经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术应用体会

目的探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除的可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月收治的40例经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料。结果40例患者均顺利完成手术,无中转开腹及死亡病例,手术时间60-80min,平均70min,术后无切口感染、创面出血、胆道损伤、阑尾残端瘘及腹腔残余脓肿发生,术后均未用止痛药,1个月后切口无瘢痕,美容效果显著。随访半年,患者对术式评价优良。结论术者具有娴熟的腹腔镜操作技能,且掌握适应证及原则,经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除是可行的,且安全有效,术后切口无瘢痕,美容效果明显。     

传统器械行改良单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:针对临床经脐的传统器械改良为单孔腹腔镜并实施阑尾切除术的疗效进行探讨。方法:收集2008年4月-2010年4月期间的40例阑尾炎患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术的相关资料,并对术后疗效进行总结。结果:40例患者手术都顺利完成,手术时间在20-68分钟之间,平均为34.5分钟。住院时间在3-11天之间,平均为4天。其中,34例患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术非常成功,1例患者中转为开腹手术,1例患者实施双孔腹腔镜阑尾切除术,2例实施三孔腹腔镜阑尾切除术。术后产生切口感染患者有3例。对28例患者进行3-16个月的术后随访,平均为10个月,都没有产生出血、腹腔残余感染、阑尾残端瘘等并发症。结论:采用传统器械经脐实施改良单孔腹腔镜阑尾切除术比较安全方便可靠,患者较少产生并发症,只是需要较丰富的操作经验。对于手术适应证要严格掌握,确有需要时及时对戳孔进行增加或中转为开腹手术。     

经脐单部位腹腔镜阑尾切除术110例报告

探讨经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床经验。方法：回顾分析2011年1月至2013年10月我院小儿外科利用经脐部单部位腹腔镜治疗的110例急性阑尾炎患儿的临床资料,其中男64例,女46例,2,3~12岁,平均6．8岁。所有患儿均采取自脐孔置入单孔腹腔镜,并经过脐轮切口直接置入抓钳探查腹腔,将阑尾拖出体外进行常规切除的方法。结果：110例患儿中,急性单纯性阑尾炎86例,急性化脓性阑尾炎24例。107例行单孔腹腔镜手术均获成功,3例改行常规三孔腹腔镜手术,无中转进腹手术。患儿均治愈,术中出血少,无切口感染,无手术相关并发症发生。术后随访3—24个月,平均17．5月,脐部无可视性疤痕,无肠粘连及肠梗阻。结论：经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎尤其是单纯性阑尾炎安全可行,手术操作简单、易掌握,且更加微创,腹部无明显瘢痕残留,值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术10例

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性及临床应用价值。方法回顾分析10例急性阑尾炎患者施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果本组手术时间50~110 min,平均70min。术后24 h恢复流质饮食,术后3~5 d出院,无术后出血、肠漏、切口感染等并发症。术后复查切口瘢痕较隐蔽不易察觉,患者对美容效果满意。结论初步的临床经验表明经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,该技术易学习掌握,不受新器械设备的限制,亦不明显增加费用,具有明显的美容效果。     

腹腔镜阑尾切除手术技巧探讨

目的探讨腹腔镜阑尾切除术手术技巧,提高腹腔镜阑尾切除手术技能。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年4月实施的112例腹腔镜阑尾切除的临床资料,总结腹腔镜阑尾切除的手术处理要点。结果 106例成功行腹腔镜阑尾切除,中转开腹16例,无切口感染发生,发生阑尾残端瘘1例,发生左心衰1例,均保守治愈出院。结论腹腔镜阑尾切除具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口隐蔽美容、患者痛苦小、术野清晰、探查范围广、并发症少等优点,只要掌握腹腔镜阑尾切除正确的手术方法,可以安全可靠地完成大多数阑尾切除术。     

腹腔镜阑尾切除术156例效果分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的效果。方法回顾性分析2019年1月-2020年1月天津市宁河区医院外二科腹腔镜阑尾切除术156例患者临床资料。结果 156例患者均在腹腔镜下完成阑尾切除术,无中转开腹病例,150例采用三孔法,6例采用四孔法;156例中,2例出现左侧麦氏点戳孔感染,经换药愈合。1例术后出现炎性肠梗阻,经保守治疗,肠功能恢复,痊愈出院。1例出现术后右侧髂窝区炎性包块,经抗炎治疗后症状明显改善出院。结论腹腔镜阑尾切除术在全麻下实行,患者术中无疼痛感,无传统手术中硬膜外等麻醉效果不佳而出现的腹肌紧张,致使切口不易牵拉,术野显露不佳,影响阑尾切除;腹腔镜阑尾切除术,术中视野清晰,同时能进行腹腔探查,发现其他疾患。腹腔镜阑尾切除术因戳孔小,术后患者疼痛感轻,恢复快,腹壁瘢痕小,并且发生切口液化、感染及切口疝的发生率明显降低,值得临床推广应用。     

经脐单孔法免钛夹腹腔镜阑尾切除术204例分析

目的探讨经脐单孔法免钛夹成人腹腔镜阑尾切除术的优缺点及其临床应用价值。方法回顾性分析204例成人阑尾炎患者施行经脐单孔法腹腔镜免钛夹阑尾切除术的临床资料。结果204例均顺利施行单孔法免钛夹腹腔镜阑尾切除术,手术时间（28±13．5）min,术后24h内均能恢复肠蠕动,无切口感染,无术中并发症。术后住院（2．5±1．5）d。结论经脐单孔法腹腔镜免钛夹阑尾切除术联合了开腹手术和腹腔镜辅助手术的优点,创伤小,成功率高,并发症少,恢复快,是一种安全有效的方法。     

自制简易单孔腹腔镜装置经脐胆囊、阑尾联合切除20例

目的 通过自制简易单孔腹腔镜装置,成功进行胆囊、阑尾联合切除.方法 回顾性分析20例采用自制简易单孔腹腔镜装置经脐胆囊、阑尾联合切除患者临床资料.结果 20例手术切口约3 cm,愈合佳,平均手术时间60(45～ 90) rin,术后第1天均下床活动,饮温水,术后第2天恢复半流质低脂饮食,平均住院时间3.5(3～5)d.结论 单孔腹腔镜装置成本小,易制作,适用于胆囊、阑尾疾病手术,该方法切实可行,便于开展.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效。方法选择我院行腹腔镜阑尾切除术45例患者作为观察组,同期行开腹阑尾切除术(开腹组)45例作为对照组,运用统计学方法比较2组的手术时间、平均术中出血量、术后患者患者下床活动时间、切口感染率及住院时间的差异性。结果观察组行腹腔镜阑尾切除术45例患者无一例发生中转开腹手术,观察组的平均出血量明显少于对照组,观察组的平均住院时间短于对照组,观察组患者术后平均下床活动时间明显短于对照组,观察组术后切口感染的发生率差异明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术疗效优于开腹阑尾切除术,具有术中出血少、住院时间短、术后患者恢复快等优点,值得推广和应用。     

不同腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果

目的分析不同腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法选取医院2018年2月至2019年2月收治的206例急性阑尾炎患者,按照不同的腹腔镜手术治疗方法分为试验组和对照组,各103例。试验组行单孔腹腔镜阑尾切除术,对照组行传统三孔法腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术时间、住院时间、术后排气时间、术后镇痛药物使用率、并发症发生率、炎症介质水平、切口美观度评分及术中出血量。结果试验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后排气时间、术后镇痛药物使用率、并发症发生率及术前、术后炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组切口美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的效果优于传统三孔法腹腔镜阑尾切除术。     

腹腔镜下阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）和开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）的临床疗效。方法将2006年5月至2010年7月收治的206例行阑尾切除术的急性阑尾炎病人按手术方法分为LA组（98例）和OA组（108例）．比较两种术式的手术时间、术中出血量,肛门排气时间、术后下床活动时间、术后切口感染率、术后使用止痛药情况,术后抗生素使用时间、腹腔残余感染率、住院时间和住院费用。结果LA组在手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、切口感染率、腹腔残余感染率、住院时间、术后抗生素使用时间、止痛药使用情况与OA组比较差异有显著性（P〈0．05）。术中出血量及住院费用与OA组比较无显著差异（P〉0．05）。结论腹腔镜下阑尾切除术具有手术创伤小,术后恢复快,切口感染率低,住院时间短等优势。不足的是与传统开放手术相比较,费用偏高。     

单切口腹腔镜与开腹右半结肠切除术疗效对比

目的 探讨经脐单切口腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析15例经脐单切口腹腔镜右半结肠切除术（单切口组）与20例开腹右半结肠切除术（开腹组）患者的临床资料.结果 单切口组切口长度、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间明显优于开腹组[（5.5±0.6）cm比（17.6±2.2） cm、（84.0±31.1） ml比（155.5±43.1） ml、（2.00±0.76）d比（3.75±0.63）d、（5.3±0.6）d比（6.5±0.6）d、（9.3±1.4）d比（13.5±1.5）d],手术时间长于开腹组[（238.4±19.3） min比（165.3±25.8） min],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组淋巴结清除数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.单切口组术后发生并发症2例,开腹组发生并发症3例,两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随访1～55个月,中位随访28个月,单切口组局部复发和远处转移2例,开腹组4例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 单切口腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌是安全、可行的,具有微创、美观、出血少、恢复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院施行.     

腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除对比

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性。方法对2003年5月~2005年5月收治的145例LA患者与2001年6月~2003年3月收治的142例开腹阑尾切除术(OA)患者在治疗阑尾炎的疗效方面进行回顾性综合分析。结果LA组与OA组在手术操作时间上差别无统计学意义;LA组在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐性疾病,OA组则无此作用;在术后使用镇痛药、术后下床活动时间、切口感染发生率、住院时间等项中,LA组明显优于OA组;平均住院费用LA组高于OA组。结论LA在治疗阑尾炎上有明显优势,值得推广。     

小儿腹腔镜2孔法与开腹手术切除阑尾的观察及护理

目的探讨小儿腹腔镜2孔法与开腹手术切除阑尾的临床效果及护理。方法将95例阑尾炎患儿分为腹腔镜2孔法组与传统开腹组,对两组手术的时间、术中出血情况、术后恢复情况等进行统计学处理和对比分析。结果两组患者手术及恢复顺利,术后无并发症。比较两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后腹腔镜2孔法组的肛门排气时间、下床活动时间、切口疼痛时间、术后输液天数、住院天数均低于开腹手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜2孔法阑尾切除术安全、有效,减轻了患儿的痛苦,节省了护理时间,提高了护理工作的效率。     

The Effects of Laparoscopic Surgery and Nosocomial Infections on the Cost of Care: Evidence from Three Common Surgical Procedures

Objective:  To examine the cost of care for laparoscopic versus open surgery and the added cost of nosocomial infections for three common surgical procedures: cholecystectomy, hysterectomy, and appendectomy.
Methods:  The Cardinal Health database repository was utilized to extract reimbursement data for laparoscopic and open cholecystectomy, hysterectomy, and appendectomy surgical procedures. Utilizing a 22-hospital sample and a Health Insurance Portability and Accountability Act compliant clinical data extraction technique, the Cardinal Health database repository produced a Nosocomial Infection Marker to identify and track nosocomial infection rates for these procedures. ICD-9 codes were utilized to identify 10,731 patients who had undergone these procedures between September 2004 and December 2006. Multivariable linear regression models were estimated to isolate the effects of laparoscopic versus open surgery and nosocomial infections on the cost of care.
Results:  Laparoscopic surgery significantly reduces the overall cost of care for cholecystectomies, hysterectomies, and appendectomies. Controlling for the cost of nosocomial infection, incremental cost savings from laparoscopic versus open surgery for all three procedures average $1608. Cholecystectomy has the largest savings ($3299), followed by hysterectomy ($1385) and appendectomy ($1032). These cost savings in part reflect that patients undergoing laparoscopic procedures have shorter lengths of stay. In contrast, nosocomial infection increases costs substantially for each surgery type, raising costs for cholecystectomy by $4794, hysterectomy by $4528, and appendectomy by $6108.
Conclusion:  The cost of care for laparoscopic surgery is lower than open surgery for cholecystectomy, hysterectomy, and appendectomy. This conclusion is based on actual hospital reimbursement data.     

腹腔镜阑尾切除术133例分析

目的　总结开展腹腔镜手术一年以来,腹腔镜阑尾切除术的经验及手术适应症。方法　分析腹腔镜阑尾切除术1 33例病人的资料。结果　全部病例无中转剖腹,平均住院时间为4 . 1天。无伤口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症。结论　腹腔镜阑尾切除术时处理好阑尾系膜及残端,掌握阑尾移出腹腔的方法,可避免戳孔感染,减少肠粘连、肠梗阻的发生。尤其适合于肥胖、小儿、老年人、育龄妇女及诊断未明的腹膜炎患者。     

化脓性阑尾炎术后切口感染的预防与处理

目的分析化脓性阑尾炎术后切口感染的因素及预防处理。方法回顾性分析我科2008~2011年间治疗的120例化脓性阑尾炎手术患者,对切口感染的相关危险因索进行回归分析。结果化脓性阑尾炎术后患者一期伤口愈合114例(占94%),切口感染7例(占6%),3例行二期缝合。危险因素分析结果显示:合并基础疾病、手术时间、手术方式、腹腔引流物、局部及全身抗厌氧菌药物的使用与切口感染有关,而性别、年龄、切口长度与切口感染无明显相关性。结论选择合适的手术方式,避免长时间的手术操作,正确使用腹腔引流物;合理选用抗生素,积极治疗全身基础疾病可以有效地将切口感染率降低到最低限度。