EA组1 min评分为（8.62±1.41）,5 min评分为（9.83±0.45）;2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。CSEA组发生不良反应43例,EA组发生不良反应20例。结论 CSEA具有以下优点：对循环、呼吸干扰相对较小,手术时间短,麻醉起效时间短,用药量,麻醉效果显著。     

腰麻硬膜外联合麻醉用于急症剖宫产术效果评价

腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)是具有腰麻和硬膜外麻醉双重特点的麻醉方法。我院自2000年起对急症行剖宫产的产妇应用CSEA，观察麻醉效果和新生儿脐静脉血气分析及Apgar评分，并与单纯硬膜外麻醉组进行比较，结果显示CSEA不失为一种安全有效的急诊剖宫产术麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果.方法:对60例需急诊剖宫产的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻(EA),每组30例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg 10%葡萄糖1ml,EA组用药为2%盐酸利多卡因10～15ml(含1/20万盐酸肾上腺素),两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,麻醉至胎儿娩出时间(I-D),新生儿Apgar评分及不良反应.结果:CSEA麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间比EA组少(P＜0.01),CSEA组I-D短于EA组(P＜0.01),CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿评分及不良反应无明显差异性.结论:CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用临床效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法剖宫产产妇560例随机分成2组各260例,分别实施单纯硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉。结果与腰麻-硬膜外联合麻醉组比较单纯硬膜外麻醉组起效慢、麻醉效果较差（P〈0.05）;腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压比例较高（P〈0.05）;2组比较麻醉不良反应、新生儿Apgar评分差异无显著性差异（P〉0.05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,但应加强麻醉管理,防止低血压的发生。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的麻醉疗效观察

目的 比较持续硬膜外麻醉(CEA)与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的麻醉效果.方法 选择A8A分级为I～II级的单胎足月妊娠孕妇160例.随机分为2组,腰麻-硬膜外联合麻醉组(n=90)和硬膜外麻醉组(n=70).记录比较麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、药物不良反应以及母要健康状况等.结果 CEA组的起效时间、Bromage评分、术中出血,感觉阻滞程度、麻药量与CSEA组差异性较大(P＜0.05),MAP和Apgar评分差异不明显(P>0.05),CSEA组和CEA组两组的不良反应发生率分别为5.6%和15.7%,两组的差异性明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,有较好的麻醉效果和安全性.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在双胎剖宫产术的应用

目的:研究腰麻-硬膜外联合麻醉在双胎剖宫产术的应用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级双胎行剖宫产术的产妇48例,随机分为两组。Ⅰ组(n=24)采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CESA)。Ⅱ组(n=24)采用硬膜外麻醉(EA),术中监测ECG、NIBP、HR、SpO2等,观察两组血流动力学变化、新生儿评分、麻醉效果、术中失血量、术后头痛发生情况等。结果:Ⅰ组较Ⅱ组麻醉起效快,麻醉效果完善,对血流动力学的影响显著,新生儿评分及术后头痛发生情况两组相比无显著性差异。结论:双胎剖宫产术应用CESA效果满意。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的评价

目的　评价腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于剖宫产手术的麻醉效果以及对母婴安全性的影响。方法　选择母婴健康拟行剖宫产术的孕妇 44例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 )和连硬外阻滞组 (EA组 ) ,比较两组麻醉起效时间、肌松质量、麻醉前、后血流动力学变化以及不良反应。结果　CSEA组感觉和运动阻滞起效时间以及达到最大感觉和运动阻滞的时间明显短于EA组 ,且CSEA组肌松质量明显优于EA组 ,CSEA组麻醉后 1、3、5min血压低于麻醉前 ,心率较麻醉前增快 ,其他各时间点血流动力学指标与麻醉前比较无统计学差异 ,EA组麻醉前后血流动力学指标无统计学差异 ,两组新生儿Apgar评分无统计学差异 ,EA组术中有 1 1例出现寒战 ,明显高于CSEA组 ,术中及术后其他不良反应两组无统计学差异。结论　CSEA可替代EA用于剖宫产手术。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

目的比较持续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择ASA分级为I～II级的单胎足月妊娠孕妇160例。随机分为2组,腰麻－硬膜外联合麻醉组（n=90）和硬膜外麻醉组（n=70）。记录比较麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、药物不良反应以及母婴健康状况等。结果CEA组的起效时间、Bromage评分、术中出血、感觉阻滞程度、麻药量与CSEA组差异性较大（P〈005）,MAP和Apgar评分差异不明显（P〉0．05）,CSEA．~和CEA组两组的不良反应发生率分别为5．6％和157％,两组的差异性明显（P〈0．05）,具有统计学意义。结论小剂量布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,有较好的麻醉效果和安全性。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于新式剖宫产术的体会

腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点,扬长避短。剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。又可用于术后止痛,免除患者的术后痛苦。新式剖宫产手术(横切口)对肌松要求较高,CSEA很好的解决了这些问     

腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床比较

目的比较腰麻（CS）、硬膜外麻醉（EA）、腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）3种给药方式的麻醉效果,指导临床合理制订麻醉方案。方法 150例产妇随机分为CS组、EA组和CSEA组各50例,并分别采用腰麻、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉,观察麻醉过程、麻醉效果、麻醉起效时间,以及新生儿Apgar评分作为指标。结果 CS和CSEA组的麻醉效果好,具体表现为术中疼痛少,肌肉松弛情况好,CS组和CSEA组与EA组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与EA组相比,且CS组和CSEA组具有起效快的优点;三组给药方式新生儿Apgar评分结果比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,且均值均〉8分。结论 CSEA具有镇痛完全、肌松满意、起效快、术后镇痛等优点,应作为首选麻醉方式。     

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的临床观察

我科对60例剖宫产产妇应用腰麻-硬膜外联合麻醉进行手术，取得了满意的效果，现报道如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产患者中的应用.方法:ASA Ⅰ-Ⅱ级急诊剖宫产患者200例,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)两组,每组100例,CSEA组采用布比卡因联合麻醉,EA组采用1.6%利多卡因+0.2%丁卡因混合液麻醉.记录手术时间、麻醉起效时间,Bromage评分,新生儿娩出1 min和5 min的Apgar评分和产妇不良反应的发生情况.结果:CSEA组产妇的麻醉起效时间、手术时间和麻醉至胎儿娩出时间明显短于EA组(P<0.05,P<0.01),CSEA组产妇的Bromage评分明显高于EA组(P<0.01).两组新生儿的Apgar评分显示,无明显差别(P>0.05).CSEA组产妇心率减慢的例数明显高于EA组(P<0.05),其余不良反应的发生例数两组比较无明显差别.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产患者中的应用安全有效,值得临床推广.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法选择2009年1～12月我院收治的足月单胎行剖宫产产妇180例,随机分为单纯硬膜外麻醉（EA）及腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）各90例。两组术前30rain常规用苯巴比妥钠0．1g,东莨菪碱0．3mg肌注,入室后常规开放静脉通路,静脉滴注乳酸钠林格氏液,常规而罩吸氧4L/min,监测心率、血压、血氧饱和度;分别实施EA及CSEA。结果两组产妇均顺利完成手术,EA组麻醉显效时间慢、麻醉效果分级低（P〈0．05）;CSEA组MAP低,低血压发生率较高（P〈0．05）;两组不良反应及新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0．05）。结论CSEA同时具备蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的优点,对血流动力学的影响可以预防且容易处理,不良反应轻,值得临床推广使用。     

腰麻联合硬膜外阻滞麻醉用于新式剖宫产术效果分析

新式剖宫产术以手术时间短、出血少、损伤小、术后恢复快为特点 ,与旧式剖宫产术主要区别为以撕拉法分离皮下脂肪、肌肉、腹膜以及子宫肌层 ,故对肌肉松弛的要求高。如肌肉松弛不佳则易导致分离肌肉和胎儿取出时困难。我院1999年 1— 6月选择部分病例在腰麻联合硬膜外阻滞麻醉(ＣＳＥＡ)下行新式剖宫产术 ,并与单纯硬膜外麻醉的效果作比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产 5 0例 ,年龄 2 4～ 32岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。肝内胆汁淤积症 12例 ,骨盆狭窄 5例 ,前置胎盘 6例 ,头盆不称 11例 ,臀位 3例 ,过期妊娠…     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用评价

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术的应用。方法选择60例需急诊行剖宫产术的健康临产妇,随机分为硬膜外麻醉组和腰麻-硬膜外联合麻醉组,每组30例。麻醉过程中监测血流动力学;麻醉效果记录阻滞平面达T8水平的时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间;新生儿娩出1min和5min的Apgar评分;恶心呕吐、头痛、低血压等不良反应,并于出院前随访患者有无神经系统症状。结果两组术中血压、心率、脉搏、血氧饱和度的变化,不良反应及新生儿娩出1min和5min的Apgar评分间差异均无统计学意义(P>0.05)。同硬膜外麻醉组相比,腰麻-硬膜外联合麻醉组麻醉起效时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级产妇，随机双盲分为腰麻坝膜外联合麻醉（CSEA）组、腰麻（sA）组和硬膜外麻醉（EA）组，每组30例。观察3组病人血流动力学变化、麻醉起效时间、麻醉效果、注射局麻药至胎儿娩出时间、新生儿娩出1min和5min的Apgar评分及麻醉并发症和不良反应。结果3组病人血流力学变化组间和组内差异无显著意义；麻醉起效时间：CSEA组（7．51±3．57）min，SA组（7．48±3．28）min，均明显短于EA组（15．54±6．25）min（P均〈0．05）；麻醉效果：满意率CSEA组（100．0％），SA组（93．4％），均明显优于EA组（60．0％）（P均〈0．05）；注射局麻药至胎儿娩出时间：CSEA组（15．5±5．1）min，SA组（15．1±4．8）min，均明显短于EA组（26．5±6．4）min（P均〈0．05）；新生儿娩出后Apgar评分：3组1min Apgar评分均〉7分，5min Apgar评分均为10分，组间比较差异无显著意义；3组恶心、呕吐发生率相似。无1例术后头痛发生。结论腰麻，硬膜外联合麻醉更适合于急诊剖宫产术。     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

①目的 了解腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的利弊。②方法 麻醉剖宫产5000例，其中一点穿刺4387例，选L2～3或L3～4硬膜外间隙穿刺；两点穿刺者613例，先行L1～2或L2～3硬膜外间隙穿刺，然后再行L2～3或L3～4蛛网膜下隙穿刺；腰麻用药为轻密度液、重密度液各2500例；术后采用硬膜外镇痛。③结果 5000例产妇麻醉效果满意，不需硬膜外补充用药；98．67％的产妇术后硬膜外镇痛效果理想；7．30％的产妇出现不良反应。④结论 腰麻硬膜外联合麻醉是一种较理想的剖宫产术麻醉方法。     

剖宫产术采用腰麻-硬膜外联合麻醉的体会

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果.方法:将120例无妊娠合并症的剖宫产患者分成两组:CSEA组和硬膜外麻醉组(EA组),每组60例.CSEA组采用0.75%布比卡因1.5mL,注入蛛网膜下腔,术中必要时硬膜外腔追加2%利多卡因.EA组用2%例多卡因行传统的硬膜外麻醉.对比观察两组麻醉起效时间、麻醉效果、注射局麻药至胎儿娩出时间、血液动力学指标、新生儿Apgar评分以及产妇不良反应.结果:麻醉起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间CSEA组均明显短于EA组(P＜0.01);麻醉效果CSEA组明显好于EA组(P＜0.01).血液动力学指标和新生儿Apgar评分及产妇不良反应,两组间相比较,差别均无显著意义.结论:CSEA比EA更适合于剖宫产术.