美托洛尔、培哚普利和氨氯地平对高血压患者自主神经活性的影响

自主神经系统在心血管活动调节中起重要作用 ,交感缩血管纤维兴奋性增加是外周阻力增加、血管反应性升高的主要原因之一。本研究探讨高血压患者心脏自主神经活性的变化 ,并观察 3种不同的降压药物美托洛尔 (Metoprolol)、培哚普利 (Perindopril)和氨氯地平 (Amlodipine)对自主神经活性的影响 ,进一步探索高血压的发病机制及不同的抗高血压药物对自主神经活性的影响。1　资料与方法1.1　对象　高血压组 112例 ,均为住院患者 ,符合 1993年WHO/ISH高血压诊断标准。其中男 78例 ,女 34例 ,年龄36～ 71岁 ,平均年龄 (5 2± 6 )岁。伴有糖尿病…     

培哚普利加美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭20例

目的观察培哚普利加美托洛尔联合治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法40例扩张型心肌病患者随机分别两组,治疗组20例给予培哚普利（2～8mg／d）和美托洛尔（12．5～75．0mg／d）,对照组22例给予常规治疗。结果总有效率治疗组为90．0％,对照组为50．0％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;两组均未见明显不良反应。结论培哚普利联用美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭简单易行,且可以预防洋地黄中毒,对依赖洋地黄的扩张型心肌病心力衰竭病人有益。     

培哚普利治疗老年原发性高血压28例临床观察

用培哚普利治疗老年原发性高血压２８例，剂量为４ｍｇ／ｄ（每晨顿服），疗程４周。结果：血压从治疗前的２２．７６／１３．２０ｋＰａ下降至治疗后的２０．０４／１１．９５ｋＰａ（Ｐ〈０．０１），总级效率７８．６％。１８例进行２４ｈ动态血压监测发现治疗后２４ｈ收缩压和舒张压显著下降，治疗过程中无严重副反应发生。     

培哚普利治疗原发性高血压临床疗效观察

目的观察培哚普利治疗轻中度原发性高血压临床疗效。方法119例轻中度原发性高血压随机单盲分为两组,培哚普利（治疗）组：60例,4mg／d口服,观察4周。服药2周降压不明显者,加服吲哒帕胺2．5mg／d。苯那普利（对照）组：59例,10mg／d口服,观察4周。服药2周降压不明显者,加服吲哒帕胺2．5mg／d。结果培哚普利在治疗前、治疗2周后和治疗4周后的收缩压分别是（160．3±13．5）mmHg、（149．3±12．2）mmHg和（135±10．5）mmHg,舒张压分别是（100．84-8．3）mmHg、（95．3±6．2）mmHg和（85±5．3）mmHg;苯那普利组在治疗前、治疗2周后和治疗4周后的收缩压分别是（159．2±14．3）mmHg、（147．8±12．7）l,／mmHg和（134±10．8）mmHg,舒张压分别是（99．6±8．1）mmHg、（94．6±6．1）mmHg和（85．8±5．9）mmHg,两组间的收缩压和舒张压在治疗前后无统计学差异（P〉0．05）。结论轻中度原发性高血压患者,培哚普利是一种安全、有效的降压药物,与其他ACEI制剂比较,副反应轻微,可减少咳嗽的发生。     

培哚普利/吲哒帕胺复合制剂治疗高血压病的临床研究

目的：比较低剂量培哚普利／吲哒帕胺复合制剂（百普乐）与培哚普利对高血压患者血压变化的影响和治疗反应率及安全性。方法：共入选高血压患者100例，分为试验组52例，对照组48例，分别应用百普乐（培哚普利2mg＋吲哒帕胺0．625mg）1次／d和培哚普利4mg1次／d，连续治疗观察12周。结果：治疗结束时，试验组和对照组降压总有效率分别为94．2％（49／52）与83.3％（40／48），试验组主要副作用为咳嗽[9．6％（5／52）]，而无首剂低血压反应和高钾血症。结论：培哚普利／吲哒帕胺复合制剂有良好临床降压效果。安全性好,不良反应少     

培哚普利联合吲哒帕胺治疗老年2型糖尿病合并高血压临床效果观察

目的：观察培哚普利联合吲哒帕胺治疗老年2型糖尿病合并高血压的临床效果。方法：培哚普利联合吲哒帕胺治疗老年2型糖尿病合并高血压68例，服药4周后观察降压效果，对心率、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能、血电解质的影响、不良反应；随访2年，观察临床急性心脑血管事件的发生率。结果：联合用药与单用培哚普利或吲哒帕胺降压效果相比，收缩压和舒张压均有显著下降，血压达标率为86．76％。对心率、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能、血电解质的无不良影响，不良反应发生低。初步随访1．8年显示急性心脑血管事件的发生率为7．35％（5／68）。结论：培哚普利联合吲哒帕胺治疗老年2型糖尿病合并高血压的临床效果较好，不影响血糖、血脂代谢。不良反应少。值得在临床上推广应用。     

培哚普利治疗老年原发性高血压28例临床观察

用培哚普利治疗老年原发性高血压２８例，剂量为４ｍｇ／ｄ（每晨顿服），疗程４周。结果：血压从治疗前的２２．６７／１３．２０ｋＰａ下降至治疗后的２０．０４／１１．９５ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），总有效率７８．６％。１８例进行２４ｈ动态血压监测发现治疗后２４ｈ收缩压和舒张压显著下降，治疗过程中无严重副反应发生。     

培哚普利与卡托普利治疗老年人高血压60例的比较

目的 :观察新型血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对老年高血压的疗效。方法 :将 60例60岁以上的高血压住院病人随机分为两组 ,分别用培哚普利 2～ 4 mg/ d和卡托普利 12 .5～ 2 5 mg/ d进行治疗。结果 :培哚普利组血压从 (2 1.5± 2 .2 / 11.4± 1.2 ) k Pa降至 (18.4± 1.9/ 10 .6± 1.5 ) k Pa,P<0 .0 1;卡托普利组从 (2 2 .3± 2 .5 / 11.3± 1.1) k Pa降至 (18.2± 2 .0 / 10 .5± 1.1) k Pa,P<0 .0 1,两者疗效相近。 2 4小时血压监测结果表明 ,培哚普利的降压效果更为缓慢而持久。     

培哚普利与吲达帕胺联合治疗高血压40例

目的观察联合药物疗法治疗高血压的疗效。方法对中、重度高血压病人给予培哚普利4mg,每日1次,吲达帕胺2.5g,每日1次,然后依据血压调整剂量。结果两药联合治疗6周,一个疗程结束后,一般血压维持在140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;经6周治疗显效29例,有效8例,无效3例,总有效率92.5%。结论培哚普利与吲达帕胺两药联合能治疗中重度高血压并减少心脑血管事件的发生。     

培哚普利治疗老年高血压的动态血压观察

培哚普利为血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) ,已广泛应用于临床。我们应用培哚普利治疗老年原发性高血压 (OEH)患者46例 ,并采用动态血压监测 (ABPM)观察治疗前后血压的情况 ,报道如下。1　对象与方法1.1　对象　根据 WHO诊断标准 ,选择住院的轻、中度 OEH患者 46例 ,其中男 38例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 89(6 9.5± 11.5 )岁。病程 1～ 30 (13.4± 9.5 )年 ,血压 (16 2± 10 .4) / (10 5± 6 .3) mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。全部患者均经系统检查 ,并排除继发性和恶性高血压及其他器质性心脏病 ,严重肝、肾功能损害 ,顽固性烟酒嗜好者…     

缬沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者的临床观察

目的 探讨缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效.方法 将64例高血压合并阵发性心房颤动的患者随机分为观察组(n=39)和对照组(n=25),观察者给予缬沙坦治疗,对照组给予非洛地平缓释片治疗,共治疗24个月.结果 两组治疗过程中血压均控制在正常范围内,观察组窦性心律维持率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后6个月内左房内径(LAD)与治疗前比较差异统计学意义(P＞0.05),治疗后12、24个月对照组LAD显著大于观察组(P＜0.05)).结论 应用缬沙坦治疗高血压伴阵发性心房颤动可在降低血压的同时有效维持窦性心律,有效减少心房颤动的复发,而且缬沙坦能延缓左心房增大.     

阿托伐他汀联合胺碘酮治疗原发性高血压伴阵发性房颤的研究

目的探讨阿托伐他汀治疗原发性高血压伴阵发性心房颤动的疗效及对左心房内径、C反应蛋白（CRP）的影响。方法入选原发性高血压伴阵发性心房颤动患者80例,随机分成两组：对照组40例;阿托伐他汀组40例。均服药1年。观察两组治疗前后疗效及左心房内径、C反应蛋白的变化。结果①两组治疗后,对照组有效率38．4％,阿托伐他汀组有效率62．5％（χ^2=4．56P〈0．05）;②两组治疗后比较,阿托伐他汀组左心房内径增大程度低于对照组（P〈0．05）,血CRP浓度比对照组降低明显（P〈0．05）。结论阿托伐他汀能通过抗炎、抑制左心房重构作用预防阵发性心房颤动复发。     

原发性高血压伴阵发性心房颤动患者触发性房性期前收缩的电生理研究

目的研究高血压伴阵发性心房颤动（PAf）患者触发性房性期前收缩（简称触发性房早）的电生理特点。方法分析2008年4月至2011年3月经动态心电图确诊的46例高血压伴PAf患者（高血压组）触发性房早起源部位和早搏指数（PI）,并与35例非高血压PAf患者（非高血压组）相比较。结果高血压组PAf患者触发性房早主要来源于左心房（81．6％）。高血压组触发性房早联律间期（374．1±31．5）ms明显短于高血压组非触发性房早[（443．6±32．6）ms,￡=23．361,P〈0．001]及非高血压组的触发性房早[（395．7±38．2）ms,t=5．549,P〈0．001];PI（0．50±0．05）明显低于非触发性房早（0．63±0．06,t=22．544,P〈0．001）,也低于非高血压组的触发性房早（0．55±0．08,t=5．849,P〈0．001）。结论高血压伴PAf患者触发性房早主要起源于左心房,触发性房早PI明显低于非高血压伴PAf患者。高血压患者更易并发PAf。对于房早PI较低的高血压患者,应及时处理房早,以防止PAf的发生。     

坎地沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并持续性房颤的临床疗效分析

目的探讨坎地沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并持续性房颤的临床效果。方法病例选取2010年8月至2012年8月在心内科诊断治疗的64例高血压病合并持续性房颤患者,随机分为两组,每组32例。对照组仅用胺碘酮,治疗组在对照组的基础上加用坎地沙坦,连续用药3个月,观察两组的治疗效果。结果治疗组在转复时间、转复率、复发率及左心房功能恢复方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论坎地沙坦联合胺碘酮对高血压合并持续性房颤有较好地临床治疗作用。     

Clinical significance of the atrial fibrillation threshold in patients with paroxysmal atrial fibrillation

AF threshold and the other electrophysiological parameters were measured to quantify atrial vulnerability in patients with paroxysmal atrial fibrillation (PAF, n = 47), and those without AF (non-PAF, n = 25). Stimulations were delivered at the right atrial appendage with a basic cycle length of 500 ms. The PAF group had a significantly larger percentage of maximum atrial fragmentation (%MAF, non-PAF: mean +/- SD = 149 +/- 19%, PAF: 166 +/- 26%, P = 0.009), fragmented atrial activity zone (FAZ, non-PAF: median 0 ms, interquartile range 0-20 ms, PAF: 20 ms, 10-40 ms, P = 0.008). Atrial fibrillation threshold (AF threshold, non-PAF: median 11 mA, interquartile range 6-21 mA, PAF: 5 mA, 3-6 mA, P < 0.001) was smaller in the PAF group than in the non-PAF group. Sensitivity, specificity, and positive predictive value of electrophysiological parameters were as follows, respectively: %MAF (cut off at 150%, 78%, 52%, 76%), FAZ (cut off at 20 ms, 47%, 84%, 85%), AF threshold (cut off at 10 mA, 94%, 60%, 81%). There were no statistically significant differences between the non-PAF and PAF groups in the other parameters (effective refractory period, interatrial conduction time, maximum conduction delay, conduction delay zone, repetitive atrial firing zone, wavelength index), that were not specific for PAF. In conclusion, the AF threshold could be a useful indicator to evaluate atrial vulnerability in patients with AF.     

高血压并阵发性房颤二尖瓣、肺静脉血流频谱特点的研究

目的对比研究原发性高血压伴有和不伴有阵发性房颤(PAF)患者二尖瓣和肺静脉血流频谱特点.方法年龄、血压和左室心肌重量指数匹配的高血压PAF组24例,非PAF组55例.应用多普勒超声心动图测量二尖瓣舒张早期、舒张晚期血流峰值(E、A)及其流速积分(VTI-E、VTI-A),计算E/A比值;肺静脉血流频谱收缩期、舒张期、血流峰值(PVS、PVD)及其流速积分(VTI-PVS、VTI-PVD)等指标.结果与非PAF组比较,PAF组E和VTI-E显著增加[E:(70.94±18.03) cm/s vs (86.66±26.93) cm/s,P<0.01; TVI-E:(12.93±3.50) cm vs (16.74±4.95) cm,P<0.001];A减低[(89.20±23.44) cm/s vs (78.62±18.96) cm/s,P<0.05),E/A比值增大(0.82±0.24 vs 1.13±0.36,P<0.01);PVD和VTI-PVD增加[PVD:(42.60±12.11) cm/s vs (52.18±14.20) cm/s,P<0.01; TVI-PVD:(10.06±3.19) cm vs (12.16±3.04) cm,P<0.05].结论左房助力泵功能减低、管道功能增强和左房扩大可能是高血压病患者合并PAF的机制之一.     

Catheter ablation vs. amiodarone plus losartan for prevention of atrial fibrillation recurrence in patients with paroxysmal atrial fibrillation

Background  Although amiodarone plus angiotensin II receptor blockers (ARBs) and catheter ablation may improve sinus rhythm maintenance of paroxysmal atrial fibrillation (AF), their clinical efficacies have not been compared. This prospective cohort study was designed to compare clinical efficacy of catheter ablation and amiodarone plus losartan on sinus rhythm maintenance in patients with paroxysmal AF.
Materials and methods  A total of 240 patients with paroxysmal AF were assigned to four groups. CPVA group ( n =  60) was treated with circumferential pulmonary vein ablation (CPVA), SPVI group ( n  = 60) with segmental pulmonary vein isolation, AMIO group ( n  = 60) with amiodarone and AMIO + LO group ( n  = 60) with amiodarone plus losartan. The endpoint was documented recurrence of AF > 30 s by Holter or conventional 12-lead ECG in the 1-year follow-up period.
Results  During 12 months of follow-up, the primary end point was reached in 28 patients in CPVA group, 14 patients in SPVI group, 25 patients in AMIO group and 13 patients in AMIO + LO group, respectively. The sinus rhythm in SPVI and AMIO + LO group were significant higher than that in CPVA and AMIO group ( P  < 0·01 and 0·025), and no difference between CPVA and AMIO group. The maintenance rate of sinus rhythm in SPVI group was similar to that in AMIO + LO group.
Conclusions  This study demonstrates that segmental pulmonary vein isolation in preventing AF recurrence is similar to amiodarone plus losartan, but it is superior to CPVA and amiodarone alone in patients with paroxysmal AF. Larger multicentre studies are needed to confirm its long-term outcomes.     

P波离散度与原发性高血压病合并阵发性心房颤动关系的临床分析

目的:探讨P波离散度(Pd)与高血压病合并阵发性心房颤动(房颤)的临床关系。方法:测量57例高血压合并阵发性房颤患者(Ⅰ组)窦性心律时12导联心电图的P波离散度[Pd=最大P波时限(Pmax)-最小P波时限(Pmin)],超声心动图测定左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVD)和左心室射血分数(LVEF),并与单纯高血压组(Ⅱ组)55例比较。检测阵发性房颤的敏感度、特异度、阳性预测值。结果:PmaxⅠ组显著高于Ⅱ组[(121.5±16.3)msvs(107.3±10.3)ms,P<0.05];PdⅠ组显著高于Ⅱ组(45.3±12.7)msvs(24.7±10.5)ms,P<0.05);两组间Pmin、LAD、LVEF差异无显著性。Pmax>100ms预测的敏感性为89.5/,特异性为80.0/;Pd≥40ms预测的敏感性为86.0/,特异性为75.9/;Pmax>100ms Pd≥40ms的敏感性为78.5/,特异性为88.9/。结论:P波离散度是高血压病患者合并阵发性房颤的敏感性和特异性较高的预测指标之一。     

阿托伐他汀联合胺碘酮治疗原发性高血压伴阵发性房颤的研究

目的 探讨阿托伐他汀治疗原发性高血压伴阵发性心房颤动的疗效及对左心房内径、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 入选原发性高血压伴阵发性心房颤动患者80例,随机分成两组:对照组40例;阿托伐他汀组40例.均服药1年.观察两组治疗前后疗效及左心房内径、C反应蛋白的变化.结果 ①两组治疗后,对照组有效率38.4%,阿托伐他汀组有效率62.5%(x2=4.56 P<0.05);②两组治疗后比较,阿托伐他汀组左心房内径增大程度低于对照组(P<0.05),血CRP浓度比对照组降低明显(P<0.05).结论 阿托伐他汀能通过抗炎、抑制左心房重构作用预防阵发性心房颤动复发.     

Echocardiographic features of patients with paroxysmal atrial fibrillation

Background. There are several risk factors for the initiation of paroxysmal atrial fibrillation (PAF) and the underlying mechanisms are multifactorial. Our study aims to explore the echocardiographic parameters that can identify in patients with PAF compared to normal subjects. Methods. Eighty consecutive patients who were with PAF detected by 24-h Holter monitoring (HM) were assigned in our study. The control group (n = 80) consisted individuals with no PAF on HM. Indication for HM was palpitations at rest. All patients underwent routine echocardiographic evaluation. Patients with aortic and mitral stenosis, hyperthyroidism, and hypothyroidism were excluded from the study. Comprehensive clinical data were collected. Results. Mean age of the patients with PAF was 63 ± 11 years and of those 42% were male subjects. There was no difference in the prevalence of hypertension in both groups. Mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 57 ± 15% in PAF group and 64 ± 2% in control subjects (p < 0.001). Mean values of left atrial (LA) diameter for PAF and control groups were 3.7 ± 0.6 cm vs. 3.1 ± 0.4 cm (p < 0.001), respectively. Patients with PAF had more severe valve insufficiency, higher values of mean pulmonary artery systolic pressures (PAP) (29 ± 10 mmHg vs. 25 ± 2 mmHg, respectively; p = 0.001) and deteriorated MV inflow velocities (E:A ratio 0.9 ± 0.4 vs. 1.1 ± 0.3, respectively; p = 0.008) when compared to control group. In multivariate logistic regression analysis, LA diameter predicted the development of PAF after adjusted for age and gender. Conclusion. Our results indicate that LA diameter predicts the development of PAF.