调强适形放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌86例临床疗效观察

目的探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法在CMS的Xio治疗计划系统中进行6MV X线7-9野的调强适形放疗的计划设计,处方剂量DT=69.96 Gy/33次/6.6周或DT=66 Gy/30次/6周。同期化疗为DDP 80~100 mg/m2静脉滴入,平分2 d用;5-Fu 500 mg/m2,第1~5天,1次/3周。同时观察86例中晚期鼻咽癌患者放疗的急性反应并进行随访。结果放疗结束后3个月内,86例患者中无放疗野内的肿瘤复发。鼻咽部肿瘤和颈部病灶完全缓解69例（80.2%）,部分缓解15例（17.4%）,治疗有效率达97.6%。1年和3年生存率分别为100%和83.7%,急性不良反应主要为口腔黏膜炎,白细胞下降,恶心、呕吐或腹泻消化系统不良反应等,但不良反应大多可耐受。结论调强适形放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效满意,不良反应可耐受。     

适形放疗联合近距离治疗鼻咽癌复发与局部残存病灶

目的评价三维适形放疗联合腔内近距离治疗鼻咽癌复发与局部残存病灶的临床价值。方法36例鼻咽癌复发与局部残存病灶患者,对其中的17例复发组患者设5~7个适形野,5次/周,2 Gy/次,放疗至20~28 Gy后,改超分割照射1.5 Gy/次,每日2次,间隔6 h,10次/周,放疗至总量50~58 Gy,休息1~2周后腔内近距离治疗1~2次,1次/周,5 Gy/次。对19例残存组患者适形放疗5次/周,2 Gy/次,总量至68~72 Gy后,休息1~2周后追加腔内近距离治疗1~2次,1次/周,5 Gy/次。结果适形放疗90%以上等剂量曲线适形靶区,急性放射性黏膜损伤一般,所有患者经适当对症处理后均顺利完成治疗计划,未出现严重的放疗并发症,近期疗效复发组和残存组(CR+PR)分别为88.23%和89.47%。结论三维适形放疗联合腔内近距离治疗,作为治疗鼻咽癌复发与局部残存病灶的一种方法是有效和可行的,建议近距离治疗时采用放置后装模的CT图像进行参考点选择。     

调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察调强适形放疗同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期疗效和毒副反应。方法 64例中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组:32例,在常规盆腔大野前后对穿照射30Gy后中间挡铅改四野照射,剂量20～25Gy,并同时每周1～2次用铱192进行后装治疗,DT=(30～42)Gy/(6～7)次,后装治疗当天不做外照射,总疗程7～8周。治疗组:32例,调强放疗给予GTV1(宫颈原发及宫旁直接侵犯肿瘤)60～66Gy.(30f)-1.(5周)-1。后装治疗在调强治疗结束后进行,给予A点剂量18～24Gy.[(3～4)f]-1.[(2～3)周]-1。两组放疗开始同时接受顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg/m2静脉滴注第1～5天,氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注第1～5天;化疗21d一个周期。共2个周期。结果治疗组有效率为100%;对照组有效率为87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。与对照组比较,治疗组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞下降明显减少,腹泻发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的1年生存率为100%,对照组的1年生存率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强适形放疗同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应减轻,但未能提高近期生存率。     

三维调强适形放射治疗宫颈癌37例观察及护理

目的:探讨三维调强适形放射治疗宫颈癌的护理方法.方法:对37例中晚期宫颈癌患者采用高能直线加速器实施全程三维调强适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量50Gy.在放疗前后进行精心的病情观察及护理.结果:本组均顺利完成放射治疗,不良反应小,治疗有效率为100%.结论:对宫颈癌患者行三维调强适形放射治疗过程中做好相应护理,能提高疗效,降低并发症发生率.     

三维适形放疗治疗肺癌上腔静脉综合征23例

目的 探讨三维适形放疗在肺癌上腔静脉综合征治疗中的即期疗效和应用价值.方法 23例上腔静脉综合征患者第1～3周放疗为每次1.25～1.5Gy,每天2次,间隔6小时,每周连续照射5天;第4周开始适形放疗,设5～7个非共面照射野,90%等剂量线剂量为4～5Gy/次,3次/周.依肿瘤病理类型,完成根治性照射剂量65～75 Gy.结果 治疗2周、4周时症状缓解率为52.2%和89.1%,治疗后完全缓解率96.3%,未观察到严重的早期并发症.结论 适形放疗治疗较常规放射治疗并发症低,有较好的即期疗效,能被患者耐受,是治疗SVCS有效方法,值得临床推广应用.     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

目的观察调强适形放疗＋奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应。方法将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组（单纯放疗组）30例和调强放疗同步奈达铂（放化疗组）30例。2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70 Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期。结果放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异。结论同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异。     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗期食管癌疗效分析

目的 观察调强适形放疗+奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应.方法 将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组)30例和调强放疗同步奈达铂(放化疗组)30例.2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予 NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期.结果 放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异.结论 同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异.     

食道癌三维调强适形放疗的护理

目的探讨三维调强适形放疗治疗食道癌的护理措施。方法采用高能直线加速器6mV-x线,实施全程三维调强适形放疗,2～3Gy/次,5次/周,总剂量60Gy。结果42例患者除1例合并食道气管瘘停止放疗,1例并发肺炎中断治疗,其余均顺利完成治疗,不良反应小,总有效率92%。结论护士在治疗过程中做好相应的护理,能提高患者对此新技术的认知程度。     

奈达铂配合三维适形放疗治疗食管癌的临床效果研究

选取本院收治的60例中晚期食管癌的患者,随机分为2组,观察组和对照组各30例。观察组采用奈达铂配合三维适形放疗治疗,放疗剂量2Gy/次,5次/w,总剂量60~70Gy,同时每周给予奈达铂单药化疗,剂量25mg/m2。对照组进行常规三维适形放疗。结果分别于放疗后、放疗后3个月、放疗后1年对患者进行复查,考察其疗效和不良反应。观察组总有效率为86.0%、90.0%、96.0%,明显高于对照组的74%、78%、72%。主要剂量限制毒性为骨髓抑制和皮肤放射反应。奈达铂配合三维适形放疗同步治疗食管癌有较好的近期疗效和较低的不良反应,患者更易耐受,值得临床推广应用和研究。     

食道癌三维调强适形放疗的护理

目的 探讨三维调强适形放疗治疗食道癌的护理措施.方法 采用高能直线加速器6 mV-x线,实施全程三维调强适形放疗,2～3 Gy/次,5次/周,总剂量60 Gy.结果 42例患者除1例合并食道气管瘘停止放疗,1例并发肺炎中断治疗,其余均顺利完成治疗,不良反应小,总有效率92%.结论 护士在治疗过程中做好相应的护理,能提高患者对此新技术的认知程度.     

放疗后复发食管癌调强放射治疗近期疗效观察

目的探讨调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)对复发食管癌的近期疗效和急性放射不良反应。方法 50例首程放疗后复发的食管癌患者,行IMRT治疗,放疗处方剂量中位值54Gy(50～60Gy),1.8～2.0Gy/次,5次/周。结果本组患者首程放疗至再程放疗时间11～30个月,均完成IMRT治疗,完全缓解7例、部分缓解28例、无变化11例、进展4例,治疗有效率70%;IMRT治疗中发生急性放射性食管炎1～2级8例、3级3例,急性放射性肺炎1～2级17例,骨髓抑制1～2级16例,急性心脏损伤1～2级3例,其发生率分别为22.0%,34.0%,32.0%,6.0%,但均未发生4级放射性不良反应。结论 IMRT治疗放疗后复发性食管癌近期疗效满意,急性放射不良反应发生率较低。     

调强适形放疗联合热疗治疗介入后原发性肝癌的临床疗效

目的观察调强适形放疗联合热疗治疗介入后原发性肝癌的临床疗效,并探讨放疗剂量及毒副反应。方法 2009年3月至2011年8月收治的44例原发性肝癌患者,所有患者均已行2～4周期介入治疗,介入治疗后采用非随机对照研究的方法,按患者意愿分为2组,2组年龄、性别、卡氏评分、Childpugh分级、肿瘤直径、介入周数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。放疗组20例患者采取单纯调强适形放疗;联合组24例患者采取调强适形放疗联合深部聚焦热疗,每次均于放疗结束后2h内进行。结果联合组肿瘤消退有效率(CR+PR)79.2%(19/24),其中CR33.3%(8/24),PR45.8%(11/24);放疗组肿瘤消退有效率50.0%(10/20),其中CR20.0%(4/20),PR30.0%(6/20)。联合组有效率高于放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。各种治疗毒副反应发生率2组比较差异无统计学意义。结论调强适形放疗联合热疗较单纯放疗可显著提高介入后原发性肝癌的局部有效率,是治疗原发性肝癌的有效手段,且不增加毒副反应。     

射波手术平台治疗中晚期肝癌患者的疗效观察

目的观察射波刀CyberKnife在中晚期肝癌或肝转移癌患者治疗中的疗效,分析大剂量、短疗程精确放疗在肝癌治疗中的量效关系。方法对40例中晚期肝癌或肝转移癌患者、126个肿瘤病灶予以CyberKnife治疗,每个治疗计划最多包含6个靶区病灶,DT:30～40Gy、分3～5次1周内完成治疗。与曾在我院进行适形放射治疗的40例中晚期肝癌或肝转移癌患者治疗后的近期疗效进行比较。按照世界卫生组织客观疗效评价标准评定近期疗效,并对肿瘤标记物AFP及Zubrod-ECOG-WHO(ZPS)评分。结果影像学1～3个月瘤体内不同程度坏死、部分周边水肿,PET/CT显示摄取18F-FDG明显降低,是一个低代谢病灶,<5cm瘤体显示已无活性病变。放射免疫检测指标部分降低或趋向正常,肝区疼痛改善或消失。结论 CyberKnife由于其适时影像追踪、高度精确、快速短程等优点使中晚期肝癌患者正常组织损伤小、见效快,变不治为可治,值得临床推广应用。     

网络成瘾患者父母教养方式及护理干预措施研究

目的：探讨三维调强适形放射治疗宫颈癌的护理方法。方法：对37例中晚期宫颈癌患者采用高能直线加速器实施全程三维调强适形放疗，2Gy／次，5次／周，总剂量50Gy。在放疗前后进行精心的病情观察及护理。结果：本组均顺利完成放射治疗，不良反应小，治疗有效率为100％。结论：对宫颈癌患者行三维调强适形放射治疗过程中做好相应护理，能提高疗效，降低并发症发生率。     

调强适形放射治疗前列腺癌

目的初步探讨调强适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法自2001年2月采用NOMOS公司调强放疗设备(孔雀系统)对10例前列腺癌实施调强放疗。5例先行全盆腔常规外照射,调强放疗剂量2.0～3.5Gy/次,每周3～5次,总剂量24.5～45.5Gy;外照射+调强放疗总量54.5～70Gy。5例全程调强放疗,剂量2.0～3.0Gy/次,每周5次,总剂量64～78Gy。结果除1例放疗前血清前列腺特异性抗原正常外,放疗后所有患者血清前列腺特异性抗原均下降。放疗后1月复查肿瘤明显缩小6例,稍微缩小或无变化4例。未发生近期严重的膀胱、直肠副反应。结论调强适形放射治疗可提高前列腺癌放疗剂量,减少膀胱、直肠副反应,是一种安全、有效的治疗手段。     

不同放疗计划对局限期颅内生殖细胞瘤患者正常脑组织的影响

目的 探讨全脑室调强放疗、三维适形放疗和两野对穿放疗对局限期颅内生殖细胞瘤患者正常脑组织的影响。方法 颅内生殖细胞瘤患者21例,给予局部病灶20Gy/10~11F诊断性放疗,确诊颅内生殖细胞瘤后给予第2疗程放疗,分别制定全脑室调强放疗计划、全脑室三维适形放疗计划和全脑两野对穿放疗计划,推量至50~54Gy/25~29F。比较3种计划下覆盖99%、95%全脑室靶区、局部肿瘤靶区的最小剂量和10、20、30、40Gy剂量下正常脑组织的辐射体积。结果 3种放疗计划覆盖99%、95%全脑室靶区、局部肿瘤靶区的最小剂量比较差异无统计学意义(P>0.05);10、20、30、40Gy剂量下,全脑室调强放疗时正常脑组织的辐射体积(71.63%、55.07%、29.45%、6.98%)低于全脑室三维适形放疗计划(82.32%、64.22%、44.85%、12.69%)和全脑两野对穿放疗(100.00%、100.00%、94.18%、32.52%)(P<0.01)。结论 全脑室调强放疗用于颅内局限期生殖细胞瘤治疗可减少正常脑组织所受的高剂量辐射。     

低剂量紫杉醇联合调强放疗治疗食管癌放疗后复发疗效观察

目的观察食管癌根治性放疗后复发患者应用低剂量紫杉醇联合调强放疗治疗的效果及安全性。方法食管癌根治性放疗后复发患者44例,随机分为对照组21例和观察组23例,对照组给予调强适形放疗,观察组在调强适形放疗同时给予紫杉醇40mg/m2,第1、8、15、22、29、36天静脉滴注。治疗后1个月评估2组疗效,并比较2组不良反应发生情况。结果观察组临床缓解率(95.65%)明显高于对照组(71.43%)(P0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论食管癌根治性放疗后复发患者应用低剂量紫杉醇联合调强放疗治疗可提高近期疗效,不良反应轻。     

三维适形调强放疗同步化疗在直肠癌术前的应用及对肿瘤标记物、预后生存的影响

目的 探讨术前三维适形调强放疗同步化疗对直肠癌患者肿瘤标记物、预后生存的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2021年10月周口市中医院收治的85例直肠癌患者的临床资料，按照直肠癌术前治疗方式分为对照组(n=40)与研究组(n=45),对照组给予单纯辅助化疗，研究组给予三维适形调强放疗同步化疗。治疗前后比较两组近期疗效、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、不良反应及预后生存情况。结果 研究组治疗有效率为93.33%(42/45),对照组为70.00%(28/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。辅助治疗后4周，研究组CEA、CA19-9、MMP-9水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访截至2023年1月，两组辅助治疗相关不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05),研究组局部复发率、远期转移率低于对照组，累积生存率高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 术前三维适形调强放疗同步化疗可以增加直肠癌术后患者近期疗效，有效降低CEA、CA19-9、...     

适形调强放疗联合或不联合化疗治疗 ≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应

目的观察适形调强放疗联合或不联合化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月在四川省乐山市人民医院接受适形调强放疗的75例≥5 cm非小细胞肺癌患者的临床资料。根据治疗方案的不同,将患者分为对照组和观察组。对照组患者(n=41)给予单独的个体化适形调强放疗,观察组患者(n=34)在接受个体化适形调强放疗基础上联合顺铂为基础的化疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应,以及1年生存率。结果观察组患者的临床治疗有效率为73. 5%(25/34),高于对照组的65. 9%(27/41),组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的血液毒性(64. 7%)、全身不良反应(厌食、疲劳)(76. 5%)比率高于对照组(36. 6%、26. 8%)(P 0. 05),但两组放射性食管炎(61. 7%vs. 63. 4%)及放射性肺炎(64. 7%vs. 68. 3%)患者比率组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的1年生存率为58. 8%(20/34),高于对照组的39. 0%(16/41),组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论适形调强放疗联合顺铂为基础的化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌可以提高整体治疗效果,提高患者1年生存率,虽然部分患者不良反应增加,但可以耐受,是一个相对较好的综合治疗方案。     

肝转移瘤分次立体定向适形放射治疗

目的 评价分次立体定向适形放射技术治疗肝转移瘤的临床价值。方法 102例肝转移瘤患者，应用瓦里安直线加速器的立体定向适形放射治疗系统。6MVX线总剂量30Gy～44Cy，70％～98％等剂量线包绕临床靶体积(CTV)。分割方式4Gy～5Gy，5Cy～9Gy／次，隔日一次。结果肿瘤完全缓解率(CR率)占76．5％，部分缓解率(PR率)占12．5％，无效及不能评价占11％。6月、12月、18月生存率为93％、78．5％、64％。结论 初步认为分次立体定向适形放射技术治疗肝转移瘤有很显著的临床疗效。值得推广。