支气管扩张症大咯血的急诊外科治疗

目的总结支气管扩张症大咯血术前病变定位、手术适应证和急诊外科治疗经验。方法回顾性分析30例支气管扩张症大咯血术前临床诊断及急诊外科治疗的临床资料。结果全组1例死亡,1例术后5h患者再发咯血二次手术,2例支气管动脉栓塞术后2d内咯血复发急诊手术,术后咯血均控制。另2例双肺病变术后半年及1年大咯血再发而行二次手术。结论外科急诊肺切除治疗支气管扩张症有效、可靠。准确判定咯血部位、确定病变范围和程度对决定手术方式和手术疗效至关重要。     

支气管扩张症48例诊治分析

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。我院2003-10/2008-03共手术治疗支气管扩张症48例,临床效果较好,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女25例,年龄24~65岁,平均34.5岁,病程1.5~33 a。临床表现为慢性咳嗽、伴大量脓痰及间断咯血者32例;仅表现为间断大咯血的干性支气管扩张11例;咳嗽、脓痰、无咯血者5例。伴胸痛者4例,伴发热者4例。全部病例均行胸部CT检查,部分病例行支气管碘油造影纤维支气管镜检查,病变在左上叶6例,左下叶19例,右上叶及中叶6例,右下叶17例,全部病例标本均经病理确诊。1.2手术方法本组行择期手术41例,急诊手术7例。单纯肺段切除11例,单纯肺叶切除24例,两肺叶切除11例,全肺切除2例。2结果本组无手术死亡。术后出现胸腔积液1例,肺不张合并肺部感染1例,切口感染1例,并发症发生率为6.3%。本组随访时间6个月~5 a,平均随访19个月,35例症状完全消失,11例患者症状改善,2例患者症状无变化。3讨论3.1支气管扩张症病因及临床诊断支气管扩张症的病因主要为继发性,由于支气管内反复感染及阻塞...     

肺隔离症临床诊治分析

目的总结肺隔离症的临床特点、诊断方法及治疗的经验,降低误诊率,提高治疗水平。方法回顾性分析福州总医院2002年7月-2012年6月收治的27例肺隔离症患者的临床诊治手段。结果27例肺隔离症患者中,术前确诊仅有18例,误诊为肺部良性肿瘤3例,肺脓肿3例,支气管扩张2例,纵隔肿瘤1例。行外科切除的患者有19例,其中13例经胸腔镜手术,6例开胸手术,均无复发;行支气管动脉数字减影血管造影栓塞术8例,其中再发咯血1例来院行手术治疗。结论外科治疗是目前肺隔离症治疗的主要方法。围手术期积极控制感染对治疗的成功有显著意义。     

48例支气管扩张症患者临床、肺部影像和呼吸功能特征分析

目的:分析48例支气管扩张症患者临床、肺部影像和呼吸功能特征。方法:选取我院2018年3月-2019年7月经CT确诊的48例支气管扩张症患者为研究对象,通过对患者检查结果、病历、临床症状记录回顾,分析支气管扩张症患者临床、肺部影像和呼吸功能特征。结果:48例患者经影像学检查,其中囊状支气管扩张15例,柱状支气管扩张21例,囊柱状支气管扩张12例,发生柱状支气管扩张的患者占比最大;咯血35%,咳嗽67%,咳痰占比79%,胸闷48%,胸痛占比23%,湿啰音占比17%,干啰音占比21%。支气管扩张症患者最明显的临床症状为咳痰、咳嗽、胸闷,占比最高,数据差异无统计学意义,P>0.05;现症感染患者有36例,占比75%,非现症感染患者有12例,占比25%。现症感染患者的咯血、胸闷、咳嗽、咳痰临床症状的发生比例显著高于非现症感染患者。数据差异无统计学意义,P>0.05;FEV1为(60.36±21.72)%,FVC为(72.54±19.33)%,FEV1/FVC为(71.79±19.05)%,数据差异无统计学意义,P>0.05。结论:支气管扩张症最为明显的临床特征为咳痰、咳嗽、胸闷等,发生柱状支气管扩张症的患者较多,现症感染患者发生比例较高,且咯血、胸闷、咳嗽、咳痰等症状明显增多,应给予及时治疗和重视。     

选择性支气管动脉栓塞与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效

目的分析比较选择性支气管动脉栓塞与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张引发的大咯血的临床疗效,优化治疗方案。方法回顾性分析该院2013年1月至2014年10月收治的110例支气管扩张大咯血患者的临床资料,以52例行支气管动脉栓塞止血者为栓塞组,58例行垂体后叶素联合酚妥拉明止血者为药物组,对比两组治疗后咯血停止时间、治疗后咯血量、治疗期间不良反应及临床疗效,以及出院后咯血复发情况。结果栓塞组治疗后即刻止血、24h内止血、48h内止血例数分别为37例、12例、2例,1例栓塞后38h内再次咯血,予再次栓塞后成功止血。栓塞组止血时间[(22.4±4.5)h]、治疗后咯血量[(88.4±19.5)mL]、住院时间[(8.2±2.4)d]均明显少于药物组[(78.2±10.7)h、(226.1±42.3)mL、(10.6±2.8)d],差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗2d后临床疗效构成差异有统计学意义(Z=3.146,P=0.002),栓塞组显效率(82.7%)与总体有效率(98.1%)均高于药物组(55.2%、89.7%),差异有统计学意义(χ2=9.572,P=0.002)。药物组止血无效6例患者中5例一次性栓塞止血成功。栓塞组未出现异位栓塞、脊髓损伤等严重并发症,不良反应主要为发热(28.8%)、咽喉痛(26.9%)、胸背部疼痛(15.4%);药物组不良反应主要是血压升高(15.5%)、心悸(17.2%)、恶心(13.8%)。栓塞组随访3个月内复发5例,3例予再次栓塞止血,2例实施肺叶切除;药物组复发11例,6例药物治疗止血,3例行支气管动脉栓塞止血,2例行肺叶切除。结论对支气管扩张引发的大咯血患者实施选择性支气管动脉栓塞术止血效果明显优于药物止血,可作为首选止血手段,亦可作为药物止血无效的补救手段;支气管动脉末端栓塞应合理选择栓塞材料,减少咯血复发。     

支气管扩张咯血62例临床护理

目的:探讨支气管扩张咯血患者的护理方法。方法:对62例支气管扩张咯血患者给予积极治疗和精心护理。结果:本组59例临床痊愈出院,2例药物治疗无效急诊行支气管动脉栓塞介入治疗,1例反复咯血转外科手术治疗。结论:密切观察与精心护理可提高支气管扩张咯血患者的救治成功率。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血56例分析

目的：研究支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床价值。方法：56例咯血患者,咯血史为6个月-9 a,发病时咯血量300-700 ml/24 h,其中肺结核26例,支气管扩张20例,肺癌伴有咯血10例,全部病例均采用selding技术,行支气管动脉造影,并对病变血管使用明胶海绵碎块或明胶海绵条栓塞,其中28例加用弹簧圈。结果：56例咯血患者其中立即止血为51例,咯血明显减少为5例。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种有效、安全的治疗方法。     

肺血栓栓塞症临床护理效果观察

目的 探讨肺血栓栓塞症的临床护理及效果观察.方法 对30例肺血栓栓塞症患者溶栓抗凝治疗前后心理变化、病情变化、生命体征和凝血功能等进行监测.结果 经溶栓治疗并精心护理后,患者体温恢复正常,咯血得到控制,呼吸困难、胸痛、胸闷症状也逐渐消失,胸腔积液症状明显减少,无并发症出现,随访1年期间无病人死亡,其中25例病人生存质量明显提高.结论 肺血栓栓塞症患者溶栓抗凝治疗前后经过全体医护人员的精心护理可明显改善病情,提高病人生活质量,明显降低死亡率.     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗支气管扩张症大咯血疗效分析

目的　探讨垂体后叶素 (PTT)和硝酸甘油治疗支气管扩张症大咯血的疗效。方法　 6 8例支气管扩张症大咯血患者随机分为两组 ,分别用PTT及PTT加硝酸甘油治疗。结果　PTT加硝酸甘油组 (治疗组 ) 34例中显效 1 9例 ,有效 1 3例 ,总有效率 94 .1 2 % ;PTT组 (对照组 ) 34例中显效 1 3例 ,有效 1 4例 ,总有效率 79.4 1 % ,两组比较有显著性差异。治疗组PTT日平均用量为 6 0 .3± 2 0 .4U ,完全止血时用量为 1 0 8.4± 4 8.8U ,均低于对照组的 88.1± 2 6 .6U和 1 6 4.5± 82 .4U ,两组比较有显著性差异。治疗组不良反应发生率为 1 7.6 5% ,低于对照组的 38.2 4 % ,有显著性差异。结论　PTT加硝酸甘油治疗支气管扩张症大咯血能提高疗效 ,减少PTT用量及不良反应     

DSA支气管肺动脉栓塞术治疗大咯血31例临床疗效观察

目的评价支气管动脉栓塞术在治疗大咯血患者中的作用。方法通过对31例大咯血患者行数字减影血管造影术(DSA)支气管动脉栓塞术观察临床疗效。结果术后6个月进行随访,结果显示31例病例中有2例肺癌患者再发咯血,3例因肺癌晚期死亡,2例支气管扩张症再次发生大咯血,其余均无咯血症状复发。结论应用DSA支气管动脉栓塞术对大咯血患者进行治疗,能够在术中对出血点进行有效治疗,效果较好。而且其适应证广泛,对患者痛苦小,微创、安全。     

大咯血的介入栓塞治疗附43例临床分析

目的 探讨支气管动脉栓塞术（BAE）治疗急性大咯血的可行性，疗效及应用价值。方法 43例咯血病人，其中支气管扩张29例，肺癌4例，支气管动脉畸形5例，肺结核5例，采用明胶海绵颗粒，条、丝线或钢圈50次支气管动脉栓塞治疗。结果 43例大咯血患者有效率100％。43例均在术后12h内咯血停止，经6个月以上随访，其中支气管扩者有4例半年后复发，肺癌者有2例1个月后复发；支气管动脉畸形者有1例8年后复发。再次栓塞治疗，咯血均停止。结论 支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全、有效、迅速止血方法。除肿瘤所致外远期止血效果均较好，并发症少。     

咯血的支气管动脉栓塞疗效分析

目的评价应用明胶海绵和，或PVA颗粒进行支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床意义。方法对25例内科治疗无效的咯血患者，包括肺结核咯血7例，支气管扩张咯血9例，煤尘肺咯血5例，肺癌咯血3例，煤尘肺合并结核1例。用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇（PVA）颗粒进行支气管动脉栓塞。所有病例均随访2个月以上。结果所有患者均成功地进行支气管动脉栓塞，23例咯血完全控制，有效率92％（23／25），2例复发，复发率8％（2／25）。3例患者术后出现胸疼和低热，无严重的栓塞后并发症出现。结论支气管动脉栓塞术是治疗咯血的一种安全、快速、有效的方法。     

23例肺血栓栓塞症临床特征分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)早期临床特征、早期诊断手段,提高对急性PTE的诊断率。方法:回顾性分析2000年1月至2005年8月本院23例急性PTE患者的临床特征、辅助检查结果等资料。结果:呼吸困难(65%)、胸痛(36%)、晕厥(26%)、咯血(13%)等为急性肺血栓栓塞症最典型的早期表现。动脉血气分析、心电图、血浆D-二聚体、肺核素检查、核磁共振成像(MRI)检查为重要的诊断手段。结论:急性肺血栓栓塞症早期可无特异性临床表现,但对排除了其它原因的呼吸困难、胸痛等表现后,特别是血气分析有明显低氧血症而临床无法解释时应高度重视,应及早进行肺血栓栓塞症的相关检查,提高早期确诊率,以防误诊和漏诊。     

误吸狗尾巴草致支气管扩张症及肺脓肿1例

患者男性 ,2 4岁。 10年前误吸入小草后出现间断咳嗽、咯血、脓痰 ,伴畏寒发热。近 3年症状加重 ,曾在当地按支气管扩张症治疗 ,未见好转。Ｘ线示 :右下肺大片状阴影 ,性质待查。临床诊断 :右下肺脓肿并支气管扩张症。病理检查　巨检 :切除的肺叶 14ｃｍ× 11ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,暗红色 ,切面距肺门 1 5ｃｍ处有一直径 2 5ｃｍ的囊腔 ,内有脓血 ,支气管扩张 ,内见一根 1 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 4ｃｍ带分支的小草 ,附有多粒草籽 (狗尾巴草 ) (图 1)。镜检 :肺组织大量充血、出血 ,部分支气管扩张有大量淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润 ,支气管内…     

用PVA、弹簧圈栓塞治疗大咯血的临床疗效

目的 探讨用聚乙烯醇(PVA)、弹簧圈经支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床疗效.方法 对184例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗.其中包括支气管扩张93例,支气管肺癌46例,肺结核33例,支气管动脉一肺动脉瘘8例及支气管病变4例.栓塞材料均选用PVA,部分用PVA+弹簧圈联合栓塞.所有病例随访12个月以上.结果 184例患者均成功进行支气管动脉栓塞,即时止血179例,3例咯血明显减少,2例止血无效,有效率为98.91％(182/184).术后1个月内咯血复发16例,复发率为8.69％(16/184).所有患者栓塞后均没有出现严重并发症.结论 用PVA、弹簧圈治疗大咯血安全、有效,可作为经内科治疗无效患者的首选治疗方法.     

中西医结合治疗肺血栓栓塞症24例护理体会

将24例肺血栓栓塞症(PTE)患者均进行吸氧、解痉平喘、抗感染以及抗凝、溶栓治疗,在此基础上加服活血化痰汤,并检测治疗前后血气分析和血液流变学指标变化.结果 24例PTE患者的症状均得到明显改善.认为活血化痰汤对PTE有显著临床疗效,且能降低血液黏稠度,改善肺循环和呼吸功能.     

预防恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的临床分析

目的探讨预防恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的临床方法。方法将80例恶性肿瘤住院患者随机分为干预组60例和对照组20例。干预组根据血栓弹力图及凝血检查结果进行相应干预;对照组不予干预。干预组再根据不同高凝因素分为深静脉血栓(DVT)形成组(A组)、红细胞聚集组(B组)、无血栓及红细胞聚集组(C组),每组20例。观察各组患者下肢DVT形成、肺血栓栓塞症(PTE)以及出血事件发生情况。结果住院期间,干预组DVT发生率、致死性PTE发生率均显著低于对照组。各组住院期间以及出院随访期间出血事件比较,差异均无统计学意义。结论对于恶性肿瘤患者,根据血栓弹力图及凝血提示了解血栓形成早期凝血改变,并实施积极干预,可有效降低DVT及PTE发生率。根据不同致高凝状态,寻找不同因素,采取个体化治疗,可确保治疗的有效性及安全性。     

中西医结合治疗肺血栓栓塞症24例护理体会

将24例肺血栓栓塞症（PTE）患者均进行吸氧、解痉平喘、抗感染以及抗凝、溶栓治疗，在此基础上加服活血化痰汤。并检测治疗前后血气分析和血液流变学指标变化。结果24例PTE患者的症状均得到明显改善。认为活血化痰汤对PTE有显著临床疗效，且能降低血液黏稠度，改善肺循环和呼吸功能。     

支气管动脉栓塞治疗咯血的护理

支气管动脉栓塞和参与供血的体循环侧支动脉栓塞是治疗支气管咯血的一种简便、安全、痛苦小、有效的姑息性治疗方法。 1 998年 6月至今我院呼吸科对 7例大咯血患者施行选择性支气管动脉栓塞术 ,均一次性止血成功 ,无严重并发症发生 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 37～ 71岁 ,平均 60岁。其中支气管扩张 5例 ,肺癌 2例。咯血病史最长7年 ,每次咯血量均在 1 0 0ｍｌ以上 ,最多达 1 0 0 0ｍｌ,1例出现紫绀 ,意识丧失 ,窒息。1 .2　方法　对咯血的病人 ,行支气管动脉造影术。从股动脉穿刺 ,在导引…     

支气管动脉栓塞术治疗肺咯血

目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗肺咯血的临床价值。方法 45例咯血患者(支气管扩张15例、结核23例、肺癌4例、肺麯菌病1例、原因不明咯血2例)行选择性支气管动脉或肋间动脉插管造影确认病变血供，然后对病变血管进行栓塞。支气管动脉栓塞37例，肋间动脉栓塞5例，支气管动脉与肋间动脉一同栓塞2例，支气管动脉、肋间动脉及胸廓内动脉一同栓塞1例，20例使用同轴微导管进行超选择性栓塞。明胶海绵栓塞17例，PVA栓塞23例，联合使用明胶海绵及PVA栓塞5例。全部病例随访疗效6-18月。结果 即刻止血30例，咯血明显减少7例，8例再次咯血，其中4例复发患者行再次栓塞后未出现咯血，有效率83％(37／45)。全部病例均无严重并发症(如脊髓损伤)发生。结论 支气管栓塞术治疗肺咯血疗效明显，适用于内科治疗无效及无外科手术适应症的大咯血患者。