腹腔镜胃癌根治术辅助热灌注化疗治疗进展期胃癌疗效分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术辅助腹腔热灌注化疗对进展期胃癌患者复发率及生存率的影响。方法进展期胃癌患者59例,随机分为对照组29例和观察组30例。对照组行单纯腹腔镜胃癌根治术,观察组于腹腔镜胃癌根治术后给予顺铂+5-氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗,术后均给予SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案化疗。记录2组术后并发症发生率,随访观察术后1、2、3a复发率和生存率。结果 2组术后均未出现并发症;术后均完成6个周期化疗,无因严重不良反应退出研究病例;术后随访3a,均未失访,观察组术后1、2a复发率(3.3%、10.0%)、生存率(96.7%、90.0%)与对照组[复发率(3.4%、20.7%)、生存率(96.6%、79.3%)]比较差异无统计学意义(P0.05);术后3a复发率(16.7%)低于对照组(41.4%),术后3a生存率(83.3%)高于对照组(59.6%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术辅助腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌可有效提高生存率,降低复发率。     

腹腔温热灌注化疗对胃癌穿孔术后复发的预防

目的 :探讨腹腔内温热灌注化疗对胃癌穿孔术后病人复发及生存率的影响。方法 :将 86例胃癌穿孔根治术后予静脉化疗的病人 ,随机分为治疗组 (n =4 3)和对照组 (n =4 3)。两组均按ELFP方案予静脉化疗 ,治疗组于术后 1周行静脉化疗同时行腹腔内温热灌注化疗 ;对照组于术后 1周开始单纯静脉化疗。观察化疗后 3年、5年两组患者的生存率 ,及化疗后 1年、3年的腹腔播散、局部复发、肝转移情况。结果 :治疗组 3年及 5年生存率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;对预防肝转移在 1年内疗效较好 ,而 1年后 ,尤其 3年后与对照组比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腹腔温热灌注化疗对胃癌穿孔术后病人能明显减少复发 ,提高生存率 ,毒副作用少 ,是胃癌穿孔术后一种有效的辅助治疗手段。     

直肠癌术中温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗的临床研究

目的：探讨直肠癌术后预防腹腔转移及肝转移的方法。方法：把66例直肠癌切除术后病人分成两组,腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗组35例为治疗组,单纯静脉化疗组31例为对照组。对其腹腔转移率、肝转移率及5年中位生存率进行比较。结果：治疗组腹腔转移率19.8%,肝脏转移11.9%,5年中位生存率64.6%。对照组腹腔转移率44.3%,肝脏转移率29.8%,5年中位生存率39.6%。结论：术中腹腔温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对直肠癌术后腹腔转移及肝脏转移有良好的防治作用。     

进展期大肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

目的 观察和比较腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗，对进展期大肠癌术后腹腔局部复发、肝转移率及3年生存率的影响和毒副作用。方法 将60例大肠癌根治术后的进展期结直肠癌患者，随机分成腹腔化疗联合静脉化疗组（治疗组）和静脉化疗组（对照组）。结果 治疗组3年腹腔局部复发率、肝转移率及3年生存率分别为13．3％、10．0％、86．7％，而对照组为43．3％、33．3％、53．3％，差异均有统计学意义（P〈0．01），两组毒副反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 影响大肠癌术后生存率的主要原因是癌细胞的肝转移和腹腔局部复发，而腹腔化疗联合静脉化疗（HLFO方案）对肝转移和腹腔局部复发的预防是非常有效的方法。     

腹腔热灌注化疗联合腹腔镜根治术治疗结直肠癌的疗效观察

目的:观察腹腔热灌注化疗联合腹腔镜根治术治疗结直肠癌的疗效。方法:选取2013年1月~2014年12月我院收治的进展期结直肠癌患者110例,随机分为观察组60例和对照组50例。对照组实施腹腔镜根治术+m FOLFOX6静脉化疗方案治疗,观察组在对照组基础上给予腹腔热灌注化疗。比较两组术后1、2年局部复发率、远处转移率、总生存率;比较两组毒性反应和术后并发症发生情况。结果:术后1年,两组局部复发率、远处转移率、总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,观察组局部复发率、远处转移率显著低于对照组,总生存率显著高于对照组(P<0.05);两组毒性反应和术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔热灌注化疗联合腹腔镜根治术治疗结直肠癌能够提高患者2年生存率,降低局部复发率,同时不加重患者化疗毒性反应及术后并发症发生情况,安全可靠,值得临床推广应用。     

希罗达联合顺铂腹腔灌注应用于进展期胃癌术后辅助化疗

目的 观察口服希罗达联合顺铂腹腔镜灌注应用于进展期胃癌术后辅助化疗的效果.方法 108例病人分两组,Ⅰ组希罗达口服2500 mg/(m2·d),2次/d,第1～14天;顺铂80 mg 生理盐水1500 ml腹腔灌注,第1天.Ⅱ组不化疗.结果 Ⅰ组1年生存率(73.2%)与Ⅱ组(69.2%)相比差异无统计学意义,Ⅰ组3年生存率(53.6%)与Ⅱ组(32.0%)相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服希罗达联合顺铂腹腔灌注可提高进展期胃癌术后3年生存率.     

胃癌术后经肝动脉化疗的临床研究

胃癌术后血行转移是影响胃癌术后生存率的重要因素之一。本报告21例胃癌病人在行胃癌根治术中经胃十二指肠动脉肝动脉插管并右上腹皮下埋泵．术后第1．3．6．12月经皮下泵向肝动脉内灌注抗癌药物(5-Fu．丝裂霉素．表阿霉素)．并与同期54例胃癌根治术后经静脉全身化疗进行比较。结果显示两组病人的肝,肺转移率、腹腔内转移率．毒副反应及生存率均存在统计学差异(P<0．01及P<0．05),我们认为胃癌术后经肝动脉插管化疗比全身静脉化疗能更有效地防止胃癌术后的血行转移且毒副反应小,并能提高生存率。     

中晚期胃肠恶性肿瘤术后热灌注联合静脉化疗的疗效

目的探讨胃肠道肿瘤术后早期腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床价值。方法将80例中晚期胃肠道恶性肿瘤术后患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用灌注化疗联合静脉化疗治疗,对照组采用单一静脉化疗治疗,比较2组不良反应发生率和3年内复发、转移率和生存率。结果 2组患者均无肠穿孔、肠瘘、细菌性腹膜炎及肾脏毒性、耳毒性等严重不良反应,2组患者白细胞减少、丙氨酸氨基转移酶增高和上腹部疼痛发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组胃肠道反应发生率高于对照组(P<0.05)。观察组患者第2、3年的复发和转移率明显低于对照组,生存率明显高于对照组(均P<0.05)。结论腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗用于中晚期胃肠道恶性肿瘤术后,近期疗效明显优于单一静脉化疗,能有效清除游离癌细胞及微小癌灶,防止术后腹腔复发和肝转移。 更多还原     

术中温热灌注化疗对胃癌复发转移的影响

目的:探讨术中腹腔热灌注化疗,对中晚期胃癌术后复发及生存率的影响.方法:回顾分析2004-2006年收治的进展期胃癌患者的资料,术中腹腔内温热灌注化疗(HIIC)作为实验组,单一手术治疗为对照组.治疗后随访3年,对比观察疗效及生存率.结果:比较两组的局部复发率、远处转移率及生存率等指标,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期差异有统计学意义(P<0.05).结论:术中行HIIC可以降低胃癌术后复发率,提高生存率,腹腔温热灌注是安全可行的.     

5-氟尿嘧啶缓释剂区域植入化疗在中期胃癌治疗中的应用

目的探讨胃癌根治术中使用5-氟尿嘧啶缓释剂区域植入化疗对中期胃癌的临床疗效。方法选择2009年8月至2012年8月于四川省肿瘤医院胃肠外科诊治的186例中期胃癌患者为研究对象,将其按术中化疗药物剂型的不同选择,分成治疗组(94例,术中区域植入5-氟尿嘧啶缓释剂中人氟安800 mg)和对照组92例(术中氟尿嘧啶2 000 mg腹腔冲洗)。两组患者均行胃癌根治术(D2),术后均接受FOXFOUR方案化疗,共计6个化疗周期。记录并比较两组患者的术后并发症、药物不良反应发生情况,随访3年,记录两组术后3年生存率、局部复发率、腹腔转移率。结果两组患者术后吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎、切口感染的术后并发症发生率比较(9.6%vs.6.5%),差异无统计学意义(χ2=0.58,P>0.05)。两组患者白细胞减少、胃肠道反应、肝功能损害的药物不良反应比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3年生存率、局部复发率和腹腔转移率比较(69.1%vs.52.2%,11.7%vs.26.1%,18.1%vs.31.5%),差异均有统计学意义(χ2值分别为5.619、6.298、4.174,均P<0.05)。结论胃癌根治术中使用5-氟尿嘧啶缓释剂区域植入化疗,能有效提高中期胃癌患者术后3年生存率,降低局部复发率和腹腔转移率,并且不会明显增加术后并发症发生率及药物不良反应发生率。     

胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的临床意义

目的：探讨胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的临床意义。方法：将1998～2001年收治的胃癌手术患者的随机分成术后早期腹腔持续温热灌注化疗组及对照组，治疗后随访3年，对比两组的治疗效果。结果：比较两组的局部复发率、远处转移率及3年生存率等指标，Ⅰ期胃癌无显著差异；Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌有显著差异。肿瘤未浸润至浆膜的胃癌无显著差异；浸润至浆膜的胃癌有显著差异。结论：Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌及肿瘤浸润至浆膜的胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率和远处转移率，提高3年生存率。Ⅰ期及病变未浸润至浆膜的胃癌可不必常规行术后早期腹腔持续温热灌注化疗。     

胃癌术后腹腔灌注维拉帕米联合化疗药物的临床效果研究

目的探讨胃癌根治术后患者腹腔灌注维拉帕米联合化疗药物的疗效及副作用。方法选取接受胃癌根治手术、术后分期为pT_(1/2/3/4)N_(2/3)M_0的184例患者,随机分为对照组58例和治疗组126例。对照组腹腔灌注药物为5-氟尿嘧啶1 g+顺铂70~90 mg,治疗组腹腔灌注药物为5-氟尿嘧啶1.0 g+顺铂70~90 mg+维拉帕米25 mg。2组静脉均使用多柔比星20~30 mg后3~5 h进行腹腔灌注化疗,灌注前30 min静脉使用亚叶酸钙0.1 g。第2天开始静脉使用亚叶酸钙0.1 g、5-氟尿嘧啶0.5~0.75 g共3~5 d。观察12月、24月无病生存率、总生存率和无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、腹腔复发率、肝脏转移率、残胃复发率、毒副作用。结果治疗组的12月、24月无病生存率和总生存率均较对照组显著较高,中位DFS、OS较对照组显著延长(P0.05);区域淋巴结分期(N_2、N_3)、低分化腺癌、原发肿瘤直径≥4 cm的患者12个月、24个月的无病生存率、总生存率较对照组显著提高,中位DFS、OS较对照组显著延长(P0.05)。治疗组的12月、24月腹腔内复发率、肝脏转移率均较对照组显著降低(P0.05);治疗组的残胃复发率与对照组比较无显著差异,维拉帕米使用前后未增加化疗药物、心血管系统毒副作用发生率。其中8例患者出现轻度腹痛,3例患者出现不全性肠梗阻,对症处理后1周内好转。结论腹腔灌注维拉帕米联合化疗药物提高了胃癌术后患者12月、24月的无病生存率、总生存率,延长了中位DFS、OS,降低了腹腔内复发率、肝脏转移率。     

胃癌根治术中腹腔热灌注化疗对预后的影响

肿瘤腹腔内种植转移是进展期胃癌患者术后最常见的复发形式和死亡原因，腹腔内热灌注化疗（IPHP）能提高胃肠道肿瘤术后患者的生存率，尤其对胃肠道肿瘤伴有浆膜浸润、腹膜种植或肝转移者更有显效。作者自1998年1月至2003年6月对58例进展期胃癌采用在根治术中行一次性腹腔温热灌注化疗，取得了良好的临床疗效，现报告如下。     

进展期胃癌患者术后腹腔持续温热灌注化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的：观察进展期胃癌术后行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗的临床疗效。方法：135例进展期胃癌术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组67例,行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗4次,之后行常规静脉化疗;对照组68例,行常规静脉化疗12次;2组常规化疗均采用FOLFOX6方案,并均于术后4周开始常规化疗。结果：（1）治疗组1年、3年、5年生存率分别为95.38%、78.63%和58.47%;对照组分别为93.21%、67.95%和41.81%。2组1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,3年、5年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）治疗组卡氏评分法（KPS）评分升高率为59.70%,对照组为42.65%,2组KPS升高率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组（14.92%比30.88%,P〈0.05）,而远处转移率2组差异无统计学意义（32.84%比35.29%,P〉0.05）;（4）治疗不良反应主要为消化系统反应与造血系统抑制,但无一例因化疗不良反应而影响治疗。结论：腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗可降低化疗不良反应,延缓病情发展、改善生活质量,延长进展期胃癌术后患者的生存期。     

老年进展期胃肠道肿瘤术后腹腔化疗的观察和护理

目的　探讨老年进展期胃肠道肿瘤术后腹腔化疗的护理特点。方法　对 178例 6 0岁以上行进展期胃肠道肿瘤根治术后腹腔化疗的病例进行回顾性分析 ,观察腹腔化疗对老年患者机体的耐受性、腹腔种植转移、肝转移和 1年、2年、3年、5年生存率的影响 ,并与同期行常规静脉化疗的病例进行分析比较。结果　完成 6个疗程的全部化疗 ,完成率为 92 .7% ,腹腔化疗组腹腔内种植转移率 (7.9% )和肝转移率 (9.6 % )低于静脉化疗组 (16 .5 % ,2 1.2 % )(P <0 .0 5 ) ;2年生存率 (78.8% )、3年生存率 (72 .7% )、5年生存率 (6 6 .7% )高于静脉化疗组 (5 8.8%、5 2 .9%和 4 7.1% ) (P <0 .0 5 )。结论　老年进展期胃肠道肿瘤术后行腹腔化疗 ,药物的不良反应小 ,患者耐受性好 ,腹腔转移率低 ,术后 5年生存率明显提高     

结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗的疗效观察

目的观察结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗的疗效及不良反应。方法将我科2000-03—2003-01收治的50例T4病变结直肠癌术后患者采用信封法随机分为腹腔热灌注联合全身化疗的治疗组26例和单纯行全身化疗的对照组24例,观察两组患者腹腔复发率、肝转移率及1年、3年、5年生存率。结果治疗组腹腔复发率及肝转移率明显低于对照组（23.1%vs50.0%,15.4%vs41.7%,P〈0.05）,治疗组1年、3年及5年的生存率明显高于对照组（92.3%vs91.7%,69.2%vs50.0%,38.5%vs20.8%,P〈0.05）。两组严重不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论本研究提示T4病变结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗,能有效降低术后腹腔复发及肝转移,而且提高患者的生存率,不良反应能够耐受。     

大肠癌根治术后腹腔化疗的临床研究

目的研究腹腔化疗对大肠癌术后腹腔局部复发和肝转移的疗效及毒副作用。方法对 82例大肠癌患者施行了根治术后 ,随机分为腹腔化疗组 (4 2例 )和外周静脉化疗组 (4 0例 ) ,两组均采用FAM方案进行比较。结果腹腔化疗组的有效率为 6 6 .7% ,静脉化疗组为 5 0 .0 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;腹腔化疗组 3年复发率及肝转移率明显低于静脉化疗组 (P <0 .0 1) ,分别为 2 8.6 % ,4 2 .9% ;其术后 3年生存率及无瘤生存率显著高于静脉化疗组 (P <0 .0 1) ,分别为 73.8% ,35 .7% ;且腹腔化疗组的毒副作用较静脉化疗组明显降低 ,疗效明显优于静脉化疗组。结论大肠癌根治术后腹腔化疗可显著降低局部复发及肝脏转移。     

进展期胃癌术后腹腔灌注热化疗的临床评价

目的探讨进展期胃癌术后患者腹腔灌注热化疗的临床效果。方法对60例胃癌术后患者行回顾性分析:联合腹灌组(31例)应用OLF方案静脉化疗,并于化疗间歇期的第5天用(生理盐水500 mL+地塞米松10 mg;生理盐水500 mL+顺铂40mg/m~2)行腹腔灌注化疗,后行腹部深部热疗;单纯化疗组(29例)仅做OLF方案静脉化疗。两组21天为一化疗周期.均实行3个周期以上治疗。结果联合组和单纯化疗组的中位生存期分别为813天、311天,中位疾病进展时间分别为466天、223天,两组1年、3年存活率分别为:80.6%和41.4%、35.5%和13.8%,联合组与单纯化疗组1年生存率相比有明显统计学差异(P=0.002)。5年中局部复发率、远处转移率两组分别为12.9%和22.6%、37.9%和24.1%,局部复发率有明显统计学意义(P=0.025),而远处转移率无明显区别,两组化疗的毒副作用比较无显著性差异。结论胃癌术后早期腹腔灌注热化疗能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,并且未增加化疗相关的毒副反应。     

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效

目的 观察静脉化疗联合腹腔化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 对30例晚期胃癌患者均采用静脉化疗联合腹腔灌注化疗.多西紫杉醇 60 mg·m-2加入生理盐水 250 mL 中静脉滴注,第1天;亚叶酸钙 0.2 g·m-2加入生理盐水 250 mL中静脉滴注,第1-2天;氟尿嘧啶2.5 g·m-2减去2 g输液泵泵注持续48 h,第1-2天.氟脲嘧啶 1 g 加入生理盐水 500 mL中腹腔灌注,第1天、第8天;顺铂 35 mg·m-2加入生理盐水 500 mL 中腹腔灌注,第1天、第8天;生理盐水500～1 000 mL腹腔灌注,第1天、第8天.观察30例患者疾病进展时间(TTP)、临床疗效及不良反应、有无并发症发生等情况.结果 30例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)8例,进展(PD)8例,总有效率为46.67 %(14/30);TTP为4.2～8.1个月.Ⅰ度白细胞减少占76.67%(23/ 30),Ⅰ度恶心、呕吐占40.00%(12/30).未发生腹腔灌注化疗引起的化学性腹膜炎、腹腔感染、种植转移、持续性肠麻痹、肠梗阻及肠穿孔等并发症.结论 采用静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌有较好的疗效,不良反应少.     

术中植入缓释氟尿嘧啶预防胃癌术后复发

目的探讨术中植入缓释氟尿嘧啶预防胃癌术后复发的临床效果。方法选择胃癌患者60例,按随机数字表法分成对照组30例和治疗组30例。所有患者均行胃癌根治术,其中近端胃切除术28例,远端胃切除术22例,全胃切除术10例,治疗组在手术基础上另加腹腔植入缓释氟尿嘧啶。随访观察患者术后复发情况。结果胃癌术后复发与性别、年龄无明显关系（P〉0.05）,胃癌患者手术方式、切缘情况、肿瘤分化程度、TNM分期则直接影响到肿瘤的复发时间（P〈0.05）。治疗组术后复发时间[（20.6±4.0）个月]明显较对照组[（16.7±5.0）个月）延长（P〈0.05）。2组术后在不同时期内局部复发率治疗组明显低于对照组（均P〈0.05）。结论胃癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶可有效地降低胃癌术后复发率,减少术后复发及转移的发生,实现治愈胃癌的目的 。